Alteraciones electroliticas

HIPOPOTASEMIA

CAUSAS FRECUENTES
uso de diureticos
corticoides
hiperemesis
diarrea
hiperaldosteronismo

EKG (alterado en
muchas derivaciones)
extrasistolia
aplanamiento y
ensanchamiento de
la T
depresion del ST
onda U
prominente
repolarizacion en
*ese italica*
alargamiento del
QT
PR alargado

HIPERPOTASEMIA
T picudas y simtricas de base estrecha ,sobre
todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia)
QRS ensanchado por bloqueo intraventricular
P aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal)
alargamiento del PR (bloqueos AV)
QT acortado
disociacion AV , FV y paro cardiaco por asistolia

Insuficiencia renal aguda y crnica

Necrosis hstica (traumatismos)
hemlisis
iatrognico, banco de sangre , diureticos
ahorradores de K , IECAS.....
cetoacidosis diabtica
parlisis peridica familiar de Gamstorp
hipoaldosteronismo hiporeninemico (diabetes)

arriba vemos el EKG de un

enfermo con IRC en el que
observamos T tipica de
hiperpotasemia y QT alargado
tipico de la hipocalcemia que
acompaa al cuadro

DIGITAL a dosis toxicas

(intoxicacion digitalica)

el margen terapeutico de la digital es muy estrecho y por ello la intoxicacion digitalica

es muy frecuente, sobre todo en ancianos.
factores predisponentes
polifarmacia
edad avanzada
mala situacion socio-economica
insuficiencia renal
hipotiroidismo
alt.electroliticas (diureticos , laxantes , aminoglucosidos....)
hipopotasemia
hipomagnesemia
hipercalcemia
alcalosis
hipoxia

clinica cardiaca

arritmias desencadenantes de fallo cardiaco

cualquier tipo de arritmia
aumento de la excitabilidad cardiaca por focos ectopicos
bigeminismos y trigeminos ventriculares
TAP con bloqueo AV
FA lenta
menos frecuentes los focos auriculares
bloqueo AV con bradicardias extremas
sincopes
palpitaciones
ACVs,TIAs o deficits de riego cerebral

DIGITAL a dosis terapeuticas

cubeta digitalica en derivaciones diafragmaticas y
precordiales izquierdas
QT acortado
PR alargado
disminucion de la frecuencia cardiaca