Trunchiul cerebral (v2)

Structura
Encefalul este compus din:
- rombencefal: alctuit din mielencefal (bulbul rahidian) i metencefal (puntea i
cerebelul);
- mezencefal;
- prozencefal: alctuit din diencefal i telencefal.
Trunchiul cerebral este alctuit din rombencefal, mezencefal i diencefal.
O trstur specific pentru trunchiul cerebral este prezena substanei reticulare.
Conformaia extern
Este situat n fosa cranian posterioar. Componentele ce alctuiesc trunchiul sunt
desprite prin dou anuri: bulbo-pontin i ponto-peduncular.
Funcii i particulariti
Aici sunt situai nucleii nervilor cranieni III-XII. Este locul de tranzit pentru
fasciculele ascendente i descendente, ce transmit informaia somatosenzorial
din regiunile corpului spre centrii corticali, precum i impulsurile motorii pentru
micrile voluntare.
Leziunile trunchiului cerebral sunt fatale, astfel puncia lombar la pacienii cu
presiunea intercranian ridicat este riscant, din motiv c trunchiul cerebral poate fi
mpins n jos de ctre masa cerebelului.
Bulbul rahidian
Topografie i conformaia extern
Se ntinde de la mduva spinrii pn la punte. Este alctuit din dou pri:
extraventricular i intraventricular. Are mai multe fee: anterioar, posterioar
i dou laterale.

- faa anterioar: deosebim fisura median anterioar, de o parte i de alta de

care se afl piramidele bulbulare. Fasciculele piramidelor formeaz decusaia
piramidei, la nivelul creia se termin fisura. Lateral de piramide deosebim olivele,
care sunt delimitate prin anurile anterolaterale. Prin aceste anuri apar
rdcinile nervilor hipoglos (XII). Superior de olive, n foseta supraolivar, i au
originea nervii glosofaringian (IX), vag (X) i accesor (XI).

- faa posterioar: deosebim anul median posterior, de prile laterale ale cruia
se afl cordoanele mduvei spinrii. Superior acestea se ndeprteaz una de alta
continundu-se n pedunculii inferiori ale cerebelului, care delimiteaz unghiul

inferior al fosei romboide. Acest cordon, prin anul intermediar posterior, se

mparte n fasiculele gracial (Goll) i cuneat (Burdach). n regiunea unghiului inferior
al fosei romboide, aceste fascicule formeaz tuberculii gracial i cuneat.
Olivele sunt delimitate prin anurile postero-laterale (retro-olivare).
Structura
La exterior deosebim substana alb, iar n interior substana cenuie.
n bulbul rahidian sunt localizai:
- nucleii cornului anterior, posterior i lateral (pentru nervii IX i X) al mduvei spinrii;
- nucleii motori ai nervilor cranieni IX, X, XI i XII;
- nucleii senzitivi ai nervilor IX i X;
- nucleii vegetativi parasimpatici;
Nucleii proprii ai bulbului rahidian sunt:
- olivar inferior, de form dinat cu hilul
- formaiunii reticulare
ntre nucleii olivari inferiori se afl fibrele arcuate interne, care formeaz lemniscul
medial. Acesta se ncrucieaz i formeaz decusaia lemniscului medial. Superior
de aceast ncruciare se afl fascicului longitudinal posterior.
Formaiunea reticular este dispus profund, printre fasciculele de substan alb i
nucleii de substan cenuie. Este constituit din celule i fibre nervoase.
Funcii
Aici sunt localizai centrii circulaiei sangvine i respirator, precum i cei asociai cu
deglutiia, tusea, voma i micrile limbii.
Puntea
Topografie i conformaia extern
Este de forma unui castan, avnd limita superioar prezentat de anul pontopeduncular, iar cea inferioar de anul bulbo-pontin.
Faa anterioar este striat transversal, pe linia median se afl anul bazilar
(pentru artera omonim). Faa dorsal formeaz triunghiul pontin al fosei
romboide, este acoperit de cerebel.
Puntea este delimitat de pedunculul cerebelos mediu prin locul de apariie a
nervului trigemen (V).
n anul transversal dintre punte i piramidele bulbului rahidian sunt rdcinile
nervului abducens (VI), rdcinile nervilor facial (VII) i vestibulocohlear (VIII).
Structura
Deosebim partea anterioar (bazilar) i posterioar (tegumentul). Acestea sunt
delimitate prin corpul trapezoid, constituite din fibre transversale. Printre acestea

sunt localizai nucleii corpului trapezoid, care sunt anteriori, laterali i mediali.
Pe partea anterioar, puntea este constituit din fibrele longitudinale i
transversale.
Pe partea posterioar se localizeaz formaiunea reticular, nucleii nervilor cranieni
V, VI, VII i VIII, fibrele ascendente.
Superior de corpul trapezoid trec fibrele lemniscului medial, spinal i fasciculul
longitudinal posterior.
Cerebelul
Topografie i conformaia extern
Segment al encefalului, situat n fosa posterioar a craniului, posterior de punte i
de partea superioar a bulbului rahidian, delimiteaz cavitatea ventriculului IV.
Este cea mai voluminoas formaiune a romboencefalului.
Este divizat sagital n trei arii i orizontal n trei lobi, i se conecteaz la trunchiul
cerebral prin trei perechi de pedunculi. Cortexul este alctuit din trei straturi, este
format dintr-o poriune median (vermisul cerebelului) i dou poriuni laterale
(emisferele cerebeloase). Vermisul este separat de emisfere prin anul paramedian.
Cerebelul are dou fee: superioar i inferioar, separate prin fisura orizontal.
Faa inferioar prezint pe linia median valecula. Emisferele sunt separate una de
alta prin dou incizuri (anterioar i posterioar). Cea anterioar este orientat ctre
ventriculul IV, n ea ptrunde coasa cerebelului.
Suprafaa cerebelului este traversat de anuri, care delimiteaz o serie de lobuli i
folii. Funcional deosebim trei lobi:
- flocculonudular: mic, situat inferior i posterior de fisura posterolateral. n perechi
cu lingula constituie arhicerebelul. Rol n monitorizarea echilibrului.
- anterior: situat superior, prezint paleocerebelul. Rol n coordonarea tonusului
muscular.
- posterior: cel mai voluminos, situat ntre fisurile posterolateral i primar.
Constituie neocerebelul. Rol n coordonarea actului motor voluntar.
Structura
Deosebim substana alb i cenuie.
Substana alb este situat spre interior, formeaz corpul medular al cerebelului.
Este constituit din fibre aferente, eferente i de asociaie. Se continu cu trei
pedunculi cerebeloi, care leag trunchiul cu cerebelul:
- pedunculii cerebeloi inferiori: leag cerebelul cu bulbul rahidian i mduva
spinrii.
- pedunculii cerebeloi medii: leag cerebelul cu puntea.
- pedunculii cerebeloi superiori: leag cerebelul cu prile superioare ale
encefalului.

Substana cenuie este situat periferic, formeaz scoara cerebelului. Constituie

nucleii cerebeloi:
- fastigial: aparine arhicerebelului, situat n regiunea anterioar a vermisului.
- globos i emboliform: aparin paleocerebelului, situai medial de nucleul dinat.
- dinat: aparine neorecerebelului, situat lateral de nucleul globos i emboliform.
Conine un hil.
Funcii
Regleaz echilibrul, tonusul muscular, coordonarea n timp i n spaiu a micrilor
voluntare i semivoluntare.

Ventriculul IV
Topografia i conformaia extern
Este o cavitate ventricular a romboencefalului, aezat ntre cerebel i puntea &
bulbul rahidian. Are doi perei (inferior i superior), patru margini i patru unghiuri
(superior, inferior i dou laterale).
Peretele inferior (planeul) formeaz fosa romboid, care prin striile medulare
ale ventriculului IV delimiteaz puntea de bulb. Aceste strii mpart rombul n dou
triunghiuri: inferior (bulbar) i superior (pontin). anul median mparte fosa
romboid n dou pri. De o parte i de alta a acestui an se afl eminena
medial, care superior formeaz coliculul facial. Acesta corespunde nucleului
nervului abducens (VI) i nucleul nervului facial (VII).
Triunghiul inferior (bulbar) este alctuit din trei arii triunghiulare:
- triunghiul nervului hipoglos (XII): corespunde nucleului motor a nervului omonim.
- triunghiul nervului vag (X): corespunde nucleului vegetativ al nervului vag.
- aria vestibular: corespunde nucleilor vestibulari i auditivi ai nervului
vestibulocohlear (VIII).
Peretele superior (tavanul) este alctuit din trei pri:
- anterosuperioar: format de pedunculii cerebeloi superiori i vlul medular
superior.
- posteroinferioar: format de vlul medular inferior i de pnza coroidian a
ventriculului IV.
- faa inferioar a cerebelului: aparine vermisului cerebelos.
Cavitatea ventriculului IV comunic inferior cu canalul central al mduvei spinrii, iar
superior cu ventriculul III. Mai comunic i cu spaiul subarahnoidian al encefalului, prin
trei orificii:
- apertura median (orificiul lui Magendi)
- apertura lateral (orificiul lui Luschka)
Situaia nucleilor nervilor cranieni n fosa romboid

Trunchiul cerebral se conecteaz cu receptorii i efectorii prin nervii cranieni.

Substana cenuie a fosei romboide conine nucleii nervilor cranieni - V, VI, VII, VIII, IX,
X, XI i XII.
Nucleii senzitivi ocup poziia lateral, cei motori medial, iar ntre ei se afl nucleii
vegetativi.
Nervul trigemen (V) are patru nuclei:
- motor
- senzitiz: alctuit din dou regiuni - nucleul pontin al nervului trigemen i nucleul
tractului spinal al nervului trigemen.
- tractului spinal al nervului trigemen
- tractului mezencefalic al nervului trigemen
Nervul abductor (IV) are un singur nucleu: motor.

Nervul facial (VII) are trei nuclei:

- nervului facial
- motor
- tractului solitar
- senzitiv i comun pentru nervii cranieni VII, IX, X
- salivator superior
- vegetativ parasimpatic
Nervul vestibulocohlear (VIII) are dou grupuri de nuclei: cohleari (ventral i dorsal)
i vestibulari (medial, lateral, superior i inferior).
Nervul glosofaringian (IX) are trei nuclei:
- ambiguu (motor, comun pentru nervii cranieni X i XI)
- solitar (senzitiv, comun pentru nervii cranieni VII, IX i X)
- salivator inferior (vegetativ, parasimpatic)
Nervul vag (X) are trei nuclei:
- ambiguu (motor)
- solitar (senzitiv)
- dorsal (parasimpatic)
Nervul accesor (XI) are nucleu motor.
Nervul hipoglos (XII) are nucleu motor, situat n triunghiul omonim.
Istmul romboencefalului reprezint formaiunile dintre romboencefal i mezencefal:

- pedunculii cerebeloi superiori

- vlul medular superior
- trigonul lemniscului
Mezencefalul
Topografie i conformaia extern
Este cea mai scurt parte, situat ntre punte i diencefal, unit cu cerebelul prin
pedunculii cerebeloi superiori. Se prezint anterior prin doi pedunculi
cerebrali, iar posterior prin patru tectule.
Are patru fee: anterioar, posterioar i dou laterale.
Faa anterioar prezint doi pedunculi cerebrali. ntre ei se delimiteaz fosa
interpenduncular, care conine substana perforat posterioar. Pe faa
medial a pedunculilor, trece anul nervului oculomotor.
Faa posterioar prezint coliculii superiori i inferiori.
Feele laterale prezint anul lateral al mezencefalului

Structura
Pe seciune transversal deosebim lama cvadrigemin, la nivelul pedunculului
cerebral deosebim substana neagr (din cauza melaninei). Aceasta mparte
pedunculul cerebral n dou poriuni:
- baza peduncului cerebral (anterioar): format din cile conductoare descendente.
- tegmentul mezencefal (posterior): format din cile conductoare ascendente,
care se ndreapt spre talamii optici, unde sunt localizai nucleii mezencefalului.
Deosebim nucleul rou, care este alctuit din dou pri: magnocelular i
parvocelular.
Lama cvadrigemin este alctuit din patru coliculi: doi superiori (unde sunt
localizai centrii subcorticali ai analizatorului vizual) i doi inferiori (conin centrii
subcorticali auditivi).
Coliculii sunt formai din substan cenuie (interior) i alb (exterior).
Coliculul cvadrigemen superior primete fibre aferente de la corpul geniculat
lateral, scoara cerebral, tracturile optice i mduva spinrii, iar de la el pleac
fibrele eferente. Ele se ncrucieaz formnd tractusul tectonuclear, fibrele cruia
se distribuie spre nervii: oculomotor (III), nervului facial (VII) i accesoriu (XI).
Coliculul cvadrigemen inferior primete fibre aferente din calea auditiv, iar de la
el pleac fibre eferente spre corpul geniculat medial, coliculul superior, la nucleii
motori din punte, bulb i mduva spinrii.
Apeductul mezencefalic este un canal care unete cavitatea ventriculului III cu cea a
ventriculului IV. Reprezint cea mai ngust parte a sistemului ventricular.

n jurul apeductului se afl substana cenuie central.

La nivelul coliculilor superiori, se afl nucleul nervului oculomotor (inerveaz
muchii globului ocular). Ventral de acest nucleu se afl nucleul accesor al nervului
oculomotor (inerveaz muchii netezi ai globului ocular). Superior de acest nucleu se
afl nucleul intermediar al substanei reticulare.
La nivelul coliculilor inferiori, ventral este localizat nucleul trohlear. n poriunile
laterale se afl nucleul mezencefalic al nervului trigemen.
Funcii i particulariti
Mezencefalul ndeplinete funcii importante n distribuia normal a tonusului
muscular, la care particip nucleul rou i negru. Centrii mezencefalici intervin n
reflexele de orientare. Coliculii superiori particip la fenomenul vederii. Coliculii
inferiori particip la reflexele de orientare.
Substana neagr de la nivelul pedunculului cerebral contribuie la meninerea
tonusului muscular, la activitatea incontient a muchilor scheletici.
Hidrocefalia obstructiv are loc la nivelul apeductului mezencefalic.