ANAMNESIS

GENERALIJE: Rizvi (Began) Aljo, ro 1970, ivinice Gornje, prva hospitalizacija na

Klinici za hirurgiju.
GLAVNE TEGOBE: bolovi ispod desnog rebarnog luka, munina, povraanje.
SADANJA BOLEST: Pacijentu je prije dvije godine na redovnom sistematskom pregledu
dijagnosticiran kamen u ui veliine 13 mm. Unazad dva mjeseca osjetio je jaku iznenadnu
bol ispod desnog rebarnog luka. Bol je bila otra, probadajua, nije se irila u okolne
strukture, bila je konstantnog karaktera sa sa periodima jae i slabije boli. Pacijent je osjeao
muninu, gaenje te je povratio jedanput sluzav sadraj sa primjesama hrane, bez primjesa
krvi i sluzi. Ne sjea se da li je uzimao neke lijekove. Pacijent je navede tegobe pripisao
eluanim problemima te se nije obraao ljekaru jer su navedene tegobe prole nakon
nekoliko sati.
Stanje se smirilo i pacijent nije osjeao nikave tegobe sve do unazad mjesec dana kada je
nakon obilnog obroka ponovo osjetio izrazito jaku bol na spoju rebara (epigastrijumu) te se
pomjerila desno ispod rebarnog luka. Bol je bila intenzivna, sa irenjem u lea i sa periodima
smjenjivanja jae i slabije boli, bez bezbolnih perioda. Pacijent je osjeao muninu, nije
povraao. Bol se pojaavala te se obratio u SHMP ivinice gdje je nakon ordiniranja terapije
bol prestala. Pacijent se ne sjea koju je terapiju primio. Nakon toga je upuen da daljnu
dijagnostiku obradu u sklopu koje je indicirana hospitalizacija na Kliniku za hirugiju radi
operativnog zahvata odstranjenja une kese (holecistektomija).
LINA ANAMNEZA: Nije imao prethodnih hospitalizaija i povreda. Ima hiperlipidemiju
koju koriguje ishranom. Ostala hronina oboljenja negira. Ne koristi nikakve lijekove.
PORODINA: Otac preminuo od raka kostiju, majka od sranog oboljenja. Ima 4 sestre od
kojih je jedna odstranila unu kesu i jednog brata koji je odstranio bubreg. Supruga, kerka i
sin su zdravi.
SOCIJALNO-EPIDEMIOLOKA: ivi u kui, uslovi ivota zadovoljavajui, dobro
materijalno stanje. Ne pui dvije godine, alkohol konzumira povremeno u manjoj koliini.

STATUS PRAESENS

Pacijent pri pregledu svjestan, orjentisan prema sebi i okolini, komunikativan, afebrilan,
hidriran, eupnoian, eukardian, krupnije osteomuskularne grae. Koa normokolorisana,
vidljive sluznice dobro prokrvljene, limfni vorovi dostupni palpaciji se ne palpiraju.
GLAVA: pravilnog oblika bez vidljivih patolokih promjena. Oni bulbusi normoponirani,
pokretni u svim pravcima bez znakova nistagmusa. Konjuktive crvene, uredno prokrvljene,
sklere bijele, zjenice krune, simetrine, reaguju na svjetlost, akomodaciju i konvergenciju.
Nosnice prohodne bez iscjetka. Jezik vlaan neobloen, zubalo kariozno, drijelo bez
hiperemije, edema i naslaga.
VRAT: aktivno i pasivno pokretan. titna lijeda se ne plapira. Pulzacije krvih sudova se ne
vide.
GRUDNI KO: simetrian, pravilno sveden, obostrano respiratorno pokretan. Srana akcija i
tonovi auskultatorno uredni bez umova. Disajni um uredan bez patolokih promjena.
ABDOMEN: Iznad nivoa grudnog koa bez patoloki vidljivih promjena, palpatorno
neosjetljiv na povrnu i duboku palpaciju. Jetra i slezena se ne palpiraju.
EKSTREMITETI: Prisutni, simetrini, bez patolokih promjena i edema.