TERCER EXAMEN PRE INTERNADO MDICO ESSALUD 2016

UNU
1. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza clnicamente antes de
los 20 aos de edad en la mayora de casos y se manifiesta con la triada:
a)
b)
c)
d)
e)

Baja de peso, ictericia, masa.

Baja de peso, masa, dolor.
Ictericia, dolor, acolia.
Ictericia, dolor, fiebre.
Ictericia, dolor, masa.

2. El quiste hidatdico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cul es el rgano ms
afectado:
a)
b)
c)
d)
e)

Bazo.
Hgado.
Ovario.
Pulmn.
Rin.

3. El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja la migracin de los
uropatgenos hacia la pelvis renal depende de la:
a)
b)
c)
d)
e)

Cistitis irritativa constante.

Concentracin de urea y de cidos orgnicos.
Elaboracin de adhesinas del germen.
Existencia de citoquinas en el urotelio.
Existencia de mucinas en la mucosa vesical.

4. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las
ltimas 48 horas se agregan fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Absceso heptico.
Colangitis aguda.
Colecistitis aguda.
Hepatitis aguda.
Neoplasia de la vescula biliar.

5. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como elemento
clnico de sospecha de enfermedad es:
a)
b)
c)
d)
e)

Anemia crnica.
Estreimiento.
Heces lquidas y mucosidad.
Obstruccin intestinal recurrente.
Sangrado masivo.

6. En el examen clnico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado

como T2-N0. Esta situacin corresponde a:
a)
b)
c)
d)

Cualquier tamao del tumor con dos ganglios positivos.

Tumor avanzado inoperable.
Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
Tumor entre 2 a 5 cm. de dimetro, sin ganglios.

e) Tumor menor de 2 cm. de dimetro, sin ganglios.

7. La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por los vmitos repetidos en el sndrome
pilrico es:
a)
b)
c)
d)
e)

Acidosis hiperclormica.
Acidosis hipernatrmica.
Acidosis hipoclormica.
Alcalosis hiperpotasmica.
Alcalosis hipoclormica.

8. Seale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisin sexual que cursan
con lcera genital:
a)
b)
c)
d)
e)

Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.

Chlamydia, herpes genital, chancroide.
Herpes genital, chancroide, gonorrea.
Sfilis primaria, Chlamydia, gonorrea.
Sfilis primaria, herpes genital, chancroide.

9. La zidovudina es un frmaco antirretroviral caracterizado por:

a)
b)
c)
d)
e)

Aumentar sus efectos txicos a mayor nmero de linfocitos CD4

Incrementar el ARN plasmtico del VIH
Incrementar su concentracin cuando se asocia con rifampicina
Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 clulas/mm3
Tener gran actividad en macrfago monocitos humanos

10. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar:

a)
b)
c)
d)
e)

Asociacin frecuente con acidosis lctica

Incremento de la absorcin de glucosa intestinal
Liberacin de insulina a partir del pncreas
Mejora de las condiciones clnicas del paciente con nefropata
Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluconeognesis

11. Mujer de 20 aos de edad, con tratamiento farmacolgico anti-TBC desde hace 3 meses,
recientemente refiere disminucin de la agudeza visual y prdida de la discriminacin entre el
color rojo y verde. Qu frmaco debe suspenderse?:
a)
b)
c)
d)
e)

Cicloserina
Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

12. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene mltiples

factores biolgicos. Seleccione el que NO le corresponde:
a)
b)
c)
d)
e)

Inmunogenicidad
Libera enzimas lisosomales
Lisa eritrocitos
Lisa leucocitos
Lisa plaquetas

13. Cul de las especies de Campylobacter se relaciona con el sndrome de Guillain-Barr?:

a)
b)
c)
d)
e)

Coli
Fetus
Hyointestinalis
Jejuni
Lari

14. Cul de los siguientes enteroparsitos NO se transmite por fecalismo?:

a)
b)
c)
d)
e)

Ascaris lumbricoides
Cryptosporidium parvum
Entamoeba histolytica
Strongyloides stercolaris
Trichuris trichiura

15. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparicin de resistencia a la

dapsona se recomienda asociarla con:
a)
b)
c)
d)
e)

Capreomicina
Cicloserina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

16. En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se utiliza ClNa al 3%. Qu cantidad de

mEq de sodio contiene dicha solucin?:
a)
b)
c)
d)
e)

0,3 mEq/mL.
0,5 mEq/mL.
0,9 mEq/mL.
1,1 mEq/mL.
0,75 mEq/mL.

17. Con qu valores de neutrfilos por mm3 se establece el diagnstico de neutrofilia?:

a)
b)
c)
d)
e)

3.500 a 5.500.
5.500 a 6.500.
6.500 a 7.500.
7.500 a 8.500.
Ms de 9.000.

18. est indicada la esplenectomia en:

A) Hiperesplenismo
B) Trombocitopenia idioptica inmune
C) Traumatismo esplnico
D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal
19. La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12
debida a falta de secrecin de factor intrnseco se denomina :
A) Anemia refractaria
B) Anemia perniciosa

C) Anemia sideropnica
D) Sndrome de malabsorcin de vitamina B12
E) Gastritis anemizante
20. En el tratamiento de la embolia arterial se usa:
A) Catter de Foley
B) Catter de FolingWu
C) Catter de Fogarty
D) Sonda de Kehr
E) Sonda de Sengstaken
21. Seale la afirmacin correcta respecto al test de Apgar:
a)
b)
c)
d)
e)

Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o supuestamente patolgicos.

Entre los parmetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria.
Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parlisis cerebral.
La palidez cutnea generalizada supone una puntuacin de 1 en el test de Apgar.

22. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de distress
respiratorio tipo I, y que a la exploracin presenta quejido espiratorio a la auscultacin, ausencia
de retraccin esternal, tiraje intercostal leve con movimientos toracoabdominales sincrnicos y
sin aleteo nasal. Su puntuacin en el Score de silverman ser:
a)
b)
c)
d)
e)

2.
3.
4.
5.
6.

23. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recin nacido prematuro es
FALSA?
a) La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda nasogstrica en los menores de 32
semanas de edad gestacional, por la falta de coordinacin entre succin, deglucin y
respiracin.
b) En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez
tratamiento con hierro va oral.
c) Las necesidades de lquidos son mayores que en los neonatos a trmino, tanto ms
cuanto ms prematuro sea el recin nacido.
d) Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminacin renal.
e) Hay que realizar en todos, ecografa transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la
exploracin neurolgica.
24. Seale la afirmacin FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos
obsttricos:
a) El cefalohematoma es una hemorragia subperistica, y est delimitado por las suturas
craneales.
b) La clavcula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto.
c) El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir tratamiento quirrgico.
d) La rotura heptica no siempre precisa tratamiento quirrgico.
e) Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto son las lineales.

25. Recin nacido de cinco das de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es llevado al servicio
de Urgencias porque, mientras dorma, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de
mover el trax, volviendo a respirar de forma muy rpida posteriormente. No refieren cambios
en la coloracin de la piel. Seale la respuesta FALSA:
a) Es ms frecuente en RNPT.
b) Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que consiste en pausas apneicas de
cinco a diez segundos, seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez quince
segundos.
c) Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y cambios en la FC.
d) Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de
edad postconcpcional.
e) Puede reducirse el nmero de episodios apneicos mediante una transfusin de
concentrado de hemates
26. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que
desaparece con pequeas cantidades de oxgeno, en el que la auscultacin pulmonar es normal y
en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y lquido en las cisuras sin
broncograma areo, sospecharemos:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de membrana hialina.

Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome de aspiracin meconial.
Persistencia de la circulacin fetal.
Sndrome de Wilson-Mikity.

27. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta
taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administracin de oxgeno. A la
auscultacin encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometra
aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metablica. Qu radiografa de
trax esperara encontrar en este momento?:
a)
b)
c)
d)
e)

Normal.
Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma areo.
Hiperinsuflacin y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
Patrn de esponja.
Borde de ambos pulmones colapsados.

28. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO:

a)
b)
c)
d)
e)

Administracin de surfactante endotraqueal.

Antibioterapia.
Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si es preciso.
Prostaglandinas.
Control del aporte de lquidos.

29. Un nio de 42 semanas de gestacin, arrugado, plido, hipotnico, apneico y cubierto de

lquido amnitico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, seale la opcin
FALSA:
a) La primera maniobra en su reanimacin debe ser la aspiracin de trquea bajo visin
laringoscpica.
b) Es una patologa tpica de RNPT y RNT.
c) El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin bacteriana en estos pacientes.
d) En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de atrapamiento areo.

e) Esta patologa produce una llamativa hipertensin pulmonar.

30. Un nio a trmino recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y mscara con una
presin mxima superior a 20 cmH2O por un perodo de 3 minutos. Al llegar a planta presenta
taquipnea, ronquidos y cianosis con desviacin a la derecha del choque de la punta. El trax es
asimtrico, y a la auscultacin se evidencia hipoventilacin en el hemitrax izquierdo. El
diagnstico ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Sepsis por estreptococo del grupo B.

Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico.
Neumomediastino.
Neumotrax.
Fstula traqueoesofgica.

31. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuewla le ha apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar
longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as como un
leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud?:
a)
b)
c)
d)
e)

Exploracin neurolgica detallada.

Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y soporte del arco
londitudinal.

32. Lactante de un mes de edad, con 5 das de vmitos postprandiales. Al examen luce activo,
algo adelgazado y con deshidratacin leve. La madre refiere que lacta con avidez. Cul es el
diagnstico probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Atresia de esfago.
Bandeletas de Ladd.
Estenosis hipertrfica del ploro.
Obstruccin intestinal.
Reflujo gastroesofgico.

33. Nia de 3 aos con abundante movilizacin de secreciones bronquiales, diaforesis y

somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de
ipratropio. Al examen pupilas miticas y fasciculaciones musculares. Cul es el diagnstico
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Bronquiolitis.
Bronquitis aguda.
Intoxicacin por atropnicos.
Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.
Reaccin anafilctica.

34. Niio que tenia diarrea, prdida de peso y estaba entre el quintil 75 y 90, el diagnstico es:
a) Marasmo - kwashiorcor
b. Marasmo
c. Kwashiorcor
d.-Raquitismo

35. Nio de 2 aos de edad, con diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos
gramnegativos intra y extracelulares. En cul microorganismo sospechara?:
a)
b)
c)
d)
e)

Escherichia coli
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus pneumoniae

36. En un neonato con diagnstico clnico de meningitis bacteriana que el LCR presenta
cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, en cul de los siguientes microorganismos se
debera sospechar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Enterococo fecalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae

37. Neoplasia maligna ms frecuente en nios?

A)Astrocitoma
B)Leucemia linfoblastica aguda
c) Listiositosis X
d) Neuroblastoma
e) Coriocarcinoma
38. Principal causa de faringitis congestiva en nios?
A) virus,
B) Estreptococo beta hemoltico del grupo A
C) Haemophilus influrnzae
D) Stafilococcus aureus
E) listeria monocitgenes
39. Neonato de 1700 gramos con sufrimiento fetal con episodios repetidos de apnea, presenta
vmitos y deposiciones sanguinolentas, Cul es el diagnostico?
A) Intusucepcion,
B) Enterocolitis necrotizante
C) Hipertrofia de ploro
D) Enfermedad de Hirschprung.
E) Fistula traqueoesofgica
40. NO es propio del RN hijo de madre diabtica:
a) Megalencefalia.
b) Sndrome asfctico.
c) Hiperbilirrubinemia.
d) Sndrome de regresin caudal.
e) Cardiomiopata.
41. Segn la norma tcnica de categoras de establecimientos del Sector Salud, aprobada en
julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atencin ambulatoria con internamiento
de corta estancia, principalmente maternoperinatal, corresponde a la categora de:

a)
b)
c)
d)
e)

I2
I3
I4
II 1
II 2

42. En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los
municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, Cul de los
lineamientos de poltica de promocin de la salud debe aplicarse?:
a)
b)
c)
d)
e)

Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud

Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la interculturalidad
Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana
Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo
Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promocin de la salud

43. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo frmaco, corresponde a un estudio de
tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............:
a)
b)
c)
d)
e)

ensayo clnico / farmacodinmica de la droga

ensayo clnico aleatorio / eficacia del fenmeno
longitudinal / seguridad teraputica
prospectivo / efectividad de la dosis
serie de casos / condicin de administracin

44. La medida de validez de una prueba diagnstica que evala "la probabilidad de que el
paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada", se denomina:
a)
b)
c)
d)
e)

Eficacia diagnstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo

45. El principal factor de riesgo para la aparicin de infecciones intrahospitalaria es:

a)
b)
c)
d)
e)

El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial

El uso irracional de antibiticos durante la estancia del paciente
La ausencia de un comit de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento
La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios
La reutilizacin de dispositivos descartables esterilizados

46. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es

discontinua o discreta, la mejor forma de representar grficamente los datos es:
a)
b)
c)
d)
e)

Grfico de barras
Histograma
Ojiva
Polgono de frecuencia
ndencias

47. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico, el enunciado: "El Centro de
Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las

enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de toda la poblacin residente en su

mbito de influencia", corresponde a una definicin de la:
a)
b)
c)
d)
e)

Imagen horizonte
Imagen objetivo
Meta estrategia
Misin
Visin

48. En la prueba de hiptesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando:

a)
b)
c)
d)
e)

No establece el nivel de significancia

No rechaza la hiptesis nula, siendo falsa
Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsa
Rechaza la hiptesis alterna, siendo verdadera
Rechaza la hiptesis nula, siendo verdadera

49. En un pas "X", durante los ltimos cinco aos, el nmero total de casos de malaria
mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin. Este cambio
anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificacin de su:
a)
b)
c)
d)
e)

Incidencia
Letalidad
Mortalidad
Riesgo atribuible
Riesgo relativo

50. El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para formular su
plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a su establecimiento para el
prximo ao va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la tcnica FODA,
deber considerar este dato como:
a) Desafo
b) Fortaleza
c) Oportunidad
d) Amplitud
e) Amenaza
51. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado en una mujer de 55 aos,
menopusica desde hace uno por habrsele practicado una histerectoma con doble
anexectoma, que padece un sndrome climatrico importante?
a)
b)
c)
d)
e)

Calcio oral y benzodiacepinas.

Estrgenos y progestgenos 19 norderivados.
Estrgenos y veralipride.
Estrgenos y progesterona natural.
Estrgenos exclusivamente.

52. Una mujer de 54 aos inicia estudio por molestias abdominales. El escner descubre
una lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho y dos ndulos abdominales que parecen
depender del peritoneo. El Ca-125 es normal. Cul de estas actitudes le parece ms
acertada?
a) Laparotoma exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cncer de ovario.

b) Puede tratarse de un quiste lteo, convendra realizar un tratamiento de prueba con

anovulatorios y reevaluar en tres meses.
c) Se trata de un cncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia sistmica.
d) Vigilancia, repitiendo la exploracin con escner en tres meses.
e) Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una infeccin de origen
ginecolgico.
53. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con IMC > 30. Acude a consulta de
ginecologa por sangrado vaginal de varios das de evolucin tras 5 aos de amenorrea.
La lnea endometrial medida por ecografa es de 10 mm. La biopsia tomada por
histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atpica. Cul es la mejor
opcin teraputica?
a.
b.
c.
d.
e.

Histerectoma total con salpingooforectoma bilateral.

Anlogos GnRH.
Reseccin endometrial por histeroscopia.
Dispositivo liberador de levonorgestrel.
Gestgenos.

54. Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa
asociada. La paciente est en lista de espera para la prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses. En dicha paciente, est indicado el tratamiento
preoperatorio con:
a)
b)
c)
d)
e)

Estrgenos.
Ergticos dopaminrgicos.
Inhibidores de la fibrinlisis.
Anlogos de la GnRH.
Derivados del cornezuelo del centeno.

55. Adolescente de 16 aos, niega relaciones sexuales. Ultima menstruacin 22 das antes
de acudir a EMG. Refiere dolor intenso y continuo en fosa iliaca derecha. Al examen:
plida, FR 26x, PA 90/60mmHg, resistencia de la pared abdominal. Lab: Hto 28%,
Leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5mUI/mL. Cul es el diagnstico MS
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Embarazo ectpico.
Rotura de cuerpo lteo.
Anexitis.
Pielonefritis.
Quiste anexial a pedculo torcido.

56. Mujer que acude a su gineclogo para su revisin anual. En la exploracin se

encuentra el anexo derecho aumentado de tamao. Est prcticamente asintomtica, salvo
que comenta que no soporta calor y que su apetito ha aumentado, aunque ha perdido peso.
Qu tumor ovrico podra explicar este cuadro?:
a) Tumor de Brenner.
b) Disgerminoma.
c) Struma ovarii.
d) Teratoma.
e) Tumor del seno endodrmico.
57. Paciente de 60 aos, consulta por metrorragias de 4 meses de evolucin y tensin
mamaria. No presenta clnica urinaria o digestiva. La palpacin mamaria es algo dolorosa,

pero no se aprecia ninguna tumoracin ni adenopatas. El examen ginecolgico: genitales

externos normales, cuello sano macroscpicamente con abundante cantidad de moco,
tero normal, anexo derecho de tamao normal, mientras que en lado izquierdo se palpa
una tumoracin de 5 x 6 cm. La ecografa confirma el diagnstico de tumoracin slida de
ovario izquierdo. El resultado del legrado endometrial es el de hiperplasia endometrial.
Cul es el diagnstico MS probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Tumoracin ovrica benigna.

Cistoadenocarcinoma seroso.
Cistoadenocarcinoma endometrioide.
Tumor de la granulosa.
Cistoadenocarcinoma mucinoso.

58. Paciente de 49 aos, en los antecedentes destaca la existencia de mastodinia cclica, con
un aumento de densidad mamaria, que se ha complicado con la aparicin de 2
tumoraciones en cuadrante externo derecho de mama derecha, bien delimitadas y de
consistencia elstica. Ecografa mamaria: confirma diagnstico de quistes mamarios, en el
seno de una Mastopata fibroqustica. Cul sera la conducta teraputica MS
apropiada?:
a.
b.
c.
d.
e.

Aplicacin percutnea de un gel de progesterona.

Progesterona por va percutnea ms gestgeno por va oral.
Puncin de ambos quistes, con citologa del lquido.
Radioterapia externa.
Extirpacin quirrgica de ambas tumoraciones.

59. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmticos de
gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de prolactina y de
Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrua tras la
administracin de progestgeno, pero s lo hace al administrar un estrgeno junto con un
progestgeno. Cul de los diagnsticos que a continuacin se relacionan es el ms
correcto?
a)
b)
c)
d)

Sndrome de ovario poliqustico.

Fallo ovrico autoinmune.
Tumor hipotalmico o hipofisario.
Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH).
e) Disgenesia gonadal.
60. Paciente de 32 aos, obesa (talla 160 cm, peso 102 kg), con antecedentes de un aborto
espontneo hace tres aos y diagnosticada de sndrome de ovario poliqustico.
Actualmente lleva dos aos de bsqueda de embarazo sin xito. Cul sera su primera
recomendacin para alcanzar dicho objetivo?
a)
b)
c)
d)
e)

Fecundacin n vitro.
Inseminacin artificial intraconyugal (IAC).
Metformina.
Prdida de peso.
Adopcin.

61. Paciente de 74 aos que tras hemorragia uterina postmenopusica es diagnosticada de

adenocarcinoma de endometrio. Se realiz tratamiento quirrgico consistente en
histerectoma abdominal total con salpingo-ooforectoma bilateral ms toma para citologa

peritoneal. Tras estudio anatomopatolgico se determina que la paciente se encuentra en

un estadio I con grado de diferenciacin histolgico 1. Cul sera la actitud correcta?
a)
b)
c)
d)
e)

Administrar radioteraparia plvica (4.500-5.000 cGy dosis total).

Administrar quimioterapia con progestgenos.
Realizar controles peridicos sin tratamiento adicional.
Completar ciruga con linfadenectoma plvica.
Administrar braquiterapia coadyuvante.

62. Una mujer gestante, en su semana 23, presenta dolor lumbar derecho persistente, y en
la ecografa se objetiva nicamente dilatacin pieloureteral derecha moderada. No tiene
fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser:
a.
b.
c.
b)
a.

Efectuar una urografa i.v. de control cada dos semanas hasta el parto.
Tratar con analgsicos y efectuar control ecogrfico peridico
Administrar antibiticos para evitar la infeccin.
4 Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores.
Desaconsejar nuevos embarazos.

63. Una mujer de 25 aos consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia
escasa desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploracin
ginecolgica no muestra alteraciones, excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad
uterina. El test de embarazo es positivo y la determinacin de 8 hCG en plasma es de 600
mUI/ml. Por ecografa transvaginal, se observa un tero normal con un endometrio
homogneo de aspecto secretor, de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una
formacin que parece un cuerpo lteo normal. No hay lquido libre en la cavidad
abdominal. Cul de las siguientes es la indicacin ms correcta?
a.
b.
c.
d.
e.

Repetir seriadamente cada 2-3 das la ecografa y la B-hCG.

Reposo absoluto y repetir la ecografa a las 2-3 semanas.
Legrado uterino.
Tratamiento con metotrexato por va sistmica.
Laparoscopia.

64. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar, y el mdico le detecta un
tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo, y le practica un legrado. El patlogo, al examinar la muestra, observa
numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?
a.
b.
c.
d.
e.

Mola invasiva.
Mola hidatforme parcial.
Mola hdatiforme completa.
Tumor trofoblstico del lecho placentario.
Corocarcinoma.

65. Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatacin (4 cm, primer plano);

disfruta de anestesia epidural. Hace un ao se le realiz cesrea por situacin transversa.
Estando previamente bien y de forma sbita presenta un sangrado que coincide en el
registro cardiotocogrfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 1 seguidos de una
bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentacin fetal se palpa sobre el estrecho
superior de la pelvis y la dinmica uterina prcticamente ha cesado. Su actitud es:
a. Sospecha de abruptio placentae; realiza cesrea.

b. Sospecha de placenta de insercin baja; esperar a la normalizacin de la

frecuencia cardaca fetal y permitir seguir el curso del parto.
c. Sospecha de rotura uterina; realiza cesrea.
d. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesrea.
e. Sospecha de placenta de insercin baja; utilizar oxitocina intravenosa para
mejorar la dinmica uterina.
66. Acude a su centro una mujer primigesta de 35 aos por sensacin de dinmica regular.
Se trata de una gestacin gemelar monocorial, biamnitica en la semana 36 + 4, cuyo curso
ha sido normal; la exploracin revela un crvix borrado, con 5 cm de dilatacin, blando y
centrado; primer gemelo en presentacin ceflica, segundo en transversa, bolsa ntegra y
amnioscopia negativa. Cul es la actitud correcta de cara al parto?
a. Realizar una cesrea urgente, ya que se trata de una gestacin biamnitica.
b. Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
c. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo, y realizar una cesrea no electiva
del segundo.
d. Iniciar la administracin de tocolticos, puesto que se trata de una gestacin de 36
semanas, y es previsible que los fetos sean muy inmaduros.
e. Realizar una cesrea urgente, puesto que el segundo gemelo est en transversa.
67. Gestante segundigesta, con antecedente de un parto anterior en la semana 36, que
consulta en la semana 32 por percibir contracciones. En la exploracin se comprueba un
crvix permeable al dedo, borrado en 3 0 % y con 3 cm de longitud ecogrfica.
La monitorizacin cardiotocogrfica fetal revela una frecuencia cardiaca de 140 Ipm y
una contraccin uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina exocervical es negativo.
Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
a. Se trata de una amenaza de parto pretrmino establecida que obliga a realizar toclisis y
maduracin pulmonar fetal con betametasona.
b. El test de fibronectina negativo se asocia a un riesgo de parto pretrmino inferior al 1 %
en las dos semanas siguientes.
c. Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor predictivo negativo para el parto
pretrmino.
d. Se aconseja la administracin de corticoides para maduracin pulmonar, por el
antecedente de parto pretrmino.
e. Se trata de una amenaza de parto pretrmino incierta que requiere nueva evaluacin
clnica a los 60-120 minutos.
68. Paciente de 34 semanas de gestacin, que acude a urgencias por presentar
contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretrmino. Se realiza
registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose la existencia de dos contracciones en 20
minutos y una longitud cervical medida por ecografa de 3 cm. Cul sera la actitud
correcta?
a. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya est maduro bajo el punto de
vista pulmonar.
b. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que realice reposo y que
acuda de nuevo a urgencias si la dinmica se hace ms frecuente.
c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica.
d. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinmica, la ecografa vaginal
para ver si existe modificacin del crvix.
e. Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar.
69. Primigesta que, durante el final del periodo expulsivo, presenta un sangrado de sangre
roja muy escaso que se hace francamente hemorrgico inmediatamente despus de

expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos despus; el tero se contrae

correctamente. La hemorragia por va vaginal contina. De los siguientes diagnsticos, el
ms probable es:
a) Atona uterina.
b) Retencin de un cotiledn placentario.
c) Desgarro de cuello uterino.
d) Coagulopata.
e) Rotura uterina
70. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presin arterial de 165/100
mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa.
Se instaura tratamiento con hidralacina y sulfato de magnesio. Seis horas despus, la
paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presin
arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentacin ceflica con crvix
formado y cerrado. La monitorizacin fetal no estresante presenta una lnea de base de
140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardaca fetal
y desaceleraciones tardas con cada contraccin. Cul es la conducta correcta?
a)Realizar un perfil biofsico fetal.
b)
Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el
cuadro y realizar una induccin del parto.
c)Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del lquido amnitico.
d)
Finalizar la gestacin mediante cesrea.
e)Aplicar tratamiento con nitritos y diazepam, manteniendo una conducta expectante si
cede la hipertensin.
71. Un paciente de 68 aos consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue inguinal
derecho, aparecidos tras la realizacin de esfuerzo fsico. En la exploracin en
bipedestacin, el pliegue inguinal ha quedado substituido por una tumoracin oblicua,
blanda, depresible, que aumenta con la tos, llegando a la base escrotal. En relacin con
este cuadro clnico, refiera cul de las afirmaciones siguientes es correcta:
a)Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser intervenido mediante herniorrafia
con el msculo pectneo.
b) El diagnstico es hernia inguinal indirecta, debe ser intervenido mediante hernioplasta
de Lichtenstein.
c)El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado
mediante herniorrafia de McVay.
d) El diagnstico es varicocele, y por el momento no sugiere intervencin quirrgica.
e)El paciente padece un hidrocele con quiste del cordn, por lo que debe ser tratado con
reseccin parcial asociada a desinvaginacin de la vaginal testicular.
72. Por qu se caracterizan las quemaduras de tercer grado?:
a. Cicatrizacin adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 das
b. Bulas o superficie hmeda y requieren injerto
c. Eritema y curan por reepitelizacin en 14 das
d. Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto
e. Eritemas, bulas o flictenas y cicatrizacin en 21 das
73. El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por:
a. Prolapso con reduccin espontnea
b. Hemorroides sin prolapso
c. Prolapso que requiere reduccin digital
d. Prolapso que no se puede reducir

e. Prolapso y estrangulamiento
74. Mujer de 40 aos con bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas. Cul es la prueba de
confirmacin, si sospecho de coledocolitiasis?
a. Ecografa.
b. TAC.
c. Colangiografa retrgrada endoscpica.
d. Colangiografa transcutnea.
e. Colangiografa oral.
75. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En
las ltimas 58 horas se agregan fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms probable?
a. Absceso heptico.
b. Colangitis aguda.
c. Hepatitis aguda.
d. Neoplasia de la vescula biliar.
e. Ninguna de las anteriores.
76. Paciente con trauma abdominal contuso con inestabilidad hemodinmica y sin mejora
a cristaloides:
a. Ms cristaloides.
b. Coloides.
c. Laparoscopia.
d. Drenaje diagnstico y teraputico.
e. Laparotoma.
77. Paciente de 50 aos, con antecedentes de cirrosis heptica por virus C de la hepatitis y
de ascitis controlada con diurticos. En una ecografa rutinaria se describe la presencia de
una lesin ocupante de espacio de 4,5 cm de dimetro en el segmento VIII. Se realiza una
puncin-aspiracin con aguja fina cuyo resultado es compatible con carcinoma
hepatocelular. Los anlisis muestran un valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8
mg/dl, INR de 1,9 y alfa-fetoprotena de 40 Ul/I.
Se realizar una endoscopia, que demuestra la presencia de varices esofgicas de pequeo
tamao. La medicin del gradiente de presin venosa heptica refleja un valor de 14
mmHg. Seale cul de las siguientes es la actitud de tratamiento ms correcta:
a)Actitud expectante, con repeticin cada 3 meses de ecografa para la valoracin del
crecimiento de la lesin.
b) Segmentectoma con amplio margen de seguridad.
c)Tratamiento paliativo por la excesiva extensin de la enfermedad tumoral.
d) Tratamiento exclusivo mediante embolizacin transarterial, en sesiones repetidas de
acuerdo a la reduccin del tamao tumoral.
e)Trasplante heptico, si el paciente no presenta contra indicaciones para su realizacin.
78. Los criterios para decidir la observacin de un paciente con trauma abdominal son:
a. Hemodinmicamente estable con lesin digestiva.
b. Lesin digestiva sin signos peritoneales.
c. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones mltiples.
d. Lesin digestiva con trasfusiones mltiples.
e. Hemodinmicamente estable sin signos peritoneales.
79. La caracterstica MS comn en el trayecto de la fistula perianal es:
a. Recta, corta, mltiple.
b. Recta, corta, nica.
c. Oblicua, larga, mltiple.

d. Oblicua, corta, mltiple.

e. Oblicua, corta, nica.
80. Relacione los signos y sntomas con la entidad correspondiente:
a) Masa renitente con dolor.
1. Hemorroides internas.
b) Trayecto infectado desde cripta.
2. Enfermedad pilonidal.
c) Sangra, protruye, no duele.
3. Fstula anorectal.
d) Absceso con pelos en su contenido.
4. Fisura anal.
e) Dolor, ulceracin y espasmo del esfnter.
5. Absceso perianal.
A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3).
B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4).
C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2).
D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5).
E. (a,2) (b,1) (c,5) (d,3) (e,4).
81. El problema ms difcil en el manejo de la fstula duodenal es:
a.
b.
c.
d.
e.

El manejo de la peritonitis.
El manejo de la prdida de los lquidos y electrolitos.
El manejo de la prdida de sales biliares.
El manejo de la prdida de protenas.
Ninguna de las anteriores.

82. Localizacin MAS frecuente de la hernia de Richter es:

A. Inguinal.
B. Epigastrica.
C. Diafragmatica.
D. Borde externo del recto.
E. Crural.
83. A un paciente de 70 aos, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolucin,
bilirrubina total de 8 mg/dl y bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 Ul/I,
fiebre de 39 C y leucocitosis mayor de 20.000 con desviacin izquierda, se le realiza
ecografa abdominal que da como resultado coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe
ser:
A) Reposicin hidroelectroltica y antibioterapia nicamente, posponiendo cualquier otro
proceder a la desaparicin de los sntomas y signos de la infeccin.
B) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y laparotoma urgente.
C) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y corticoesteroides.
D) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y litotricia.
E) Reposicin hidroelectroltica, antibioterapia y esfinterotoma + drenaje biliar mediante
colangiografa retrgrada endoscpica.
84. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como
elemento clnico de sospecha de enfermedad es:
A. Anemia crnica.
B. Estreimiento.
C. Heces lquidas y mucosidad.
D. Obstruccin intestinal recurrente.
E. Sangrado masivo.
85. Cul de los siguientes plipos tiene mayor potencial maligno?
A. Plipo juvenil.
B. Adenoma velloso.

C. Plipo hiperplsicos.
D. Plipo adenomatosos.
E. Ninguna de las anteriores.
86. La forma MS adecuada de efectuar el seguimiento postoperatorio para detectar la
recurrencia del cncer de colon es:
A. Antgeno carcinoembrionario.
B. Tomografa axial computarizada.
C. Colonoscopia.
D. Estudio de la funcin heptica.
E. Ecografa abdominal.
87. Paciente varn de 26 aos con antecedente de apendicetoma hace 5 aos, acude a
EMG por dolor abdominal difuso, vmitos verdes. Rx abdomen: se observan niveles
hidroareos, el cuadro de obstruccin intestinal se debe a:
A. leo biliar.
B. Sndrome adherencial.
C. Vlvulo de ciego.
D. leo paralitico.
E. Estenosis post quirrgica.
88. Varn de 23 aos operado hace un ao de peritonitis por apendicitis aguda, presenta
dolor clico en mesogastrio, distensin abdominal progresiva, ausencia de flatos y heces,
vomito biliosos y alimentarios 6 horas despus del cuadro. Al examen: RHA aumentados
en intensidad y frecuencia. La impresin diagnostica MS probable es:
A. Vlvulo de sigmoides.
B. Obstruccin intestinal alta.
C. Obstruccin intestinal baja.
D. Obstruccin pilrica.
E. Obstruccin intestinal media.
89. El tratamiento conservador no quirrgico en la obstruccin intestinal se considera en
pacientes que cumplen el siguiente requisito:
A. Diagnstico de cncer intraabdominal diseminado.
B. Sometidos a operaciones mltiples por adherencias o complicacin obstructiva.
C. Que desarrollan obstruccin intestinal en el postoperatorio temprano.
D. Ninguna anterior.
E. Todas las anteriores.
90. Un hombre de 45 aos acude a urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal
continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con
nuseas y dos episodios de vmitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual.
En los ltimos meses ha tenido molestias similares pero ms ligeras y transitorias, que no
pone en relacin con ningn factor desencadenante. Exploracin: obesidad, dolor a la
palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo.
Ruidos intestinales disminuidos. Analtica: AST (GOP) 183 Ul/I y amilasemia 390 Ul/I,
bilirrubina total de 2,4 mg; resto normal. Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de
colecistitis, coldoco dilatado (14 mm de dimetro) hasta su porcin distal donde hay una
imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra acstica.
Cul sera su actitud?
A) Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis.
B) Laparotoma con colecistectoma y exploracin del coldoco.
C) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) con papilotoma para tratar de
extraer el clculo y posteriormente colecistectoma programada.
D) cido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8 horas por va oral.

E) Litotricia biliar con ondas de choque.

91. En un adulto de 50 aos, de 70 Kg de peso el agua intracelular aproximadamente es:
A. 21 litros.
B. 14 litros.
C. 35 litros.
D. 28 litros.
E. 40 litros.
92. La excrecin urinaria del potasio se realiza fundamentalmente por:
A. Filtracin glomerular.
B. Secrecin tubular proximal.
C. Secrecin tubular distal.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todas las anteriores.
93. En el tratamiento de la Hiperkalemia, Cul de los siguientes medicamentos acta
revirtiendo los fenmenos de membrana?
A. Insulinoterapia.
B. Gluconato de calcio.
C. Dextrosa hipertnica.
D. Bicarbonato de sodio.
E. Resina Kayexalate.
94. La principal forma de eliminacin de H+ por la orina es como:
A. Hidrgeno libre.
B. Hidrgeno fosfatado.
C. cido clorhdrico.
D. cido carbnico.
E. Hidrgeno amoniacal.
95. El tiempo de sangra constituye una prueba de:
A. Actividad de la antitrombina III.
B. Fibrinlisis.
C. Funcin plaquetaria.
D. Actividad coagulante del factor VIII.
E. Anticoagulante lpico.
96. Cul de las siguientes hormonas usa al AMP cclico, como segundo mensajero:
A. Prolactina.
B. Vasopresina.
C. Somatotropina.
D. Oxitocina.
E. Corticotropina.
97. Qu factor de los siguientes disminuye la Presin venosa central:
A. Disminucin del gasto cardiaco.
B. Oxgeno a presin positiva.
C. Aumentar el volumen plasmtico.
D. Shock distributivo.
E. Ventilacin mecnica.
98. A nivel del colon, la absorcin del agua se da conjuntamente con:
A. Potasio.
B. Sodio.

C. Glucosa.
D. cidos grasos.
E. Magnesio.
99. Cul de los siguientes frmacos es el ms potente antihipertensivo?
A. Alfa-metildopa.
B. Clonidina.
C. Enalapril.
D. Nifedipino.
E. Nitroprusiato de sodio.
100. La cavidad orbitaria se comunica con el seno cavernoso a travs de:
A. El plexo nasociliar.
B. El plexo pterigoideo.
C. La vena dorsal de la nariz.
D. Las venas nasociliares cortas.
E. Las venas oftlmicas.