Procesar el examen

general de orina
Introducción.
 El examen general de orina es una
prueba muy importante en los
individuos que ingresan al hospital y
muchas veces forman parte del
estudio integral del paciente. Es uno
de los indicadores más útiles de
salud o enfermedad.

 La
Orina.
Definición.
Es el producto desecho de la
filtración del plasma sanguíneo , a
través de el aparato urinario .

La orina es un liquido muy complejo
formado por 95 % de agua y 5 % de
sólidos .

La orina contiene miles de sustancias
disueltas , aunque las 3 principales
son agua , urea y cloruro de sodio .
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y
QUÍMICAS DE LA ORINA.
 Color.
La orina es de color amarillo claro .
Dependiendo de su concentración ,
puede ser clara y transparente
( diluida ) o amarilla oscura ( más
concentrada ).


Puede tener apariencia turbia por la

presencia de células o cristales .


Algunos
 medicamentos o colorantes
pueden modificar su coloración :


Amarillo intenso : bilirrubina directa .



Rojizo : hematuria , hemoglobinuria ,

rifampicina , antipirina , anilinas ,
fenolftaleína .


Naranja : bilirrubina , piridina .


Marrón : nitrofurantoína , pigmentos
biliares .
Pardo - negro : melanina , ácido
homogentísico , hematuria ,
intoxicación por ácido fénico y
fiebre del paludismo .


Azulado - verdoso : azul de metileno ,

intoxicación por fenol , infecciones
por Pseudomonas , trastornos
congénitos de absorción intestinal
de triptófano .
 Olor.
La orina tiene un olor débil y
aromático de origen indeterminado .

Los especímenes de crecimiento
bacteriano se pueden reconocer por
un fétido olor a amoniaco .


Importancia clínica del
olor.
Alcohol : intoxicación por etanol .


Amoniacal : infecciones del tracto

urinario por bacterias que
descomponen la urea .

Fecaloide : fístulas vesico -
intestinales .


Acetona : acidosis metabólica .


Hedor hepático : en presencia de
encefalopatías hepáticas .


Sudor de pies : exceso de ácido

butírico o hexanoico .


Sulfuro de hidrógeno : infecciones del

tracto urinario con proteinuria
( debida a la putrefacción producida
por bacterias ).

Volumen.
En condiciones normales , el volumen de
orina que se produce diariamente
puede variar de individuo a
individuo , dependiendo de la ingesta
de líquidos y de la función renal .

En los individuos normales , cada
micción tiene un volumen que oscila
entre 200 y 400 ml , realizándose
entre 3 y 4 micciones .
Alteraciones de volumen.
Anuria.
Anuria Es la eliminación de
menos de 100 ml de orina en 24
horas y puede ser secundaria a
obstrucción del tracto urinario ,
y necrosis tubular aguda de
diversas causas .
Oliguria . Es la e x c r e c i ó n
menor de 4 0 0 ml de orina en 24
horas o menor de 25 ml / hora . En niños
se define como menor de 15 ml / kg / 24
horas . Puede deberse a causas
prerrenales , renales o postrenales .

Poliuria . Es la excreción mayor de 3 L
de orina en 24 horas .

 pH de la orina.
El pH de la orina en condiciones
normales puede variar entre 4,6-
8,0 dependiendo de factores como
la dieta y el consumo de fármacos.


Su determinación es un reflejo de la

concentración de iones no
tamponados y no es una medida
de la excreción neta de ácidos.
Densidad de la orina.
En los sujetos sanos , la densidad o
peso específico de la orina oscila
entre 1 . 012 y 1 . 024 .

Generalmente , aumentan durante una
dieta seca y disminuyen como
consecuencia de la ingestión de
líquidos .


 Examen
General
De Orina
Propósito.
Este análisis tiene 2 propósitos:


El primero es detectar anormalidades

internas del riñón.

El segundo es detectar alteraciones
que modifiquen externamente el
funcionamiento de los riñones o del
aparato urinario.

Generalmente el análisis de orina
tiende a determinar las siguientes
propiedades:
1. Volumen total.
2. Color.
3. Transparencia.
4. Densidad.
5. pH.
6. Presencia de sustancias normales
o anormales.
7. Composición del sedimento.
Estructura del EGO.
El análisis de orina consta de :


1 . Observación de la muestra .
2 . Examen físico - químico .
3 . Examen microscópico .
Toma de muestra de
orina.
Los resultados de las pruebas de
laboratorio son proporcionales a la
calidad de la muestra .

El paciente debe conseguir en la
farmacia o reclamar en el laboratorio
clínico un recipiente adecuado para
tomar la muestra .

La que mejores resultados arroja en el
uroanálisis es la primera orina de la
mañana .


Idealmente , la muestra la debe tomar

el paciente en la casa .

La orina debe permanecer al menos 4
horas en la vejiga .

Debe realizarse previa asepsia de la
zona genital y enjuague , luego orinar
directamente en el frasco .
Examen físico-químico.
El examen físico - químico de la orina
abarca todas las características que
son posibles de percibir desde el
primer contacto con la muestra ,
incluye todo lo percatable a través
de los sentidos e instrumentos
sencillos de medición .
Las características estudiadas en el
examen físico - químico son :


a . Aspecto ( color , claridad , partículas ,

etc .)
b . Olor .
c . Volumen .
d . Densidad .
e . pH .
f. Sustancias simples : proteinas ,
glucosa , cetonas ,
urobilinógeno , etc .
Técnica con tiras
reactivas.
Las tiras reactivas son fragmentos de
papel absorbente con o sin especies
de almohadillas que cambian de color
al contacto con la orina ; revelando
así reacciones que señalan la
presencia de sustancias o
características de la orina .
El procedimiento en sí , es muy
sencillo , sólo consiste en :


1 . Introducir la tira en orina

fresca por 1 segundo ,
evitando que los reactivos
toquen otras áreas
previamente .
2.
3 . Retirar el exceso de orina .
4.
5 . Esperar de 30 - 60 segundos que
las reacciones sucedan .
4 . Leer el resultado comparando las
áreas reactivas con la escala
cromática .
5.
6 . A los 60 - 120 segundos realizar lo
mismo para determinar presencia
de leucocitos .
Los resultados abarcados por las tiras
reactivas de orina son :


a ) Sangre : detecta la actividad

seudoperoxidasica de la Hb .
b)
c ) Bilirrubina : En la tira se obtiene un
compuesto rojo , porque lo que ocurre
es una reacción del complemento
entre la bilirrubina y una sal .
d)
e ) Proteínas : el color varía a causa de
las diferentes proteínas
encontradas .
f)
d ) Nitritos : el papel que esta en la tira
esta impregnado de una amina , se puede
obtener entonces un conjunto coloreado
mas o menos rosa que indicaría la
presencia de nitritos .
e)
f) Cetonas : donde el acido acético y la
acetona forman con un reactivo que
lleva nitroprusiato sódico una
reacción coloreada violácea .
g)
h) Ácido ascórbico : El detectar acido
ascórbico se basa en un reactivo
llamado Tillmans , que al juntarse con
el acido ascórbico produce un color
rojo .
pH : Para detectar el pH en las tiras
el papel lleva impregnado unos
indicadores que cambian entre pH 5 - 9 .

Densidad : El test de densidad en la
tira determina la concentración , la
cantidad de iones que hay en orina .
En esta tira el color cambia de azul
verdoso a amarillo a medida que
aumenta la concentración de iones .

Leucocitos . La tira es capaz de
detectar a partir de unos 10 - 25
leucocitos / μ l . de orina .
Protocolo.
Diagnósticos.
De acuerdo al resultado en el examen
de orina se procede a determinar la
patología que propicia las
alteraciones en los niveles normales
de la orina .

Algunos de los más frecuentes
diagnósticos son :
a ) Diabetes mellitus .
b ) Obstrucción bilateral .
c ) Necrosis tubular .
d ) Cálculos renales .
e ) Uretritis crónica .
f) Insuficiencia cardiaca .
g ) Insuficiencia renal .
h) Lupus .
i) Cáncer de próstata .
j) Cáncer de ovario .
k ) Infecciones urinarias .
l) Etc ….
m)
Gracias…..

Mañana continuación de examen general
de orina : Estudio del Sedimento
Urinario ( microscopía ).

