NAJEE INFEKCIJE

GORNJIH DINIH PUTOVA U

DJEJOJ DOBI
Minela Kovaec

UVOD
podjela dinog sustava
dini sustav vrlo podloan infekcijama
podjela infekcija
2/3 su infekcije gornjih dinih putova
uestalost oboljevanja: 3-5 puta godinje

(odrasli), 6 do 8 puta (djeca)

nos (rinitis), drijelo (faringitis), grkljan
(laringitis), uho (otitis), sinusi (sinusitis),
glasnice (epiglotitis), dunik (trahitis)

OSOBITOSTI DINIH ORGANA U

DJEJOJ DOBI
podjela prema razvojnoj dobi (novoroene,

dojene, predkolska dob, kolska dob,

pubertet, adolescencija)
najvie osobitosti: dojenad
Frekvencija disanja
normalna frekvencija:
novoroene: <60/min.
dojene: <50/min.
rana predkolska dob: <40/min.
predkolska i kolska dob: oko 20/min.

Disanje

Kaalj
najei simptom koji

frekvencija i amplituda

disanja bitne za
odreivanje tipova disanja
Tipovi disanja:
Kussmaulovo acidotino

disanje
periodino disanje
Cheyne-Stokesovo disanje
grevito disanje

ukazuje na infekciju
gornjih dinih putova
5 vrsta kalja:
faringealni kaalj
salve grevitog suhog

kalja
laringealni kaalj
dvoglasni (bitonalni)
kaalj
suzdrani kaalj

UZROCI KALJA
sinusitis

tonzilitis

laringitis

laringotraheitis
(krup)*

traheobronhitis

bronhiolitis*

akutni bronhitis

pleuritis

pneumonija*

tuberkuloza

bronhiektazije
(pluni apces)

pertusis

KLASIFIKACIJA I KLINIKA SLIKA

virusi i bakterije
simptomi bolesti variraju:
prolazna hunjavica <-> pneumonitis (influenza)

nedostatak specifine imunosti na pojedine

uzronike
opeuvrijeeno miljenje?
vjerojatnost za razvijanje bolesti nakon
izloenosti uzronicima:

1:1 ili 1:2 za dojenad

1:4 ili 1:5 u starije djece i odraslih

PODJELA INFEKCIJA
hunjavica ( akutni rinosinusitis) i akutni

rinofaringitis
akutni adenoiditis (retronazalna angina)
paranazalni sinusitis
angina (akutni tonzilofaringitis) i akutni
faringitis
akutna upala srednjeg uha
sindrom krupa

Hunjavica (prehlada)

upala sluznice nosa, proiruje se na drijelo akutni

rinofaringitis
simptomi: peckanje u nosu, kongestija i sekret iz
nosa, kihanje
kaalj se pojavljuje u 60-80% djece
trajanje: 3-5 dana
uzronici: respiratorni virusi (rinovirusi +
koronavirusi)

Retronazalna angina

streptokokoza (uzronik: -hemolitiki streptokok)

simptomi: disanje kroz nos onemogueno,
podraaljni kaalj, zadah iz usta, limfni vorovi
oteeni

Paranazalni sinusitis

simptomi: gnojni iscjedak iz nosa ili niz drijelo, suh ili

produktivan kaalj, neugodan zadah, vruica odsutna
trajanje due od 4 mjeseca: kronini sinusitis
uzronici: pneumokok, Haemofilus influenzae, Moraxella
catarrhalis (bakterijska infekcija!)
lijeenje: antibiotici (samoizljeenje: 40%)

Angina (akutni tonzilofaringitis)

akutna upala sluznice drijela

tonziloektomirana djeca: akutni faringitis
simptomi: bol u drijelu, osobito pri gutanju
primarna angina <-> sekundarna angina
otkriti da li je uzronik -hemolitiki streptokok ili virus!

Akutna upala srednjeg uha

bakterijska infekcija
uzronici: pneumokok, Haemofilus influenzae,
Moraxella catarrhalis, te -hemolitiki streptokok
simptomi: trajna bol, obino u jednom uhu, visoka
temperatura, esto prethodi hunjavica
antibiotik 10 dana

Sindrom krupa

engl. croup = kretanje

svaka akutna upalna opstrukcija larinksa
simptomi: inspiratorni stridor i dispneja, promuklost,
laringealni kaalj
javlja se kod nekih bolesti

SPECIFINOSTI BOLESTI PREMA

DOBNIM SKUPINAMA

novoroenad + predkolska djeca = velik

rizik!
akutna hunjavica, alergijski rinitis dojenad
otitis medija dojenad i djeca kod koje je
Eustachijeva cijev kratka
kataralni laringitis predkolska djeca
inspiratorni stridor i dispneja, kod starije djece
ta 2 simptoma nema
perakutni flegmozni epiglotitis predkolska
djeca

POVIENA TJELESNA TEMPERATURA

Novoroene Dojene

Predkolsko
dijete

kolsko
dijete

prisutnost
bakterijemije
kod 12-14%
50% sa TT
veom od 37.8
C i manjom
od 38.3 C
ipak nije imalo
znaajniju
bolest ili
infekciju

otitis medija
36,9%
pneumonija
15,5 %
krup 1,5 %
neodreena
bakterijemija
6,1 %

najei
uzronici
poviene TT:
Streptococcus
pneumoniae
+ Hemophilus
influenzae

TT vee od
38.3 C nisu
uobiajene
za djecu
ispod 3
mjeseca
starosti

ULOGA MEDICINSKE SESTRE

njega djeteta
primjena kisika,

praenje pulsa, ritma

disanja, napora pri
disanju, boje djeteta,
procjena stupnja
svijesti, oitavanje
pulsnog oksimetra
bitno davanje i
psiholoke potpore
prilagoeno dobi

OSOBITOSTI ZDRAVSTVENE NJEGE

DJETETA
Aspiracija
sekreta

Inhalacija

Posturalna
drenaa

Edukacija
roditelja

kongestija
nosa kod
hunjavice
balonasta
sisaljka kod
dojeneta
uzglavlje
kreveta
povieno na 3040
sterilni
postupak
dubina
uvoenja
katetera ovisi o
dobi

kongestija
nosa + kaalj
inhalacija sa
FO vie puta
tokom dana
znojenje,
olakava kaalj,
potie
izbacivanje
sekreta iz nosa i
vlai sluznicu
upotreba
inhalatora

drenaa
sekreta pomou
sile tee
odreeni
poloaj
metode
perkusije i
vibracije

koritenje
pumpica i kapi
za nos,
ovlaivaa
zraka,
prilagoditi
djetetovu
prehranu
paziti na ist i
vlaan zrak
kod krupa
odmarati glas,
piti puno
tekuine i sl.

Pruanje psiholoke potpore

DOJENE: udovoljavanje djetetovih potreba,

komunikacija s puno topline i dodira, povremeno igranje
MALO DIJETE: pripremiti dijete za stresno iskustvo (npr.
aspiraciju sekreta) neposredno pred dogaaj,
emocionalna potpora kroz neverbalnu komunikaciju,
prihvatiti protest i regresiju
PREDKOLSKO DIJETE: dopustiti djetetu da odluuje,
strukturirati njegu u obliku dnevnih rituala, zahtjevi u
obliku natjecanja
KOLSKO DIJETE: somatizacija, dopustiti djetetu da
izrazi emocije kroz igru, crtee i sl., poticati
samozbrinjavanje, odluivanje, poticati mentalne
aktivnosti

ZAKLJUAK
prevencija: cijepljenje +

odravanje okoline
higijene
MS treba poznavati
bolesti respiratornog
trakta, znati primjeniti
postupke aspiracije,
drenae, davanje kisika
i sl.
edukacija roditelja
razlika izmeu virusnih i
bakterijskih infekcija!

Hvala vam na panji!