PARTUS LAMA/MACET

Definisi :
Partus lama adalah fase laten lenih dari 8 jam. Persalinan telah berlangsung 12 jam
atau lebih, bayi belum lahir. Dilatasu serviks dikanan garis waspada persalinan fase
aktif.
Penilaian Klinis
1. His tidak efesien (adekuat)
2. Faktor janin (malpresentasi, malposisi, janin besar)
3. Faktor jalan lahir (panggul sempit, kelainan serviks, vagina, tumor).
Faktor-faktor ini sering saling berhubungan.
Diagnosis Persalinan Lama
Tanda dan gejala klinis diagnosis
-

Pembukaan serviks tidak didapatkan kontraksi uterus belum inpartu

Pembukaan serviks tidak melewati 4 cm sesudah 8 jam inpartu dengam his
yang teratur fase laten memanjang
Pembukaan serviks melewati garis waspada partograf fase aktif memanjang
Frekuensi dan lamanya kontraksi kurang dari 3 kontraksi per 10 menit dan
kurang dari 40 detik inersia uteri.
Pembukaan serviks dan turunnya bagian janin yang dipresentasi tidak maju
dengan caput, terdapat moulase hebat, edema serviks, tanda rupture uteri
imminens, fetal dan maternal distress Obtruksi kepala.
Kelainan presentasi (selain serviks dengan oksiput anterior) Malprasentasi
atau malposisi.
Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan, tetapi tak ada kemajuan
penurunan kala II lama.

Penanganan Umum
1. Nilai dengan segera keadaan umum ibu hamil dan janin (termasuk tanda vital
dan tingkat hidrasinya)
2. Kaji kembali partograf, tentukan apakah pasien berada dalam persalinan
(nilai frekuensi dan lamanya his)
3. Perbaiki keadaan umum dengan :
a. Dukungan emosi, perubahan posisi (sesuai dengan penanganan
persalinan normal).
b. Periksa keton dalam urine dan berikan cairan, baik melalui oral maupun
parentral dan upayakan buang air kecil (katerisasi hanya bila diperlukan).
4. Berikan analgesia : tramadol atau petidin 25 mg IM (maksimum 1 mg/kg BB)

Penanganan Khusus
1. Persalinan Palsu/belum inpartu (false labor)
Periksa apakah ada infeksi saluran kencing, ketuban pecah. Jika didapatkan
adanya infeksi, obati secara adekuat. Jika tidak ada pasien boleh rawat jalan.
2. Fase Laten Memanjang (Prolonged