UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICINA
SANGRADO DISFUNCIONAL

CASO CLNICO
Paciente femenina de 46 aos de edad , casada,
nacida en Ambato el 28 de septiembre de 1969 y
residente en Ambato ,instruccin: secundaria
incompleta ; ocupacin: comerciante,
religin:
testigo de Jehov; etnia: mestiza; Lateralidad:
Diestra
Tipo de sangre: Desconoce

CASO CLNICO
APP
Hipertensin
arterial hace
10 aos
tratado con
Angioten
100 mg
Sndrome
vertiginoso
tratado con
Betacer 24
mg

APQ

Apendicecto
ma hace 11
aos

APF
Madre con
Diabetes
Mellitus 2 e
hipertensin
arterial

Alergi
as
No refiere

CASO CLNICO
Alimentario

3 veces /da

Defecatorio

1 vez/ da

Miccional
Alcohol- tabaco
Medicamentos

2-3 veces / da
no refiere
ninguno

CASO CLNICO
Menarquia

12 aos

IVSA

18 aos

Compaeros
sexuales
Ciclos
menstruales
Dismenorrea
ETS
Pap test:

1 durante 28 aos
Regulares cada 28 das que dura 4 das pero hace 6
meses son abundantes y duran de 8 a 9 das
No

No refiere
hace 10 meses ( inflamacin leve)

CASO CLNICO
G:5 P: 5 C:0 A:0 HV:4 MN:1
G1 M hace 26 aos parto eutcico
G2 M hace 21 aos parto eutcico
G3 M fallece al 1 aos 3 meses
G4 M hace 12 aos parto eutcico
G5 F hace 10 aos parto eutcico
FUM: 28/06/2015

CASO CLNICO
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace mas o menos 6 meses
presenta dolor abdominal localizado en fosa iliaca
derecha intensificndose con la menstruacin que
se acompaa con un sangrado abundante color
negruzco y presencia de cogulos.
Paciente se realiza una ecografa plvica en donde
reporta una masa por lo que acude.

CASO CLNICO
TA: 120/80
FC: 90 lpm T.: 36 C
FR:18rpm
Paciente consiente, orientada, afebril
Corazn

Ruidos
cardiacos
rtmicos,
normo
fonticos,
sin ruidos
sobreaadi
dos

Pulmones

Abdomen

Murmullo
vesicular
conservado
sin ruidos
sobreaadi
dos

Suave
depresible
dolorosa a
la palpacin
en
hipogastrio
y fosa iliaca
derecha,
adems se
palpa masa
dura
regular de
mas o
menos 1 cm
de dimetro

Extremid
ades

TV

Simtricas,
no
edematosas

Sangrado
vaginal ,
presencia
de
sangrado
rojo
rutilante de
moderada
intensidad.
Crvix
anterior

CASO CLNICO
EXAMENES DE LABORATORIO
PARMETRO
WBC

RESULTADO
6.83 x 10#3 / ul

Neu.%

61.4 %

Lym%

29.9 %

Mon.%

6.0 %

Eos%

2.1 %

Bas. %

0.6 %

RBC

4.93 x 10#3 / ul

HGB

14.3 G/DL

HCT

42.8 %

PLT

407 x 10#3 / ul

20 07 - 2015

CASO CLNICO
EXAMENES DE LABORATORIO
PARMETRO

RESULTADO

Glucosa en
ayunas

88 mg/dl

Urea

25 mg/dl

Creatinina

0.90 mg/dl

Acido urico

4.8 mg/dl

20 07 - 2015

CASO CLNICO
EXAMENES DE LABORATORIO
PARMETRO

RESULTADO

VDRL

No reactivo

VIH

No reactivo

PARMETRO

RESULTADO

TP

11 seg.

TPP

29 seg.

PARMETRO

RESULTADO

ALT

16 U/L

AST

17 U/L

20 07 - 2015

CASO CLNICO
DIAGNSTICO
MIOMATOSIS UTERINA
QUISTE DE OVARIO DERECHO