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GRADO:________
DATOS PERSONALES:
Nombre y apellidos del nio
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En casa lo llaman:
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Hermanos:_____________
edades_______,_______,_______,_______,________,____
Estudios de los hermanos:
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Relacin del nio (a) con la mam:
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Relacin del nio (a) con el
pap:____________________________________________
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Relacin del nio (a) con los
hermanos:_______________________________________
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Quines viven en la casa?
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Cmo es la relacin con los abuelos y tos?
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VIVIENDA:
Casa_______ Departamento_______ Otro_______ Tiene patio?__________
CONTROL DE ESFINTERES:
Actualmente va al bao solo? ____________________
Por las noches moja la cama? ____________________
SALUD Y SUEO:
Es alrgico? __________ A que?
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Sufri algn accidente, convulsiones, enfermedades graves?
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Le tiene miedo a algo o alguien?
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Comparte la habitacin?_________ Con quin?
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Tiene pesadillas?_________________
HABITOS:
Se lava solo?________ Se peina solo?________ Se viste solo?________
Se baa solo? ________ Es ordenado? _________ Es cuidadoso?
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LENGUAJE
Cmo es su pronunciacin?
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Cmo es su vocabulario?
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Puede expresar lo que piensa y siente?
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Conversan los integrantes de la familia con l?
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Sobre que temas?
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ATENTAMENTE
Profesor (a) de grupo:
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