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Dolor de rodilla

en el montaista
Dr. Sebastin Irarrzaval D.
Departamento de Traumatologa
P. Universidad Catlica de Chile

Qu vamos a ver?
Anatoma: Cmo es la
rodilla por dentro?
Fisiologa: Cul es la
funcin de las rodillas?

Lesiones: agudas y crnicas


Definicin
Causas
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin

Anatoma y
Fisiologa

Cmo es la anatoma de la rodilla?


Fmur

Rtula

Tibia
Peron

Cmo es la anatoma de la rodilla?

Cmo es la anatoma de la rodilla?

Cmo es la anatoma de la rodilla?

Cul es la funcin de las rodillas?

Cul es la funcin de las rodillas?


Carga ejercida sobre las rodillas
8
7,6

6,4
4,8
4,3

3,2
2,6

1,6
1,3

Bicicleta

Caminata

Trote

Peso corporal

Sentadilla

Patologas ms
frecuentes
de rodilla
en montaistas

Patologas de rodilla
Agudas

Crnicas

Inicio del dolor

Rpido

Insidioso, lento

Impotencia
funcional

Importante
desde el inicio

Progresiva

Ejemplo

Patologas de rodilla
Agudas

Crnicas

Fracturas

Dolor patelofemoral

Esguinces

Sd. friccin banda iliotibial

Desgarros meniscales

Tendinopatas
rotuliana, cuadricipital, anserina

Lesiones musculares
Otros:
roturas tendneas
luxacin patelar

Artrosis

Nombre patologa
Definicin

Qu es?

Causas y factores de riesgo

Qu lo produce?

Diagnstico
- historia
- examen fsico (signos y sntomas)
- exmenes complementarios

Cmo reconocerla?

Tratamiento

Cmo tratarla?

Complicaciones

Puede complicarse?

Prevencin

Cmo evitarla?

Exmenes radiolgicos
complementarios
Radiografas

Tomografa axial
computada
(TAC o scanner)

Resonancia
magntica

Ecotomografa

Dolor patelofemoral

Dolor patelofemoral

Definicin
Dolor que se produce en
relacin a la articulacin
patelofemoral
Mltiples causas
Asociado a los conceptos de
disfuncin patelofemoral y
condromalacia rotuliana
Patela = Rtula

Dolor patelofemoral

Causas

Dolor patelofemoral

Diagnstico
Historia
Examen fsico
Rx
TAC

Claves:
dolor
predominantemente
anterior
mayor con flexin de
rodilla
aumenta al bajar
pendientes

Dolor patelofemoral

Tratamiento
Primer paso
reposo, fro local, analgsicos-antiinflamatorios,
inmovilizacin si es necesario
Segundo paso
rehabilitacin kinesiolgica
Tercer paso
Ciruga en casos seleccionados

Dolor patelofemoral

Complicaciones
Dolor con actividades de la vida diaria
Artrosis

Dolor patelofemoral

Prevencin
Fortalecimiento
muscular
Elongacin muscular
Evitar sobrepeso
Evitar sobrecarga
(mochila)
Usar bastones

Sndrome de friccin
de la banda iliotibial

Sd. friccin banda iliotibial

Definicin
Dolor producto de la
inflamacin de la banda
iliotibial en su regin ms
cercana a la rodilla
Inflamacin puede ubicarse
en el tendn o estructuras
adyacentes
Banda iliotibial = Tracto,
cintilla o bandeleta iliotibial

Sd. friccin banda iliotibial

Causas

Sd. friccin banda iliotibial

Diagnstico
Historia
Examen fsico
Rx
(US)
(RM)

Claves:
dolor
predominantemente
lateral
aumenta con flexin y
extensin repetida de
rodilla

Sd. friccin banda iliotibial

Tratamiento

Sd. friccin banda iliotibial

Prevencin
Elongacin muscular
Fortalecimiento muscular
Evitar sobrecarga

Tendinopatas
alrededor de la rodilla

Tendinopatas de rodilla

Definicin
Dolor producto de la
inflamacin o proceso
degenerativo de los tendones
alrededor de la rodilla
Tendinopata ~ tendinitis
Tendinopata rotuliana
insercional proximal =
rodilla del saltador
Tendinopata anserina =
de la pata de ganso

Tendinopatas de rodilla

Causas

Tendinopatas rotuliana y cuadricipital

Diagnstico
Historia
Examen fsico
Rx
US
(RM)

Claves:
tendn rotuliano y
cuadricipital: dolor
anterior
aumenta con uso de
cudriceps
tendones de la pata de
ganso: dolor interno
aumenta con uso de
isquiotibiales

Tendinopatas de rodilla

Tratamiento

Tendinopatas de rodilla

Prevencin
Elongacin muscular
Fortalecimiento muscular
Evitar sobrecarga

Lesiones traumticas
agudas de rodilla

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas
Esguinces
incluye rotura del ligamento
cruzado anterior

Desgarros meniscales
Luxaciones
de rtula y de rodilla

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas:
lesin de tejido seo

Fmur

Agudas
Fracturas por estrs

Rtula

Tibia
Peron

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas
Esguinces:
lesin de ligamentos
Incluye roturas de
ligamentos cruzados
En general:
grado I: rotura parcial
de algunas fibras
grado II: rotura
completa de una
porcin de las fibras
grado III: rotura
completa de las fibras

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas
Esguinces:
lesin de ligamentos
Incluye roturas de
ligamentos cruzados
En general:
grado I: rotura parcial
de algunas fibras
grado II: rotura
completa de una
porcin de las fibras
grado III: rotura
completa de las fibras

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas
Esguinces
Desgarros meniscales

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas
Esguinces
Desgarros meniscales
Luxaciones
rtula
rodilla

Lesiones agudas de rodilla


Fracturas
Esguinces
Desgarros meniscales
Luxaciones
rtula
rodilla
Desgarros musculares

Lesiones agudas de rodilla

Causas
Sobrecarga aguda o repetitiva

Lesiones agudas de rodilla

Causas
Fracturas: mecanismos de
alta energa
Esguinces y desgarros
meniscales: movimientos
forzados. Ej.: LCA
Luxaciones rotulianas:
movimientos forzados con
factores de riesgo asociados
Desgarros musculares:
contraccin muscular
eccntrica

Lesiones agudas de rodilla

Diagnstico
Historia

Rx

Presentacin puede ser


similar entre ellas,
siempre con gran
impotencia funcional

TAC

Claves:

Examen fsico

RM

aumento de volumen
por derrame =
lesiones intraarticulares
se pueden hacer tests
especficos segn la
experiencia mdica

Lesiones agudas de rodilla

Tratamiento
Inmovilizacin y traslado
Reposo con rodilla
extendida
Fro local
Analgsicosantiinflamatorios
Evitar apoyar en lo
posible

Lesiones agudas de rodilla

Tratamiento
Inmovilizacin y traslado
Reposo con rodilla
extendida
Fro local
Analgsicosantiinflamatorios
Evitar apoyar en lo
posible

Luxacin de rtula: en
lugares remotos se puede
intentar reduccin

Lesiones agudas de rodilla

Tratamiento definitivo
Patologa

Tratamiento
conservador

Tratamiento
quirrgico

Fracturas

+++

Esguinces

+++

Desgarros
meniscales

+++

+++

+++

Luxacin de rtula
Desgarros
musculares

Lesiones agudas de rodilla

Prevencin
Entrenamiento adecuado
calentamiento,
elongacin y
fortalecimiento muscular
ejercicios de balance y
propiocepcin
potencia y frecuencia
controlada
evitar sobrepeso

Seguridad
preparacin
equipo adecuado
bastones
evitar sobreexigirse

Conclusiones

Conclusiones
La rodilla es una articulacin
fundamental en nuestro deporte
Las causas de las lesiones traumticas
son la sobrecarga, ya sea aguda o
repetitiva
Las lesiones de rodilla son altamente
prevenibles
Para prevenirlas deben ir
acompaadas de un buen
acondicionamiento y preparacin
fsica

Recomendaciones finales
Siempre antes del ejercicio realizar
calentamiento y elongacin muscular
Evitar sobrecargar la rodilla a travs
del peso de la mochila o peso corporal
Si presentas algn dolor, intenta
identificar su causa y disminuir la
carga de entrenamiento
Si el dolor es muy importante o
persistente es recomendable
consultar al especialista

Muchas gracias!

sirarraz@med.puc.cl