Rinichii

Organe pereche care produc urina, lungimea de 12 cm, lime de 5-6 cm, grosimea de 3-4 cm i
greutatea de 120-200 g. Culoarea este roie-brun, consistena este ferm, parenchim fragil (se
rup uor n caz de traumatism). Sunt n form de bob de fasole, au dou fee (anterioar i
posterior), dou margini (lateral i medial), doi poli (superior i inferior) i hilul renal
(unde intr artera renal, nervii i pleac vena i vasele renale). Suprafaa este neted.
Topografie
Sunt situai retroperitoneal, n fosa lombo-diafragmatic, bilateral de coloana vertebral
(rinichiul stng la nivelul vertebrelor T11-12, rinichiul drept la nivelul vertebrelor L1-3). Loja
renal este delimitat anterior de muchiul transvers al abdomenului, posterior de
muchiul patrat lombar, medial de muchiul psoas i superior de diafragma. Rinichiul este
fixat n cavitatea abdominal prin loja renal muscular, pedunculul renal, fascia renal i
capsula adipoas. Rinichiul stng este mai bine fixat dect cel drept.
Structura
Rinichiul este format din capsula fibroas i parenchimul renal. Capsula este format din
esut fibros conjunctiv i cu puine fibre elastice. Parenchimul este format din dou straturi:
cortex renalis i medulla renalis. Cortexul este situat periferic, culoare brun-glbuie.
Medulla este situat n interior, culoare roie nchis. Medulla conine formaiuni numite
piramide (Malpighi). Au form triunghiular, baza orientat spre cortex, iar vrful spre sinusul
renal. n sinusul renal piramidele se termin cu papilele renale, care au orificii papilare.
Aceste orificii formeaz aria cribrosa (structur ciuruit). ntre substana cortical i cea
medular nu exist un hotar clar.
Nefronul
Este unitatea morfofuncional a rinichiului. Un rinichi conine 1 mln de nefroni. Nefronul este
format din patru poriuni:
- corpusculul renal (Malpighi), glomerul vascular nconjurat de capsula umleanski-Bowman
- partea proximal a canaliculului nefronului, conine tubul renal de ordinul I.
- ansa Henle
- partea distal a canaliculului nefronului, conine tubii renali contori de ordinul II.
Corpusculul renal se gsete n substana cortical i este alctuit din glomerul vascular i
capsula umleanski-Bowman. Glomerul vascular este format din arteriol aferent i
eferent. Arteriola eferent, ieind din corpusculul renal, formeaz un plex capilar bogat.
Capsula glomerului nconjoar glomerul vascular, are un pol vascular i urinar (se
prelungete n tubul renal contort). Capsula are dou foie: intern (subire, ader la capilarele
glomerului, formnd membrana filtrant) i extern (groas, continu cu tubii renali contori).
ntre aceste dou foie se formeaz cavitatea capsular, ce recepioneaz filtratul
glomerular (urina primar, este de 150-180 de l n 24 de h). Urina primar trece prin tubii
renali contori de ordinul I, apoi n ansa Henle. n aceste formaiuni se reabsoarbe apa, glucoza
i soda. Corpusculii renali i tubii renali contorte, se afl n partea proximal (cortical) a
rinichiului, iar ansa Henle i tubii renali colectoare n partea distal (medular).

Cile urinare
Se mpart n intra- i extra-renale. Cele intra-renale sunt canalele colectoare i papilare

(se deschid n apexul piramidei, area cribrosa). Urina trece prin orificiile papilare n calicele
mici i mari, apoi n bazinetul renal i ureter. ntr-un calice renal mic se conin 2-3 papile.
Dou, trei calice mici formeaz un calice mare. ntr-un rinichi deosebim 6-12 calice mici, care
formeaz trei calice mari: superior, mediu i inferior. Unirea calicelor mari formeaz
bazinetul renal, care se continu cu ureterul.
Ureterul
Se deschide n vezica urinar, unete bazinetul renal cu vezica urinar.
Vezica urinar
Organ impar, cavitar, cu funcie de rezervor al urinei. Urina nimerete n aceast vezic prin
uretere din rinichi. Volumul vezicii la matur este de 250-500 ml. Este alctuit din vrf (care se
continu cu lig. umbilical median), corp i fund. Poriunea de trecere n uretr se numete col.
Este situat n cavitatea bazinului mic, posterior de simfiza pubian. Vezica deart este
dispus extraperitoneal, iar cnd este plin devine mezoperitoneal.
Vezica este fixat: superior prin peritoneu i lig. ombilicale median i laterale, anterior prin
lig. pubovezical i lig. puboprostatic.
Petele vezicii este alctuit din patru tunici:
- extern
- muscular, format din trei straturi musculare: extern, intern i mijlociu. Aceste straturi
formeaz m. detrusor (prin contracie evacueaz coninutul vezical).
- mucoas,
La fundul vezicii se afl trigonul vezical, n care se afl orificiile ureterale i orificiul intern
al uretrei.
- submucoasa, la nivelul triunghiului vezical se observ uvula vezical.
Uretra
Este diferit la femei i brbat. La brbat este un organ comun urinar i genital, la adult are
lungimea de 15-22 cm, ncepe cu orificiul intern al uretrei. Are dou poriuni: fix i mobil. Se
mparte n patru poriuni: intramural, prostatic, membranoas i spongioas.
Peretele uretrei este alctuit din tunicile: mucoas, muscular.
Uretra feminin servete doar pentru eliminarea urinei, ncepe cu orificiul intern al uretrei i se
termin cu orificiul extern.
Anomaliile rinichilor
1) Numerice: aplazia uni- sau bilateral, hipoplazia uni- sau bilateral, hipoplazie segmentar.
Un rinichi, rinichi accesoriu, trei sau patru rinichi. Rinichi dedublat cu dou bazinete renale i cu
dou uretere.
2) Poziie: distopii renale - homolateral i heterolateral.
3) Reciprocitate: fuziunea rinichilor.
4) Structura: lobular, polimegacalicis, polichistoz, multichistoz.
5) Dezvoltarea ureterelor: de numr, de calibru, de poziie, deschiderea ectopic a
ureterelor.
Malformaiile congenitale ale vezicii urinare
Dubl, diverticule parietale, formarea fistulelor, distopia vezicii, extrofia vezical.
Malformaii congenitale ale uretrei
Epispadia, hipospadia, dublarea uretrei, stenoza uretrei, diverticule de-a lungul uretrei.