Dra.

Yuridia Zavaleta Mazn

Esp. Esttica y Longevidad.
Maestra Ciruga Esttica.
dra.yurizavaleta@gmail.com
clinica_dermabellcenter@hotmail.com

EL PEELING
Es la preparacin tpica de un preparado qumico que
provoca una destruccin limitada y controlada de la
epidermis y de las primeras capas de la dermis.

Seguida de la reconstruccin drmica y epidrmica para

obtener un tejido drmico ms engrosado rico en
fibroblastos, con fibras ms numerosas y mejor orientadas
y con una poblacin melanocitaria regular, eliminando los
depsitos pigmentarios extracelulares con el aumento de
la vascularizacin del estrato drmico.

Un cambio instantneo del pH del manto celular.

Se provoca una coagulacin de protenas
superficiales (lesin controlada).
Fase Inflamatoria: Empieza una accin de los
mediadores inflamatorios,
llegan neutrfilos, macrfagos, linfocitos y clulas
de Langerhans en
diferentes etapas para limpiar el rea de patgenos
y contaminacin. Esto ocurre entre 6 a 72 horas
despus aplicado el Peeling.

Fase Proliferativa: Se produce por la migracin de fibroblastos

de reas adyacentes hacia la lesin.

Formacin de Tejido de Granulacin: Se produce del 2do al
3er da y es una acumulacin de compuestos celulares
(fibronectina, fibrina, capilares y vasos, glicosaminoglicanos).
Angiognesis: La formacin de nuevos capilares sanguneos.
Remodelacin del Colgeno: Etapa final responsable de la
textura y calidad.

Estimula la remocin del estrato corneo

Induce a mejorar el espesor epidrmico

Destruye capas daadas y favorece el

reemplazo con tejido normalizado

Induce a la produccin de colgeno nuevo y

sustancia fundamental en dermis

En la formacin del nuevo tejido despus de

un Peeling puede suceder que
se presenten condiciones adversas que dilaten
el proceso ms de tres semanas y
aumenten el riesgo de formacin de cicatrices.
Las cicatrices pueden se atrficas,
hipertrficas y queloides

Una infeccin local

Sellado inadecuado de la lesin
Presencia de un cuerpo extrao
Ciertos Medicamentos
Fumar
Mala nutricin o enfermedades crnicas
Edad avanzada

TIPOS DE PEELING

Mecnico
Qumico

Fsico

PEELING

Mecnico

Quirrgicos

Microquirrgicos

Microcristales

Erbium/Yag
Laser
FISICO

Co2 fraccionado
Fraxel

QUIMICOS

Profundo

Medio

Muy
Superficial

Superficial

Agente a utilizar

Caractersticas de la piel

Perfil psicolgico estable del paciente

IDONEIDAD del profesional que lo va a realizar.

Vehculo de presentacin.
Ph
Concentracin
Volumen aplicado.
Tiempo de permanencia.
Frecuencia de aplicacin

Fototipo

Pre tratamiento

Patologa a tratar

Antecedentes de la piel

Limpieza de la epidermis previa aplicacin

No cursar con grado de estrs que lo altere.

Temperamento del paciente.

Expectativas irreales.
Compromiso de llevar a cabo las indicaciones.
Esperar pacientemente el proceso y los
resultados.

Entrenamiento del profesional que va a realizar el

peeling.
Tener conocimiento preciso de las indicaciones.
Tener conocimiento preciso de las contraindicaciones.
Conocimiento exacto de las complicaciones y como
resolverlas.
Adecuada eleccin del paciente (fototipo).
Adecuada evaluacin de las expectativas del paciente.
Evaluar la actividad que desarrolla.

RESORCINA: Edema intra e intercelular sin vesiculizacin

clnica, diluye el cemento

CIDO SALICLICO: Diluye el cemento intercelular y descama

CIDO TRIClOROACTICO: Coagula las protenas de las clulas

CIDO GLICLICO: Rompe adhesin de queratinocitos

A mayor concentracin da epidermlisis

FENOL: Coagula las protenas

FACTORES QUE INFLUYEN

Concentracin del agente

Capas aplicadas
Tcnica de aplicacin (si se frota o se pinta)
Si la piel se limpia y desengrasa antes del peeling
Si la piel ha sido preparada previamente por semanas
Tipo de piel del paciente
Localizacin a efectuar el peeling
Tiempo en que se deja actuar el producto en
contacto con la piel

OBJETIVO

Reducir el tiempo de recuperacin post peeling

A mayor riesgo de reepitelizacin, menor riesgo de
complicaciones
Permitir una penetracin ms homognea del cido elegido
Disminuir el riesgo de hiperpigmentacin postinflamatoria

INDICACIONES PRINCIPALES

Acn
Inflamatorio,Comedogenico.
Cicatrices de Acn.

Melasma ( recalcitrante).
Hiperpigmentacin
postlesional.

Seborrea.

Fotoenvejecimiento .

Lentigos solares.

Queratosis Actnicas.

Queratosis Pilar.

Roscea.

Verrugas Planas.

Estras Distensas (Atrficas)

Flacidez de mamas y glteos.

Otras dermatopatologias.

Resorcina superficial: 24 % , media: 53%

AHAs (AG,AL,AP).

Acido Saliclico.

TCA al 15% y 30 %.

Ac.Retinoico Sol. al 5 %.

Fenol.

Resorcina superficial: 20 % , media: 53%

Acido Saliclico 25 % + TCA al 10%

Ac.Glicolico 50 % - 70 %.

Ac.Piruvico 40 % - 50 %.

TCA 15 % - 20 %.
Fenol 15 % - 20 %.

RESORCINA SUPERFICIAL: 24 % , MEDIA: 53%

ACIDO SALICLICO 20 % AL 30%.

SOL.DE JESSNER.

AC.PIRUVICO AL 40 %.

AC.GLICOLICO 50 % - 70 %.

Resorcina 24 %

Acido Saliclico 20 % - 30 %.

Ac.Glicolico 20 %, 35 % , 50 % y 70 %

TCA 10 % - 30 %.

Ac.Retinoico al 5 %

Fenol 15 % - 20 %.

En diferentes Presentaciones y Concentraciones:

0.025 % , 0.50 %, 0.1 % , 0.2 % , 0.4 % (retin-mask)

ARB PEEL
Su aplicacin se hace por minutos

Mtodos abiertos o con mascara(crioplstica).

Otras concentraciones(dermatolgicas).

LEVE A MODERADO

I A II GLOGAU
%.

AC.GLICOLICO 50 % - 70

TCA 30 % - 35 %.
AC.SALICILICO 20 %, 25 %, 30 %
RESORCINA 53 % + AG O A R
FENOL 20 % - 30 % SIN ACEITE DE CROTTON

AVANZADO Y SEVERO
III Y IV GLOGAU
AC.GLICOLICO AL 70 % + TCA AL 25 %

SOLUCION JESSNER

AC.PIRUVICO 60 Y 70%

FENOL 45 AL 80 %
(SIN ACEITE DE CROTTON,CON ACEITE DE CROTTON,CON ACEITE
DE CASTOR EN DIFERENTES CONCENTRACIONES).

AC.RETINOICO AL 5 % SOL.
________________________________________________
ESTRIAS DISTENSAS
GOLDEN PEEL STRECH,RESORCINA 53 % +
TRETINOINA 5 %
________________________________________________
FLACIDEZ DE MAMAS Y GLUTEOS
GOLDEN PEEL LIFT,RESORCINA 53 % + AC.GLICOLICO
10 %

TCA 25 %.

AC.SALICILICO 25 % + TCA 25 % - 30 % GEL.

AC.PIRUVICO 50 % - 70 %.

FENOL 45 % -80 %.

AC.PIRUVICO 50 % - 70 %.

TCA 25 % - 30 %

5-FLUOROURACILO

AC RETINOICO SOL. AL 5 %
.

IMPORTANTE EXPLICARLO Y DAR INDICACIONES POR ESCRITO DE

ACUERDO A LA SUSTANCIA UTILIZADA.

NO LAVAR LA REGIN ESE DA AL MENOS QUE SE LE INDIQUE.

NO TENER EXPOSICIN A LA LUZ SOLAR NI A NINGUNA FUENTE DE
CALOR DURANTE SU TRATAMIENTO.
USO ESTRICTO DE PROTECTOR SOLAR.
UTILIZAR CREMA EMOLIENTE(OLEOCALCANEA) O LA QUE SE
INDIQUE NICAMENTE.
NO APLICAR NINGUNA SUSTANCIA O CREMA CALMANTE.
NO RETIRAR LA DESCAMACIN(NICAMENTE CORTAR CON TIJERA
FINA DE MANICURA LO LEVANTADO).

Cambios pigmentarios

Hiper o hipopigmentacin

Cicatrices

Eritema prolongado

Prurito prolongado

Cambios texturales

Atrofias

Dermatitis

Dao

Descripcin Caracterstica

Tipo I - Ligero
Sin arrugas
Ligeros cambios pigmentarios
Sin queratosis
Arrugas mnimas
Edad: 20-30 aos

Fotoenvejecimiento temprano

Tipo II Moderado
Edad: 30 40 aos

Temprano a moderado envejecimiento

Tempranos lentigos seniles
Queratosis palpables no visibles
Inicia aparicin de arrugas en la sonrisa
Usa algn make up
Tiene medianas cicatrices de acn

Arrugas en
formacin

Dao

Descripcin

Caracterstica

Tipo III Avanzado

Discromas, teleangiectasias
Queratosis visibles
50 anos o mayores

a)Arrugas en
reposo

Fotoenvejecimiento avanzado

Tipo IV Severo
Piel color amarillo-grisceo
Pre malignas
Arrugas por toda la piel
60-70 anos

Solo arrugas

Severo foto envejecimiento.

Tipos de piel Fitzpatrick

Sistema de clasificacin
Tipos

Color

Caracterstica

Blanca

Siempre se quema, nunca se broncea

II

Blanca

Usualmente se quema; se broncea menos que el

promedio

III

Blanca

A veces se quema, s se broncea

IV

Moreno clara

Raramente se quema, broncea ms que el

promedio

Marrn

Raramente se quema, se broncea

profundamente

VI

negro

Nunca se quema, profundamente pigmentado

RESORCINA SUPERFICIAL

Resorcinol o M-Dihydroxi-Benzeno

Derivado Fenlico

Queratoltico

Precipita protenas cutneas

Bactericida

Arrugas superficiales
Piel con dao actnico
Piel oleosa y gruesa
Pigmentacin post inflamatoria
Cicatrices superficiales
Acn inflamatorio
Melasma epidermico
Eflides
Pacientes con isotretinoina oral

GOLDEN PEELINGS (Resorcina)

Nuevos medios reforzados

GOLDEN PEEL PLUS (SOL.JESSNER + RESORCINA 53 % )

SOL.JESSNER 2 - 3 MIN.

FLACIDEZ DE MAMAS
ESTRIAS

+ RESORCINA 53 % 3 5 MIN.
MELASMA RECALCITRANTE

Coagula las protenas

Peeling a diferentes profundidades
Es barato
No es txico
Requiere preparacin de la piel previa por 25 das

Sirve para el tratamiento de cara y cuello en peeling superficial

La profundidad del peeling se basa en el grosor de la piel,
sitio anatmico y espesor de la lesin

No requiere refrigeracin
Se mantiene estable de 8 meses a 2 aos segn presentacin
Es claro y sin color
No se precipita
No es sensible a la luz
Peeling superficial a profundo
Coagula protenas
No se neutraliza
Estabilizado (cristales) , atxico, complicacin rara

Su mejor uso es a nivel medio

A nivel profundo no es mejor que el fenol, a excepcin
por su menor cardiotoxicidad
Causa menor hipopigmentacin que el fenol

Para su profundidad, hay que considerar:

Tipo de piel del paciente (grosor, sensibilidad, etc.)

Preparacin previa de la piel
Forma de aplicar el cido
Cantidad contenida de cido en el aplicador

INDICACIONES

Acn y secuelas
Hipercromas
Foto dao
Estras rojo blancas
Queratosis seborreica, piel hiperseborrica
Fotoenvejecimiento. Fototipos I, II y III

CONTRAINDICACIONES
Herpes labial recurrente
Procesos inflamatorios o infecciosos presentes

Falta de acondicionamiento cutneo

SUPERFICIAL (9 a 20%)

Hipermelanosis
Discromas postlesionales
Acn poliformo
MEDIA (20 a 30%)
Envejecimiento cutneo
Xerosis
PROFUNDA (30 A 50%)
Queratosis actnicas
Secuelas cicatrzales

VENTAJAS DEL TCA

Puede utilizarse para peelings superficiales, medios o profundos

y su frosting se correlaciona con la profundidad del tratamiento
No es necesario neutralizarlo
No causa toxicidad sistmica
No es costoso
DESVENTAJAS DEL TCA

A concentraciones mayores del 35%, forma costras

Peelings profundos tienden a formar cicatrices
hipertrficas y eritema permanente

1.

2.
3.
4.
5.
6.

Preparar al paciente y colocar a 45

Limpiar
Desengrasar
Utilizar una gasa de 2x2 o pincel
Humedecer correctamente gasa con TCA
Aplicar uniformemente frotando la piel

Aplicar uniformemente frotando la piel

7. Fijar piel (maniobra de tijera)
distendindola para que en surcos y arrugas no quede ms cido
8. Llegar cuidadosamente dentro de ceja y nacimiento del cabello
9. Cubrir hasta 1cm por debajo de la lnea mandibular
10. Seguir un orden para no reaplicar ms de lo indicado y con un
tiempo exacto por reas.
6.

Enjuagar la cara del paciente a temperatura ambiente

para
remover o diluir excesos de TCA (no es para neutralizar)
No es muy recomendable usar compresas de hielo , ya
que aumentan sensibilidad
Despus de enjuagar , ya no podr aplicar ms TCA
No se requiere ocluir, (esta accin no aumenta
penetracin)
12. Aplicar una crema emoliente
11.

 TCA cauteriza, coagulando las protenas

Clnicamente esto se observa como frosting
NIVELES DE FROSTING
Nivel 0 = No frosting ni eritema, piel solo brilla.
Existe un efecto muy superficial o a nivel comeo
Nivel 1 = Ligero er irregular frosting.
Se logra un peeling superficial y genera una descamacin de 2 a 4 das
Nivel 2 = Blanqueamiento uniforme sobre una base rojiza.
El peel abarca la totalidad de la epidermis y la descamacin
dura hasta 5 das
Nivel 3 = Blanqueamiento intenso, blanco homogneo.
Llega hasta dermis papilar y la descamacin dura de 5 a 7 das

Piel tensa y con sensacin de cubierta de envoltura

plstica
Las Hiperpigmentacion se tornarn ms obscuras
Eritema variable
Edema variable durante 48 horas (peeling medio en
adelante)
La descamacin inicia en reas mviles para terminar
en reas
cercanas al cuero cabelludo
La piel se fisura y agrieta en caso de no hidratar
correctamente

Propuesto por el Dr. Willian Colleman

TCNICA

Preparar la piel de forma convencional

Aplicar cido gliclico al 70% por dos minutos y enjuagar
Aplicar TCA al 35%

EFECTO

Genera colgena nueva en dermis papilar

No se han mostrado mejores resultados que con TCA solo

Agua
cido tricloroactico
cido gliclico
Kaoin
Bentonita
Propinelglicol
Dixido de titanio
Estracto de manzanilla

Elastina hidrolizada
Colgeno hidrolizado
Pantenol
Tocoferol
Aceite de orqudea
Aceite de arroz
Aceite de borraja
Aceite de prmula

INDICACIONES

Fotoenvejecimiento
Acn cicatrizal
Melasma
Pigmentaciones residuales

COMPLICACIONES

Discromas
Cicatrices hipertrficas
Cicatrices queloides
Urticaria colinrgica
Hiperemia cara y cuello
Taquicardia
Cefalea

Varias aplicaciones de TCA aumentan su penetracin

Concentracin del TCA 10 a 35%

Tipo de piel

Preparacin de la misma

Fuerza de aplicacin

Pases

Gasas, aplicador de algodn .

SEGURIDAD
Nivel 0
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3

Gua
10 a 25% intraepidrmicos
30 a 40% dermis papilar

ALFA HIDROXICIDOS
Efectos

Disminuyen cohesin de los queratinocitos

Epidermolisis completa
Separacin epidrmica
Cambios en la dermis papilar y reticular
Sntesis de nueva colgena
Fibras elsticas de mejor calidad
Incrementan los GAGs
Aumento de la perfusin tisular
Facilitan distribucin normal de melanocitos

ALFA HIDROXICIDOS
Los efectos dependen de:

Concentracin
Vehculo
Tiempo de exposicin
pH (grado de neutralizacin)
1.- cido libre: pH 0.6 a 1.7
2.- Parcialmente neutralizado: pH 3.8 (hidrxido de amonio)
3.- Amortiguado (buffered): pH 2.8 a 4.8
4.- Esterificado: (glicocitrato)
Forma de aplicacin y limpieza
Frecuencia y nmero total de aplicaciones

ALFA HIDROXICIDOS
Mecanismos de accin

INHIBICIN ENZIMTICA
(Sulfato trasferasa, fosfotransferasas o quinasas)

FORMACIN DE LIGADURAS INICAS

(mucopolisacridos sulfatados o fosforilados, glucoprotenas,
esteroles y fostolpidos

Compiten por grupos S- y P(disminuyen fuerzas de cohesin)

EFECTOS REMODELADORES
(Degranulacin de mastocitos, liberacin de citoquinas tipo TNF-Alfa, y
activacin del factor XIIIa transglutaminasa

ALFA HIDROXICIDOS
Indicaciones:

Fotoenvejecimiento

Acn

Queratosis seborreicas

Melasma

Queratosis pilar

Verrugas planas

Queratosis actinticas

Queilitis actnica

INDICACIONES POSTAPLICACIN

Eritema severo = hidrocortisona al 1%

Fomentos con subacetato de aluminio o agua mineral
Evitar exposicin al sol
Filtro solar
Evitar depilar, exfoliantes, tintes, ejercicio, sauna
Continuar con cido gliclico en casa de 5 a 7 das despus

ALFAHIDROXICIDOS
NeoStrata

cido gliclico no neutralizado

cidos actico y pirvico

Concentraciones de 20, 35, 50 y 70%

(50% pH 1.2 y 70% pH 0.6)

Tiempo de aplicacin: 3 a 7 min.

Productos para manejo pre y postpeeling

DERMOEXFOLIACIN
Pre-peeling (tolerancia, sensibilidad, resistencia y obediencia)
2 a 3 semanas antes:
MAANAS

AHAs
Vitaminas, A, C, E.
Filtro solar
Humectantes

NOCHES

AHAs
cido Retinoico
Despigmentantes

Vehculo apropiado

PREPARACIN DE LA PIEL

cido gliclico 8 a 15% (dos semanas antes)

Aumenta la tolerancia
Evitar exfoliantes, mascarillas, rasurar, depilar, tintes.
LIMPIEZA

Con alcohol o acetona

Solucin prepeeling

APLICACIN

En sentido a las manecillas del reloj (15 a 30 segundos)

En prpados, dar mrgen de 4 a 5mm.

Usar ventilador (para dirminuir ardor)

Observar blanqueamiento (epidermolisis)

Tomar tiempo con reloj

Neutralizar con agua bicarbonatada (10-15%)

Muy ligero

Medio

cido gliclico de baja potencia cido gliclico al 50-70% por 3 a 30

Tretinona
minutos
Beta-hidroxicidos
TCA 35 a 50%
TCA 10 a 20%
TCA combinado con CO2
Solucin de Jessner
Ligero
Profundo
cido gliclico al 35 %
TCA 20 a 30%
Fenol al 88%
Solucin de Jessner
Frmula de Baker Gordon
Formula Hetter o modificada.

Verrugas planas

Herpes simple

Dermatitis seborreica

Dermatitis atpica

Dermatitis perioral

Roscea

Telangiectasias faciales

Alfahidroxcidos (cido gliclico)

Betahidroxicidos (cido saliclico)
Beta-lipo-hidroxicido (LHA)
Alfacetocidos (cido pirvico) (CHAs)
Resorcina
TCA
Fenol
Criopexfoliacin (criopeeling)
Crioquimioexfoliacin

Queratosis Actnicas

Hydroxy-fluor-pulse-peel
DAG 70% no neutralizado, cada semana x 4

TRATAMIENTO EN CASA

Maanas Humectante y filtro solar

Noches: Fomentos con subacetato de aluminio , y
5 FU cada 3er noche por 6 semanas

ALFA HIDROXICIDOS
cido Gliclico
Descubierto por Strecker en 1848
Por descomposicin de la glucocola con cido nitroso
de ah su nombre Ch2oh Cooh
Sinnimo: cido hidroxiactico
Slido, cristalino (p.F. = 80C)
Muy soluble en agua
1984 Van Scott & Yu: AHAS
1994 Coleman & Frutell:Peel medio TCA 35% AG
70%

Es un alfa-hidroxicido derivado de las frutas

Se usa en concentraciones del 8 a 15% como cuidado diario
En concentraciones de 30, 40 y 50% para peeling
En concentraciones hasta 20% produce decohesin de los queratinocitos
En concentraciones al 70% pH0.6 crea un peeling equiparable al TCA

INDICACIONES

Fotodao
Hiperpigmentaciones
Arrugas finas
Piel spera

ALFAHIDROXICIDOS
Skincer, Mxico

cido gliclico (parcialmente neutralizado

Concentracin 70% (55%) y 99% (70%)

Glicolato de amonio

Presentacin en gel

Tiempo de aplicacin: de 1 a5 min.

Productos pre y postpeeling con liposomas

NeoStrata
High Potency pell

Nueva generacin de peelings de AHAs

cido gliclico al 70% (pH0.6)

Etil piruvato (relacionado con el cido lctico)

cido actico y pirvico

Propilenglicol (vehculo) Promueve la penetracin uniforme

Citriate SRS Clarifying peel booster

cido ctrico 30% + mandlico 20% + arginina
Para acn y cicatrices superficiales
Citriate SRS Antioxydant peel booster
(cido ctrico 30% + arginina)
Para fotodao

AHAs de extracto de almendra

cido fenoxigliclico o amigdlico

Propiedades:
Seborreguladora, despigmentante, antienvejecimiento
y bacteriosttica
Indicaciones:
Acn, melasma, roscea, pieles sensibles

Mene & Moy System de rejuvenecimiento

AG 25% mascarilla
AG 50% gel con pH 1.8 y al 70% con pH 1.7
Solucin prepeeling para estras con pH2
previo a un peeling al 70% de AG
Complejo ALFA-BETA (AG + cido saliclico)
TCA mscara quelada 20 y 25% con pH 1.0
Vitamina C 10% - Mascarilla facial oclusiva con pH 4.3

 AHAs + TCA 20 al 35%

Medio (Coleman)

Dermoexfoliacin superficial + laser

(resurfacing)

cido gliclico PN+ cido gliclico NN

cido gliclico + 5 FU

(hidroxy-fluor-pulse-peel)

Jessner + cido gliclico

(Moy)

Jessner + TCA 35%

(Monheit)

CO2 + TCA

(Brody)

Eritema Desde minutos hasta semanas

Hiperpigmentacin Menos que TCA o Jenssen

Epidermolisis severa Zonas de denudacin,

eritema y exudado seroso

Profundizacin inadvertida en reas

Infeccin

Cicatrizacin

ALFAHIDROXICIDOS

Eritema severo (hidrocortizona al 1%)

Fomentos con subacetato de aluminio o agua termal

CRIOPEELING Y CRIOQUIMIOEXFOLIACIN

Se utiliza nitrgeno lquido

Criosonda abierta o en spray y se hace una aplicacin

a producir congelamiento superficial en la piel

La sonda cerrada en forma de perilla de puerta (door-knob)

o sonda plana

Dermoexfoliacin con cido gliclico al 70%

parcialmente neutralizado por 4 min.

TIPOS DE CIDOS DE ORIGEN NATURAL

TECNOLOGA

NOMBRE COMN

FUENTE DE EXTRACCIN

cido gliclico

Caa de azcar

cido Ctrico

Naranja/Limn

cido Lctico

Tomate

Metil cido lctico

Mango

cido mlico

Manzana

cido tartrico

Uva

cido mandlico

Almendra

cido benclico

Sntesis qumica

PHAs

Guconolactona

Carbohidratos

PHAs binicos

cido lactobinico

Comprimido de una molcula llamada

galactosa -Glucosa de leche

AHAs

Deben ser neutralizados

Varias sesiones

Resultados variables

Pueden causar inflamacin e hiperpigmentacin

PREPARACIN
2 veces al da desde 15 das antes y entre las sesiones
LIMPIEZA
Limpiador en gel con LHA
Solucin prodescamante con LHA
TRATAMIENTO
Serum pro-descamante con LHA

POST PEELING
SEGUIMIENTO
Inmediatamente despus del peeling y en los 3 das
consecutivos:
Toleriane
Anthelios XL
Al cuarto da posterior al peeling, volver a la aplicacin de rutina
postpeeling

IMPORTANTE
Uso de protector solar diario

Xerosis
Descamacin leve (2 pacientes)
Eritema
Prurito (1 paciente)
Sensacin de calor
Ardor
Sensacin de tirantz
EFECTOS ADVERSOS

Hiperpigmentacin post-inflamatoria
Virus herpes simple oral

En el 93% de los pacientes BUENOS RESULTADOS

DISMINUYERON
Arrugas finas, medias y profundas (pliegues)
Hiperpigmentacin (melasma, melanosis, lentigines, lentigos y felides)
Flacidez
AUMENTARON
Homogeneidad de la piel
Luminosidad
Hidratacin
Textura

FOOTIPOS I, II, III

Piel oleosa
Acn comedonico
Acn papulopostuloso
Dematitis acneiforme
Roscea
Cicatrices superficiales
Queratosis pilar
Queratosis actnicas
Foto dao leve
Melasma
Verrugas planas

Embarazo

Infecciones

Fotoexposicin reciente

Perfil psicolgico inadecuado

DIAGNSTICO

Excelente

Buenos

Malos

Sesiones

Acn comednico

14

Acn papulopostuloso

D. Acneiforme

Queratosis Pilar
Verrugas planas

Roscea

1
2

Dermatoheliosis

TOTAL

33

3
3

11

ESTUDIO CLNICO, PROSPECTIVO, LONGITUDINAL, ABIERTO

PACIENTES:
45
GNERO: Femenino 32 (71%) Masculino 13 (29%)
EDAD:
13 a 40 aos
MEDIA: 22 aos

Superficial
Excelentes resultados
(Acn comednico, acn papulopustuloso, dermatitis
acneiforme, dermatoheliosis, verrugas planas)

Buenos resultados
(Roscea, queratosis pilar en cara, queratosis pilar de trax
y extremidades (requieren ms de 3 peelings)

Efectos adversos
(Eritema y exfoliacin)

Lpez Agero
Fostermac

(Fenol 20%)
(Fenol 30%) (cido mandlico,
cido kojico, emblica, uva ursi)

Fenol light
P. Universal
Kruling-Ferreira (Fenol 30% en
seco)
Superficial, medio y profundo
POTENCIA
Menor potencia = ms seguridad

No hospitalizacin, no sedacin, no cardiovigilancia

NO HOSPITALIZACION,NO SEDACION, NO CARDIOVIGILANCIA

STONE 2 Rullan Fenol 44% + A. de crotn 0.2%.

Es 1/10 parte menos potente que el Baker-Gordon
EXODERM FINTSI - Fenol 64% + A. de crotn 0.6%
Subgaleato de bismuto con oclusin
Es 1/3 menos potente que el Baker-Gordon
BAKER-GORDON Fenol 50% + A. de crotn 2.1% 8 gotas jabn
LITON Fenol 88% + A. de crotn 1 c.c.
POTENCIA
CARDIOTOXICO Y NEFROTOXICO
HOSPITALIZACION,SEDACION Y CARDIOVIGILANCIA

Ardor
Edema
Cambios pigmentarios
Cicatrices
Infecciones (bacterianas, virales, micticas)
Eritema persistente
Dermatitis por contacto
Acn
Quistes de Millium
Otras

Disminuye la formacin de melanosomas

Aumenta la degradacin de melanosomas

Inhibe la accin de la tirosinasa

Slo interfiere en la formacin de la nueva melanina

(accin lenta)

Accin favorable en pieles III a V

En altas concentraciones puede causar ocronosis

Producido por asperguillus se relaciona qumicamente

con la hidroquinona

Inhibe la tirosinasa

Es quelante para el hierro

Estimula el sistema inmunitario va oral

Combinado con cido gliclico al 5%, el cido kjico al 2%

se tolera bien y es tan eficaz como la hidroquinona

Sensibilizante

Es un beta-hidroxicido
Se ha usado en concentraciones del 2 al 6% slo o combinado
Posee propiedades fungicidas

INDICACIONES

Cicatrices de acn

Hiperqueratosis

Discromas

Fotoenvejecimiento

Es un alfa-hidroxicido extraido de las almendras amargas

Presenta propiedades exfoliantes, antispticas y
despigmentantes
Se puede usar en soluciones o geles del 30% (pH 2.5)
al 50% (pH2) por 5 min.
Es un peeling superficial (se puede realizar cada
semana o 15 das)
INDICACIONES
Melasma
Acn
Fotoenvejecimiento

Barre y Remodela el estrato

corneo

Provoca necrosis de la piel

daada

Los Peelings profundos ayudan a

mejorar la estructura interna de
la piel

Como consecuencia se crea un

proceso de estimulacin y
regeneracin de la epidermis
aumentando su grosor.
La piel con discromas y daada
es reemplazada por tejido sano y
normal debido al proceso de
reepitelizacin.
Inducen la formacin de
Colgeno nuevo y aumentan la
sustancia bsica de la dermis,
como consecuencia del proceso
inflamatorio al lesionar el tejido
de la capa basal y la dermis
papilar.

Los peelings en general son un

.
proceso multifuncional
de terapia
recuperativa

Recuperacin de la
elasticidad.
Mejora de la
Hiperpigmentacion.
Control del acn y
mejora de la
secuela.
Desvanece lneas y
arrugas.
Estimula el
contorno cutneo.