UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Profesional de Estomatologia FICHA CLINICA PERIODONTAL 1- ANAMNESIS: Nombre del Paciente.. Direccién.. 0 MOLESTIA PRINCIPAL IIL- HISTORIA PERIODONTAL PREVIA. 1.- {Se cepilla los dientes? ( )SI( JNO. {Con que frecuencia?.......veces al dia Tipo de cepillo ( manual (_)eléctrico ( ) duro (_)blando 2.~ {Ha recibido instruecién sobre cepillado? ( )SI( _)NO Uso de otros elementos ( )enjuagatorios (_ )hilodental ( _) otros 4.- Ha tenido tratamiento a las encias? ( )SI(_ NO Le extrajeron algin diente que se lemovia? ( )SI(_)NO 6.- Tiene algin aparato protésico? ( )SI(_)NO Sies asi, explique. 7.-jHa tenido tratamiento ortodéntico? (SIC )NO. Sies asi, ;Cudnto tiempo duré?... oo 8. Es respirador bucal:( )SI(_)NO- Duerme con la boca abierta( )SI(_)NO 9.~ Le han dicho 0 tiene mal aliento:(_)SI(_)NO. 10.- Aprieta y/o rechina los dientes durante el dia o noche()SI(_)NO. IV.-EXAMEN CLiNICO ESPECIALIZADO. 1, Eneias. a-Color: ()rosado,(_)rojo,(_ azul. b-Tamaito: ( )bulbosa,(_ )delgada c-Contorno: (regular, (__ irregular . d.-Textura: (~_)lisa,(_)puntillada e-Consistencia: (firme, (— )bLanda ....eronneenn f.-Sangrado cuando se sondea: (__)espontaneo,(_)leve,(_)profuso g.-Supuracién: fe ee h.-Encia adherida:()adecuada,(_)inadecuada. 2. Papilas interdentarias y col. ( )Sangrante( _)no sangrante 3. Reborde gingivales.(-_ )firme,( _)blanda 4. Dientes ausentes 5. 6. i Dientes sensibles Impacto alimenticio Separacién de los dientes anteriores. 8. Problemas de oclusién.> xomamo Q mess 9 e NessINTERPRETACION Y RESUMEN DEL PERIODONTOGRAMA: 3. Bolsas periodontales: 4. Sangrado: 5. Movilidad dent: 6. Reabsorcién 6se: DICE DE HIGIENE BUCAL - iNDICE DE O’LEARY iimero de dientes presente \imeros de superficies totales (NST) (dientes presentes x 4) 3. mero de superficies teftidas (NSt) PORCENTAJE DE INGRESO PARA EL iNDICE DE HIGIENE BUCA\ VIL- EXAMEN CLINICO PERIODONTAL Maxilar Superior...... Maxilar Inferior... VIIL- HALLAZGOS RADIOGRAFICOS (Pérdida de hueso, generalizada o localizada, horizontal o vertical, compromiso de la bifurcacién, ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, otros hallazgos) Maxilar Superior.......ceccesssessse Maxilar Inferior. IX.- DIAGNOSTICOS 1 X.- PRONOSTICO. a) Arco maxilar superior: b) Arco maxilar inferior.XIL-SECUENCIA DEL TRATAMIENTO ESPECIALIZADO 1 2. 3, 4. 5, 6.XIL- TRATAMIENTO PLANIFICADO N°] FECHA TRABAJO EFECTUADO N° Recibo | FIRMA DEL PROFESOR 1 Proxima cita: 2 Proxima cita 3 Proxima cita 4 Proxima cita 5 Proxima cita 6 Proxima cita 7 Proxima cita 8 Préxima cita 9 Proxima cita 10 Préxima cita rr Proxima cita 12 Proxima citaCONTROL DE PLACA CON EL INDICE DE O'LEARY PACIENTE: ALUMNO:.... PACIENTE:. ALUMNO: FECHA:... OFESOR: . FECHA:, . PROFESOR: PACIENTE: ALUMNO:... PACIENTE:.. ALUMNO:RECORD DE CONTROL DE PLACA. O'LEARY — CONTROL DE PLACA ~ INDIVIDUAL Fue creado por O'Leary, sirve para evaluar el record de placa individual PROCEDIMIENTO: 1. Utilizando soluciones o comprimidos colorantes para tefir la placa. 1. Piezas dentarias y superficies consideradas: Son 32 piezas 4 superficies: mesial, distal, vestibular y lingual/palatina 3. Grafica con 32 recuadros, que representan a las 32 piezas dentales, cada recuadro dividido en 4 partes, cada uno de ellos representa a las superficies: mesial, vestibular, distal, lingual/palatino. v M D LP MANEIO DE LA GRAFICA 1, Uso de la solucién reveladora de placa. 2. Se examinan y se reconocen las superficies teftidas. 3. Se registran las superficies teftidas en el diagrama representativo. OBTENCION DEL INDICE: (valor porcentual) Mediante una regla de 3 simple directa, se obtiene el porcentaje individual. Los factores son: 1, Niimeros de superficies total (NST) 32x 4= 128 (Total de superficie) 2. Niimero de superficies tefiidas (NSt) _Ejemplo 110 (Superficies tefidas)