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1.
2.
3.
4.
5.
2.

1. La relacin es fuertemente positiva.

2. No hay correlacin entre ambas variables.
3. Semos torpes, ya que el coeficiente de correlacin nunca puede tomar valores negativos.
4. La segunda variable es mayor que
la primera.
5. Existe una relacin negativa lineal perfecta.

Test exacto de Fisher.

T de Student.
Test de Mc nemar.
Anlisis multivariante.
Test de los signos.

En un test de contraste de hiptesis, la probabilidad de declarar el

test significativo, cuando H1 es
cierta, viene expresada por:
1.
2.
3.
4.
5.

3.

tativas adopta el valor -1, podemos

decir que:

Cuando al comparar dos variables

cualitativas, alguna de las frecuencias esperadas es menor de tres, y
por lo tanto no se puede usar la chi
cuadrado, se usar:

La
El
El
El
La

7.

regla de Bonferroni.
grado de significacin p.
error beta.
error alfa.
potencia del test.

En los test de contraste de hiptesis es falso que:

1. Solo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de la TAD de

ms de 20 mmHg
2. Solo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de la TAD de
ms de 25 mmHg
3. No ha existido un verdadero descenso de la TAD, ya que no es estadsticamente significativo
4. Si el tratamiento no fuera eficaz,
slo existira un 10% de probabilidades de observar este resultado
5. El descenso observado es debido al
azar



1. Si p es mayor que 0,05, hay que

decidir provisionalmente H0 y aumentar el tamao de la muestra.
2. Si se compara la eficacia de un
frmaco contra el placebo, el test
ser de dos colas.
3. P no mide la probabilidad de decidir H0 si H1 es cierta.
4. P es el mnimo error alfa al cual
un resultado es singificativo.
5. P corresponde a la probabilidad de
que la diferencia observada pueda
ser explicada por el azar.

1.
2.
3.
4.
5.
5.

3/2.
7/8.
9/8.
6/8.
3/3.

En un estudio en que se ha medido la

intensidad de dolor en un grupo de
145 pacientes con artritis reumatoide mediante una escala de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor de intensidad maxima), se informa que la mediana es de 6. Cul es el significado de este valor?:
1. La mitad de los sujetos de la
muestra tienen valores de intensidad de dolor iguales o inferiores
a 6
2. El valor 6 indica la intensidad de
dolor que puede considerarse normal en la escala utilizada
3. El valor 6 de la escala ha sido la
puntuacion obtenida con mayor frecuencia por los sujetos de la
muestra
4. El valor 6 es la media aritmtica
de las puntuaciones obtenidas por
los sujetos de la muestra
5. La diferencia entre la puntuacion
mxima y la mnima obtenida por
los sujetos de la muestra es 6

Al comparar el juicio de dos observadores independientes entre s respecto a los resultados (normalidad o
anormalidad) de una prueba diagnstica aplicada a un grupo de pacientes, la comparacin que se realiza
realmente es entre:
1. Dos medias independientes.
2. Dos variables no paramtricas independientes.
3. Dos proporciones independientes.
4. Dos medias apareadas.
5. Dos proporciones apareadas.

6.

8.



Un cierto anlisis da positivo en

uno de cada dos pacientes con una
cierta enfermedad. Si a un paciente
con tal enfermedad se le realizan
tres anlisis, qu probabilidad hay
de que al menos uno de ellos la detecte?

4.

Se compara la tensin arterial diastlica (TAD) de una muestra de sujetos, antes y despus de un tratamiento. Se observa un descenso medio
de 20 mmHg, con una desviacion estandar de 5 mmHg. El grado de significacion estadstica es de 010.
Cul de las siguientes afirmaciones
es correcta?:




1.

9.

Si el coeficiente de correlacin de
Pearson entre dos variables cuanti1

Dos radiologos evaluan una muestra

de 200 mamografias, clasificando el
resultado como normal o patologico.
Cul de los siguientes indices uti-

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naria izquierda.

lizar para estimar la concordancia

entre los dos radiologos?:
1.
2.
3.
4.
5.

15. Cul de estos pacientes con insuficiencia cardiaca podra beneficiarse

ms del tratamiento con digitlicos?

Estadistico kappa
Especificidad
Coeficiente de correlacion
Valor predictivo
Sensibilidad

1. Paciente con fibrilacin auricular

y respuesta ventricular a 108 lpm.
2. Paciente con elevacin de la
PTDVI.
3. Paciente con hipertrofia del tabique.
4. Paciente afecto de miocardiopata
isqumica.
5. Paciente con bloqueo A-V de segundo grado.

10. Un inhibidor competitivo de una enzima causa:




1. Aumento de Vmax pero no altera la

Km.
2. Aumento de Km pero no altera Vmax.
3. Aumenta tanto Km como Vmax.
4. Disminuye tanto Km como Vmax.
5. Disminuye la Vmax pero no altera
la Km.

16. Paciente de 79 aos, en tratamiento

con digoxina y espironolactona por
insuficiencia cardiaca, que presenta
nuseas y vmitos frecuentes. En el
ECG se comprueba la existencia de
extrasstoles acoplados en bigeminismo. Por lo dems, el paciente se
encuentra bien. Nuestra primera actitud debe ser:

11. En las inhibiciones competitivas de

las reacciones enzimticas se cumple
que el grado de inhibicin es funcin de la razn de concentraciones
entre:

1. Administracin de anticuerpos anti-digital.

2. Suspender la espironolactona y
cambiarla por furosemida.
3. Perfusin de verapamil i.v.
4. Suspender definitivamente la digoxina.
5. Cambiar la espironolactona por
tiacidas y suplementos de potasio.

12. Slo uno de los siguientes soplos

tiende a aumentar con la bipedestacin:

17. Todas las afirmaciones siguientes

relativas al defecto septal auricular de tipo "ostium secundum" son
ciertas, excepto una:

Comunicacin interauricular.
Prolapso de la vlvula mitral.
Miocardiopata restrictiva.
Estenosis mitral.
Insuficiencia artica.



1.
2.
3.
4.
5.



1. Concentracin de enzima/ concentracin de sustrato.

2. Concentracin de enzima/ concentracin de producto.
3. Concentracin de inhibidor/ concentracin de enzima.
4. Concentracin de inhibidor/ concentracin de sustrato.
5. Concentracin de sustrato/ concentracin de producto.

13. En el ECG de un paciente se aprecia

una onda R de alto voltaje en V1, un
eje derecho y una onda P amplia y
puntiaguda. Cul de estas explicaciones concuerda con los datos descritos ms exactamente?
1. Hipertensin pulmonar.
2. Hipertrofia de ventrculo izquierdo.
3. IAM anterolateral.
4. IAM del ventrculo derecho.
5. Pericarditis aguda.

18. NO es cierto en la miocardiopata

dilatada:
1. Frecuente trombosis intraventricular.
2. El signo auscultatorio ms tpico
es el desdoblamiento del S2.
3. La supresin del alcohol puede mejorar significativamente las fases
iniciales de la MC alcohlica.
4. La incidencia de MC dilatada es 10
veces inferior a la isqumica.
5. El soplo ms frecuente es el de
insuficiencia mitral.

14. Las tcnicas combinadas de ecocardiografa y Eco-Doppler son tiles

para estudiar todos los procesos siguientes, salvo uno:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Se aconseja su correccin quirrgica cuando el cociente flujo pulmonar/flujo sistmico ha llegado a

2.
2. Durante la niez los enfermos suelen estar asintomticos.
3. Por ECG se demuestra un eje desviado hacia la izquierda.
4. La ecocardiografa demuestra un
movimiento anormal del tabique interauricular.
5. Son frecuentes las arritmias auriculares.

Estenosis artica.
Defecto septal interauricular.
Regurgitacin tricspide.
Estenosis mitral.
Calcificacin de la arteria coro2

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4. Prolapso de la vlvula mitral.

5. Prolapso de la vlvula mitral y
obstruccin significativa de la
arteria descendente anterior.

19. Seale la respuesta CORRECTA respecto a las miocarditis:

1. La biopsia endomiocardia se caracteriza por la presencia de fibrosis sin componente inflamatorio.
2. Su curso es autolimitado evolucionando siempre a la curacin.
3. La miocarditis de clulas gigantes
de asocia al LES.
4. La miocarditis de la enfermedad de
LYME es rapidamente progresiva y
cursa con disfuncin ventricular
severa.
5. El tratamiento inmunosuperior produce curacin en el 100% de los
casos.

22. Qu medida preventiva es ms til

para evitar la aparicin de fenmeno
de RAYNAUD?
1.
2.
3.
4.
5.




23. Cul de los siguientes sntomas o

signos NO es propio de la insuficiencia venosa crnica?

20. Paciente de 41 aos que consulta por

disnea de esfuerzo. En su historia
cuenta dos episodios sincopales, ambos relacionados con esfuerzos importantes. A la exploracin se comprueba pulso bisferiens, con frecuencia cardiaca irregular a 130
lpm. Soplo sistlico artico en borde esternal izquierdo y pex, sin
irradiacin. ECG: Arritmia completa
por fibrilacin auricular. Signos de
hipertrofia ventricular izquierda.
Qu antiarrtmico sera desaconsejable emplear a la vista de estos
datos?
Betabloqueantes.
Verapamilo.
Amiodarona.
Disopiramida.
Digoxina.

1.
2.
3.
4.
5.

Edema.
Induracin.
Pigmentacin.
Frialdad.
Ulceras.

24. No se usa como tratamiento inicial

de una HTA:
1.
2.
3.
4.
5.



1.
2.
3.
4.
5.

Abstencin de tabaco.
Gimnasia.
Simpatectoma.
Evitar la exposicin al frio.
Vasodilatadores.



21. Una mujer de 56 aos tena palpitaciones intermitentes y tensin subesternal que se irradiaba a la espalda durante los dos aos anteriores. Las molestias torcicas generalmente se presentaban despus de
caminar una manzana (de edificios) y
desaparecan con el reposo. El mayor
tiempo que duraron las molestias fue
de 10 minutos. Auscultacin: Clics
mesosistlicos seguidos por un soplo
sistlico apical de tono elevado;
acentuacin del soplo y desplazamiento de los clics hacia el primer
ruido cardiaco al ponerse de pie; al
ponerse en cuclillas, el soplo se
haca inaudible y los clics se desplazaban hacia el segundo ruido cardiaco. ECG normal. Prueba de esfuerzo: Descenso de 2 mm.del ST horizontal en las derivaciones inferiores.
Este cambio se resolvi inmediatamente al echarse. Cul es el diagnstico ms probable?

Quinapril.
Felodipino.
Minoxidil.
Hidroclorotiacida.
Atenolol.

25. Un paciente hipertenso en tratamiento farmacolgico acude a la consulta

aquejado de artralgias, dolores musculares, fiebre y erupcin cutnea.
A qu frmaco atribuira su sintomatologa?
1.
2.
3.
4.
5.

Minoxidil.
Clonidina.
Verapamilo.
Prazosin.
Hidralacina.

26. Paciente de 58 aos que acude a consulta porque el otro da se tom la

tensin en una farmacia, y tena
190/110. Se le toma en nuestra consulta y obtenemos 195/105 en decbito
y
190/100
en
ortostatismo.Antecedentes: Asma bronquial intrnseca en tratamiento con aerosoles broncodilatadores, DM tipo II en
tratamiento con antidiabticos orales, bloqueo A-V grado I diagnosticado de forma casual, y sin que precise tratamiento. Actualmente estaba
siendo estudiado en el servicio de
Endocrinologa por hipercalcemia an
sin filiar.Exploracin: Ligera disminucin del murmullo vesicular. Resto de exploracin dentro de la normalidad.Analtica:
Glucosa:
203
mg/dL; Calcio: 11,3 mg/dL; Sodio:
139 mEq/L; Potasio: 4,4 mEq/L.De los
siguientes frmacos, cul es el ms
adecuado para el tratamiento de esta
HTA?

1. Cardiopata isqumica con disfuncin del msculo papilar.

2. Vlvula artica bicspide con estenosis sintomtica.
3. Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
3

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1.
2.
3.
4.
5.

presenta los das posteriores a

las juergas con taquiarritmias supraventriculares o ventriculares
recurrentes.
4. El dficit de tiamina parece el
principal responsable de la miocardiopata dilatada alcohlica ya
que, al igual que en el dficit de
B1, el cuadro cursa con bajo gasto
cardiaco y vasoconstriccin perifrica.
5. Parece existir una cierta predisposicin a determinados efectos
txicos por el alcohol, pues quienes presentan miocardiopata no
padecen miopata y viceversa; dicho fenmeno parece residir en el
locus gtd del cromosoma 26, segn
Mnchausen.

Hidroclorotiacida.
Verapamil.
Enalapril.
Atenolol.
Diltiacem.

27. Indica cul de los siguientes no es

un efecto neurohumoral que se pone
en marcha para la compensacin de
una insuficiencia cardiaca:




1. Cuando disminuye el gasto cardiaco

se activa el eje de reninaangiotensina-aldosterona.
2. En los pacientes con insuficiencia
cardiaca se pueden elevar considerablemente los niveles de catecolaminas circulantes, lo que refleja una mayor actividad de las neuronas adrenrgicas. Sin embargo,
dichos niveles disminuyen en la
insuficiencia crnica grave.
3. La disminucin de la adenilatociclasa en las insuficiencias crnicas graves motiva la reduccin del
AMPc intracelular y, en consecuencia, la reduccin de la activacin
de la proten cinasa y de la entrada de calcio en el sarcolema.
4. El aumento de las catecolaminas
circulantes ejerce efectos beneficiosos sobre la contractilidad y
la postcarga, por lo que la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca es directamente proporcional a los niveles
de noradrenalina circulante.
5. Los pacientes con insuficiencia
cardiaca crnica mejoran cuando se
bloquea la respuesta del eje renina angiotensina con inhibidores de
la ECA o antagonistas de la aldosterona.

30. Referente al taponamiento cardiaco,

es cierto que:





1. Los signos de Kussmaul y de pulso

arterial paradjico son absolutamente patognomnicos
2. Se produce cuando el derrame intrapericardico supera los 1000 ml
3. Los cambios electrocardiograficos
son muy caractersticos
4. Su existencia elimina la etiologia
viral de la pericarditis
5. Supone un compromiso vital para el
paciente

28. La alteracin del pulso ms caracterstica de la insuficiencia cardiaca

grave, con relativa independencia de
la causa que produzca sta, es:
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Pulso

1. Estenosis mitral reumatica

2. Hipertrofia septal asimetrica
3. Comunicacin
interauricular
no
complicada
4. Episodio previo de endocarditis
bacteriana
5. Prolapso de la valvula mitral con
soplo holosistolico
32. Las indicaciones quirrgicas de la
hernia de hiato incluyen todas las
siguientes, excepto:

1.
2.
3.
4.
5.

31. En cual de las siguientes situaciones NO es necesaria la profilaxis de

la endocarditis bacteriana?:

alternante.
paradjico.
bisferiens.
dcroto.
saltn.

1. Alteraciones severas de la ventilacin alveolar.

2. Paciente con insuficiencia cardiaca avanzada.
3. Hemorragias digestivas.
4. Hernia incarcerada.
5. Estenosis tras esofagitis por reflujo.

29. Indica la afirmacin VERDADERA en

torno a la miocardiopata alcohlica:
1. La enfermedad se caracteriza por
la evolucin progresiva una vez
instaurada a pesar de la abstinencia del consumo de alcohol.
2. Una vez que existe una insuficiencia cardiaca avanzada, el consumo
de alcohol no influye significativamente en el pronstico vital.
3. Otra forma de toxicidad cardiaca
por el alcohol se denomina "corazn de los das de fiesta" y se

33. Sobre los cuadros que requieren diagnstico diferencial con una hipertrofia prosttica benigna, una es
falsa:
1. La prostatitis bacteriana aguda
suele acontecer en individuos jvenes y cursa con fiebre y piuria.
2. El mejor dgto.diferencial con el
adenocarcinoma prosttico se basa
4

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5. La estabilizacion quirurgica interna

en la biopsia.
3. La vejiga neurgena suele acompaarse de anestesia en silla de
montar.
4. El dgto.diferencial con la disinergia uretral se establece mediante tcnicas de imagen.
5. En los casos de retencin urinaria
aguda, el dgto.etiolgico debe establecerse intraoperatoriamente.

39. Uno de los siguientes datos es ms

caracterstico de la hernia inguinal
directa que de la indirecta. Selelo:
1. Aparicion en la infancia
2. Forma alargada
3. En la palpacion digital del conducto inguinal, no se suele apreciar debilidad de la pared posterior
4. Las maniobras de reduccion son dificiles
5. Ausencia de progresion hacia escroto

1.
2.
3.
4.
5.

Trauma craneal severo.

Taponamiento cardiaco.
Neumotrax a tensin.
Rotura de viscera maciza.
Fractura de pelvis.




34. En un paciente politraumatizado,

cul de las siguientes lesiones no
se suele acompaar de situacin hemodinmica de shock?

40. De los citados a continuacin, el

sntoma menos frecuente en el S.de
Sweet es:

35. El enfoque inicial del traumatismo

craneoenceflico severo debe ir encaminado a la prevencin de la lesin secundaria. Cul de los siguientes factores no slo no favorece, sino que puede prevenir dicha
lesin?

41. En cul de las siguientes enfermedades ampollosas es menos frecuente

el hallazgo de anticuerpos circulantes anti membrana basal?

Hipoxia.
Hipotensin arterial.
Fiebre.
Hiperosmolaridad plasmtica.
Hipertensin intracraneal.



1.
2.
3.
4.
5.

1. Infeccin respiratoria alta previa.

2. Conjuntivitis.
3. Fiebre.
4. Leucocitosis.
5. Placas cutneas.

36. En un paciente inconsciente con sospecha de parada cardiorrespiratoria

si no se dispone de equipamiento,
cul debe ser la primera maniobra
teraputica a realizar?



1. Puetazo sobre el esternn.

2. Masaje cardiaco externo.
3. Maniobras manuales de apertura de
la va area.
4. Ventilacin artificial por bocaboca.
5. Solicitar una UVI mvil y encomendarse al santo de guardia.

37. Cul de las siguientes enfermedades

est relacionada con la llamada
"disfagia lusoria"?
1.
2.
3.
4.
5.

Sndrome de Mallory Weiss.

Anemia ferropnica.
Diverticulosis de Zenker.
Bezoar gstrico.
Coartacin artica.

38. Cul es el mtodo terapetico ms

utilizado en el vollet traumatico
sin distress respiratorio?:

1.
2.
3.
4.
5.

Pnfigo vulgar.
Penfigoide ampolloso.
Pnfigo foliceo.
Pnfigo eritematoso.
Penfigoide cicatricial.

42. Cul de las siguientes afirmaciones

es falsa?
1. Las estras longitudinales de Wickham son patognomnicas del liquen
plano.
2. Se han implicado recientemente en
la patogenia de la dermatitis seborreica agentes infecciosos como
el P.ovale o el VIH.
3. Las parapsoriasis en placas son
procesos crnicos y asintomticos,
estando demostrado el carcter
premaligno de las PP en grandes
placas.
4. Existe un espectro continuo de lesiones entre dermatitis seborreica
y psoriasis.
5. El diagnstico de la dermatitis
seborreica
es
fundamentalmente
histolgico.
43. En el angioedema hereditario existe:
1. Herencia autosmica recesiva.
2. Mltiples ataques de urticaria con
importante prurito.
3. Mortalidad de hasta el 25%.
4. C1-INH disminuido en plasma en ms
del 90% de los casos.

1. La analgesia por bloqueo o epidural

2. La traccion esqueletica
3. El vendaje con esparadrapo
4. .La estabilizacion mecanica externa
5

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5. Ciruga.

5. Dolores abdominales por hepatoesplenomegalia masiva.

49. Cul de las siguientes afirmaciones

relacionadas con el tumor carcinoide
no es cierta?

44. Ante una lesin de la mucosa oral,

cul de los siguientes datos es ms
especfico de liquen plano que de
leucoplasia?

1. Se origina en las clulas enterocromafines.

2. Puede producir rubefaccin.
3. Slo producen sntomas los que
desarrollan metstasis hepticas.
4. El sndrome carcinoide se asocia
con valvulopata.
5. El pronstico se relaciona con la
cantidad de 5-HIAA en orina.




1. Localizacin en tercio posterior

de la mucosa yugal.
2. Presencia de factores irritativos.
3. Unilateralidad.
4. Ausencia de lesiones cutneas asociadas.
5. Ausencia de arborizacin en hojas
de helecho.

50. La linfangiectasia
diagnostica por:

45. Uno de estos hallazgos manomtricos

no es propio del Espasmo Esofagico
Difuso:

1.
2.
3.
4.
5.

1. Ondas simultneas.
2. EEI normal en reposo y tras deglucin.
3. Ausencia de peristalsis.
4. Aumento de amplitud de las contracciones.
5. Aumento de la duracin de las mismas.

se

TAC abdominal.
Ecografa abdominal.
Biopsia yeyunal.
Linfangiografa.
Rx.de abdomen.

51. Tras intervencin quirrgica sobre

vsceras abdominales, un paciente
presenta distensin abdominal, estreimiento, vmitos ocasionales, y
ausencia de ruidos intestinales.
Dgto:



46. Ante un paciente de 37 aos de edad

con historia de ulcus pptico resistente al tto. mdico, diarrea y perdida de peso progresiva y clicos
renales de repeticin deberemos pensar en:
1. Sind. de neoplasia endocrina mltiple.
2. Cncer de pncreas.
3. Ingestin crnica de alcalinos.
4. Hiperparatiroidismo secundario.
5. Enteropata poa anticidos.



47. Paciente de 61 aos que presenta

epigastralgia, edemas, diarrea y astenia, y acude a urgencias por sangrado digestivo con hematemesis.
Tras la remisin del mismo, los estudios complementarios demuestran
una gran hiperplasia de pliegues de
cuerpo y fundus con reduccin de clulas parietales e hiposecrecin
cida. No se observan atipias en la
biopsia profunda. El dgto.ms probable es:

1.
2.
3.
4.
5.

Vlvulo de sigma.
Ileo paraltico.
Invaginacin intestinal.
Perforacin duodenal.
Bridas post-quirrgicas.

52. Mujer de 28 aos de edad con un cuadro de dolor abdominal tipo clico
con diarrea que aparece en relacin
a la menstruacin. Se realiza enema
opaco donde se observa estrechamiento de la luz del colon sigmoide sin
imgenes sugerentes de lesin de la
mucosa del colon. Deberemos pensar
que esta paciente presenta con mayor
probabilidad:
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

intestinal

Diverticulitis del colon.

Endometriosis del colon.
Cncer de colon.
Colitis ulcerosa.
Colitis granulomatosa.

53. Paciente de 43 aos fumador y alcohlico con AP de pancreatitis recidivante,que en la actualidad presenta HDA y que en la endoscopia se demuestran varices en el fundus gstrico.La analtica sangunea muestra
anemia y el perfil heptico es normal. Debemos considerar como diagnstico ms frecuente:

Enf.de Menetrier.
Linfoma gstrico.
S.de Zollinger Ellison.
Metstasis gstricas.
Sfilis.

48. El tratamiento ms adecuado para el

anterior paciente es:

1.
2.
3.
4.
5.

1. Cisaprida.
2. Propranolol para prevenir nuevos
sangrados.
3. Omeprazol.
4. Albmina i.v. semanal.
6

Cirrosis alcohlica.
Sind. de Budd- Chiari.
Sand. de Banty.
Sind. de Felty.
Trombosis de la vena esplnica.

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la encefalopata pueden precipitarla

todos los factores siguientes, excepto uno:

54. Paciente varn de 17 aos con sind.

de Down que acude a consulta por
presentar ulcus antral de repeticin
y que en la Rx simple de abdomen se
observa una imagen compatible con el
signo de la doble burbuja.Ante qu
cuadro diagnstico nos encontramos?
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

Pancreatitis crnica.
Ampuloma.
Cncer de pncreas.
Sind. de Zollinger-Ellison.
Pncreas anular.

Hemorragia digestiva.
Acidosis metablica.
Insuficiencia renal.
Vmitos.
Hepatitis viral.

59. Una enfermera de hemodilisis de 35

aos de edad es atendida por una
historia de seis meses de duracin
de cansancio y amenorrea. En la exploracin se descubren esclerticas
ictricas, un hgado ligeramente doloroso y una erupcin tibial compatible con eritema nodoso. Las cifras
de transaminasas estn ambas en el
lmite de 100 U/L y la bilirrubina
es de 3 mg/dL, mientras que la fosfatasa alcalina y la cifra de albmina srica son normales. La serologa de hepatitis detecta HBsAg y una
IgG anti HBs. La biopsia heptica
demuestra un infiltrado portal por
mononucleares y destruccin de los
hepatocitos en la periferia de los
lobulillos. Cul de las siguientes
estrategias es la mejor?




55. Qu es cierto sobre las alteraciones de laboratorio en la pancreatitis aguda?



1. El aumento de lipasa y amilasa,

junto a la presencia de un cuadro
doloroso abdominal, es exclusivo
de la pancreatitis aguda.
2. La pancreatitis aguda secundaria a
un dficit de lipoprotenlipasa
presenta mayores incrementos de la
amilasemia que otras causas de
pancreatitis.
3. La acidosis puede ocasionar falsos
positivos en la determinacin de
la amilasemia.
4. La amilasa superior a 2000 U/L es
un dato de mal pronstico en un
paciente con pancreatitis aguda.
5. La prueba ms sensible y especfica para el diagnstico de una pancreatitis aguda en las primeras 48
horas es la determinacin de la
tripsina en plasma.

1.
2.
3.
4.
5.



56. Paciente de 60 a. acude a urgencias

por cuadro de dolor abdominal y perdida de peso desde hace seis meses.
En la radiologia de abdomen muestra
desplazamiento de estomago, bazo y
rinon. Se realiza ECO que muestra
masa quistica con multiples septos
en su interior localizada en cuerpocola del pancreas. Cual de los siguientes es su diagnostico de sospecha:
Adenocarcinoma ductal.
Cistoadenocarcinoma de pancreas.
Tumor metastasico de pancreas.
Vipoma.
Insulinoma.

57. La hepatitis crnica persistente se

distingue ms fcilmente de la hepatitis crnica activa por:

1. Ciclofosfamida en dosis bajas, 50

mg/da durante dos meses.
2. Prednisona, 20 mg/da durante dos
meses y despus reducir paulatinamente segn mejora.
3. .Prednisona 10 mg.a das alternos
durante 3 meses.
4. Aciclovir, 400 mg.cada 6 horas durante dos semanas.
5. Enviar a un centro especializado
en el ensayo de interferon alfa.

60. Una mujer de 50 aos con cirrosis

biliar primaria de larga duracin
(CBP) ingresa por hematemesis. Una
endoscopia alta muestra varices esofgicas sin otra lesin. En el momento de la endoscopia no hay hemorragia. Se ha sentido mal con anterioridad, pero nunca haba sangrado.
Padece de prurito rebelde e ictericia de varios aos de evolucin,
hace poco desarroll ascitis, que
respondi mal a los diurticos y
restriccin de sal. Cul es la mejor actitud? :
1. Indicar un transplante heptico.
2. Derivacin portocava para evitar
recurrencia de la hemorragia.
3. Derivacin peritoneovenosa para
eliminar la ascitis.
4. vigilancia cercana durante los siguientes aos para valorar la poca correcta para el trasplante.
5. Tto con colquicina para detener la
progresin de la enfermedad.

1. Manifestaciones extrahepticas.
2. Antgeno de superficie de hepatitis B en suero.
3. Anticuerpo anti HBc en suero.
4. El ttulo de anticuerpos antimsculo liso.
5. Una histologa heptica caracterstica.

61. La dilatacin congnita de los conductos intrahepticos se denomina:

58. En un enfermo con cirrosis heptica,

7

APELLIDOS Y NOMBRE

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D.N.I.

MESA

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pb9901

1.
2.
3.
4.
5.

la enfermedad recidiva con rapidez.

4. Debe mantenerse de por vida a las
menores dosis posibles.
5. Hasta la muerte del paciente y seguir aplicndose a sus descendientes directos hasta el final de
los tiempos (Pauta de DejerineNostradamus).

Enf. de Barlogi.
Sind. de Moran.
Enf. de Caroli.
Enf. de Lewis.
Enf. de Budd-Chiari.

62. El diagnstico definitivo de los

quistes congnitos del coldoco precisa la realizacin de:

66. Cul de los siguientes marcadores

no se debe encontrar en una hepatitis crnica por virus B de alta infectividad:

1. Ecografa abdominal.
2. Determinacin de enzimas hepticos.
3. Colecistografa oral.
4. Gammagrafa heptica.
5. Colangiografa.

HBs
HBs
HBe
HBe
IgG

Ag.
Ac.
Ac.
Ag.
anti HBc.




1.
2.
3.
4.
5.

63. La colecistectoma es aconsejable en

todos los enfermos siguientes, excepto:

67. En todo recin nacido hijo de madre

HBsAg positiva, la medida ms correcta que debemos tomar es:



1. Un paciente con la silueta de la

vescula biliar calcificada visible en una placa simple de abdomen.
2. Un paciente que ha sido hospitalizado cuatro veces en los dos ltimos meses para tratarse de un clico biliar.
3. Un paciente con historia de un
episodio reciente de colecistitis
aguda y que respondi favorablemente a un ciclo de antibiticos
intravenosos durante siete das.
4. Un diabtico sin sntomas abdominales cuya litiasis biliar se descubri circunstancialmente al realizar una ecografa para valorar
el tamao de los riones.
5. Un paciente con historia de pancreatitis debida a colelitiasis.



64. Enfermo de 78 aos operado hace 14

das de aneurisma artico abdominal.
Comienza con dolor en hipocondrio
derecho, fiebre y naseas. Hay leucocitosis y amilasemia discreta. La
ECO excluye piedras en vescula aunque est a tensin, su pared engrosada y con contenido espeso. Cul
es su diagnstico?

68. Qu afirmacin referente al SIADH

es falsa?
1. En la bioqumica de sangre se suele observar un aumento del BUN.
2. Suele acompaarse de una estimulacin del ANF.
3. Tras sobrecarga acuosa no se elimina ms del 40% del agua ingerida
en las siguientes 5 horas.
4. El tratamiento de los cuadros leves se basa solamente en la restriccin acuosa.
5. Una complicacin yatrognica tpica es la parlisis seudobulbar con
tetrapleja.

1.
2.
3.
4.
5.

1. Ponerle al recien nacido en la

misma sala de partos gammaglobulina especfica contra el virus de
la hepatitis B y vacunar al nio
cuando tenga 2 aos contra el VHB
2. Separarlo de su madre durante dos
meses
3. Dejarlo junto a su madre pero evitando que sta le d el pecho
4. Extremar las medidas de asepsia
cuando se maneje al nio
5. Ponerle gammaglobulina especfica
contra el virus de la hepatitis B
en la sala de partos y la primera
dosis de vacuna contra el VHB que
se repetir al mes y a los seis
meses de vida

Colecistitis alitisica.
Pancreatitis aguda postoperatoria.
Colangitis aguda.
Trombosis mesentrica.
Pielonefritis.

65. Una vez diagnosticado un paciente de

Enfermedad
por
Reflujo
GastroEsofgico (ERGE), durante cunto
tiempo deber mantenerse el tratamiento?

69. Sobre fisiopatologa tiroidea, slo

una es falsa:
1. Los agentes antitiroideos convencionales actan predominantemente
interfiriendo la organificacin
del yodo.
2. Un 80% de la T4 se produce en los
tejidos perifricos por accin de
la 5-deyodinasa.
3. El tratamiento con anticonceptivos

1. Hasta la desaparicin total de los

sntomas.
2. Hasta que una nueva endoscopia demuestre la desaparicin de las lesiones.
3. Durante unos 3 a 6 meses, o ms si
8

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aumenta la TBG.
4. El ndice de hormona libre se calcula multiplicando la hormona total por la RTU.
5. La amiodarona inhibe a la 5deyodinasa.

76. No se emplea en el tratamiento del

insulinoma:
1.
2.
3.
4.
5.

70. Si se diagnostica acromegalia en un

paciente, buscaremos inicialmente
como causa ms probable:

Diazxido.
Somatostatina.
Clorpropamida.
Pancreatectoma subtotal.
Estreptozocina.

77. El test diagnstico ms importante

del gastrinoma.

1. Tumor ectpico productor de hGH.

2. Tumor hipotalmico productor de
GHRH.
3. Tumor ectpico productor de GHRH.
4. Tumor hipofisario productor de
hGH.
5. Acromegalia por toma de frmacos.

Test del PABA.

De la secretina.
De Lundh.
De la somatostatina.
De Van de Kamer.




1.
2.
3.
4.
5.

78. EN la neoplasia endocrina mltiple

tipo I, es raro encontrar:

71. La aparicin en un paciente con panhipopituitarismo de una osmolaridad

urinaria muy elevada, y un acusado
descenso de la osmolaridad plasmtica, con hiponatremia dilucional,
obedece ms probablemente a:

1.
2.
3.
4.
5.

1. Lesin de los ncleos hipotalmicos.

2. Destruccin de la adenohipfisis.
3. Insuficiencia renal prerrenal.
4. Dficit de glucocorticoides.
5. Hiperaldosteronismo secundario.

1.
2.
3.
4.
5.

Cerebral.
Medular.
Abdominal.
Cervical.
Mediastnica.



72. La localizacin ms frecuente de los

feocromocitomas extradrenales es:

Hiperplasia suprarrenal lipoidea

Feminizacin testicular completa.
S.de Reifenstein.
Dficit de 5 alfa reductasa.
S.del varn estril.

1.
2.
3.
4.
5.



73. La causa ms frecuente de seudohermafroditismo masculino es:

74. Slo una de estas alteraciones est

presente en los pacientes con dficit de 5 alfa reductasa:
1.
2.
3.
4.
5.

Ausencia de conductos deferentes.

Ginecomastia.
Dficit de testosterona.
Ausencia de espermatognesis.
Hipospadias.

79. Una mujer de 73 aos, que anteriormente haba gozado de una salud excelente, nos explica que ha perdido
10 Kg.en dos meses, tiene diarrea
intermitente y una erupcin cutnea
fluctuante. La erupcin empieza con
una base eritematosa, posteriormente
se recubre de ampollas superficiales
en su zona central y finalmente se
cubre de costras. Tras la curacin
queda una zona de hiperpigmentacin.
Este proceso dura entre 7 y 14 das;
mientras unas lesiones van curando,
aparecen otras en una zona nueva. En
la exploracin fsica destacan las
lesiones cutneas; por lo dems, es
normal. Las lesiones se localizan
fundamentalmente en el perin, las
zonas intertriginosas, entre los tobillos y la mitad de la pantorrilla,
y alrededor de la boca y de la nariz. Analtica: Hb: 10,8 g/dL; Hto:
29,7%; VCM y HCM normales; todos los
dems resultados de la analtica entran dentro de los lmites normales.
La paciente podra tener cualquiera
de los siguientes trastornos, excepto:
1. Una MEN tipo I.
2. Un cuadro metastsico.
3. Una disminucin de los niveles de
aminocidos.
4. Una intolerancia a la glucosa o
una diabetes manifiesta.
5. Un aumento del nivel de VIP.

75. Paciente con hipercortisolismo. Tras

estmulo con CRH hay una hiperrespuesta cortislica. La causa de este
trastorno es:
1.
2.
3.
4.
5.

Gastrinoma.
Adenoma paratiroideo.
Oncocitoma hipofisario.
Tumor carcinoide.
Tiroiditis inmune.

80. De entre las siguientes afirmaciones

sobre la diabetes inspida central,
sealar la respuesta INCORRECTA:

Hipotalmica.
Hipofisaria.
Suprarrenal.
Yatrognica.
Ectpica.

1. Es caracterstica la presencia de
sed, polidipsia y poliuria hipot9

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nica
2. El tratamiento de eleccion es la
desmopresina (DDAVP) intranasal
3. Puede observarse formando parte
del sndrome de Wolfram
4. El aumento de la osmolaridad urinaria tras la administracion de
vasopresina es > al 9%
5. El clofibrato puede incrementar la
poliuria y polidipsia

1.
2.
3.
4.
5.

La validez externa.
La validez interna.
El fenmeno de confusin.
La variabilidad aleatoria.
La mdula suprarrenal del investigador.

86. El anlisis de los resultados de un

programa sanitario debe dirigirse
principalmente a evaluar:

81. Entre las siguientes, cul es la

prueba de laboratorio ms selectiva
en el diagnstico de la acromegalia?:

La eficacia.
Los beneficios obtenidos.
La eficiencia.
El coste de los recursos movilizados.
5. La idoneidad.




1.
2.
3.
4.

1. Concentraciones plasmticas basales de hormona del crecimiento

(GH) elevadas
2. Un valor de GH > 2 g/l a los 120
minutos tras la administracion de
100 g de glucosa por via oral
3. Somatomedina C o IGF-1 baja
4. Un valor de GH > 10 g/l a los 60
minutos tras la administracion de
250 g i.v. de TRH
5. Una respuesta plana de GH a la
prueba de hipoglucemia insulinica

87. Las personas no fumadores pero que

tienen el hbito de mascar tabaco
(ver "La leyenda de Wyatt Earp")
tienen un riesgo relativo superior a
1 para cul de las siguientes neoplasias?
1.
2.
3.
4.

Craneofaringioma.
Carcinoma bucal.
Adenocarcinoma pulmonar.
Cncer de clulas transicionales
de vejiga.
5. Cncer epidermoide larngeo.

1.
2.
3.
4.
5.

50%
20%
80%
70%
40%

de
de
de
de
de

estar
estar
estar
estar
estar



82. Un test de screening de una enfermedad x tiene una sensibilidad del 50%
y una especificidad del 50%. Se
aplica a una poblacin de 1.000 habitantes, en la que la prevalencia
de la enfermedad es del 80%. Qu le
podemos decir a una persona cuyo
test ha dado resultado positivo?
enferma.
enferma.
enferma.
enferma.
enferma.



83. En una poblacin de 5.000 individuos

en la que 1000 de ellos tienen una
enfermedad, se aplica un test de
screening que produce 1.000 resultados positivos. Si el VPN de dicho
test es del 75%, qu sensibilidad
tiene?

1.
2.
3.
4.
5.

100%.
75%.
50%.
80%.
0%.

Casos y controles
Transversal
Cohorte prospectiva
Cohorte retrospectiva
Ensayo clnico

90. Cul de las siguientes afirmaciones

define el trmino de epidemia?:

84. Si un estudio emplea como denominador el trmino "personas-ao", usted

pensar que se trata de un estudio:
1.
2.
3.
4.
5.

1. La prevalencia es del 45 por 1000

2. La incidencia es del 45 por 1000
3. El riesgo relativo es del 45 por
1000
4. La fraccion etiologica es del 45
por 1000
5. El riesgo atribuible es del 45 por
1000
89. Qu tipo de estudio es el ms adecuado para estimar la prevalencia de
una enfermedad en una poblacion?:

1.
2.
3.
4.
5.

88. Si en un estudio aparecen 45 casos

nuevos de una enfermedad entre los
1000 individuos que lo iniciaron,
cul de las siguientes afirmaciones
es correcta?:

1. Cuando ms de un 25% de una poblacion presenta la misma enfermedad

2. Cuando se presenta un numero importante de personas con una enfermedad contagiosa
3. Cuando una enfermedad est continuamente presente en una poblacion
4. Cuando observamos ms casos de los
esperados de una enfermedad en una
poblacion determinada

Ecolgico.
Prospectivo.
De casos y controles.
De prevalencia.
Hbrido.

85. En un ensayo clnico los individuos

que no consienten a participar en el
mismo afectan a:
10

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4. Estimulacin gamma dinmica.

5. Picor.

5. La presencia de la misma enfermedad entre personas de una misma

familia o grupo social

95. Indica la respuesta falsa acerca de

las sustancias que actan como neurotransmisores:

1. La sstole auricular contribuye al

25% del llenado ventricular y tiene lugar al final de la distole
del ventrculo.
2. Se denomina distasis a la fase de
la distole ventricular comprendida entre la relajacin isovolumtrica y la contraccin auricular.
3. El periodo comprendido entre la
contraccin isovolumtrica y la
relajacin isovolumtrica corresponde a la sstole ventricular.
4. La presin necesaria para abrir
las vlvulas semilunares es de 80
mm.Hg en el ventrculo izquierdo y
8 mm.Hg. En el ventrculo derecho.
5. Tras el cierre de las vlvulas semilunares comienza la fase de relajacin isovolumtrica ventricular, durante la cual se produce la
apertura de las vlvulas auriculoventriculares.

1. Los neurotransmisores de molcula

pequea tienen una accin mucho
ms duradera que los neuropptidos.
2. Los neuropptidos son sintetizados
por los ribosomas del soma neuronal.
3. El xido nitroso, a diferencia del
resto de los neurotransmisores de
molcula pequea, no se almacena
en vesculas. Se encuentra en zonas responsables de la memoria.
4. La glicina es inhibidora en la sinapsis medulares, mientras el glutamato es estimulador de la corteza y terminales presinpticas sensoriales.
5. Cada alse de neurona suele liberar
un slo tipo de neurotransmisor de
molcula pequea, aunque a la vez
puede liberar varios neuropptidos..

92. Ante una situacin de variacin

brusca de la tensin arterial se ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores de forma escalonada. Cul de los que se citan es el
ms tardo ante una hipotensin arterial?

96. El hecho de que la expresin fenotpica de una enf. gentica depende de

que la herencia de la mutacin se
materna o paterna se denomina:






91. Indica la afirmacin falsa sobre las

fases del ciclo cardiaco:



1. Venoconstriccin.
2. Aumento de la reabsorcin renal de
sodio mediada por la aldosterona.
3. Reabsorcin de lquidos a travs
de las paredes capilares.
4. Aumento de la secrecin de angiotensina II.
5. Aumento de la contractilidad cardiaca.

93. Cmo se define el ndice cardiaco?

1. El cociente entre el volumen sistlico y el volumen telediastlico.
2. El cociente entre el dimetro ventricular y el auricular.
3. El cociente entre el gasto cardiaco y la superficie corporal.
4. El cociente entre el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca.
5. Es una anomala congnita consistente en la aparicin de un dedo
de la mano hbrido entre el 2 y
el 3 dedo.

1.
2.
3.
4.
5.

Herencia ligada al sexo.

Heterogeneidad gentica.
Penetrancia incompleta.
Imprinting.
Desequilibrio de ligamiento.

97. El estadio IV del cancer

esta definido por:

de ovario

1. Tumor limitado a ambos ovarios,

con capsula rota y citologia de
liquido peritoneal positiva
2. Crecimiento limitado a ambos ovarios
3. Tumor afectando a ambos ovarios
con derrame pleural y citologia
positiva
4. Tumor que afecta a uno o ambos
ovarios con metastasis hepaticas
superficiales
5. Extension del tumor a otros tejidos pelvicos
98. Uno de los siguientes tumores ovaricos, no epiteliales, se asocia a genitales ambiguos, cual es?
1.
2.
3.
4.
5.

94. Cul de estos tipos de informaciones sensitivas suelen ir vehiculizadas por fibras ms rpidas?

Tumor cacinoide
Tumor del seno endodermico
Coriocarcinoma
Gonadoblastoma
Quiste dermoide

99. En una paciente portadora de DIU se

verifican las siguientes situaciones, EXCEPTO:

1. Tacto fino de la piel.

2. Temperatura.
3. Dolor punzante.
11

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103. Nio ingresado por erupcin ampollosa generalizada sin afectacin mucosa. En el estudio dermopatolgico se
observan ampollas intraepidrmicas
(en el estrato granuloso). Causa:

1. La EPI sigue la via ascendente mas

frecuentemente
2. Se ha cescrito la asociacion de
DIU e infeccion por Bacteriode
Fragilis
3. Se ha descrito la asociacion de
DIU e infeccion por Actinomyces
Israelii
4. Alrededor del DIU se forma un nicho ecologico que favorece el desarrollo de flora bacteriana patogena
5. En las usuarias de DIU el embarazo
ectopico es mas frecuente que las
que no lo portan

1.
2.
3.
4.
5.




104. La lesin cutnea, por su localizacin, no requiere dgto.diferencial

con:
1.
2.
3.
4.
5.

100. La presencia en la adolescente de un

adenocarcinoma vaginal, puede estar
relacionado con el uso por su madre
durante el embarazo de las sustancias siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.

Talidomida
Etinilestradiol
Hidroxiprogesterona
Dietil estilbestrol
Etambutol

Enf.de Darier.
Pnfigo.
Enf.de Senear-Usher.
Enf.de Cazenave.
Enf.de Duhring-Brocq.

105. Todas las afirmaciones siguientes

son caractersticas de la fiebre tifoidea, excepto:



101. Un paciente afecto de artrosis de

cadera es sometido a una operacin
sustitutiva en la que se le implanta
una prtesis total. A los dos meses
de la intervencin presenta febrcula, dolor e impotencia funcional con
gran tumefaccin de la cadera operada. A travs de la herida aparece
una supuracin amarillenta. Cul
ser el diagnstico ms probable?
Infeccin por St.aureus.
Inf.por St.epidermidis.
Inf.por Str.pyogenes.
Inf.por Cl.botulinum.
Rechazo de la prtesis.



1.
2.
3.
4.
5.

Neumococo.
Agalactiae.
Imptigo estreptoccico.
Aureus.
Meningococo.

102. Cul es cierta respecto a las infecciones neumoccicas?

1. La enfermedad se adquiere al ingerir alimentos, agua o leche contaminados.

2. En casos intensos, la leucopenia
es ms frecuente que la leucocitosis.
3. Suele haber manchas rosadas (roseola) en el momento de iniciarse
la fiebre.
4. El cloramfenicol no es eficaz para
evitar las recidivas.
5. Es ms probable que se conviertan
en portadores crnicos los adultos
que los nios.

106. Un paciente muestra una lesin en la

mano consistente en una escara de
fondo negruzco, bordes sobreelevados
e insensible a la estimulacin dolorosa. A su alrededor aparecen algunas vesculas sobre piel intensamente inflamada, qu lesin padece?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Las infecciones por neumococo 3

son las que condicionan una mayor
mortalidad.
2. La vacuna antineumoccica est indicada en los pacientes esplenectomizados slo si la enfermedad de
base asociaba cualquier tipo de
inmunodepresin.
3. La faringitis neumoccica es el
factor precipitante ms frecuente
de la meningitis meningoccica en
los adultos.
4. La aparicin de la crisis en la
neumona neumoccica coincide generalmente con el momento de mxima leucocitosis.
5. La hipogammaglobulinemia es el
principal factor que contribuye al
pronstico desfavorable de la neumona neumoccica en los pacientes
alcohlicos.

Esporotricosis.
Carbunco.
Lepra.
Erisipela.
Tularemia.

107. Se te pide que examines a una mujer

de 38 aos, diabtica insulino dependiente, que ha llegado al servicio de urgencias con cetoacidosis y
un proceso inflamatorio que afecta a
los tejidos blandos desde la zona
perirrectal hasta la nalga y el muslo; la lesin est caliente y crepita. Cul de los siguientes tratamientos recomendaras para combatir
la infeccin durante las primeras
horas de hospitalizacin?
1. Colocar a la paciente en una cmara hiperbrica y administrarle dosis elevadas de penicilina.
12

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pb9901

trax revel la presencia de neumonitis. Cul es el germen que ms

frecuentemente produce este cuadro?

2. .Aspirar los tejidos blandos para

realizar un cultivo de la muestra
obtenida e iniciar tratamiento con
penicilina y AMG.
3. Solicitar un extenso desbridamiento quirrgico y administrar clindamicina, ampicilina y un AMG.
4. Solicitar un extenso desbridamiento quirrgico y administrar nafcilina.
5. Obtener cultivos y posteriormente
tratar a la paciente con penicilina, clindamicina y un AMG; solicitar drenaje quirrgico si la infeccin se organiza en abscesos
delimitados.

1.
2.
3.
4.
5.

Neumococo.
Haemophilus.
Mycoplasma.
Chlamydia.
Coxiella.




112. Paciente que consulta por cuadro febril con escalofros espordicos,
sudoracin nocturna, astenia, anorexia, prdida de peso. El paciente
est ligeramente obnubilado, y da
sensacin de gravedad. Poco desppus
se aade sintomatologa respiratoria
con tos, disnea y expectoracin. A
la exploracin se comprueba esplenomegalia blanda. En la analtica destaca leucopenia con ligera desviacin izqda. La Rx.de trax encuentra
pequeos ndulos dispersos en ambos
pulmones, y en el fondo de ojo se
ven pequeos grnulos de color gris
amarillento. El PPD es negativo.
Qu afirmacin es cierta sobre este
enfermo?

108. Slo uno de los siguientes cuadros

clnicos no suele estar producido
por E.coli:



1. Fiebre, dolor abdominal intenso y

vientre en tabla en paciente de 48
aos con cirrosis heptica y ascitis.
2. Fiebre alta, mal estado general y
convulsiones en recin nacido de
veinte das alimentado con lactancia artificial.
3. Fiebre y dolor intenso en la espalda a nivel de regin lumbar en
paciente de 60 aos con infecciones urinarias de repeticin.
4. Adrenalitis en los pacientes con
infeccin avanzada por VIH.
5. Diarrea acuosa con vmitos, fiebre, escalofrios y artralgias en
un sujeto que regresa de un viaje
a Bolivia.
109. Cul es el frmaco ms adecuado para el tratamiento de la leptospirosis?



Metronidazol.
Cotrimoxazol.
Tetraciclina.
Anfotericina B.
Nistatina.

113. La indicacin incorrecta de la zidovudina de las sealadas es:

1. <200 T4/mm3.
2. Profilaxis en homosexuales ADVP.
3. Exposicin accidental de alto
riesgo en personal sanitario.
4. Plaquetopenia severa.
5. Leucoplasia vellosa.

1.
2.
3.
4.
5.

110. Indica cul de los siguientes no

pertenece a la fiebre botonosa mediterrnea:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Slo puede llegarse al dgto. mediante biopsia heptica o de mdula sea.

2. La negatividad del PPD nos lleva a
decantarnos por el dgto.de fiebre
tifoidea.
3. La negatividad del PPD traduce,
invariablemente, la presencia de
depresin inmunitaria celular.
4. En la biopsia de MO se encontraran tubrculos con abundantes bacilos y prcticamente sin clulas.
5. La evolucin de la enfermedad sin
tratamiento es sistemticamente
mortal.

Mialgias.
Fiebre.
Prurito.
Conjuntivitis.
Cefalea.

114. Cul de estos parmetros no es criterio de SIDA en el adulto?

1.
2.
3.
4.

Candidiasis pulmonar.
Infeccin diseminada por CMV.
Neumona intersticial linfoidea.
Infeccin por micobacterias atpicas.
5. Leucoencefalopata multifocal progresiva.

111. Antonio es un joven estudiante de

medicina de 18 aos, que consulta
por fiebre y tos. Cinco das antes
haba comenzado con dolor de garganta, cefalea, malestar general y fiebre de 38-38,5C. Posteriormente se
aadi tos seca y dolor retroesternal. En la casa donde vive, otro estudiante tena dos canarios y un galpago. La exploracin no descubri
anormalidades. Una radiografa de

115. Una mujer divorciada de 28 aos consulta por fiebre despus de un viaje
a Londres. No tena antecedentes mdicos de inters. Diez das antes
haba comenzado con fiebre alta, ce13

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5. Adenopatas hiliares.

falea, dolor farngeo y artromialgias generalizadas. Su mdico le

hizo
unos
anlisis,
encontrando
elevacin
de
GOT
y
GPT,
le
diagnostic hepatitis y la envi a
la consulta. La exploracin es
normal, salvo pequeas adenopatas
en
el
cuello.
Tena
13.600
leucocitos/mm3
con
40%
de
neutrfilos, 50% de linfocitos y 10%
de monocitos; Hb 13 g/dl; plaquetas
145.000/mm3; bilirrubina 0,9 mg/dl;
GGT 72 U/L; GOT 89 U/L; GPT 189 U/L;
LDH 210 U/L; fosfatasa alcalina 112
U/L. Los hemocultivos, VDRL y aglutinaciones fueron negativos. Una
Rx.de trax no mostraba anormalidades. En este momento, cul de las
siguientes pruebas te parece ms indicada en primer lugar?
1. Determinacin de IgM anti virus
hepatitis A.
2. Determinacin del HBsAg.
3. Reaccin de Paul-Bunnel.
4. Determinacin de anticuerpos antimitocondriales.
5. Determinacin de anti-VIH.

119. La aparicin en un emigrante africano de disuria, molestias hipogstricas, y hematuria al final de la miccin, junto al hallazgo de ndulos y
protuberancias geogrficas en la vejiga en el estudio cistoscpico, debe corresponderse con ms probabilidad con la infeccin por uno de los
siguientes grmenes:
Esquistosoma haematobium.
Giardia lamblia.
Plasmodium falciparum.
Toxoplasma gondii.
Oncocerca volvulus.




1.
2.
3.
4.
5.

116. No se ha descrito hasta ahora la

participacin del virus herpes humano tipo 6 en:



1. Eritema multiforme.
2. Neumonitis en trasplantados de mdula sea.
3. Rechazo del trasplante renal.
4. Hepatitis en trasplante heptico.
5. Exantema sbito.



117. Una embarazada en el primer trimestre tiene un ttulo moderadamente

alto de anticuerpos IgG anti Toxoplasma. Est asintomtica. Cul de
los siguientes consejos podremos
darle?

120. Varn de 35 aos que como antecende

de inters presenta slo esplenectoma por traumatismo abdominal con
rotura
esplnica
10
aos
antes.Durante un viaje a Norteamrica
y estando cazando se percata de la
picadura de una garrapata en el
flanco derecho.A los 10 dias comienza
con
cuadro
de
fiebre
alta,escalofros e ictericia.En la
analtica presenta anemia con aumento de la LDH ,de la BI y disminucin
de la haptoglobina.Asimismo aparece
hemoglobinuria y fracaso renal agudo
con oliguria.En una extensin de
sangre perifrica se observa con la
tincin de Giemsa un parsito intraeritrocitario.Cul cree que puede ser el agente productor de este
cuadro?
1.
2.
3.
4.
5.

Babesia.
Tripanosomiasis.
Trichomonas.
Plasmodium malariae.
Toxoplasmosis.

121. Sobre el diagnstico del botulismo,

cul de las siguientes afirmaciones
es incorrecta?

1. Recomendar un aborto teraputico.

2. Indicarle que en lo sucesivo no es
recomendable que vuelva a quedarse
embarazada.
3. Tranquilizarla y recomendar la repeticin de la serologa pasadas
unas semanas.
4. Decirle que no hay ningn problema, que ese hallazgo corresponde
con toda seguridad a una infeccin
antigua.
5. Decirle que al estar asintomtica
es imposible que tenga infeccin
activa.

1. La identificacin de la toxina en
suero es concluyente, pero esta
prueba puede ser negativa, sobre
todo en el botulismo infantil y el
de las heridas.
2. La prueba del edrofonio, utilizada
para la miastenia grave, puede ser
falsamente positiva en el botulismo, aunque a menudo es menos espectacular.
3. El aislamiento del microorganismo
en el alimento responsable es un
apoyo decisivo para el diagnstico.
4. La demostracin de la toxina o del
microorganismo en los vmitos, la
secrecin gstrica o las heces es
muy sospechosa, porque son raros
los portadores intestinales.
5. La velocidad de conduccin nerviosa es normal, pero en la EMG, los
potenciales estn disminuidos con

118. La menos compatible con el diagnstico de neumona por Pneumocystis

carinii, entre las que siguen, es:
1. Auscultacin pulmonar anodina.
2. Patrn radiolgico alveolar con
broncograma areo.
3. Disnea intensa, cianosis y taquipnea.
4. Ausencia de derrame pleural.
14

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con la prueba de los anticuerpos

heterofilos positiva, en un adulto
joven, debemos pensar en:

un estmulo supramximo, observndose facilitacin despus de la

estimulacin repetitiva a frecuencias altas.

1.
2.
3.
4.
5.

122. Una de las siguientes pruebas diagnsticas no la emplearas en un nio con sospecha de tos ferina, a menos que quieras tener problemas con
la direccin del Hospital en que
trabajes (?):

Infeccion aguda por el VIH 1

Toxoplasmosis aguda
Angina estreptococica
Mononucleosis infecciosa
Faringitis viral inespecifica

127. La clase de inmunoglobulina predominante en la sangre del recien nacido

es:

1. Aislamiento de muestras de nasofaringe en cultivo de Bordet Gengou.

2. Estudio del exudado nasofarngeo
por anticuerpos fluorescentes.
3. Hemocultivo.
4. Deteccin del ADN especfico de
B.pertussis en la nasofaringe por
medio de la reaccin en cadena de
la polimerasa.
5. Estudio de anticuerpos sricos por
tcnicas de ELISA.

IgG
IgM
IgA
IgD
IgE




1.
2.
3.
4.
5.

128. El lavado gstrico con empleo de

Hidrxido Frrico como tto neutralizante es til en caso de intoxicacin por :

123. En una mujer en tratamiento triple

por infeccin VIH que se queda embarazada la actitud ms recomendable
es:

1.
2.
3.
4.
5.

1. Proponer aborto teraputico.

2. Dejarla sin tratamiento durante
los tres primeros meses de embarazo y luego continuar con monoterapia de AZT.
3. Continuar el mismo tratamiento que
vena haciendo.
4. Cambiar a monoterapia con zidovudina durante los 9 meses de embarazo y la lactancia.
5. Suprimir los inhibidores de la
proteasa y continuar con tratamiento doble durante el embarazo.



129. Uno de los siguientes datos referidos a la clnica de las intoxicaciones NO es correcto :



124. En uno de los siguientes casos de

infectados por VIH no est claramente aceptado el beneficio del tratamiento antirretroviral:

1.
2.
3.
4.
5.

Cocaina - Midriasis.
Anfetaminas - Hipertrmia.
Sales de Litio - Polidipsia.
Imipramina - Midriasis.
Glutetimida - Miosis.

130. En la etiologa de la diabetes mellitus tipo I se han implicado diferentes factores, uno de los que se
citan es falso:
1. Suele tener positivos los anticuerpos contra la protena 64-K.
2. Se asocia con HLA DR3 y DR4.
3. Los niveles de insulina son normales o bajos.
4. Hay anormalidades en el brazo corto del cromosoma 11.
5. El HLA DQw7 se considera como protector.

1. Asintomtico con ms de 500

CD4/mm3 y menos de 5.000 (b-ADN)
10.000 (PCR) copias /ml.
2. Asintomtico con CD4 entre 350 y
500 /mm3.
3. Asintomtico con ms de 5.000 (bADN) 10.000 (PCR) copias /ml.
4. Asintomtico con CD4 menor de 350.
5. Leucoencefalopata multifocal progresiva.

131. Con respecto a la diabtica embarazada, es falso:

1. En caso de progresin de la retinopata durante el embarazo, se
utiliza la laser-terapia.
2. Si hay nefropata se requiere estrecha supervisin de la tensin
arterial.
3. En caso de cardiopata isqumica
aumenta la mortalidad durante el
embarazo.
4. Las necesidades de insulina aumentan desde el primer trimestre.
5. La clasificacin de Priscilla Whi-

125. La eritromicina es el antibiotico de

primera eleccion en:
1.
2.
3.
4.
5.

Sales cianuradas.
Arsnico.
Salicilatos.
Plomo.
Mercurio.

Brucelosis
Neumonia neumococia
Cistitis en mujeres en edad fertil
Otitis media
Infecciones por Mycoplasma pneumoniae

126. Ante un cuadro de angina, fiebre,

linfadenopatias y malestar general,
15

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1.
2.
3.
4.
5.

te tiene en cuenta la edad de aparicin de la hiperglucemia y el

tiempo de duracin de sta, entre
otros datos.
132. Paciente de 76 aos de edad afecto
de DMNID que presenta coma hiperglucmico desencadenado por una infecc.
urinaria. Al cabo de las 48 horas
del inicio del tto. con insulina y
sueroterapia presenta de forma aguda
una hemipleja facio-braquiocrural
drcha con afasia.
Qu actitud es
la ms CORRECTA? :

Convulsiones generalizadas.
Tratamiento con biguanidas.
Intoxicacin por salicilatos.
Cetoacidosis alcohlica.
Ureterosigmoidostoma.

137. Ante un enfermo que presenta lesiones vesiculosas en zonas fotoexpuestas, todos los siguientes procesos
entraran
a
formar
parte
del
dgto.diferencial, excepto:
1.
2.
3.
4.
5.




1. Debe interrumpirse de inmediato el

tto. con insulina.
2. Debe interrumpirse de inmediato la
rehidratacin endovenosa ya que
probablemente se trata de un edema
cerebral.
3. Probablemente, el paciente ha sufrido un ACV, por lo que debe
practicarse un TAC craneal.
4. Debe tratarse de algn trastorno
hidroelectroltico.
5. Se trata de una Mielinosis pontina
central.

Porfiria aguda intermitente.

Herpes virus.
Penfigoide ampolloso.
Enf.de Darier.
Varicela.

138. Cul de los siguientes frmacos NO

debe emplearse en el tratamiento de
un ataque agudo de gota?:
1.
2.
3.
4.
5.

Insuficiencia renal.
Enf.de Addison.
Defecto de la 18-hidroxilasa.
Hiporreninismo.
Tratamiento con espironolactona.



1.
2.
3.
4.
5.



133. Un diabtico de 47 aos tiene un potasio srico que oscila entre 5,3 y
5,9 mEq/L. Adems tiene un sodio de
141 mEq/L, un cloro de 113 mEq/L y
un bicarbonato de 15 mEq/L. La funcin renal est slo ligeramente alterada (aclaramiento de creatinina
de 46 mL/min). La causa ms probable
de la hiperpotasemia de este paciente es:

139. Paciente de 52 aos en estudio psiquiatrico por cambios de personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompaadas de temblores. Despues de una extraccion de sangre para analtica, sufre un desvanecimiento, con tension arterial 100/60
mmHg, del que se recupera tras una
perfusion endovenosa de suero. La
analitica presenta: Hto. 42%, Hb 13
g/dL, glucosa 48 mg/dL, creatinina
09 mg/dL, proteinas totales 62
g/dL, Na 135 mEq/l, K 37 mEq/l, Ca
96 mg/dL. Que pruebas biologicas
pueden llevarle al diagnstico del
paciente?:
1. Insulinemia y relacion insulina/glucosa durante el ayuno
2. Gastrinemia basal y estimulada con
secretina, BAO y MAO
3. Determinacion de glucagon plasmtico y catecolaminas en orina
4. Prueba de estimulacion con metirapona, aldosterona y renina
5. Pptido intestinal vasoactivo en
plasma, gastrina y glucagon

134. No es causa de hipopotasemia.

Nefropata diabtica.
S.de Bartter.
Diarreas y vmitos.
Adenoma velloso de colon.
Tratamiento con anfotericina B.

1.
2.
3.
4.
5.

Alopurinol
Indometacina
Colchicina
Prednisona
Naproxeno

135. Seala la falsa sobre los tratamientos de las alteraciones electrolticas:

140. Suele clasificarse a la epilepsia

rolndica como una crisis:

1. Hiperpotasemia aguda: Gluconato

clcico.
2. Hiperfosfatemia: Acetazolamida.
3. Hipercalcemia: Furosemida.
4. Hipofosfatemia: Hidrxido de aluminio.
5. Hipernatremia: Desmopresina.

1.
2.
3.
4.
5.

Generalizada gran mal.

Ausencia tpica.
Parcial compleja.
Parcial simple.
Ausencia atpica.

141. Lactante de 6 meses que presenta espasmos salutatorios, y en el EEG se

observa una total desorganizacin
del trazado (hipsiarritmia). Su tratamiento sera:

136. Una acidosis metablica con un hiato

aninico de 26 mmol/L puede observarse razonablemente en todas las
siguientes entidades, menos una:
16

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1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

DPH.
Valproico.
Fenobarbital.
Carbamacepina.
Etosuximida.

146. La depresin puede confundirse con

la demencia debido al estado hipoquintico, poca capacidad de atencin y prdida del control de impulsos, comunes a ambos padecimientos.
Sin embargo, un importante dato distintivo de demencia sera:

142. Si un paciente sufre un ictus tras

el cual presenta hemianopsia homnima, alucinaciones visuales e incapacidad para guiar los miembros con la
mirada, el vaso ocluido ser con toda probabilidad:
La
La
La
La
La

arteria
arteria
arteria
arteria
arteria

coroidea anterior.
cerebral posterior.
cerebral media.
vertebral.
basilar.

1.
2.
3.
4.

Anorexia.
Cefalea.
Molestias somticas mltiples.
Alteracin en el rendimiento en
pruebas de memoria.
5. Reflejos de liberacin prominentes.




1.
2.
3.
4.
5.

S.de Guillain-Barr.
S.de Shy-Drager.
Intoxicacin por guanetidina.
Sncope miccional.
Enf.de Parkinson.

143. Los familiares del compaero de habitacin del anterior la cuentan a

los familiares de ste que "su Paco"
tuvo otro ataque de sos, pero que
lo que le dio fue que no poda mover
una pierna, se orinaba encima y pareca que no saba andar. Adems se
le vea ms torpe de cabeza que antes del ataque. El vaso afecto en
este caso debe ser:

147. Una afirmacin es falsa respecto a

las distintas causas de encefalopata metablica:



1. Rama superior de la cerebral media.

2. La cerebral anterior.
3. Ramas lenticulo estriadas.
4. La vertebral.
5. La cerebral posterior.



144. Por problema de camas (desequilibrio

oferta-demanda) instalan una supletoria en la anterior habitacin para
alojar a un nuevo paciente vascular
cerebral. El nuevo contingente de
familiares, ubicados en el cuarto de
bao, cuentan a los anteriores que
su abuelo haba tenido ataques cortos de inestabilidad pero que el mdico de cabecera no le haba dado
importancia. Hoy han entrado en su
cuarto porque no se levantaba y se
lo han encontrado en coma. "Pero el
mdico dice que no hablemos de la
herencia delante de l porque se entera de lo que decimos". En este caso, la alteracin vascular reside
en:

1. En la intoxicacin por monxido de

carbono las lesiones suelen ser
muy intensas en el globo plido,
por lo que son frecuentes las secuelas de parkinsonismo.
2. Los signos de mayor significacin
pronstica en pacientes con encefalopata hipoxico-isqumica son
los reflejos del tronco cerebral.
3. En el tratamiento de la encefalopata heptica es til el tratamiento con benzodiacepinas, pues
se ha implicado a los antagonistas
de stas, junto con el ion amonio,
como los principales responsables
del cuadro.
4. A veces la hipoglucemia se presenta como crisis convulsivas o con
sintomatologa focal en forma de
hemiparesias.
5. La demencia dialtica se ha relacionado con el uso del aluminio en
la solucin usada para la dilisis.

148. Miguel Martnez de 27 aos acude a

su otorrino porque est notando en
los ltimos meses cierta dificultad
a la audicin,cefalea y vrtigo.Asimisimo en la exploracin no se
aprecian estigmas cutneos aunque s
una discreta paresia facial bilateral,sntomas cerebelosos y dificultad en la marcha con Babinski +.En
la TC craneal se aprecian dos tumoraciones compatibles con neurinomas
del acstico bilaterales.Cal de
las siguientes afirmaciones es falsa?

1. La cerebral posterior.
2. La basilar.
3. La cerebral media del hemisferio
dominante.
4. Es un estado lacunar.
5. La cerebral media del hemisferio
no dominante.
145. El diagnstico ms probable en un
paciente con impotencia e incontinencia urinaria que, durante aos,
presenta temblor de reposo, bradicinesia, rigidez, hipotensin ortosttica grave y anhidrosis, es:

1. El cuadro es compatible con un

sndrome neurocutneo.
2. Los sntomas cerbelosos y piramidales pueden ser por hipertensin
de la fosa posterior.
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152. En el dgto.diferencial entre tumor

medular y absceso epidural espinal,
cul de los siguientes datos es
propio del absceso y no del tumor?

3. La RMN es una exploracin ms sensible para detectar ms tempranamente los neurinomas del acstico.
4. Los neurinomas del acstico de esta enfermedad son de evolucin ms
lenta que los aislados.
5. El tto. siempre es quirrgico y
nunca se debe plantear un tto.
conservador.

1.
2.
3.
4.
5.

149. Sobre el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson, cul de las siguientes afirmaciones no es correcta?

Sin antecedente reconocido.

Fiebre y leucocitosis.
Parlisis espstica asimtrica.
Ausencia de linfocitos en LCR:
Hiperproteinorraquia.

153. En cul de las siguientes enfermedades que asocian afectacin cardiaca puede existir la indicacin de
marcapasos por presentar bloqueo
cardiaco secundario a un transtorno
de la conduccin?




1. Frmacos como el trihexifenidil,

tioxanteno y biperideno mejoran la
bradicinesia, pero no influyen sobre el temblor o la rigidez.
2. La administracin de L-Dopa junto
a inhibidores de la dopa descarboxilasa perifrica (carbidopa o
benseracida) reduce la frecuencia
de efectos secundarios tipo nuseas y vmitos, muy frecuentes con
la L-Dopa sola.
3. La aparicin de movimientos involuntarios anormales en un paciente
tratado con L-Dopa significa que
se ha alcanzado una dosis ptima.
4. .Se ha demostrado que los pacientes que reciben pequeas dosis de
bromocriptina asociadas a L-Dopa
desde el principio, presentan con
menos frecuencia fluctuaciones motoras (on-off).
5. Algunos efectos secundarios propios de los agonistas dopaminrgicos y que no aparecen con la LDopa son la eritromelalgia o la
fibrosis pulmonar.



1.
2.
3.
4.
5.



150. Una de las siguientes afirmaciones

sobre la miastenia gravis es falsa:

1. Los dos datos clnicos fundamentales son la debilidad y la fatigabilidad muscular.

2. La ptosis y la diplopia son sntomas frecuentes.
3. La causa de la enfermedad se debe
a que se libera menos acetilcolina de la placa presinptica.
4. La ausencia de anticuerpos antireceptor de acetil-colina en suero
no excluye la enfermedad.
5. En un 10% de los pacientes se encuentran timomas.

muscular de Duchenne.
muscular de Becker.
miotnica.
de cinturas.
facioescpulohumeral.

154. Un paciente acude a consulta con debilidad facial, sensacin de pesadez

en la cara y facies inexpresiva.
Tiene fiebre de 38C y aqueja tambin dolor ocular. En la exploracin
se comprueba una tumefaccin bilateral en regin parotdea, sensibilidad conservada en toda la cara e imposibilidad para cerrar el ojo, desvindose el mismo hacia arriba al
intentarlo. Los pliegues faciales
estn muy atenuados. Qu otra alteracin buscaras en este momento para llegar al diagnstico etiolgico?
1. Ninguna, hara una prueba teraputica con prednisona.
2. Vesculas en el conducto auditivo
externo.
3. Uvetis.
4. Lengua escrotal.
5. Parlisis de la abduccin de ambos
ojos.

155. Cul de los siguientes signos no es

propio de la parlisis de la neurona
motora superior?
1. Leve atrofia muscular.
2. Ausencia de fibrilaciones en el
EMG.
3. Espasticidad con hiperactividad de
los reflejos osteotendinosos.
4. Afectacin de grupos musculares de
forma difusa, nunca de msculos
individuales.
5. Respuesta plantar flexora.

151. Paciente con desviacin de la boca,

surco nasolabial borrado, abolicin
del reflejo corneal y dolor retroauricular. Todo ello unilateral. Causa
ms probable:
1.
2.
3.
4.
5.

Distrofia
Distrofia
Distrofia
Distrofia
Distrofia

156. Indica la falsa en relacin con la

localizacin de las alteraciones
sensitivas:

Parlisis de Bell.
S.de Moebius.
Infeccin por VEB.
Guillain-Barr.
Sarcoidosis.

1. Los trastornos hemisensitivos con

entumecimiento y hormigueos desde
la cabeza al pie suelen tener un
origen talmico.
2. En las neuropatas sensitivas la
18

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2.
3.
4.
5.

afectacin es constantemente pansensorial; la disociacin sensitiva es un signo localizador de lesin parcelar a nivel central.
3. Los patrones en arlequn, con
afectacin sensitiva de una parte
de la cara y el hemicuerpo contralateral se originan en la parte
lateral del bulbo, donde una lesin de pequeo tamao puede afectar al haz trigeminal descendente
ipsolateral y a las fibras espinotalmicas del lemnisco lateral.
4. La afectacin bilateral del haz
espinotalmico se produce en las
lesiones que afectan a la parte
central de la mdula espinal, como
la siringomielia.
5. La decusacin de las fibras del
sistema lemniscal medial (propiocepcin y discriminacin tactil)
se verifica en la porcin inferior
del bulbo.

Laringeo inf. (recurrente)

Frnico
Laringeo interno
Glosofarngeo

160. El tumor maligno ms frecuente de

fosas y senos paranasales es:
1.
2.
3.
4.
5.

Carcinoma epidermoide.
Adenocarcinoma.
Cilindroma.
Fibrosarcoma.
Melanoma.




161. La malformacin congnita ms frecuente de la laringe es:

1.
2.
3.
4.
5.

162. Cul de las siguientes combinaciones de signos y sntomas es ms probable encontrar en un pacientes con
destruccin vestibular unilateral
aguda derecha (neuronitis vestibular):

157. Respecto a la interpretacin de los

reflejos en ojos de mueca u oculoceflicos, una de las que siguen es
falsa:





1. Normalmente quedan suprimidos por

la fijacin visual en los pacientes despiertos mediada por los
hemisferios cerebrales, pero aparecen cuando se suprimen o inactivan los hemisferios.
2. Requieren la integridad de las vas neuronales que rodean al ncleo del sexto par craneal y se
dirigen hacia el tercer par contralateral a travs del fascculo
longitudinal medial.
3. En un paciente con coma y oftalmopleja internuclear, esta ltima
motivara la ausencia de aduccin
completa y el aumento del tamao
de las pupilas.
4. En el coma debido a lesin bihemisfrica o a depresin metablica
o farmacolgica, los reflejos oculoceflicos estn presentes.
5. Los
movimientos
oculoceflicos
conjugados y completos demuestran
en la mayora de los casos la integridad funcional del tronco.
158. Seale cul de los msculos que se
citan est inervado por el nervio
crural (femoral):
1.
2.
3.
4.
5.

Atresia larngea.
Hendidura larngea.
Alteracin neurgena.
Laringomalacia.
Hemangioma congnito.

1. Hipoacusia derecha con fatiga patolgica, Rinne positivo en odo

derecho, Weber lateralizado hacia
odo izquierdo, vrtigo, nuseas,
vmitos, nistagmo hacia el lado
sano e hiporreflexia en la prueba
calrica.
2. Hipoacusia derecha con reclutamiento, Rinne negativo en odo derecho, Weber lateralizado al izquierdo, vrtigo, nuseas, vmitos, nistagmo hacia el lado enfermo e hiporreflexia vestibular.
3. Audicin normal, Rinne positivo
bilateral, vrtigo, nuseas, vmitos, nistagmo al lado sano e hiporreflexia en la prueba calrica.
4. Audicin normal, Rinne positivo
bilateral, vrtigo, nuseas, vmitos, acfenos, dolor en mastoides,
nistagmo al lado sano e hiporreflexia vestibular.
5. Audicin normal, Rinne positivo
bilateral, vrtigo, nuseas, vmitos, nistagmo al lado enfermo,
hiperreflexia en la prueba calrica.

163. Indica la correcta sobre la interpretacin de las pruebas exploratorias de la funcin auditiva y vestibular:

Tensor de la fascia lata

Cuadriceps femoral
Biceps femoral
Aductor mediano
Recto interno (gracil)

1. El nistagmo optocintico es el que

se produce en sentido contrario al
movimiento de un objeto que se sigue con la vista, y cuya presencia
es indicativa de una lesin en el
tronco de encfalo.
2. La rotura de la cadena osicular
del odo medio provoca un timpano-

159. Si despus de una tiroidectomia se

verifica una parlisis de los msculos aritenoepiglticos hay que pensar en una lesion del nervio:
1. Laringeo superior
19

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3. Consultar con especialistas en genetica y neurocirugia

4. Interrumpir la gestacion
5. Parto mediante cesarea

grama aumentado, que indica una

reduccin de la distensibilidad
timpnica.
3. Al efectuar la prueba calrica con
agua a 44C la aparicin de un
nistagmo hacia el odo irrigado
indica la existencia de una fstula en la cpsula laberntica.
4. La aparicin de reflejo estapedial
con intensidades sonoras que no
superan en ms de 50 dB el umbral
auditivo hace sospechar la presencia de reclutamiento.
5. En las alteraciones vestibulares
la prueba de Romberg provoca una
cada hacia el lado sano.




167. Una paciente ha desarrollado hemorragia profunda repentina asociada a

bradicardia fetal aguda durante la
segunda fase del parto. Ha dado a
luz a un nio de 3.000g. mediante la
aplicacion de un forceps. La puntuacion del test de Apgar era de 1 y 6
al cabo de 1 y 5 minutos del parto,
respectivamente. Se produjo el alumbramiento completo y espontaneo de
la placenta antes de que se pudiera
cortar y pinzar el cordon umbilical.
El fondo esta firme, y la exploracion de la vagina indica ausencia de
desgarros sangrantes. Se evidencia
sangrado a traves de los puntos de
venopuncion. Cual cree que el el
tratamiento mas adecuado?

164. Uno de los siguientes cuadros no

cursa con disfona:
1.
2.
3.
4.
5.

Carcinoma epidermoide de glotis.

Carcinoma de cavum.
Edema de Reinke.
Laringocele.
Parlisis perifrica del vago.

1. Histerectomia abdominal
2. Taponamiento uterino
3. Ligadura de la arteria hipogastrica
4. Perfusion de plasma fresco congelado y de plaquetas
5. Metilprostaglandina F

165. Paciente secundigesta, con antecedentes de embarazo previo no controlado, parto que ella refiere de larga duracion y acabado en forceps mediante el que se obtuvo un feto vivo
varon de 4.230g. En el embarazo actual se halla gestante de 20 semanas
y acude por primera vez a consulta.
No seala antecedentes familiares ni
personales de interes, la exploracion obstetrica resulto normal y en
la exploracion general destaca unicamente una obesidad manifiesta de
la paciente. En esta primera consulta los controles obstetricos resultaron normales y se solicito una
ecografia y una analitica completa
de embarazo. Todo resulto normal.
Que prueba diagnostica adicional
debe solicitarse en esta paciente?

1.
2.
3.
4.
5.

Test de tolerancia a la glucosa

Serologia VIH
Radiopelvimetria
Pruebas hepaticas
Ninguna

Fenobarbital
Fenitoina
Trimetadiona
Acido Valproico
Carbamacepina

169. Cul de los siguientes frmacos no

se utiliza en el tto. del glaucoma
primario de ngulo cerrado?
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.





168. Cual de los siguientes frmacos es

causa de defectos del tubo neural?

Parasimpticomimticos.
AINES.
Betabloqueantes.
Simpticomimticos.
Inhibidores de la anhidrasa carbnica.

170. Respecto al desprendimiento de retina seala la afirmacin cierta:

166. En el transcurso de una ecografia

para establecer la edad gestacional
de una paciente primigravida de 27
aos que inicio controles tardiamente, se observa una divergencia de
ecos espinales lumbosacros y anomalias craneales compatibles con el
diagnostico de espina bifida. Al comenzar el diagnostico con la paciente y planificar la atencion medica
futura, resulta apropiado considerar
todos los aspectos siguientes, excepto:

1. La retina se separa de la coroides.

2. La retina se separa de la limitante interna.
3. La separacin se produce entre el
epitelio pigmentario y las otras
capas.
4. La separacin se produce en la
plexiforme externa.
5. La separacin se produce entre la
retina y el vtreo.
171. Con el trmino quemosis se describe:

1. Amniocentesis para determinacion

del cariotipo fetal
2. Screening para alfa-fetoproteina
en suero materno

1. Enrojecimiento inflamatorio de la
conjuntiva.
20

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177. Cul es la primera causa de muerte

en un lactante?

2. Edema conjuntival.
3. Depsito blanco amarillento sobre
la conjuntiva bulbar paralmbica.
4. Repleccin incrementada de los vasos conjuntivales.
5. Las lesiones corneales producidas
por la exposicin al sol.

1.
2.
3.
4.
5.

172. Cul de las siguientes capas no

forma parte de la estructura corneal?
Endotelio.
Membrana de Bowman.
Membrana de Descemet.
Membrana de Bruch.
Membrana basal.

178. No es caracterstico de la anorexia

nerviosa:
1. La primera manifestacin suele ser
una prdida del apetito.
2. Falta de reconocimiento por el paciente de que su cuerpo es demasiado delgado.
3. Sntomas asociados de depresin,
ansiedad o neurosis obsesivocompulsiva.
4. Una mala adaptacin sexual.
5. Aparicin antes de los 30 aos de
edad.




1.
2.
3.
4.
5.

173. En cul de estas afecciones corneales est contraindicado el uso de

lentes de contacto blandas teraputicamente hablando?
1.
2.
3.
4.
5.

Queratopata bullosa.
Trasplantes corneales.
Sindrome del ojo seco.
Queratitis filamentosa.
Ulcera por pseudomonas.

179. Un paciente alcohlico crnico presenta un cuadro caracterizado por

perplejidad, alucinaciones auditivas, ansiedad, con buena orientacin
y sin obnubilacin ni trastornos de
memoria. El dgto.debe ser de:

174. Cul de los siguientes parmetros

no se utiliza en la valoracin del
test de Apgar?
Color.
Tono muscular.
Frecuencia respiratoria.
Respuesta a estmulos.
Frecuencia cardiaca.



1.
2.
3.
4.
5.



175. Un recin nacido de 38 semanas de

edad gestacional que al cuarto da
de vida presenta bilirrubina elevada
de predominio indirecto y disminucin del hematocrito con Coombs directo negativo tiene como causa ms
probable de su ictericia:
Isoinmunizacin Rh.
Lactancia materna.
Esferocitosis.
Atresia de vas biliares extrahepticas.
5. Hipotiroidismo.

1.
2.
3.
4.
5.

Mielinolisis centropontina.
Delirium tremens.
Alucinosis alcohlica.
Encefalopata de Wernicke.
Sndrome de Korsakoff.

180. El individuo que evita encontrarse

en situaciones en las que pueda quedar en ridculo por un excesivo miedo a la reaccin del entorno, dada
su carencia de autoestima, padece:
1.
2.
3.
4.
5.

Fobia simple.
Agorafobia.
Trastorno pasivo-agresivo.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno por evitacin.

181. La terapia electroconvulsivante puede estar indicada en uno de los siguientes pacientes:

1.
2.
3.
4.

Estado timicolinftico.
Infecciones neonatales.
Malformaciones congnitas.
Traumatismos del parto.
Accidentes.

1. Mujer casada con delirio celotpico bien estructurado.

2. Varn de 27 aos con inhibicin
psicomotora y flexibilidad crea.
3. Varn de 42 aos con ideas parsitas y repetitivas, y actos compulsivos.
4. Mujer de 49 aos, con sentimientos
de angustia, irritabilidad y tristeza continuos por la muerte de su
marido, y sin cuadro delirantealucinatorio.
5. Joven de 19 aos, con aislamiento
social, empobrecimiento psquico
aparente, humor vaco, e ideas
ilgicas y absurdas.

176. Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre el sndrome de aspiracin meconial (SAM) es INCORRECTA:
1. El principal factor de riesgo es
la prematuridad.
2. Se caracteriza por un patrn radiolgico de infiltracin difusa
bilateral con hiperinsuflacin.
3. Se asocia a riesgo elevado de infeccin por E. coli y listeria.
4. Suele ser consecuencia de hipoxia
fetal intratero.
5. Se manifiesta con dificultad respiratoria en las primeras horas de
vida.

182. Cules son los tres tipos de perso21

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nalidad con ms riesgo de adoptar

conductas violentas?
2.

1.
2.
3.
4.

Paranoide, lmite y antisocial.

Histrinica, lmite y masoquista.
Obsesiva, evitativa y antisocial.
Pasivo-agresiva, narcisista y antisocial.
5. Paranoide, dependiente y esquizoide.

3.

4.
183. De los siguientes ejemplos de pacientes
psiquitricos,
el
mayor
riesgo de suicidio consumado est
presente en el nmero:




5.

ra evitar el impacto negativo que

tiene haber sido diagnosticado de
una depresin mayor.
Se insistir a la familia del paciente en que no fuercen a ste a
distraerse ni lo culpabilicen.
En las depresiones mayores hay que
indicarle al paciente que podemos
esperar la total recuperacin de
la enfermedad con la medicacin.
En las distimias hay que ser ms
cautos, confesando que la recuperacin va a ser ms trabajosa.
Es importante valorar y destacar
por parte de la familia los pequeos logros o aspectos positivos de
su recuperacin.

1. Un anciano alcohlico que vive solo, con baja autoestima y que ha

planeado detalladamente el suicidio, as como la forma de evitar
que le auxilien. Afirma que "para
vivir as es mejor morirse".
2. Una joven de 18 aos en estado de
profunda tristeza porque se ha enterado de que Enrique Iglesias
tiene un romance con Chus Lampreave.
3. Un nio de 11 aos cuyo Tamaguchi
ha fallecido por hidronefrosis bilateral por olvidarse de ponerle a
hacer pip.
4. Un anciano alcohlico que vive solo, con baja autoestima. Aunque no
ha planeado el suicidio y no tiene
intencin de llevarlo a cabo, s
dice tener miedo a hacer alguna
locura.
5. Un anciano alcohlico que vive solo y que en ningn momento reconoce o comunica deseo autolesivo alguno.

186. La imipramina es un antidepresivo:

1. Inhibidor de la monoaminooxidasa
(IMAO)
2. Inhibidor reversible de la MAO
(RIMA)
3. Inhibidor de la recaptacion de serotonina
4. Tricclico
5. Tetracclico



187. Se asocia a mal pronstico en relacion a la evolucion de la esquizofrenia:



184. Si tienes la certeza de estar ante

un paciente con un trastorno somatomorfe, cul de estas frases no ser
apropiado emplear en el enfoque general de su trastorno?

1. Presencia de componentes afectivos

sobreaadidos
2. Formas catatnicas
3. Alto nivel de inteligencia
4. Comienzo clnico insidioso
5. Presencia de intensos delirios de
persecucion

188. Cul de los siguientes datos no es

propio de una situacin de fatiga de
los msculos ventilatorios?
1. Reduccin de la presin inspiratoria mxima.
2. Curva de relajacin muscular enlentecida.
3. Aumento de la PaCO2.
4. Aumento del gradiente alveoloarterial de O2.
5. Reduccin de la presin espiratoria mxima.

1. Qu, Engracia, otra vez con el

dolor del pecho?
2. Mire usted, Luis Enrique, si yo
estuviera en su situacin, me tiraba por la ventana.
3. Ya sube usted cargada con las
bolsas de la compra dos pisos? Es
usted una artista, Doa Higinia.
4. Mira, Johnatan, en la radiogafa
tienes una leve desviacin de columna, pero no es suficiente para
causarte tanto dolor.
5. Pero vamos a ver, Doa Ramira: si
tiene esos vrtigos desde hace 25
aos, cmo va a tener usted una
hemorragia cerebelosa?

189. Un paciente acude a urgencias con

insuficiencia respiratoria aguda. En
la gasometra en sangre arterial se
obtienen los siguientes datos: PO2
57 mm.Hg, PCO2 30 mm.Hg, pH 7,392.
De acuerdo con esos datos, Qu se
puede afirmar con total seguridad?
1. Existe alguna alteracin en el
centro respiratorio.
2. El gradiente alveolo arterial de
oxgeno est muy aumentado.
3. No se trata de una gasometra basal.
4. El enfermo padece una fibrosis
pulmonar avanzada.

185. Indica la respuesta falsa sobre los

aspectos generales en el abordaje
teraputico del paciente depresivo:
1. En la informacin al paciente conviene disfrazar el diagnstico pa22

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bren estertores en ambas bases y dedos en palillo de tambor. En la radiografa de trax se aprecian infiltrados intersticiales en vidrio
deslustrado, ms evidentes en ambas
bases pulmonares. El dgto.ms probable es:

5. El cuadro responder a la oxigenoterapia convencional.

190. En el diagnstico diferencial entre
bronquitis crnica y enfisema, uno
de los datos que se citan es especfico de la primera:

1.
2.
3.
4.
5.

194. En dicho trastorno, las siguientes

anomalas en gases de sangre arterial y de las pruebas de la funcin
pulmonar son tpicas, excepto:
1. Una PCO2 en reposo de 52 mm.Hg.
2. Una PO2 de 58 mm.Hg., que desciende a 42 mm.Hg. con un esfuerzo mnimo.
3. Una relacin VEF1/CVF del 89%.
4. Una capacidad pulmonar total de
4,9 litros.
5. Una DLCO de 16 unidades (valor
previsible: 25 uu.).

Eufilina.
Oxigenoterapia.
Nifedipino.
NTG en parches.
Propranolol.



191. Ante un paciente con cor pulmonale e

hipertensin pulmonar de 60 mm.Hg,
cul es la mejor forma de reducir
dicha presin?
1.
2.
3.
4.
5.

Neumonitis por hipersensibilidad.

Fibrosis pulmonar idioptica.
Hemosiderosis pulmonar idioptica.
SIDA.
Cuadro pulmonar intersticial consecuencia de una infeccin por micoplasmas.




1. Clnicamente se manifiesta como

disnea intensa seguida de tos sin
expectoracin.
2. El ejercicio empeora el cuadro;
las infecciones bronquiales no son
muy frecuentes.
3. En la radiografa de trax hay refuerzo de la trama broncovascular
y crecimiento de las cavidades derechas.
4. La compliance esttica est aumentada y la compliance dinmica est
muy disminuida.
5. En el estudio funcional respiratorio hay un notable aumento de capacidad pulmonar total y volumen
residual, con VEMS disminuido y
gran descenso de la DLCO.



192. En un paciente con clnica disneica

se realiza un estudio funcional respiratorio en el que se comprueban
las siguientes alteraciones: La capacidad pulmonar total y la capacidad vital estn reducidas, el volumen residual est aumentado, el ndice de Tiffeneau est ligeramente
reducido, y hay una disminucin de
las presiones inspiratoria y espiratoria mximas. Se puede definir esta
alteracin ventilatoria como:

195. Tres meses despus de la consulta

inicial, el paciente empieza a tener
dificultades para levantarse de las
sillas bajas, no puede tragar trozos
grandes de carne y presenta un exantema morado en los prpados superiores. El dgto.ms probable es:
1.
2.
3.
4.

Esclerodermia.
Dermatomiositis.
Polimialgia reumtica.
Miopata inducida por los esteroides.
5. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

196. Un hombre negro de 32 aos ingresa

en el hospital con tos y disnea que
han ido aumentando progresivamente a
lo largo de los dos ltimos meses.
En las pruebas de laboratorio se obtiene un recuento leucocitario total
de 12.300, con un 16% de eosinfilos
y una VSG de 110 mm/hora; el resto
de los datos son normales. Tras el
ingreso se obtuvo una radiografa de
trax que mostr infiltrados pulmonares difusos, ms intensos en la
periferia. Tres das despus de iniciado el tratamiento con prednisona
(60 mg orales al da), se le realiz
otra radiografa en la que se vio la
total resolucin de las anomalas.
El dgto.ms probable es:

1. Enfermedad obstructiva.
2. Enfermedad restrictiva parenquimatosa.
3. Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria y espiratoria.
4. Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria.
5. Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa espiratoria.
193. Un hombre de 52 aos cuenta que le
falta el aliento cuando realiza un
esfuerzo mnimo, y tiene una tos improductiva. Dichos sntomas aparecieron poco despus de un resfriado,
hace tres meses, aunque el paciente
no ha tenido fiebre, no ha perdido
peso ni ha sufrido otros sntomas.
En la exploracin fsica se descu-

1.
2.
3.
4.
5.
23

Sarcoidosis.
Granuloma eosinfilo.
Neumona eosinoflica crnica.
Neumonitis intersticial linfoidea.
Aspergilosis broncopulmonar alr-

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un episodio de bloqueo cardiaco de

tercer grado hace unos tres aos,
que oblig a la implantacin de un
marcapasos. En su Rx.de trax vemos
el marcapasos y un derrame pleural
unilateral izquierdo. Cul de las
siguientes es la principal prueba
diagnstica en este paciente?

gica.
197. Una mujer de 46 aos se queja de ansiedad y disnea sbitas. Durante dos
semanas ha estado en reposo en cama
por dolor de espalda. Usa anticonceptivos orales. Los datos siguientes aportaran pruebas adicionales
al dgto.de embolia pulmonar, excepto:

1.
2.
3.
4.
5.

1. Atelectasia subsegmentaria en la
Rx.de trax.
2. Una PO2 de 90 mm.Hg.
3. Una temperatura de 39,5.
4. Taquicardia sinusal en el ECG.
5. Datos de TVP en el examen de extremidades inferiores.

Citologa de esputo.
TAC torcico.
Fibrobroncoscopia con biopsia.
Pleuroscopia.
Toracocentesis y biopsia pleural.




202. La imagen en "reloj de arena" correspondiente a un tumor mediastnico, aparece en:

1.
2.
3.
4.
5.

198. Todos excepto uno representan factor

de riesgo para padecer cncer broncopulmonar.

1. Actividad aumentada del enzima

aril-hidroxilasa.
2. Exposicin profesional al asbesto.
3. Tuberculosis pulmonar.
4. Fumador pasivo.
5. Asma bronquial.

203. En un paciente diagnosticado en urgencias de tromboflebitis sptica de

origen plvico con mltiples mbolos
spticos en el pulmn, si no hay
respuesta rpida con el tratamiento
antibitico y heparnico intensivo,
la opcin ms adecuada es:



199. Un paciente fumador con sospecha de

Ca de pulmn por un sd. constitucional y hemoptisis ocasionalmente,
viene refiriendo desde hace 1 semana
cefalea intensa e hinchazn de la
cara, cuello y prpados. En la exploracin encontramos red venosa de
colaterales
en el plano anterior
del trax, y congestin facial y
conjuntival. Cal sera la primera
sospecha diagnstica? :
Ca epidermoide.
Ca de cl. grandes.
Ca bronquioloalveolar.
Ca de cl. pequeas.
Adenocarcinoma.



1.
2.
3.
4.
5.

Tumor neurognico.
Timoma.
Teratoma.
Linfoma.
Hamartoma.

1. Ligadura de la vena cava inferior.

2. Insercin por va intravenosa de
filtro de Greenfield en la vena
cava inferior.
3. Embolectoma pulmonar de urgencia.
4. Tratamiento
fibrinoltico
con
rtPA.
5. Continuar con el tratamiento durante 24 horas.

204. Slo una de las siguientes descripciones de los estadios del cncer
broncopulmonar es errnea. Cul?
1. El estadio I incluye slo los pacientes con T1, N0 y M0.
2. El estadio II incluye slo los pacientes con T1-T2, N1 y M0.
3. En el estadio IIIa tenemos, a saber: los T3 con N0 1 y M0, y los
T1-3, N2 y M0.
4. En el estadio IIIb incluiremos
cualquier T con N3 y M0, y los T4
con cualquier N y M0.
5. En el estadio IV incluimos slo
los M1.

200. Entre los criterios de operabilidad

para la reseccin pulmonar quirrgica en la neoplasia broncopulmonar no
se incluye:
1. Capacidad vital superior al 45% de
los valores de referencia.
2. VEMS superior a un litro.
3. Tamao tumoral inferior a 2 cm.
4. VEMS postoperatorio previsto superior a 0,8 litros o al 30% sobre
el valor terico.
5. PaCO2 inferior a 46 mm.Hg.

205. Cul de los siguientes problemas en

un paciente con cncer broncopulmonar no representa una indicacin
inicial para tratamiento con radioterapia?

201. Un hombre de 74 aos ha tenido fiebre, ha perdido peso y ha sufrido

dolor en hemitrax izquierdo durante
3-4 semanas. En una valoracin inicial se observa que la prueba drmica PPD da un resultado positivo; el
paciente recuerda que la misma prueba dio negativo hace dos aos. En su
historia mdica destaca nicamente

1.
2.
3.
4.
24

Metstasis cerebrales.
Hemoptisis en un oat cell.
Compresin medular.
Lesiones lticas de las articulaciones de carga.

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5. Parlisis nerviosas.
210. Enferma de 59 aos con disfagia y
visin borrosa. Desde haca varios
meses vena presentando, de modo
progresivo, manifestaciones orales y
oculares. Las orales consistan en
boca seca, dificultad para comer y
para tragar; las oculares eran la
visin borrosa y sensacin continua
de cuerpos extraos intraoculares de
modo bilateral. No aquejaba ninguna
otra sintomatologa asociada, no refera antecedentes prximos o lejanos de enfermedad importante. Exploracin: Prominente hipertrofia parotdea bilateral indolora, que deformaba el contorno de la cara. La mucosa oral estaba seca y presentaba
placas blanquecinas en las que se
identific C.albicans. Ambos ojos
presentaban una queratosis filamentosa. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en esta enferma?

206. La oxigenoterapia cronica domiciliaria esta indicada en el tratamiento

de la EPOC cuando:




1. La paO2 es superior a 60 mmHg con

el enfermo estable, pero desciende
por debajo de 55 mmHg durante las
agudizaciones
2. La paO2 es inferior a 55 mmHg en
el enfermo estable y correctamente
tratado
3. Aparece disnea de reposo o de minimos esfuerzos (grado III de la
escala NYHA)
4. El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante sangrias
mensuales
5. Se quiere evitar la aparicion de
cor pulmonale
207. La hipoventilacion alveolar se identifica en la gasometria arterial por
el hallazgo de hipoxemia ms:

1. Hipocapnia
2. Alcalosis respiratoria
3. Elevacion del gradiente alveoloarterial de oxigeno
4. Acidosis metablica
5. Hipercapnia



208. En cul de los siguientes pacientes

esperaras encontrar anticuerpos anti-Ro?



1. Mujer de 52 aos con microstoma,

endurecimiento cutneo e insuficiencia renal.
2. Mujer de 37 aos con historia de
trombosis arteriales recidivantes,
con TTPA prolongado y VDRL falso
positivo.
3. Un hombre de 67 aos con erupcin,
artritis y pleuritis, que aparecieron tras realizar un tratamiento con hidralacina.
4. Una mujer joven con calcinosis,
Raynaud, disfagia, esclerodactilia
y telangiectasias.
5. Una joven con historia de nefritis
adquirida al dar a luz un nio con
un bloqueo cardiaco congnito.

1. La prueba de Schirmer objetivar

hiposecrecin lacrimal.
2. El tratamiento ms eficaz se har
con ciclofosfamida y/o prednisona.
3. La candidiasis oral indica que la
paciente presenta un sndrome pluriglandular inmune.
4. Se encontrarn anticuerpos anti
SS-A y anti SS-B.
5. La confirmacin diagnstica puede
obtenerse mediante biopsia de mucosa del labio inferior.

211. En cada uno de los siguientes trastornos puede presentarse el factor

reumatoideo EXCEPTO :
1.
2.
3.
4.
5.

Enf. de Still del adulto.

Endocarditis bacteriana subaguda.
Vasculitis sistmicas.
Sarcoidosis.
Sd. de Sjgren.

212. Generalmente, en las artropatas relacionadas con infecciones intestinales, cundo suele suceder la diarrea?
1. Despus de padecer el cuadro articular.
2. Simultneamente al cuadro articular.
3. De 1-4 semanas antes del cuadro
articular.
4. De 2-4 meses antes del cuadro articular.
5. 1 ao antes del cuadro articular.

209. Respecto a la artritis crnica juvenil de comienzo sistmico, seala la

falsa:
1. Es ms frecuente en nios que en
nias.
2. Puede producirse miocarditis en el
transcurso de la enfermedad.
3. En el 90% de los casos aparece un
exantema, que suele ser constante
y pruriginoso.
4. La fiebre suele adoptar un patrn
intermitente con uno o dos picos
al da.
5. Es frecuente la aparicin de linfadenopata generalizada.

213. Cul es la principal caracterstica

de las lceras orales del Sndrome
de Reiter, que las suele diferenciarlas de las del Behet?
1. Su forma en hojas de helecho.
2. Su localizacin en el tercio posterior de la mucosa geniana.
3. Su nmero (son ms abundantes).
25

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les, excepto una fosfatasa alcalina

elevada con GGT normal. En la radiografia de pelvis hay lesiones de osteolisis/osteoesclerosis que afectan
al femur proximal y al hueso iliaco;
no se ven fracturas. Esta paciente
puede desarrollar las siguientes
complicaciones, EXCEPTO UNA. Sealela:

4. El ser asintomticas.
5. Desprenderse fcilmente a la exploracin.
214. Mujer de 50 aos con diabetes mellitus tipo I desde hace 35. Al bajar
de una acera tiene una torcedura de
su tobillo derecho con mucha inflamacin pero escaso dolor. Un mes ms
tarde, el tobillo sigue hinchado y
apenas le produce molestias. Al explorar se demuestra movilidad aumentada en el tobillo pese al aumento
de volumen y no se obtienen reflejos
tendinosos en piernas, con clara hipoestesia en pies y disminucin de
la sensibilidad vibratoria en piernas. Cul es el dgto.ms probable?

219. En un paciente encontramos vasculitis necrotizante que afecta a vasos

ms pequeos que los habitualmente
implicados en la PAN. Las lesiones,
todas ellas en la misma fase evolutiva, se localizan en piel, mucosas,
pulmones, cerebro, corazon, tubo digestivo, riones y musculos. Seale
la entidad anatomoclnica ms probable:

Artritis sptica.
Artropata neuroptica.
Artritis microcristalina.
Distrofia simptica refleja.
Fractura de maleolo.

215. Entre todas estas enfermedades reumatolgicas, la que ms probabilidades tiene de producir una insuficiencia artica, es:

1. Angeitis leucocitoclstica por hipersensibilidad

2. Granulomatosis de Wegener
3. Granulomatosis y angeitis alergica
4. TAO
5. Enfermedad de Raynaud

Lupus Eritematoso Sistmico.

Sarcoidosis.
Espondilitis Anquilopoytica.
Condrocalcinosis.
Fiebre Mediterrnea Familiar.



1.
2.
3.
4.
5.



216. Los criterios que se deben cumplir

para el diagnstico de Enfermedad
Mixta del Tejido Conjuntivo son: el
serolgico (ttulo alto de anticuerpos anti ribonucleoprotena U1) y
tres de cinco criterios clnicos,
entre los que se encuentra la sinovitis y otros cuatro que a continuacin se detallan. Identifica el que
no corresponde:
Sequedad ocular y bucal.
Edema de las manos.
Acroesclerosis.
Miositis.
Fenmeno de Raynaud.

220. En la amiloidosis cerebral senil se

deposita en las paredes vasculares
cerebrales y en las placas seniles
de los pacientes con enfermedad de
Alzheimer:
1. Proteina fibrilar AL
2. Proteina fibrilar AA
3. Proteina amiloide beta2- microglobulina
4. Proteina beta2 del amiloide
5. Transtiretrina amiloide
221. Cul es la causa ms frecuente de
fracaso renal agudo parenquimatoso?

1.
2.
3.
4.
5.

Insuficiencia cardiaca congestiva

Pancreatitis aguda
Sarcoma sobre el hueso afecto
Sordera y/o vrtigo
Compresion neurologica, especialmente en nervios intercostales




1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

217. EL hallazgo de inclusiones en el ncleo de los osteoclastos de la Enfermedad de Paget:

Necrosis tubular aguda.

Vasculitis.
Glomerulonefritis.
Nefropata intersticial.
Hipertensin maligna.

222. Cul es la causa ms frecuente de

fracaso renal agudo nefrotxico?

1. Indica mal pronstico.

2. Es un criterio de tratamiento supresor.
3. Sugiere una etiologa vrica.
4. Es un artefacto de laboratorio.
5. Demuestra una infeccin por virus
lentos.

1.
2.
3.
4.
5.

218. Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor con la deambulacion
en cadera izquierda. La exploracion
fisica es normal, excepto dolor a la
movilizacion de dicha articulacion.
La analitica y bioquimica son norma-

Anestsicos.
Beta-lactmicos.
Aminoglucsidos.
Metales pesados.
Solventes orgnicos.

223. De las descripciones que a continuacin te ofrecemos sobre normas teraputicas de las glomerulopatas slo
hay una indicacin correcta, selala:
26

APELLIDOS Y NOMBRE

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VERSION
pb9901

prueba diagnstica de confirmacin

del cuadro que se sospecha?

1. En todos los pacientes con nefropata membranosa se debe esperar

un periodo de dos a tres meses sin
tratamiento, dada la posibilidad
de remisin espontnea del cuadro.
2. Los inhibidores de la ECA estn
contraindicados en pacientes con
esclerosis focal y segmentaria.
3. El porcentaje de recidivas entre
los nios con sndrome nefrtico
de lesiones mnimas tratados con
corticoides es del 5-10%, a diferencia del 50-60% de recidivas en
adultos con el mismo proceso.
4. La asociacin de inhibidores de la
agregacin plaquetaria (cido acetilsaliclico y dipiridamol) parece tener un efecto beneficioso
prolongado en la glomerulonefritis
membranoproliferativa.
5. En la glomerulonefritis proliferativa mesangial no estn indicados
los corticoides, ya que no modifican el curso de la enfermedad.

1.
2.
3.
4.
5.

Arteriografa renal.
Gammagrafa.
Biopsia renal.
Pielografa intravenosa.
Cavografa.

227. Cul de los siguientes procesos

afecta al rin con un cuadro clnico e histolgico similar al de la
hipertensin maligna?
Panarteritis nodosa.
Esclerodermia.
Lupus eritematoso sistmico.
Nefropata ateroemblica.
Granulomatosis de Wegener.




1.
2.
3.
4.
5.

228. Paciente de 28 aos que tras piodermitis presenta fiebre, exantema,

oliguria y hematuria. Analtica:
Urea: 67 mg/dL., creatinina 1.9
mg/dL. eosinofilia sangunea, pH:
7,238, potasio 2.7 mEq./L, bicarbonato 18 mEq./L. Sedimento: Hematuria, proteinuria, leucocituria con
alto porcentaje de eosinfilos. A la
vista de este cuadro clnico, no esperaras encontrar en la biopsia:



224. Una mujer de 27 aos que fue diagnosticada de diabetes mellitus a la

edad de 9, ha tenido una proteinuria
de 1+ a 2+ sin alteraciones del sedimento urinario en los ltimos 3
aos. En el ltimo ao, su concentracin de creatinina srica se ha
duplicado, as que ahora es de 2,4
mg/dl. La TA se ha elevado desde
95/70 hasta 125/95. Suponiendo que
se ha establecido el diagnstico de
nefropata diabtica, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?



1. Es probable que el examen oftalmolgico revele una enfermedad microvascular.

2. Un riguroso control de la HTA frenara
probablemente el avance
de insuficiencia renal.
3. Un control estricto de las cifras
de glucemia frenara probablemente
la agravacin de la insuficiencia
renal.
4. Las necesidades de insulina probablemente disminuiran al progresar
la insuficiencia renal.
5. Es probable que en un plazo de 5
aos sea precisa la dilisis o el
trasplante.

229. Todas, salvo una, son complicaciones

habituales de la poliquistosis renal
del adulto:

1.
2.
3.
4.
5.

Nefropata obstructiva.
Hemorragia cerebral.
Hipoplasia pulmonar.
Abdomen agudo.
Retinopata.

230. No es cierto en la acidosis tubular

renal tipo II:
1. Hiperpotasemia.
2. Eliminacin de ms del 15% del bicarbonato filtrado.
3. El tratamiento con acetazolamida
es una de sus causas.
4. El anin GAP es normal.
5. Hay elevacin del cloro plasmtico.

225. Cul es el tratamiento en la crisis

renal de la esclerodermia?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Riones de tamao normal.

2. Infiltrado intersticial de linfocitos T.
3. Depsito lineal de IgG y C3 en la
membrana basal tubular.
4. Aspecto seudotiroideo de los tbulos.
5. Predominio de las lesiones en la
zona cortical.

Antagonistas del calcio.

Inhibidores de la ECA.
Nefrectoma bilateral.
Hidralacina.
Diurticos de asa.

231. Si un nio con sndrome nefrtico y

ascitis en tratamiento con corticoides presenta fiebre y dolor abdominal, se deber sospechar en primer
lugar:

226. En un varn de 58 aos quien, tras

realizacin de estudio coronariogrfico presenta insuficiencia renal
aguda, proteinuria, eosinofilia y
livedo reticularis, cul sera la

1. Ulcera duodenal perforada.

27

APELLIDOS Y NOMBRE

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D.N.I.

MESA

VERSION
pb9901

2.
3.
4.
5.

truccin acelerada de plaquetas,

como la Enfermedad de Werlhof o la
motivada por ciertos frmacos
(sulfamidas, quinina, carbamacepina...).
2. .Si el tiempo de sangra est prolongado, el recuento plaquetario
es bajo y la vida media plaquetaria est normal, lo ms probable
es que nos hallemos ante una disminucin de la produccin medular
de plaquetas.
3. Si el tiempo de sangra y de tromboplastina estn prolongados, el
recuento plaquetario es normal,
as como la morfologa plaquetaria
y las plaquetas no aglutinan en
presencia de ristocetina, sospecharemos la existencia de un dficit de glucoprotena Ib.

Peritonitis.
Trombosis mesentrica.
Perforacin de intestino delgado.
Gastroenteritis.

232. Puede esperarse una disminucin de

la tasa de filtracin glomerular en
las siguientes situaciones, excepto:




1. Aumento de la presin hidrosttica

tubular.
2. Aumento de la presin onctica del
plasma.
3. Insuficiencia cardiaca avanzada.
4. Embarazo.
5. Reduccin de la presin hidrosttica glomerular.

233. Uno de los siguientes datos NO acompaa al sndrome de Bartter:

1. Niveles disminuidos de renina
2. Niveles elevados de aldosterona
3. Resistencia a los efectos presores
de la angiotensina
4. Alcalosis hipopotasemica
5. Perdida renal de potasio

234. Todas estas afirmaciones acerca de

la nefropatia membranosa son ciertas, EXCEPTO:



1. Es una causa frecuente de sndrome

nefrotico en el adulto
2. Es una causa frecuente de sndrome
nefrotico en el nio
3. Puede asociarse a tumores solidos
4. Puede asociarse a frmacos (penicilamina, captopril)
5. Es frecuente la asociacion de
trombosis de la vena renal



235. Respecto a las trombocitopatas congnitas, una afirmacin es falsa:

1. El sndrome de Bernard Soulier es

autosmico recesivo.
2. En las plaquetas de la trombastenia de Glanzmann, no se induce
agregacin con ADP, adrenalina ni
trombina.
3. Las plaquetas del Glanzmann tienen
un tamao normal.
4. El Bernard Soulier se corrige con
la administracin de plasma fresco.
5. El tratamiento del Glanzmann se
basa en la transfusin de plaquetas.
236. Entre las posibilidades diagnsticas
en un paciente con clnica de sangrado excesivo tras traumatismos,
una de las siguientes es incorrecta.
Selala:
1. Si el tiempo de sangra est prolongado, el recuento plaquetario
es bajo y la vida media plaquetaria est acortada, podemos pensar
en una causa inmunolgica de des28

4. Si comprobamos un tiempo de sangra prolongado, una prolongacin

del tiempo de trombina, un fibringeno disminuido, con un recuento
plaquetario
normal,
morfologa
plaquetaria normal y ausencia de
agregacin plaquetaria en presencia de ADP, una de las causas ms
probables ser la Trombastenia de
Glanzmann tipo I.
5. Ante un tiempo de sangra ligeramente prolongado, recuento plaquetario normal y ausencia de agregacin plaquetaria en presencia de
cido araquidnico podemos pensar
en un cuadro producido por la toma
de AINEs.

237. Algo parecido a lo hecho con la anterior pregunta vamos a hacer ahora
con los trastornos de la coagulacin:
1. En un paciente con prolongacin de
los tiempos de protrombina, tromboplastina y trombina, con niveles
de fibringeno normales y de PDF
prcticamente indetectables, podremos pensar en una disfibrinogenemia.
2. Una prolongacin exclusiva del
tiempo de tromboplastina es compatible con los dficits de los factores VIII, IX y XI.
3. Una prolongacin exclusiva del
tiempo de protrombina es indicativo de un dficit del factor VII o
de las fases iniciales del dficit
de vitamina K.
4. Una importante disminucin del fibringeno y elevacin de los PDF,
con recuento plaquetario y niveles
del resto de los factores de la
coagulacin normales y tiempo de
lisis de euglobulina de 15 minutos
hace pensar en la presencia de una
hiperfibrinolisis primaria.
5. Un paciente con leucemia linfoblstica en tratamiento que presenta gran disminucin del fibri-

APELLIDOS Y NOMBRE

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pb9901

inferior a 100.000.
3. Ausencia de clulas leucmicas en
sangre perifrica.
4. Recuentos normales en sangre perifrica.
5. Ausencia de hallazgos fsicos
atribuibles a afectacin extramedular de la leucemia.

ngeno y los PDF seguramente padezca una coagulacin intravscular

diseminada.
238. Qu manifestacin no es propia de
la drepanocitosis?
1.
2.
3.
4.
5.

Alteraciones vertebrales.
Neumona grave por Mycoplasma.
Nefropata membranosa.
Osteomielitis por Gram negativos.
Retraso en el crecimiento.

242. Una vez obtenida la remisin completa en un paciente con leucemia linfoblstica aguda, sin datos que indiquen mal pronstico, es necesario
realizar tratamiento con:

239. Respecto a la analtica de las anemias sideroblsticas, una de las siguientes afirmaciones es falsa:




1. Metotrexate y/o radioterapia para

tratamiento del SNC, y vincristina
y/o prednisona para consolidacin
de la remisin.
2. Slo MTX y/o radioterapia para
tto.del SNC.
3. MTX y/o radioterapia para tto.del
SNC y trasplante de mdula sea.
4. MTX y/o radioterapia para el SNC,
y tratamiento de mantenimiento con
MTX y 6-mercaptopurina.
5. No es necesario tratamiento alguno
una vez obtenida la remisin completa.

1. En el examen de la mdula sea se

observa hiperplasia de la serie
roja.
2. Los reticulocitos en sangre perifrica estn claramente descendidos.
3. La morfologa es macroctica, tanto ms cuanto ms intensa es la
anemia.
4. El hierro srico est elevado, con
una saturacin de transferrina muy
alta.
5. Mediante tincin con Azul de Prusia se observan en mdula sea
abundantes sideroblastos en anillo.

243. Slo una de las siguientes es falsa

sobre la fisiologa de la cobalamina
y el cido flico:





240. Paciente de 42 aos de edad, que

acude a urgencias por astenia progresiva desde hace 4 meses, que se
ha acentuado en los ltimos das.
Refiere la aparicin de hematomas
espontneos en extremidades inferiores y metrorragia importante. No
presenta fiebre ni sintomatologa
infecciosa. No hay epstaxis, gingivorragias ni hematurias. En los ltimos meses ha seguido tratamiento
con paracetamol, clorotiacida, complejos vitamnicos, indometacina y
digoxina.
Exploracin:
Hematomas
mltiples en extremidades. Resto
normal. Analtica: Ht: 1.200.000
/mm3; leucocitos: 2.500 /mm3; plaquetas: 20.000 /mm3; reticulocitos:
38.000 /mm3. Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada. Ante los datos
clnicos y analticos descritos,
cul es el dgto. ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

1. La cobalamina se une en el duodeno

al factor intrnseco, glucoprotena producida por las clulas parietales gstricas.
2. El cido flico es necesario para
una correcta utilizacin de la cobalamina por parte de la clula,
al intervenir en su metabolismo.
3. La cobalamina interviene en la
conversin de homocistena a metionina, necesaria para el proceso
de mielinizacin.
4. El cido flico se absorbe de forma predominante en yeyuno proximal.
5. La mayor parte de la cobalamina
circulante est unida a la transcobalamina I, al parecer producida
en parte por los leucocitos.

244. Las anemias provocadas por disminucin de la produccin de hemates,

como la ferropnica o la megaloblstica, presentan manifestaciones clnicas a nivel de otro aparato o sistema en el que la regeneracin celular, como en la mdula sea, tambin
es muy activa, cul es?

Leucemia aguda.
Anemia refractaria sideroblstica.
Mielofibrosis.
Aplasia eritrocitaria pura.
Anemia aplsica.

1.
2.
3.
4.
5.

241. Para diagnosticar que un paciente

afecto de una leucemia aguda est en
remisin completa, los criterios incluyen todos los siguientes excepto:
1. Menos del 5% de blastos en mdula
sea.
2. Masa total de clulas leucmicas

Sistema
Aparato
A nivel
Aparato
Aparato

nervioso central.
cardiocirculatorio.
renal.
respiratorio.
digestivo.

245. En el compromiso patolgico de la

raiz S1 la sintomatologa sensitiva
29

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pb9901

251. El tratamiento con dilatacin endoscpica sin necesidad de seguimiento

posterior puede indicarse slo en
uno de los siguientes supuestos:

se irradia:
1. Regin gemelar, antepie y dorso de
primer dedo.
2. Regin gemelar, planta y borde lateral del pie.
3. Regin tibial anterior, antepi y
dorso de primer dedo.
4. Nunca alcanza la regin del pie.
5. Es indistinto por regin gemelar o
tibial anterior.

1. Paciente con disfagia severa secundaria a anillo esofgico inferior (de Scatzki).
2. Enfermo con disfagia secundaria a
esofagitis pptica y Esfago de
Barrett.
3. Paciente con disfagia severa secundaria a Sndrome de Plummer
Vinson.
4. Paciente con acalasia de larga
evolucin.
5. Paciente con disfagia severa secundaria a ingestin de leja Tres
Sietes.




246. Son datos ciertos de la enfermedad

de Legg- Calv-Perthes todos excepto
uno:
1. Aparicin en la edad infantil.
2. Necrosis del ncleo epifisario.
3. Afectacin del crecimiento de la
epfisis.
4. Remodelacin posterior del hueso
degenerado.
5. Relacin estricta con episodios
previos de sinovitis transitoria
de cadera.

252. En el sndrome de hiperclaridad pulmonar unilateral la alteracin fisiopatolgica que se suele encontrar
es:
1. Patrn restrictivo.
2. Bronquiectasias diseminadas.
3. Regin pulmonar con circulacin
arterial sistmica.
4. Bronquiolitis obliterante.
5. Hipertensin pulmonar postcapilar.

247. El tto. ms indicado para una fractura de cadera del adulto es:
1. Reposo en cama y movilizacin precoz de la extremidad.
2. Yeso pelvipdico.
3. Quirrgico para una movilizacin
precoz.
4. Quirrgico y posterior yeso pelvipdico.
5. En los mayores de 70 aos debe
evitarse la ciruga.



253. En relacin a la litiasis renal, una

de las siguientes afirmaciones es
cierta:

248. La fractura de JONES est localizada:

En
En
En
En
En

la
la
la
el
el

base del 5
base del 1
base del 1
cuello del
cuello del

metatarsiano.
metatarsiano.
metacarpiano.
5 metacarpiano.
1 metatarsiano.



1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

249. En la epifisiolisis infantil idioptica es FALSO:

Unilateral casi siempre.
Dolor en ingle.
Deformidad en varo.
Desplazamiento posterior de la
epfisis y cartlago de crecimiento.
5. Nios obesos.

254. La presencia de lesiones cutneas

crnicas, placas eritematosas purpreas y amarillentas y ndulos de localizacin simtrica en las superficies de extensin de los miembros
cuya biopsia muestra una venulitis
leucocitoclstica junto a marcado
infiltrado inflamatorio drmico, sugiere el diagnstico de:

250. La primera manifestacin radiogrfica de la osteomielitis aguda hematogena aparece a los 3 o 4 das y se
localiza en:
1.
2.
3.
4.
5.

1. La acidificacin urinaria es el
tratamiento de eleccin de la litiasis rica no obstructiva.
2. La litiasis rica se caracteriza
por su elevada densidad radiolgica.
3. La cistinuria es un trastorno
hereditario que afecta a la
reabsorcin
tubular
de
los
aminocidos
cistina,
ornitina,
lisina y arginina.
4. La hipocalcemia es la manifestacin ms caracterstica del hiperparatiroidismo.
5. La deteccin de una hipercalciuria
asegura la naturaleza absortiva
(intestinal) de la misma.

1.
2.
3.
4.
5.

En el periostio.
En el cortical.
En el endostio.
En la medular.
En las partes blandas alrededor
del hueso.

Sndrome de Behet.
Sndrome de Reiter.
Eritema elevatum diutinum.
Enfermedad de Kawasaki.
Papulosis atrfica maligna.

255. Para comprobar si existe una rela30

APELLIDOS Y NOMBRE

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4. Linfangitis carcinomatosa.
5. .Linfoma pulmonar.

cin entre las horas de estudio serio y la puntuacin obtenida en el

examen MIR calculo el coeficiente de
correlacin de Pearson en una muestra de alumnos de 1.997 y obtengo un
valor de 0.9, para una p < 0,01.
Qu afirmacin es cierta?




1. Existe menos de un 1% de posibilidades de que estudiar ms horas no

mejore el resultado del examen.
2. La correlacin es muy fuerte y de
tendencia positiva.
3. Observando ms alumnos, hubiera
obtenido una correlacin mayor.
4. Estudiar mucho no sirve para esto
porque cuanto ms estudia uno menos sabe. Lo importante es estar
fresco (nunca mejor dicho).
5. Para saber si el resultado es estadsticamente significativo o no
deberamos conocer el intervalo de
confianza al 95% para el coeficiente de Pearson.

259. Paciente de 65 aos que acude al

servicio de urgencias por presentar
cuadro de dolor centrotorcico irradiado a espalda de unos 15 minutos
de duracin acompaado de sudoracin
y naseas.El dolor a su llegada a
urgencias se haba aliviado casi totalmente. Entre los antecedentes del
paciente destacan que es fumador de
50 paq./ao e hipertensin arterial
desde hace 20 aos con control con
actualmente con IECAS.En la exploracin destaca una auscultacin cardiaca con un soplo sistlico artico
III/VI y un soplo diastlico artico
II/VI.La analtica de rutina era
normal tanto en el hemograma como en
la bioqumica de rutina.La Rx de trax muestra una dilatacin de la
raiz artica. El EKG mostraba inversin de T en V5 y V6 compatible con
signos de sobrecarga por la HTA (el
enfermo presentaba uninforme previo
en el que dichas alteraciones electrocardiogrficas ya estaban presentes).El enfermo durante su estancia
en urgencias refiere mantener ligeras molestias en regin precordial
que se irradian en esta ocasin hacia zona lumbar,mantiene tensiones y
la curva enzimtica es normal,aunque
en hemogramas seriados se aprecia un
descenso de la Hb de 1 g/dl y un aumento de la creatinina pasando de
valores dentro de la normalidad a un
valor de 1,4 ,estando el enfermo
bien
hidratado.Esta
cuadro
le
debera hacer sospechar en primer
lugar:

256. Seale cul de las siguientes NO es

una caracterstica de la enfermedad
de la membrana hialina (EMH):



1. Aparicin de dificultad respiratoria a los pocos minutos del nacimiento.

2. Patrn
radiolgico
reticulonodular con broncograma areo.
3. Existencia de hipoxemia, hipercapnia y acidosis metablica.
4. Presencia de fosfatidilglicerol en
el aspirado traqueal.
5. Indice de lecitina/esfingomielina
inferior a 2 en lquido amnitico.
257. La gluconeognesis a partir de piruvato:



1. Supone la transformacin de piruvato en fosfoenolpiruvato, en el

citosol.
2. Tiene lugar en el msculo, mientras que la transformacin de glucosa en piruvato ocurre preferentemente en hgado, configurndose
as el ciclo de Cori.
3. Es ms eficaz que la gluconeognesis a aprtir de glicerol, por no
requerir su paso a travs de la
mitocondria.
4. Necesita de NAD+ y ADP.
5. Se inicia con la transformacin de
piruvato en oxalacetato dentro de
la mitocondria.

1. Aneurisma de aorta abdominal.

2. Aneurisma disecante de la aorta
tipo A.
3. Aneurisma de aorta torcica.
4. Rotura de aorta abdominal.
5. Aneurisma disecante de la aorta
tipo B.
260. Qu medicamento elegiria en primer
lugar para prevenir nuevos episodios
maniacos en un paciente diagnosticado de trastorno maniaco-depresivo y
sin otros trastornos somticos acompaantes?:
1.
2.
3.
4.
5.

258. Ante un patrn radiolgico pulmonar

con imgenes de bordes mal delimitados, algodonosas y confluentes, y
broncograma areo, cul de las siguientes situaciones clnicas sospecharas?
1. Carcinoma epidermoide.
2. Sarcoidosis.
3. Tuberculosis miliar.
31

Carbamazepina
Propanolol
Carbonato de Litio
Diazepan
Clonidina

CORRECCION

Nombre: ___________________________
Apellidos: ___________________________

______ (a)
______ (b)

n de Preg. FALLADAS:

_____ (c = a-b)

TOTAL Puntuacion MIR: _________ (b - c/3)

____ / _______________ /

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

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43

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45

46

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49

50

51

52

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54

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56

57

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59

60

61

62

63

64

65

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67

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69

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71

72

73

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78

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95

96

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108

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110

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112

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