CICLO VERANO 2013

III EXAMEN SIMULACRO: 07 de Mayo del 2013

TEMA A
CIENCIAS BSICAS
1. La capacidad de retraccin de todo el pulmn incluido
los alvolos, se debe sobre todo a la accin de:
A) Fibras colgenas.
B) Fibras elsticas.
C) Fibras reticulares.
D) Msculo liso
E) Cartlago hialino.
2. Con relacin a las ARTERIOLAS:
A) Tienen un dimetro superior a 0.5 mm.
B) Presentan lmina limitante elstica interna.
C) Tnica muscular formada por una a dos capas de
clulas musculares lisas.
D) Presentan lmina limitante elstica externa.
E) La tnica adventicia est bien desarrollada
3. La arteria apendicular, encargada de irrigar al
apndice vermiforme, es rama de:
A) Arteria clica derecha,
B) Arteria mesentrica inferior.
C) Arteria heptica derecha.
D) Arteria ileoclica.
E) Arteria hemorroidal superior.
4. El concepto: Sustancia qumica que no induce
inmunidad por s misma, pero al unirse a una protena
transportadora como la albmina estimula una respuesta
inmunitaria, corresponde a:
A) Virus inactivados.
B) Toxoide.
C) Un antgeno proteico.
D) Hapteno.
E) Transportador o carrier
5. La absorcin normal de hierro en el humano es
aproximadamente:
A) 1 mg.
B) 1,5 mg.
C) 0,5 mg.
D) 2 mg.
E) 0,75 mg.
6. La insuficiencia respiratoria oxigenatoria, se define
por:
A) PO2 > 50 mmHg.
B) SatO2 < 80 %.
C) PO2 > 60 mmHg.
D) PO2 < 60 mmHg.
E) PO2/FiO2 > 300 mmHg.

7. La Tomografa Axial Computarizada (TAC), distingue

dos tipos de imgenes:
A) Radiopacas y radiolcidas.
B) Hiperintensas e hipointensas.
C) Hiperdensas e hipodensas.
D) Blandas y duras.
E) Fras y calientes.
8. Cul de los siguientes aminocidos es no
esencial?:
A) Acido asprtico.
B) Lisina.
C) Leucina.
D) Triptfano.
E) Metionina.
9. De entre los siguientes frmacos cul es el que
posee menor margen teraputico?:
A) Furosemida.
B) Digital.
C) Prednisona.
D) Penicilina.
E) Acetaminofen.
10. Los componentes de la porcin conductora del
aparato respiratorio que tienen un rol en el
acondicionamiento del aire inspirado incluye:
A) Vibrisas.
B) Cornetes nasales.
C) Clulas caliciformes.
D) Vasos sanguneos.
E) Todas las anteriores.
11. El mecanismo de pinza de la mano requiere la
integridad de:
A) El nervio radial.
B) El nervio cubital.
C) El nervio cubital con la accin combinada del nervio
radial.
D) El nervio mediano.
E) El nervio mediano con la accin combinada del nervio
radial.
12. Son tipos bsicos de tejidos, todos los siguientes,
excepto:
A) Tejido muscular
B) Tejido conectivo
C) Tejido seo
D) Tejido nervioso
E) Tejido epitelial
13. En qu fase de la Mitosis, los cromosomas se
alinean en el plano ecuatorial?:
A) Profase
B) Metafase
C) Anafase
D) Telofase
E) Interfase

14. Cul de los siguientes organelos celulares carece

de membrana?:
A) Aparato de Golgi
B) Lisosomas
C) Mitocondrias
D) Retculo endoplsmico
E) Ribosomas
15. Los cilios y flagelos son estructuras celulares que se
forman a partir de:
A) Vacuolas
B) Citoplasma
C) Microfilamentos
D) Microtbulos
E) Lisosomas
16. Cul de las siguientes bacterias carece de pared
celular?:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Staphylococcus aureus
D) Pseudomona aeruginosa
E) Rickettsia rickettsi
17. El hgado y pncreas, derivan de:
A) Ectodermo
B) Endodermo
C) Mesodermo
D) Cresta neural
E) Mesenterio dorsal
18. En qu momento de la gestacin, el embrin es
muy sensible a cualquier noxa capaz de alterar su
desarrollo?
A) Primera semana
B) Segunda semana
C) Tercera semana
D) Cuarta semana
E) Quinta semana
19. La mayor parte de la absorcion de sales biliares se
realiza a nivel de:
A) Duodeno
B) Ileon
C) Yeyuno
D) Colon
E) Estomago
20. Son enzimas secretadas por el pncreas, excepto:
A) Lipasa.
B) Enteroquinasa.
C) Colesterol esterasa.
D) Quimiotripsina.
E) Amilasa.

MEDICINA

21. La primera alteracin respiratoria demostrable

en fumadores, reversible al suspender el hbito de
fumar es:
A) Tos.
B) Expectoracin.
C) Obstruccin de vas areas distales.
D) Disminucin del movimiento ciliar.
E) Hipertrofia de glndulas secretoras de moco.
22. La disminucin de la amplitud de la onda del
pulso arterial (pulso parvus) ocurre en:
A) Vasoconstriccin perifrica.
B) Estenosis artica.
C) Estenosis mitral.
D) Todas son ciertas.
E) Solo A y B.
23. Cul sera la sospecha ante un paciente con bajo
nivel de conciencia, hemipleja izquierda con Babinski
izquierdo, desviacin de la mirada conjugada hacia la
derecha y pupila izquierda midritica y fija?:
A) Infarto protuberancial izquierdo.
B) Intoxicacin por opiceos.
C) Brote de esclerosis mltiple.
D) Infarto hemisfrico derecho con herniacin uncal.
E) Infarto troncoenceflico bilateral en evolucin.
24. La enfermedad por reflujo gastroesofgico puede
producir sndromes extraesofgicos, algunos de ellos
estn establecidos o confirmados, y otros, slo estn
propuestos. Cul de ellos no es un sndrome
extraesofgico establecido?
A) Sinusitis.
B) Erosin dental por reflujo.
C) Asma.
D) Laringitis.
E) Tos crnica.
25. En relacin al Helicobacter pylorii, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A) La transmisin es por va oral-oral o fecaloral.
B) Se asocia casi siempre a gastritis crnica.
C) Es un microorganismo microaerfIlo gramnegativo.
D) Est diseado para vivir en el medio cido del
estmago.
E) El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori
presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.
26. Los criterios de Ranson sirven como marcadores
pronsticos tempranos en la pancreatitis aguda. Cul de
estos criterios no es correcto como predictor de mal
pronstico:
A) Glucema > 200 mgldl.
B) Leucocitosis > l6.000/mm3.
C) Edad < 55 aos.
D) LDH srica> 350 UIIL.
E) GOT srica > 250 UIIL.

27. Todas las siguientes estn descritas como causa de

pancreatitis aguda, excepto:
A) Litiasis vesicular.
B) Hipertrigliceridemia.
C) Alcohol.
D) Hipercolesterolemia.
E) Traumatismo abdominal.
28. La causa ms frecuente de fstula colovesical es:
A) La colitis ulcerosa.
B) La enfermedad de Crohn.
C) El cncer de colon.
D) La diverticulitis de colon.
E) La ciruga abdominal.
29. Un hombre de 26 aos sin antecedentes de inters,
asintomtico, presenta en una revisin un soplo meso
sistlico en foco artico y borde paraesternal izquierdo
que aumenta con la maniobra de Valsalva. La TA y los
pulsos perifricos son normales y el ECG muestra signos
de marcado crecimiento ventricular izquierdo y ondas T
negativas muy profundas en V3, V4, V5 Y V6. Cul es
el diagnstico ms probable?
A) Soplo funcional.
B) Estenosis artica.
C) Insuficiencia artica.
D) Miocardiopata hipertrfica.
E) Comunicacin interventricular.
30. Un paciente de 81 aos consulta por un episodio de
sncope. Refiere disnea de esfuerzo desde hace un ao.
En la auscultacin cardiaca destaca un soplo sistlico
3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a cartidas y
punta. Qu patologa le parece ms probable?
A) Bloqueo aurculo-ventricular de tercer grado.
B) Estenosis valvular artica degenerativa.
C) Insuficiencia valvular lltral.
D) Miocardiopata hipertrfica.
E) Miocardiopata dilatada.
31. Paciente de 78 aos diagnosticado de miocardiopata
dilatada idioptica con disfuncin ventricular izquierda
ligera (fraccin de eyeccin 48%) y fibrilacin auricular
crnica, cul de los siguientes frmacos debera ser
evitado en su tratamiento?
A) Digoxina.
B) Carvedilol.
C) Acenocumarol.
D) Enalapril.
E) Ibuprofeno.
32. Cul de entre los los siguientes hallazgos debe
excluirse como complicacin del infarto agudo de
miocardio?
A) Endocarditis.
B) Insuficiencia cardiaca.
C) Arritnas y bloqueos.
D) Pericarditis.
E) Insuficiencia mitral aguda.

33. Cal de estas alteraciones funcionales resulta

sugestiva de debilidad diafragmtica?
A) Alteracin de los flujos mesoespiratorios forzados sin
afectacin del volumen espiratorio forzado en un
segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC).
B) Disminucin importante del FEVIIFVC.
C) Disminucin de la difusin para el monxido de
camono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar.
D) Disminucin de la FVC con empeoramiento gencias
por disnea.
E) Mejora de la alteracin de la capacidad pulmonar
total (TLC) tras ejercicio moderado.
34. La espondilitis anquilosante se diferencia de la
hiperostosis esqueltica difusa idioptica o enfermedad
de Forestier-Rots en que en esta ltima:
A) La movilidad espinal rara vez est comprometida.
B) No existe sacroiletis radiogrfica.
C) Hay predominio en mujeres.
D) Es excepcional que afecte a la columna cervical.
E) El curso es agudo e invalidante.
35. La rehabilitacin pulmonar produce todas excepto
una de las siguientes acciones en los pacientes con
EPOC.
A) Mejora la calidad de vida.
B) Mejora la disnea.
C) Mejora la capacidad del ejercicio.
D) Disminuye la frecuencia de hospitalizacin.
E) Disminuye la mortalidad.
36. De los mtodos teraputicos citados a continuacin,
cul considera que resulta ms eficaz para prevenir la
fractura de cadera?
A) Estrgenos.
B) Calcio y Vitamina D.
C) Bifosfonatos.
D) Actividad fsica.
E) Calcitonina.
37. Existen varios trminos semiolgicos que tienen en
cuenta el patrn respiratorio de un paciente. Si se
observa en un paciente, tras un periodo de apnea, que
se producen respiraciones que van aumentando
progresivamente de amplitud y frecuencia y luego
disminuyen progresivamente hasta otro episodio de
apnea. A qu patrn corresponde?
A) Respiracin de Cheyne-Stokes.
B) Taquipnea.
C) Platipnea.
D) Respiracin de Kussmaul.
E) Bradipnea.
38. En un paciente con asma bronquial que presenta
sntomas diurnos diarios, sntomas nocturnos ms de
una noche por semana y que muestra en su espirometria
un volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1) del 70% del valor predicho. Cal es el
tratamiento de mantenimiento ms apropiado?
A) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2adrenrgicos inhalados de accin corta.

B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2adrenrgicos inhalados de accin prolongada.

C) Corticoides inhalados a dosis elevadas y antogonistas
de los leucotrienos.
D) Antagonistas de los leucotrenos y agonistas B2Adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
E) Antagonistas de los leucotrienos y teoftlinas.
39. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda,
comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y
cianosis progresiva. La Pa02 es de 55 mmHg (cociente
Pa02/Fi02 < 200mmHg). La radiografa de torax muestra
inftltrados alveolares bilaterales. La presin de
enclavamiento capilar pulmonar es normal. La
oxigenoterapia no mejora la situacin. Qu diagnstico
es el ms probable?
A) Neumonia nosocoIIal.
B) Insuficiencia cardiaca.
C) Linfangitis carcinomatosa.
D) Tromboembolismo pulmonar.
E) Distress respiratorio.
40. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la
arteritis temporal o de clulas gigantes es cierta?
A) En el tratamiento inicial puede elegirse entre
esteroides o inmunosupresores
B) La principal complicacin es la amaurosis por
afectacin neurtica isqumica
C) La elevacin de la creatinkinasa es tpica cuando
existe polimialgia asociada
D) La biopsia de la arteria temporal tiene que resultar
positiva para iniciar el tratamiento
E) La arteritis de Takayasu es clnicamente similar pero
la histologa es muy diferente
41. Una paciente de 25 aos con antecedentes de rash
cutneo tras exposicin solar y poliartritis ocasionales en
articulaciones de las manos que controla con
antiinflamatorios no esteroideos presenta desde hace 15
das, malestar general, sensacin progresiva de
debilidad generalizada y palidez. En la analtica destaca
una Hemoglobina de 7 gldL, VCM de 108 mmlh, 150000
plaquetas/mm3, 3000 leucocitos/mm3, LDH elevada,
haptoglobina indetectable. En el caso de elegir una sola
prueba diagnstica indique cul de las siguientes
determinaciones debe realizarse en primer lugar:
A) Test de Coombs directo.
B) Anticuerpos antinucleares (ANA).
C) Vitamina B12.
D) Ferritina.
E) cido flico.
42. En la gasometria realizada respirando aire ambiente
se observa un pH: 7.45, Pa02 56 mmHg, PaC02 30
mmHg, HC03 26 mmollL. Qu alteracin gasomtrica
presenta la paciente?
A) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica con alcalosis
respiratoria compensada.
B) Alcalosis metablica aguda con insuficiencia
respiratoria hipoxmica e hipocpnica.
C) Insuficiencia respiratoria normocpnica crnica, sin
alteracin del equilibrio cido-base.

D) Insuficiencia respiratoria hipoxmica crnica con

acidosis metablica compensada.
E) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica, con alcalosis
mixta compensada.
43. Un paciente hiperuricmico que habitualmente toma
100 mg de alopurinol al da acude a urgencias con dolor
agudo y signos inflamatorios en rodilla derecha. Se
realiza artrocentesis y en el microscopio de luz
polarizada se observan cristales intracelulares con
birrefrignecia negativa. Qu actitud teraputica entre las
que a continuacin se indica, es la ms adecuada en
este caso?
A) Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con
coIchicina.
B) Suspender alopurinol e comenzar con AINE.
C) Aadir un AINE hasta que la cristis remita.
D) Aumentar la dosis de alopurinol a 300 rnglda.
E) Sustituir el alopurinol por un uricosrico.
44. Un paciente de 32 aos, diabtico en tratamiento con
insulina y un buen control de sus cifras de glucemia,
acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas
manos, con sensacin de acorchamiento e insensibilidad
trmica de instauracin progresiva en el curso de 2
semanas. No refiere trastornos visuales, dficit de fuerza,
vibratoria estn conservadas. No presenta atrofia
muscular ni dficit de fuerza. Los reflejos musculares son
normales y simtricos. No se observa dismetra,
disdiadococinesia ni temblor intencional. El resto de la
exploracin neurolgica es rigurosamente normal.
Indique cul es el diagnstico ms probable en este
caso:
A) Neuropata perifrica sensitiva simtrica distal de
causa diabtica.
B) Lesin compresiva medular cervical.
C) Sndrome del tunel del carpo bilateral.
D) Enfennedad desmielinizante tipo esclerosis mltiple.
E) Lesin medular central cervical.
45. Indique qu arteria es la afectada en un paciente
diestro que, por un accidente cerebro-vascular, sufre
trastornos motores, sensitivos y afasia:
A) Cerebral anterior derecha.
B) Cerebral media derecha.
C) Cerebral media izquierda.
D) Cerebral anterior izquierda.
E) Cerebral posterior.
46. Es patognomnico de la enfermedad llamada Gilles
de la Tourette:
A) La existencia de tics bucofonatorios.
B) La existencia de tics motores.
C) Un nivel intelectual alto.
D) La existencia de ideas obsesivas.
E) Los trastornos de conducta.

47. Un varn de 78 aos consulta por un cuadro de

deterioro cognitivo progresivo de un ao de evolucin
con fallos de memoria y de orientacin. Su familia refiere
alucinaciones visuales recurrentes, cadas ocasionales y
un enlentecimiento motor llamativo. Cal es el
diagnstico ms probable?
A) Demencia vascular multiinfarto.
B) Demencia tipo Alzheimer.
C) Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
D) Demencia fronto-temporal.
E) Hidrocefalia nonnotensiva.
48. Paciente mujer de 18 aos, con historia de ausencias
entre los 6 y 9 aos, crisis tnico-clnicas generalizadas
de reciente comienzo y saltos violentos de miembros
superiores al desayunar. La clnica empeora con salidas
nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra
descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. El
diagnstico ms probable es:
A) Gran mal epilptico.
B) Sndrome de Lennox-Gastaut.
C) Epilepsia sintomtica por esclerosis temporal mesial.
D) Pequeo mal atpico.
E) Epilepsia mioclnicajuvenil.
49. En caso de sospecha clnica de sndrome de
Cushng, cal de estas pruebas diagnsticas debe
realizarse inicialmente?
A) Determinacin de cortisol plasmtico basal.
B) Determinacin de corticotropina (ACTH) plasmtica
basal.
C) Determinacin de cortisol libre en orina de 24 horas.
D) Resonancia magntica hipofisaria.
E) Tomografa axial compute rizada abdominal.
50. Cal es la causa ms frecuente de hipoglucemia en
el adulto?
A) Ayuno prolongado.
B) Ejercicio fsico excesivo.
C) Hipoglucemia reactiva.
D) Insulinoma.
E) Iatrognica.
51. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus
tipo 2 en tratamiento con metformna. Acude a urgencias
porque desde hace tres das presenta fiebre de 38C,
polaquiuria, disuria, intensa sed y dismunicin progresiva
de su nivel de conciencia. En la exploracin fsica se
aprecian signos de deshidratacin, presin arterial 95/54
mmHg y no hay signos de focalidad neurolgica. En la
analtica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mgldL y
glucemia 855 mgldL. Cal es el diagnstico ms
probable?
A) Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.
B) Insuficiencia cardiaca.
C) Hematoma subdural.
D) Insuficiencia renal de causa obstrutiva.
E) Cetoacidosis diabtica con coma.

52. Cal de las siguientes drogas es til en el sndrome

mielodisplsico?
A) Azacitidina.
B) Imatinib.
C) Bortezomib.
D) Rituximab.
E) Zoledronato.
53. De todas las siguientes, cal es la complicacin que
puede observarse en los enfermos que reciben
heparina?
A) Insuficiencia renal aguda.
B) Anemia hemoltica autoinmune.
C) Trombosis venas suprahepticas.
D) Sndrome leucoeritroblstico.
E) Plaquetopenia.
54. Seale de cul de las siguientes situaciones es
caracterstica una gasometra arterial con valores de pH
7,34, PCO2 60 mmHg, HCO3 32 mmol/l:
A) Acidosis respiratoria crnica.
B) Alcalosis metablica compensada.
C) Acidosis respiratoria aguda.
D) Acidosis metablica aguda
E) Acidosis de causa mixta.
55. Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que acude a
Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla y
gingivorragia. En la exploracin clnica llama la atencin
la delgadez y presencia de prpura en ambos miembros
inferiores. El hemograma muestra ligera anemia
macroctica. Las cifras de leucocitos y plaquetas son
normales. La actividad de protrombina es normal. Seale
la causa ms probable de su trastorno hemorrgico:
A) Dficit de Vitamina K.
B) Prpura trombocitopnica idioptica.
C) Dficit de Vitamina A.
D) Dficit de Vitamina B1.
E) Dficit de Vitamina C.
56. Paciente de 30 aos, seropositivo VIH conocido
desde 5 aos antes, con antecedentes de neumona por
P. jivovecci, que consulta por cefalea desde 10 das
antes. La exploracin fsica muestra como datos ms
relevantes mnima rigidez de nuca y temperatura de
37,5C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical.
La puncin lumbar da salida a lquido claro con 40
clulas mononucleares, protenas: 90 mgrs%, glucosa:
30 mg% (glucemia: 90 mg%). Sealar, de entre las
siguientes, la causa ms probable:
A) Herpesvirus tipo 8.
B) Listeria.
C) Criptococo.
D) CMV.
E) VIH.

57. Un paciente de 63 aos de edad presenta una

eritrodermia de varios meses de evolucin con
adenopatas generalizadas y ms de 10% de clulas con
ncleo cerebriforme en sangre perifrica. Tiene adems
intenso prurito y edemas pretibiales. El diagnstico sera:
A) Eczema seborreico.
B) Exantema medicamentoso crnico.
C) Eritrodermia psoriasica.
D) Sndrome de Sezary.
E) Parapsoriasis en grandes placas.
58. La presentacin brusca de hipotensin, vmitos y
colapso cardiovascular que no responde a la
administracin de drogas vasoactivas o catecolaminas y
en la analtica hiponatremia e hiperpotasemia,
probablemente corresponda a:
A) Insuficiencia cardaca.
B) Insuficiencia suprarrenal.
C) Diabetes juvenil.
D) Diabetes inspida.
E) Intoxicacin por monxido de carbono.
59. Un varn de 17 aos se encuentra mareado, con
vmitos y en el transcurso de unos minutos se halla
tumbado en el suelo en coma, con una exploracin
neurolgica normal. La causa ms probable sera:
A) Ingestin de barbitricos.
B) Hemorragia subaracnoidea.
C) Coma etlico.
D) Status convulsivo.
E) Tumor cerebral.
60. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia
de 10 aos de disfagia, primero para lquidos y
posteriormente para slidos, y que en la actualidad
presenta regurgitaciones de carcter principalmente
nocturno. Cul sera la prueba diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
B) Trnsito digestivo.
C) Endoscopia alta.
D) Manometra esofgica.
E) TAC torcica.

C) Enfermedad de la membrana hialina.

D) Sndrome de aspiracin meconial.
E) Distress transitorio (SDR-II).
63. Cul de los siguientes resultados considera ms
indicativo de que un feto tenga un grado de madurez
pulmonar suficiente para evitar un sndrome de
membrana hialina?:
A) Existencia de movimientos respiratorios fetales,
comprobados por ecografa bidimensional.
B) Cociente de lecitina/esfingomielina en lquido
amnitico superior a 2.
C) Dimetro biparietal fetal superior a 70 mm.
D) Estriol urinario materno superior a 30 mg./24 horas.
E) Cardiotocografa externa reactiva.
64. La diferencia entre el sndrome de pulmn hmedo o
distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina
estriba en que:
A) Se da en RN a trmino de peso adecuado para su
edad gestacional.
B) El pronstico es bueno al inicio pero con graves
secuelas.
C) Es fcil la oxigenacin con buena respuesta al
tratamiento.
D) No necesita tratamiento.
E) Necesita ventilacin mecnica de baja frecuencia.
65. En el test de Silverman-Andersen cual de los
siguientes parmetros no se valora:
A) Tiraje intercostal.
B) Cianosis.
C) Aleteo nasal.
D) Quejido inspiratorio.
E) Tiraje xifoideo.
66. Cul de las diferentes situaciones metablicas del
RN no produce convulsiones:
A) Hipomagnesemia.
B) Hipocalcemia.
C) Hipoglucemia.
D) Hipernatremia.
E) Hiperpotasemia.

PEDIATRIA
61. En un lactante con antecedentes de prematuridad y
dificultad respiratoria, la aparicin de un reflejo blanco en
la pupila debe hacer pensar ante todo en:
A) Encefalopata.
B) Hemorragia retiniana.
C) Atrofia ptica.
D) Glaucoma.
E) Fibroplasia retrolenticular.
62. Un RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hijo
de madre diabtica, comienza al poco tiempo de nacer
con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo
abdominal; en la Rx se observa un patrn reticulonodular
con broncograma areo. El diagnstico ms probable
ser:
A) Neumotrax espontaneo.
B) Sepsis por E. Coli.

67. Respecto a las convulsiones del RN no es cierto:

A) Los tipos de convulsiones en el RN son diferentes a
los de otras edades por sus caractersticas cerebrales.
B) Las mas frecuentes son las convulsiones sutiles.
C) La convulsin tnica generalizada es frecuente en el
RN a termino con traumatismo obsttrico.
D) El principal diagnostico diferencial lo tenemos que
hacer con el temblor.
E) La causa mas frecuente es la encefalopata hipoxicoisqumica.
68. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y
morbilidad en los prematuros?:
A) Asfixia.
B) Sufrimiento fetal.
C) Problemas digestivos.
D) Hemorragia intraventricular.
E) Distress respiratorio.

69. Cul de las siguientes caractersticas no coincide

con la definicin de ictericia fisiolgica en un recin
nacido a trmino?:
A) Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas de
vida.
B) Una bilirrubina total inferior a 12 mg./dl..
C) Elevacin de la bilirrubina inferior a 5 mg./da.
D) Su calidad de ictericia monosintomtica.
E) Desaparicin de la ictericia antes del 6.-7. da.
70. La determinacin del grado de afectacin fetal en
casos de isoinmunizacin Rh se realiza habitualmente
mediante:
A) Valoracin de bilirrubina en lquido amnitico.
B) Test de Coombs indirecto.
C) Amnioscopia.
D) Determinacin de genotipo paterno.
E) Determinacin del ndice lecitina/esfingomielina en
lquido amnitico.
71. Todos excepto uno de los siguientes factores
favorece la aparicin de kernicterus (ictericia nuclear):
A) Hipoalbuminemia.
B) Hipoxia.
C) Acidosis.
D) Recin nacido pretrmino.
E) Poliglobulia.
72. Ante una gestante Rh negativa lo primero que debe
hacerse es :
A) Determinar el grupo y Rh del marido.
B) Proteger al feto de una posible hemlisis mediante la
administracin de globulina anti D a la madre.
C) Realizar una determinacin de bilirrubina en lquido
amnitico por espectrofotometra a 450 L.
D) Realizar un test de Coombs directo.
E) Preparar una posible exanguinotransfusin fetal.
73. En casos de supuesta incompatibilidad Rh, debe
aplicarse a la madre la profilaxis anti-D para prevenir una
futura enfermedad hemoltica fetal, siguiendo una serie
de requisitos entre los que se encuentran los expresados
a continuacin. Uno de ellos, sin embargo, es falso,
selelo:
A) Debe aplicarse en las primeras 72 horas despus del
parto o aborto.
B) Se repetir despus de cada gestacin.
C) La madre debe ser Rh negativa y el test de Coombs
indirecto positivo.
D) El feto debe ser Rh positivo.
E) El test de Coombs indirecto en sangre de cordn debe
ser negativo.
74. La causa ms frecuente de ictericia en las primeras
24 horas de vida es:
A) Ictericia fisiolgica.
B) Isoinmunizacin Rh.
C) Isoinmunizacin Anti-A.
D) Isoinmunizacin Anti-B.
E) Inducida por lactancia materna.

75. La existencia de una considerable tasa de Ig M en el

suero de un recin nacido sugiere:
A) Una infeccin congnita con fabricacin de
anticuerpos por el feto.
B) Una infeccin placentaria con paso de anticuerpos de
la madre al feto.
C) La fabricacin por la madre de una protena
monoclonal IgM.
D) Una respuesta primaria del recin nacido a una
infeccin viral.
E) No tiene ninguna significacin patolgica. Es un
hecho fisiolgico.
76. El agente causal ms frecuente de las meningitis
bacteriana del neonato es:
A) Neisseria meningitidis.
B) Hemophilus influenzae.
C) Estreptococo.
D) Estafilococo.
E) Eschericia Coli.
77. Cul de los siguientes signos es menos frecuente
en la meningitis del recin nacido?:
A) Fontanela abombada.
B) Decaimiento-irritabilidad.
C) Rechazo de las tomas.
D) Fiebre y signos menngeos.
E) Vmitos.
78. Cul de las siguientes enfermadades no origina
lesiones cutneas en el Recin Nacido?:
A) Rubola.
B) Sfilis.
C) E. Coli.
D) Estafilococo.
E) Toxoplasma.
79. En el diagnstico diferencial entre tumor
serosanguneo y cefalohematoma, por el sitio de
localizacin en la cabeza del recin nacido, nos
orientamos al segundo diagnstico por:
A) Localizarse en el tejido celular subcutneo.
B) Ser una infiltracin serosangunea.
C) Localizarse entre el periostio y el hueso.
D) La localizacin supramenngea.
E) Localizarse siempre en la regin frontal.
80. La hemorragia intraventricular es mucho ms
frecuente en:
A) Recin nacidos a trmino para su edad gestacional.
B) Pretrminos y prematuros verdaderos de menos de 36
semanas.
C) Recin nacidos a trmino, de bajo peso de edad
gestacional.
D) Postrmino, con alto peso para la edad gestacional.
E) Hijos de madre diabtica.
81. La fractura ms frecuente del recin nacido es la de:
A) Fmur.
B) Hmero.
C) Tibia.
D) Radio.

E) Clavcula.
82. El caput sucedaneum se caracteriza por todos los
datos siguientes menos uno:
A) Tumefaccin edematosa difusa de los tejidos blandos
de la cabeza que afecta al rea expuesta en caso de
parto ceflico.
B) Puede sobrepasar la linea media.
C) Puede extenderse a travs de las lineas de sutura.
D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.
E) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves.
83. Un RN que tuvo un parto traumtico y necesit la
aplicacin de un frceps presenta en la exploracin fsica
un reflejo de Moro asimtrico y el brazo izquierdo lo
conserva en rotacin interna a un lado con el antebrazo
en extensin y pronacin. Qu cuadro sufre
probablemente.
A) Fractura de hmero izquierdo.
B) Fractura de clavcula izquierda.
C) Parlisis de ERB.
D) Parlisis de Klumpke.
E) Lesin raqudea con hemiparesia izquierda.
84. Un nio de 2 semanas de vida es ingresado por
guardia por vmitos de tres das de evolucin. Presenta
signos de deshidratacin, destacndose al examen fsico
hiperpigmentacin escrotal con tamao testicular normal
para la edad. Los estudios de laboratorio revelan
alcalosis metablica, hipocloremia, hiponatremia e
hiperpotasemia. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Oclusin intestinal
B) Estenosis hipertrfica del ploro
C) Hiperaldosteronismo primario
D) Atresia esofgica
E) Hiperplasia suprarrenal congnita
85. Un nio de 15 das de vida es trado a la consulta por
presentar fiebre de 39 C de 24 horas de evolucin sin
otros signos clnicos ni antecedentes personales
significativos. Ante el diagnstico presuntivo de infeccin
urinaria se indica urocultivo. Cul es el mtodo ms
adecuado para obtener la muestra de orina?
A) Puncin vesical
B) Bolsita colectora de orina
C) Urocultivo al acecho
D) Sondaje vesical intermitente
E) Recojo de orina mediante recipiente
86. Un recin nacido de 7 das presenta un cuadro
clnico de insuficiencia cardaca, cianosis diferencial a
predominio de hemicuerpo inferior y acidosis. Cul es el
diagnstico ms probable?
A) Estenosis pulmonar
B) Estenosis artica subvalvular
C) Coartacin de aorta
D) Comunicacin interventricular
E) Comunicacin interauricular
87. Un neonato de 20 das de vida es dado de alta del
servicio de neonatologa luego de haber permanecido
internado para recibir gammaglobulina especfica para

varicela-zoster ya que su mama contrajo varicela en el

puerperio inmediato. Cul es la conducta adecuada
respecto a la indicacin de BCG?
A) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser
una vacuna a virus vivos atenuados
B) Indica la aplicacin de una dosis de BCG
C) Indica la BCG y si a las cuatro semanas no hay
formacin de ndulo revacuna
D) Indica dos dosis de BCG independientemente de la
formacin o no de ndulo
E) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser
una vacuna a bacterias vivas atenuadas
88. Un nio recin nacido que presenta una succin
enrgica y se encuentra en buen estado general tiene
una formacin qustica blanquecina localizada en
mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada
con este paciente?
A) Extirpacin
B) Antimicticos tpicos
C) Topicaciones con bicarbonato
D) Expectante
E) Antibioterapia
89. Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y
tiene en control a un recin nacido de trmino que
presenta altos requerimientos de oxgeno y fenmeno de
flip flop Cul es el diagnstico presuntivo ms
probable?
A) Sndrome aspirativo de lquido amnitico
B) Edema pulmonar
C) Hipertensin pulmonar
D) Neumotrax
E) Hernia diafragmtica
90. Usted es requerido para examinar a un recin nacido
que est en internacin conjunta. Tiene 24 hs de vida,
peso de nacimiento de 4,2Kg., sin antecedentes
patolgicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto
continuo, que busca el pecho y no puede prenderse. En
el examen fsico lo encuentra sumamente abrigado,
rubicundo con leve transpiracin en la cabeza. La
temperatura axilar es de 37.8 C y pesa actualmente
4,100 Kg. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Calostro escaso
B) Hipertermia por sobrecalentamiento
C) Hipertermia por sepsis neonatal
D) Hipoglucemia
E) Hiponatremia
91. Usted controla un recin nacido de seis horas de
vida. Presenta facies compatible con sndrome de Down.
Durante el examen fsico se observa un abdomen sin
distensin y el nio presenta un vmito de caractersticas
biliosas. Existe el antecedente de polihidramnios fetal.
Cul es el diagnstico ms probable?
A) Atresia de esfago
B) Atresia duodenal
C) Enfermedad de Hirschprung
D) Estenosis pilrica
E) Fibrosis qustica

92. Un recin nacido de trmino por parto vaginal

hospitalario presenta, a los doce das de vida, una
tumefaccin palpebral bilateral y secrecin ocular
purulenta. El neonato est afebril y en buen estado
general. Cul es la causa ms probable de esta
conjuntivitis?
A) Chlamydia trachomatis
B) Qumica secundaria al nitrato de plata
C) Neisseria gonorrhoeae
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Neisseria meningitidis
93. Usted recibe a un recin nacido en un parto
domiciliario de cuatro horas de vida. La gestacin fue de
41 semanas. El padre relata que el lquido amnitico era
marrn/verdoso. El neonato presenta frecuencia
respiratoria de 70 por minuto y tiraje intercostal. Cul es
el patrn ms probable de encontrar en la radiografa de
trax?
A) Infiltrado reticular fino
B) Broncograma areo
C) Hiperinsuflacin con lquido en las cisuras
D) Infiltrados gruesos de distribucin irregular
E) Derrame pleural
94. Todas las siguientes son causa de retraso en la
eliminacin del meconio EXCEPTO:
A) Fibrosis qustica.
B) Drogadiccin materna.
C) S. del colon izquierdo pequeo.
D) Aganglionosis rectal.
E) Hipotiroidismo congnito.
95. Cul debe ser la actitud ante un neonato operado
de Atresia de Esfago al nacimiento y que tiene
sntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:
A) Intubacin prolongada.
B) Funduplicatura de Nissen.
C) Tratamiento conservador.
D) Colocar un stent.
E) Gastrostoma.
96. El primognito de una pareja sufre en el perodo
neonatal leo meconial. Cul es el mtodo de
diagnstico principal que llevara a cabo para establecer
el diagnstico en la enfermedad subyacente ms
probable?:
A) Test del tripsingeno inmunorreactivo.
B) Test de meconio.
C) Estudio molecular gentico directo.
D) Test de cloro en sudor.
E) Estudio gentico de vnculo o cercana.
97. Seale el comentario errneo a propsito de la
estenosis hipertrfica de ploro:
A) Es ms frecuente en varones.
B) Cursa con perodo de intervalo libre desde el
nacimiento.
C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta.
D) Suele cursar con acidosis metablica.
E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.

98. Las manifestaciones clnicas de la estenosis

hipertrfica de ploro aparecen habitualmente a partir de
los 10-15 das de vida. Cul es la ms frecuente?:
A) Vmitos.
B) Ictericia.
C) Estreimiento.
D) Diarrea.
E) Fiebre
99. Cul de las siguientes no es causa de invaginacin
intestinal:
A) Prpura de Schnlein Henoch.
B) Diverticulos.
C) Duplicaciones.
D) Enfermedad de Hirschsprung.
E) Tumor intestinal.
100. Un recin nacido con grave distress respiratorio
presenta imgenes areas circulares que ocupan
hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:
A) Pulmn poliqustico.
B) Malformacin adenomatoidea.
C) Quiste pulmonar multilocular.
D) Hernia diafragmtica.

CICLO VERANO 2013

CLAVES TEMA A
CIENCIAS BSICAS
1. B) Fibras elsticas.
2. C) Tnica muscular formada por una a dos capas de
clulas musculares lisas.
3. D) Arteria ileoclica.
4. D) Hapteno.
5. A) 1 mg.
6. D) PO2 < 60 mmHg.
7. C) Hiperdensas e hipodensas.
8. A) Acido asprtico.
9. B) Digital.
10. E) Todas las anteriores.
11. E) El nervio mediano con la accin combinada del
nervio radial.
12. C) Tejido seo
13. B) Metafase
14. E) Ribosomas
15. D) Microtbulos
16. B) Mycoplasma pneumoniae
17. B) Endodermo
18. D) Cuarta semana
19. B) Ileon
20. B) Enteroquinasa.

21. C) Obstruccin de vas areas distales.

22. D) Todas son ciertas.
23. D) Infarto hemisfrico derecho con herniacin uncal.
24. A) Sinusitis.
25. E) El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori
presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.
26. C) Edad < 55 aos.
27. D) Hipercolesterolemia.
28. D) La diverticulitis de colon.
29. D) Miocardiopata hipertrfica.
30. B) Estenosis valvular artica degenerativa.
31. E) Ibuprofeno.
32. A) Endocarditis.
33. D) Disminucin de la FVC con empeoramiento
gencias por disnea.
34. B) No existe sacroiletis radiogrfica.
35. E) Disminuye la mortalidad.
36. C) Bifosfonatos.
37. A) Respiracin de Cheyne-Stokes.
38. B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas
B2-adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
39. E) Distress respiratorio.
40. B) La principal complicacin es la amaurosis por
afectacin neurtica isqumica
41. A) Test de Coombs directo.

42. A) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica con alcalosis

respiratoria compensada.
43. A) Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con
coIchicina.
44. E) Lesin medular central cervical.
45. C) Cerebral media izquierda.
46. A) La existencia de tics bucofonatorios.
47. C) Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
48. E) Epilepsia mioclnicajuvenil.
49. C) Determinacin de cortisol libre en orina de 24
horas.
50. E) Iatrognica.
51. A) Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.
52. A) Azacitidina.
53. E) Plaquetopenia.
54. A) Acidosis respiratoria crnica.
55. E) Dficit de Vitamina C.
56. C) Criptococo.
57. D) Sndrome de Sezary.
58. B) Insuficiencia suprarrenal.
59. C) Coma etlico.
60. D) Manometra esofgica.
61. E) Fibroplasia retrolenticular.
62. C) Enfermedad de la membrana hialina.
63. B) Cociente de lecitina/esfingomielina en lquido
amnitico superior a 2.
64. C) Es fcil la oxigenacin con buena respuesta al
tratamiento.
65B) Cianosis.
66. E) Hiperpotasemia.
67. C) La convulsin tnica generalizada es frecuente en
el RN a termino con traumatismo obsttrico.
68. E) Distress respiratorio.
69. A) Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas
de vida.
70. A) Valoracin de bilirrubina en lquido amnitico.
71. E) Poliglobulia.
72. A) Determinar el grupo y Rh del marido.
73. C) La madre debe ser Rh negativa y el test de
Coombs indirecto positivo.
74. C) Isoinmunizacin Anti-A.
75. A) Una infeccin congnita con fabricacin de
anticuerpos por el feto.
76. E) Eschericia Coli.
77. D) Fiebre y signos menngeos.
78. C) E. Coli.
79. C) Localizarse entre el periostio y el hueso.
80. B) Pretrminos y prematuros verdaderos de menos
de 36 semanas.
81. E) Clavcula.
82. D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.
83. C) Parlisis de ERB.
84. C) Hiperaldosteronismo primario
85. A) Puncin vesical
86. C) Coartacin de aorta
87. B) Indica la aplicacin de una dosis de BCG
88. D) Expectante
89. C) Hipertensin pulmonar
90. B) Hipertermia por sobrecalentamiento
91. B) Atresia duodenal
92. A) Chlamydia trachomatis

93. D) Infiltrados gruesos de distribucin irregular

94. E) Hipotiroidismo congnito.
95. C) Tratamiento conservador.
96. D) Test de cloro en sudor.
97. D) Suele cursar con acidosis metablica.
98. A) Vmitos.
99. D) Enfermedad de Hirschsprung.
100. D) Hernia diafragmtica.