FISURA LABIOPALATINA

INTRODUCCIN

Se denominan fisuras naso- labio- alveolo- palatinas (NLAP) a las malformaciones

craneofaciales congnitas producidas por defectos embriolgicos en la formacin
de la cara, especialmente el labio superior, la premaxila, el paladar duro, el piso de
las fosas nasales, y cuya afeccin se manifiesta a travs de sntomas
caractersticos

que

afectan

los

mecanismos

respiratorios,

deglutorios,

articulatorios, del lenguaje, la audicin y la voz.

Se trata por lo tanto de una malformacin producida a nivel de las estructuras
orofaringonasales que han sido afectados por una noxa que actu entre la cuarta
y la doceava semana de gestacin, siendo la sexta la de mayor riesgo.
El producto de esta malformacin repercute notablemente no solo a nivel esttico
y funcional, de los mecanismos mencionados, sino tambin en el plano afectivoemocional y social ya que puede orse, verse y palparse.

EPIDEMIOLOGA
La frecuencia de aparicin de esta malformacin facial (sea de labio, el paladar, o
sus formas aisladas), demostrada por estadsticas, indica que la incidencia
considerada en conjunto vara entre cifras que van de 1 por 600 a 1 por 1200
nacimientos.
En nuestro pas las zonas de mayor incidencia son el norte y el sur y es de 1 por
1000 nacimientos, mientras que en la zona central vara desde 0,6 a 2 por 1000
habitantes (doctor Bennun, Hosp. Garrahan, 1996).
En cuanto a frecuencia segn la localizacin de la malformacin las diferencias
son notables. Lo ms frecuente es que se presenten los labios leporinos aislados
o asociados a fisuras palatinas.

En relacin con el sexo, los varones son habitualmente los ms afectados, con
excepcin del paladar fisurado aislado, que es ms comn en las mujeres.
En relacin con la edad de la madre en el momento de la concepcin, la
frecuencia de casos aumenta con la edad. Segn Mazaheri, la incidencia vara
entre el 0,37 por mil entre los nacimientos de madres menores de 23 aos y 1,41
por mil para las madres mayores de 37 aos.

ETIOLOGA
Tradicionalmente se considera que la etiologa de esta malformacin es
multifactorial. Lo cierto es que las alteraciones que se producen por una noxa que
afecta entre la cuarta y doceava semanas de vida intrauterina en el momento en
que se estn desarrollando los paladares primario y secundario, producen la
malformacin.
Unas teoras sostienen el carcter hereditario, otra, la accin txico- infecciosa,
otros consideran que por su carcter hereditario preexistente (como factor
determinante) se revelara al hacerse txico- infecciosa (factor desencadenante).
Otra teora toma en cuenta los factores psquicos que actuaran por mecanismos
de estrs posiblemente expresados en la descarga de cortisona (sta es una
teora poco clara).