AGENT

AGENT
Faktor esensial yang harus ada agar
penyakit dapat terjadi
Jenis

Benda hidup
Tidak hidup
Enersi
Sesuatu yang abstrak

Dalam jumlah yang

berlebih atau
kurang merupakan
penyebab utama/
esensial dalam
terjadinya penyakit

Penting diketahui
Karena seringkali ahli lingkungan
dihadapkan pada penyakit yang belum
diketahui atau belum jelas
penyebabnya

Klasifikasi:
Agent hidup
Agent tidak hidup

AGENT HIDUP

Metazoa
Jamur
Protozoa
Bakteri
Ricketsia
Virus
penyebab penyakit menular

AGENT TIDAK HIDUP

Zat kimia:
Exogen (dari luar tubuh): zat kimia pencemar lingkungan
Endogen (dari dalam tubuh): metabolit, hormon,dll

Zat fisis:
Temperatur, kelembaban, kebisingan, radiasi
pengion, radiasi non pengion

Kekuatan mekanis seperti tumbukan (energi);

perkelahian, peperangan, kecelakaan kendaraan
bermotor, industri, rumah

Fisiologis
Usia: ketuaan
penyakit pada anak
Kehamilan: dapat menimbulkan keracunan
kehamilan

Psikologis
tekanan jiwa (akibat hubungan antar manusia),
dapat menyebabkan penyakit jasmani
Contoh: masalah Htdk selesai Hsakit lambung
Hanemia

Faktor keturunan atau genetis

buta warna, kebotakan, haemofili, diabetes,
mongolisme, thalassemia, dll

Faktor Penentu Agent

Berbagai karakteristik agent
berpengaruh pada proses terjadinya
penyakit, pemberantasan,
pengendaliannya

Faktor Penentu Pada Agent Hidup

Prosedur identifikasi

Bagaimana cara identifikasi

Morfologi/bentuk
Media berkembang biak
Bentuk koloni, warna

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Komposisi kimia
Protein, lipid atau hidrokarbon H
kekuatan antigenik host membentuk
antibodi
vaksin

Antibodi

diagnosa

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Sistem kekebalan tubuh

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Komposisi genetik/enzim
Peka terhadap obat/zat kimia
Dpengobatan
Mudah berubah gen, patogenitas,
virulensi dan infektifitas

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Viabilitas (bertahan hidup dan
tumbuh kembali)
Kondisi jelekD dapat bertahan hidup??
Bagaimana berkembang biak
Dimana habitat
Berapa lama hidup

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Reservoir agent hidup
suatu mekanisme yang kompleks dlm
mempertahankan spesiesnya dan membantu
bertahan hidup dalam lingkungan
Agent dalam berbagai media hewan dan
manusia Dsiklus
Banyakkah Hostnya??? Dsemakin banyak
semakin sulit
Ada yang memerlukan invertebrata dalam
siklus D seperti malaria

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Penyebaran penyakit demam kuning (Pelczar, 1993)

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Sistem Transmisi (yang membawa Agent
dari Host ke Host lain)
A harus dapat keluar dari H penderita
Bertahan hidup D& dpt media transpor
atau H lain
Mekanisme transpor (vektor) atau
(vehicle) D penularan fekal oral
Ada tempat masuk (portal of entry)

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Latensi:

periode interval waktu yang diperlukan

A untuk menjadi infektif sejak
dikeluarkan dari tubuh
ID50 < 102 (rendah) orang ke orang
Dsarana tidak cukup
ID50 > 104 (medium dan tinggi)
indikator PAB&S Dhigiene perorangan

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Sistem latensi terbagi atas
I : Tidak ada latensi Dlangsung infektif ke
Host lain
II : Non laten Dpersistensi sedang :dapat
hidup di luar tubuh Dmakanan, air
III-V : Laten:

Persisten tanpa H perantara D tanah, makanan

Persisten, host perantara: sapi dan babi
persisten, host perantara: hwn akuatik

VI : Vektor penyebar

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Spesifitas
Setiap A hidup hanya menyebabkan 1
jenis penyakit
Postulat Robert Koch :
Selalu ada Ddapat diisolasi dari penderita
Tidak ada pada penderita penyakit
Dapat dibiakkan di kultur murni
Bisa diinokulasikan ke hewan percobaan dan
menimbulkan penyakit yang sama
Dapat diisolasi dari hewan sakit

Faktor Penentu Pada Agent Hidup

(lanjutan)
Infektivitas :
kemampuan mikroba untuk masuk ke
dalam tubuh H dan berkembang biak di
dalamnya
Keganasan suatu mikroba bagi Host
Infektivit as =

Jumlah Penderita Setelah Terpapar Kasus Indeks

Jumlah Total Populasi yang Terpapar Kasus Indeks

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Patogenitas
kemampuan mikroorganisme (agent) untuk
menimbulkan penyakit pada host (H)

Patogenitas =

Jumlah Populasi Ter inf eksi dan Sakit

Jumlah Populasi Ter inf eksi

Patogenitas ditentukan oleh:

Sifat2 mikroba
Kemampuan host untuk menolak infeksi

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Patogenitas
Mikroba masuk/menyerang host masuk ke
jaringan tubuh dan berkembang biak infeksi.
Jika host tidak tahan terhadap infeksi dan fungsi
tubuh terganggu penyakit
Resistensi tubuh menurun tidak tahan oleh
mikroba yang asalnya non patogen

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Virulensi :
Virulensi =

Jumlah penderita yang meninggal

Jumlah total penderita

Tingkat kemampuan patogen menyebabkan

penyakit/keganasan suatu mikroba bagi
Host tgt sifat2 mikroorganisme faktor2
virulensi

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Virulensi

Streptococcus pneumonia berkapsul lebih virulent dp tidak

berkapsul
Corynebacterium diphteriae menghslkan toksin penyebab
difteri

Eksotoksin
Clostridium botulinum

Toksin

Endotoksin
Kebanyakan bakteri Gram -

Vibrio cholerae
Staphylococcus aureus
Clostridium tetani

Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)

Selektivitas
Berdasarkan waktu dan organ target
Waktu dan tempat:
berhubungan dengan variabilitas dosis,
infektivitas, virulensi dan toksisitas akibat
perubahan lingkungan

Permasalahan pada Agent Hidup

Perubahan tipe spesies
Perubahan antigenik
Perubahan virulensi dan
patogenitas
Perubahan Host Range

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup

Identifikasi

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Dosis Efektif
berapa sampai manifes?

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Ekokinetik
diakumulasikan di dalam hewan, tumbuhan,
atau dapat dibiodegradasi? Siklus di alam?

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Farmakokinetik
dosis toksisitas, dapat dikeluarkan
tubuh ?

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Toksisitas(Patogenitas)
Menyebabkan penyakit? Gejala?

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Sistem Transmisi
Portal of exit
Transmisi
Portal of Entry
Kebisingan
Panas
Pencemar kimia

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Spesifitas
Tidak terlalu jelas
Agent kimia spesifik:
Kekurangan iodium Gondok
CO COHb
Cadmium Kerusakan ginjal dan pelunakan tulang
Agent tidak hidup tdk menstimulir pembentukan
antibodi, kecuali terikat pada protein atau karbohidrat
berfungsi sebagai antigen

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Selektivitas
tergantung pada lingkungan (kecepatan
reaksi, bioassay, bioreaksi)

Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)

Reservoir
wadah di lingkungan Dmengikuti
siklus biogeokimia

Quiz
1. Jelaskan perbedaan antara host
dan reservoir pada agent hidup
2. Berikan satu contoh faktor penentu
pada agent hidup
3. Gambarkan satu siklus sederhana
pencemar kimia (agent tidak hidup)
di lingkungan