Voz en Adulto Mayor

Introduccin
La vejez es un fenmeno biolgico, que no implica necesariamente una enfermedad. Los fenmenos
biolgicos del envejecimiento se inician en la tercera dcada de la vida y tienen capacidad de
modificarse y compensarse.
Cambios generales
Fisiolgicamente el envejecimiento presenta una reduccin del agua corporal, disminucin del tono
intestinal, alteracin de la movilidad renal, prdida de la capacidad de reserva, disminucin de la
frecuencia cardiaca, disminucin o alteracin de la sensibilidad tctil, visual y auditiva; alteraciones
y dficits neuropsicolgicos, de reconocimiento, de memoria inmediata, razonamiento alterado y
alteraciones motoras.
Cambios fonatorios
Modificaciones larngeas.

Disminucin de amplitud vibratoria

Disminucin de la capa lubricante
Descalcificacin de los cartlagos
Atrofia muscular (menor densidad y produccin de fibras de colgeno y de elastina).

Alteraciones en el sistema respiratorio.

Atrofia muscular

Alteraciones de la postura

Atrofia muscular

Alteraciones de las cavidades de resonancia.

Edematizacin de los tejidos blandos

Alteraciones de los rganos de la articulacin.

Atrofia muscular
Prdida de piezas dentarias
Prdida de sensibilidad

Deterioro auditivo

Disminucin del feedback

Dificultades en el control de los parmetros acsticos.
Alteraciones en la percepcin de la voz.
Alteraciones en la expresin de la voz.
Alteraciones en la discriminacin de la voz.

Patologa de etiologa neurolgica.

Afectacin muscular general o especfica

Cambios psicolgicos.

Necesidad de comunicarse
Retraimiento

Caractersticas de la Voz Senil

Temblor: Las neuronas presentan signos de atrofia y de degeneracin nuclear. Accin lenta y
disminucin del vigor fsico. Este deterioro progresivo de las funciones nerviosas trae como
consecuencia el temblor y la prdida en la intensidad de la voz.
Hipernasalidad: Tejidos blandos, stos presentan un estado de edema crnico y puede observarse
hipofuncin velofarngea.
Finales fonatorios fonos ahogados y Fatiga Vocal: Atrofia de la musculatura respiratoria,
aumento de la densidad pulmonar, disminucin de la elasticidad y reduccin de la capacidad
pulmonar.
Alteracin del timbre y prosodia: Prdida de elasticidad y la modificacin del tamao y textura de
los rganos de resonancia, conllevan una reduccin de la amplificacin del sonido, la modificacin
del timbre vocal y a deficiencias meldicas y alteraciones rtmicas.
Tono y extensin tonal: Reduccin de la extensin tonal. Adelgazamiento de las CV. Tensin y
rigidizacin por aumento de masa grasa. La voz en la mujer sufre un deterioro importante, el tono
fundamental desciende a 175 Hz. En cambio, en el hombre este se eleva a 148 Hz.
Ataque vocal soplado: Hipofuncin muscular. Bajo control respiratorio.
Tratamiento
1. Consejo
Con frecuencia el paciente anciano necesita que se tranquilice respecto a las modificaciones que
detecta en su voz
Explicar por qu se producen estos cambios
2. Tratamiento Mdico - Quirrgico
En casos en que se encuentren aspectos orgnicos que estn complicando an ms la voz del
paciente que el simple proceso de envejevimiento

Plipos
RGE

3. Entrenamiento Respiratorio

Modificacin del tipo respiratorio

Dosificacin respiratoria
Aumento del control del dbito
Coordinacin fonorrespiratoria
Aumentar el nmero de palabras por espiracin

4. Ejercicios de Funcin Vocal

Propuestos por Stemple, son parte del enfoque fisiolgico. Pretenden restaurar el balance, la
resistencia y la facilidad en la fonacin. Hacen foco en msculos que presentan un desbalance en su
tono. Tienden a mejorar el control larngeo.

Aumentar la fuerza y coordinacin de la interaccin muscular.

Mejorar la eficiencia gltica
Mejorar la cualidad vocal
Inicio fcil
Foco resonancial frontal
Soporte respiratorio
Balance entre respiracin, fonacin y resonancia.

Mtodo: Conformado por 4 ejercicios

Calentamiento
Estiramiento
Contraccin
Fuerza aductora

Debe ser realizados de la manera ms suave posible, sin forzar la voz.

4.1. Calentamiento
Mantener la vocal /i/ lo ms larga posible en una nota FA. Cuidar que sea en la octava
correspondiente segn sea hombre o mujer. Debe ser una emisin suave, pero no soplada o aireada.
4.2. Estiramiento
Se dice la palabra knoll en glissando desde el sonido ms grave al ms agudo del rango vocal. La
/n/ debe ir en el inicio, el cuerpo de la emisin en la /o/ y el final en la /l/. Se genera proyeccin en
foco y se abre la faringe. Los labios deben estar redondos y poder sentir la vibracin en ellos
4.3. Contraccin
Decir nuevamente knoll en glissando descendente de la nota ms alta a la ms baja del registro
vocal. Debe ser completado sin quiebres. Lleva a un foco resonancial anterior y apertura de faringe.
Complementa el estiramiento previo.
4.4. Fuerza Aductora
Decir oll (omitiendo la kn) lo ms largo posible en las notas Do, Re, Mi, Fa y Sol. Utilizar la escala
correspondiente si se es hombre o mujer

4.5. Programa de Ejercicio

Se debe trabajar todos los das y las repeticiones segn indicacin. Se ven mejoras entre 6 a 8
semanas. Los pacientes debern grabarse y graficar sus mejoras. Los ejercicios sern dejados
gradualmente una vez que se consignen las mejoras.

2 programas enteros cada vez, 2 veces por da (maana y tarde)

2 programas enteros, 1 vez por da (maana)
1 programa entero, 1 vez por da (maana)
2 veces el ejercicio 4, 1 vez por da (por la maana)
1 vez ejercicio 4, 1 vez por da (maana)
1 vez ejercicio 4, 3 veces por semana
1 vez ejercicio 4, 1 vez por semana

5. Sonidos basales
Debe ser hecha despus de casi todo el aire en los pulmones para no generar una elevada presin
subgltica. Las cavidades supraglticas deben estar relajadas, prximas al ajuste articulatorio de la
vocal a. El tono basal es mantenido por un largo tiempo, lo que es fcilmente obtenido ya que el
flujo es mnimo.
6.

TVSO
Bombilla en seco
Bombilla en agua
Glissandos en agua
Messa di voce en agua
Lectura en agua
Canto en agua
Zumbido labial

7.

Foco resonancial
Masticatorio humming
Emisiones con /m/ + vocales anteriores
Emisiones con /n/ + vocales anteriores
Flexiones de tono con foco resonancial
Cambios de intensidad con foco resonancial

8. Velocidad del habla

Acelerar la velocidad del habla genera la impresin de una voz ms joven y gil.

Con lectura
Ejecucin de praxias labiales y linguales para aumentar la rapidez y precisin
Trabalenguas