Page 1LAPORAN KASUSBuka AksesGlositis atrofi idiopatik sebagai satusatunya kliniktanda untuk diagnosis penyakit celiac: laporan kasusMatteo

Erriu*, Fernando Canargiu, Germano Orru, Valentino Garau dan Caterina

MontaldoAbstrakPendahuluan: Tujuan dari laporan kasus ini adalah untuk
menunjukkan bagaimana kondisi oral, seperti glositis atrofi, dapat
menjadisatunya tanda klinis yang memungkinkan diagnosis awal penyakit
celiac.Kasus presentasi: glositis atrofik terdeteksi oleh seorang dokter gigi
selama pemeriksaan rutin pertama dari rongga mulutseorang wanita muda
Sardinia 17 tahun dan kemudian diagnosis dilakukan untuk mengidentifikasi
etiologikondisi lidahnya. Mengingat tingginya prevalensi penyakit celiac di
daerah kelahiran pasien, doktermengambil sampel darah untuk mencari
kekurangan vitamin dan anomali imunologi biasanya terkait dengan
celiacpenyakit. Hasil sampel darah positif memungkinkan pasien untuk
dirujuk ke pencernaan untuk melakukanbiopsi usus kecil. Biopsi menunjukkan
atrofi kuat dari villus usus sehingga adalah mungkin untuk
membuatdiagnosis pasti penyakit celiac. Setelah lima bulan pada diet bebas
gluten, dokter lisan tidak dapat menemukantanda-tanda atrofi
glositis.Kesimpulan: Dua kesimpulan penting dapat dicapai dari laporan kasus
ini; pertama, peran penting yang dimainkanoleh kondisi oral saja dalam
mencari dan menyoroti bentuk atipikal penyakit celiac dan kedua,
pentingnyamenyelidiki anomali sistemik, dalam kasus di mana ada kondisi
lidah seperti glositis atrofi dan ketikaadalah mustahil untuk mengidentifikasi
penyebab lokal.Kata kunci: glositis atrofik, penyakit Celiac, diagnosis
diniPengantarPenyakit lidah bisa menjadi refleksi dari sistemik diubahkondisi
atau, juga, bentuk awal dari lokal dan sering parahpatologi (misalnya,
karsinoma) [ 1 , 2]. Yang palingpenyakit lidah biasa ditemui akibatkondisi
sistemik median rhomboid glossitis, atrofiphic glositis, lidah pecah-pecah, dan
lidah geografis,sementara di antara kondisi lokal, ada papiloma, berbululidah
dan leukoplakia dengan kemungkinan ganas merekaevolusi [2 , 3].Glositis
atrofi (AG) adalah gangguan inflamasimukosa lidah yang menunjukkan halus,
mengkilap muncul-Ance dengan latar belakang merah atau pink
[ 2 ]. Kelancaran ap-pearance terkait dengan atrofi papila filiform
yangmenyebabkan perkembangan eritematosa circinate ulkus-seperti luka
dari dorsum dan perbatasan laterallidah [2 , 4]. Penyakit ini terutama
berkaitan dengan berbagaikondisi seperti amiloidosis, iritasi kimia,
obatreaksi, infeksi lokal seperti kandidiasis, gizikekurangan, anemia
pernisiosa, malnutrisi, sarkoidosis,Sindrom Sjgren, infeksi sistemik, psoriasis,
vaskularpenyakit loerosive atau penyakit celiac [ 1, 2,4,5]. Karena adabegitu
banyak kemungkinan penyebab yang berbeda, mengindentifikasietiologikation dari AG bisa menjadi sangat sulit, sehingga berbagaianalisis
dan penyelidikan yang diperlukan sebelum diagnosis[ 1 ]. Untuk alasan yang
sama, etiologi kadang-kadang tetapdiketahui sampai gejala selain
peradangan lidahdiidentifikasi [ 4 ].Penyakit celiac (CD) adalah gangguan
terkait dengan auto-intoleransi kebal terhadap gliadin, sebuah protein yang

terkandung dalamgluten. Sasaran utama dari intoleransi ini adalah

mukosadari usus kecil dengan perkembangan histologisLesi ditandai dengan
berbagai tingkat atrofi viliphy, hiperplasia crypt, kerusakan pada epitel
permukaan,dan peningkatan jumlah limfosit diaktifkan danSel-sel inflamasi
lain infiltrasi lamina propria.CD diagnosis didasarkan pada pengamatan
sistemik Clin-tanda-tanda ical diikuti dengan analisis darah dan akhirnya
menghalangi-ditambang dengan pemeriksaan histopatologi kecil*
Correspondence: matteoerr@gmail.comDipartimento di Chirurgia e Scienze
Odontostomatologiche, Universit deglipenyusunan Tugas di Cagliari, Via
Binaghi 4, Cagliari, CA 09121, ItaliaJURNAL MEDISLAPORAN KASUS 2012
Erriu et al.;lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Open Access
didistribusikan di bawah ketentuan CreativeAtribusi Commons License
(ht tp :/ / creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang memungkinkan
penggunaan tak terbatas, distribusi, danreproduksi dalam media apapun,
asalkan karya asli benar dikutip.Erriu et al. Journal of Medical Case
Reports 2012, 6: 185http://www.jmedicalcasereports.com/content/6/1/185Pag
e 2usus. Hari ini, kesulitan terbesar dalam memperoleh inidiagnosis adalah
identifikasi tanda-tanda klinis yangtidak 'khas' untuk CD sehingga banyak
pasien tidak pernah tiba ditahap pemeriksaan Gastroenterological. CD
dapatdibagi menjadi bentuk klinis yang berbeda yang dikenal sebagai
klasik,atipikal, subklinis dan laten. Bentuk klasikditandai dengan gejala usus
seperti kronisdiare, penurunan berat badan, defisit pertumbuhan dan
muntah; semuagejala lain dari situs lain menentukan atipikal,bentuk subklinis
dan laten [6 ] . Tanda-tanda klinis juga bisadibagi menjadi dua kelompok
langsung atau tidak langsung gejala-tom [ 7 ]. Gejala langsung secara
langsung terkait dengan im-themune gangguan, sedangkan gejala tidak
langsung adalahkonsekuensi dari kerusakan usus yang menyebabkan
miskinpenyerapan nutrisi dalam sel-sel dari lapisan basal.Setelah penyakit ini
diduga melalui identifikasi yangtion dari tanda-tanda klinis, analisis serologis
adalah iden-Sary untuk mengkonfirmasi diagnosis ini. Principal serologispidol
yang digunakan untuk CD diagnosis adalah transgluta-jaringanMinase (TTG)
tes antibodi dan IgA-endomysial anti-tubuh (EMA) tes, sedangkan tes lain
seperti antigliadin(AGA) atau antireticulum (ARA) tidak lagi secara
rutindilakukan [8 ] . Uji serologi lain yang sering dilakukanketika CD diduga
adalah haplotype HLA-DQB1.HLA merupakan penanda penting untuk
menunjukkankemungkinan bahwa pasien dipengaruhi oleh
CD. Bungapeningkatan hubungan antara pengembanganbentuk klinis yang
berbeda dari CD dan berbeda HLA-Genotipe DQB1 [9 , 10]. Baru-baru ini lebih
banyak dan lebih im-portance telah diberikan kepada hubungan antara gen
iniberekspresi dan pengembangan atipikal dan latenbentuk [ 10] .CD
Diagnosis dini sangat diperlukan untuk menghindari panjangefek jangka
terkait dengan patologi diobati. Berbagai laporandalam literatur
menggambarkan bagaimana pasien dengan pernah-diidentifikasi CD
menunjukkan meningkatnya insiden kecilkeganasan usus, adenokarsinoma

dan enteropati-terkait limfoma sel-T [7 ] .Tujuan dari hal ini adalah presentasi
untuk menyoroti bagaimanaAG bisa menjadi satu-satunya tanda sebelumnya
yang dapat digunakan untukmenduga intoleransi gluten dan bagaimana hal
itu selalu iden-Sary untuk mengidentifikasi lidah peradangan
etiologi.Presentasi KasusSeorang wanita muda Sardinia 17 tahun
menjalanipemeriksaan awal di kantor dokter gigi selama
rutinitaspemeriksaan pada tahun 2010. Setelah memperoleh informed
consent dariorangtuanya, evaluasi klinis dilakukan, selamayang beberapa
karies terdeteksi dan juga kebutuhan untukkonsultasi ortodontik. Hadirnya
atrofidari filiform papila dengan circinate eritematosa ulkus-likelesi dorsum
dan perbatasan laterallidah diamati.Selama anamnesis, baik pasien maupun
par-nyaEnt melaporkan adanya riwayat penyakit sistemik atau, dalam parkhususnya, gejala gastrointestinal. Berbicara denganpasien dan orang
tuanya, hal itu mungkin untuk memverifikasi bahwalidah sayang telah
dimulai ketika ia berusia lima tahuntanpa gejala lain dan dengan
intermittence. Selamariwayat medis masa lalu, tidak ada yang pernah
diselidikilesi lidah ini.Dengan elemen ini, dokter mengidentifikasiKondisi lidah
sebagai AG dan mulai dengan lebihanalisis rinci dari kondisi sistemik dan
lokal yang terkaitpatologi ini. Pasien, seperti yang disorot oleh-theamnesis,
tidak menunjukkan gejala atau tanda-tanda lainterkait dengan patologi
biasanya terkait dengan AG, selaindari perawakan pendek nya [ 8 ]. Dia
hanya 145 cm tinggi tetapikondisi ini sebelumnya pergi tanpa diketahui
karenaorang tuanya yang juga pendek. Mengingat adanyaperawakan pendek
dengan AG, masalah dapat dikaitkanuntuk disfungsi gizi seperti vitamin B12
defi-siensi. Mengingat bahwa Sardinia adalah daerah dengan fre-tinggiquency
dari CD, gluten enteropati menjadi yang pertamamenduga sebagai
penyebabnya untuk vitamin B12 akhirnyakekurangan.Sebagai langkah
pertama, sampel darah diminta untuk mencegah-tambang kekurangan
vitamin dan melakukan AGA dantes antibodi TTG dan uji Ema. Tes
Hematologimenunjukkan kekurangan vitamin dengan hasil positif untuktes
antibodi (Tabel 1 ) sehingga biopsi usus kecil adalahdilakukan selama
konsultasi Gastroenterological [7 ] .Diagnosis CD dibuat berdasarkan
temuandari sampel biopsi; seperti: karakteristikperubahan limfositosis
intraepithelial, hyperpla-cryptsia dan jenis Marsh IIIc atrofi vili. Dia Trea-ted by
termasuk gluten berbasis-makanan dari dietnya(Gluten-free diet). Setelah
lima bulan dia mengulangiPemeriksaan intraoral di mana hal itu mungkin
untuk memverifikasi ulangmisi AG.DiskusiLebih dari 100 tahun setelah
deskripsi pertama pada tahun 1887,CD masih merupakan patologi yatim
piatu, karena spesialis pun dapatAnalisis uji Tabel 1 Sampel darah
menunjukkan sebagai mencurigaiDefisiensi vitamin B12, analisis imunologi
menunjukkanrespon positif untuk transglutaminase jaringan danAntibodi IgAendomysialUjiKisaran normalNilai PasienFolic Acid3-17 ng / ml1.65Vitamin
B12193-982 pg / ml<150Antigliadin (IgG)-PositifAntigliadin (IgA)Negatiftransglutaminase (IgA)-PositifAntibodi IgA-endomysial (EMA)-

PositifErriu et al. Journal of Medical Case Reports 2012, 6: 185Halaman 2 dari

3http://www.jmedicalcasereports.com/content/6/1/185Page 3menjadi satusatunya orang yang bertanggung jawab untuk diagnosis sementara yang,
disaat yang sama, kolaborasi antara lebih spesialis adalahsangat diperlukan
untuk pengakuan gejala awalCD, terutama untuk bentuk atipikal.Hari ini, ini
adalah patologi umum dengan kejadiansekitar satu dari 300 orang di seluruh
dunia dan lebih tinggiprevalensi di beberapa daerah, seperti Sardinia di Italia
di manainsiden adalah satu dari 100 orang. Difusi terbesardilaporkan antara
pasien dengan dis-autoimun lainnyamemudahkan seperti diabetes tipe 1 dan
tiroiditis Hashimotodengan frekuensi tiga sampai 10 kali lebih tinggi daripada
dipopulasi umum [ 7] .Tahun demi tahun, penemuan celiac gunung es ini
memilikidiasumsikan lebih penting berkaitan dengan
memperolehpencegahan yang memadai komplikasi CD, sehingga
memilikimenjadi jelas bagaimana klinis manifestasi ini jalan-ology kadangkadang berbahaya dan sulit untuk menemukan ataumengenali. Untuk alasan
ini banyak dokter spesialis lainnyadaripada Pencernaan, seperti ahli saraf,
Dermatol-ogists, ginekolog dan dokter gigi juga mulaimenganalisis peran
mereka dalam memberikan diagnosis dicurigaipatologi ini [ 6 ,
7,10]. Perhatian ke CD bertujuanmemungkinkan pengakuan gejala
tanpapenundaan antara deteksi tanda awal dan CD diagnosis, awaktu selama
pasien sering menerima banyak dif-ferent diagnosa yang salah sebelum itu
dari CD. Untuk rea-inianak, tanda-tanda lisan terkait dengan CD,
digambarkan oleh banyakkarya ilmiah selama beberapa tahun terakhir, telah
menunjukkan bahwaanomali oral, seperti kerusakan enamel gigi dan
kambuh-sewa stomatitis aftosa, bisa memiliki prevalensi 60%dalam
hubungan dengan CD [ 10] .KesimpulanKelainan lidah dapat mewakili
jelaspatologi untuk dokter gigi, terutama ketika mereka terkaituntuk
autoimun penyakit atau kekurangan gizi. Inistudi kasus telah mencoba untuk
menunjukkan sejelas mungkin bagaimanapenyakit lidah bisa menjadi cermin
untuk kondisi sistemikdan tidak hanya untuk beberapa perubahan
lokal. Berbagai jenisdari glossitis dapat dihubungkan dengan patologi
sistemik biasanyatidak terkait dengan praktek dokter gigi umum [2 ] . Untuk
rea-inianak, dokter, setelah tidak termasuk etiologi lokal melaluidiagnosis
diferensial, hanya mengabaikan penyakit ini di-manfaat dari melakukan
analisis yang lebih akurat. PadaSebaliknya, tulisan ini telah menunjukkan
bahwa dokter gigiharus selalu bekerja untuk menemukan penyebab lidah
affec-tion dan bahwa tujuan ini dapat dicapai dengan bekerja untuk-gether
dengan spesialis lain [2 ] . Secara khusus, ia memilikitelah ditunjukkan
bagaimana mulai dari AG, dokter gigi di col-laboration dengan pencernaan,
dapat memiliki fundamental-peran mental dalam CD diagnosis. Seperti
sebelumnya ingat,ketika CD tidak diidentifikasi dan pasien tidak fol-rendah
diet bebas gluten, ia bisa terkena se-vere komplikasi usus.Kesimpulannya,
dengan adanya lesi lidahetiologi jarang, pasien harus selalu disebutseorang
dokter gigi, berkualifikasi tinggi dalam patologi oral, untuk Diagno-sis yang

akan diperoleh.PersetujuanInformed consent tertulis diperoleh dariwali pasien

untuk publikasi dari laporan kasus inidan setiap yang menyertai
gambar. Salinan tertulispersetujuan tersedia untuk ditinjau oleh Editor-inChief ofjurnal ini.Bersaing kepentinganPara penulis menyatakan bahwa
mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.Penulis KontribusiME dilakukan
pemeriksaan pertama, diagnosis dan menulis kertas. FCdan VG adalah
kontributor utama untuk diagnosis, GO dan CM yangkontributor utama dalam
penafsiran sampel darah dan dalam menulisnaskah. Semua penulis membaca
dan menyetujui naskah akhir.Diterima: 13 Januari 2012 Diterima: 4 Juli
2012Diterbitkan: 4 Juli 2012Referensi1.Byrd JA, Bruce AJ, Rogers RS-3:
Glossitis dan gangguan lidah lainnya.Dermatol Clin 2003, 21:123134.2.Reamy BV, Derby R, Bunt CW: kondisi lidah umum di SDpeduli. Am Fam
Physician 2010, 81:627-634.3.Montaldo C, Mastinu A, Zorco S, Santini N, E
Pisano, Piras V, Denotti G,Peluffo C, Erriu M, Garau V, Orru G: Distribusi
human papillomavirusgenotipe pada pasien Sardinia dengan karsinoma sel
skuamosa oral.Buka Virol J 2010, 4:163-168.4.Joseph BK, Savage NW: Lidah
patologi Clin Dermatol 2000,18:613-618..5.Pastore L, Carroccio A, D
Compilato, Panzarella V, Serpico R, Lo Muzio L:Manifestasi oral penyakit
celiac J Clin Gastroenterol. 2008, 42:224-232.6.Pastore L, Campisi G,
Compilato D, Lo Muzio L: diagnosis berdasarkan lisan daripenyakit celiac:
perspektif saat ini J Dent Res 2008, 87:1100-1107..7.Niewinski MM: Kemajuan
dalam penyakit celiac dan diet bebas glutenJ Am Diet.Assoc 2008, 108:661672.8.Barker JM, Liu E: Penyakit Celiac: patofisiologi, manifestasi klinis,dan
terkait kondisi autoimun. Adv Pediatr 2008, 55:349-365.9.Erriu M, Boscarelli
F, Peluffo C, G Orru, Nucaro A, Zorco S, Santini N,Montaldo C: Sebuah metode
sampel cepat untuk HLA haplotype typization.Astudi pendahuluan pada
pasien celiac Minerva Stomatol. 2010, 59:477-487.10 Erriu M, S Sanna,
Nucaro A, Orru G, Garau V, Montaldo C:. HLA-DQB1haplotype dan
hubungannya dengan tanda-tanda lisan terkait dengan penyakit celiacBuka
Dent J diagnosis. 2011, 5:174-178.doi: 10.1186/1752-1947-6-185Mengutip
artikel ini sebagai: Erriu et al:. Glositis atrofi idiopatik sebagai satusatunyatanda klinis untuk diagnosis penyakit celiac:. laporan kasus Journal of
MedicalKasus Laporan 2012 6:185.Erriu et al. Journal of Medical Case
Reports 2012, 6: 185Halaman 3 dari
3http://www.jmedicalcasereports.com/content/6/1/185Teks asli Inggristook a
blood sample to search for vitamin deficiency and immunological anomalies
typically linked to celiac Sarankan terjemahan yang lebih baik