PENDAHULUAN

LAPORAN KASUS OBSTETRI

I.

II.

Identitas Pasien
Nama
Jenis Kelamin
Usia
Alamat
Agama
Pekerjaan
Status Pernikahan
Pendidikan Terakhir: SMA
Tanggal Datang ke RS
Nomor CM

: Ny. H
: Perempuan
: 28 tahun
: Jl Pengadean no.35 Jakarta
: Islam
: Ibu Rumah Tangga
: Menikah
: 29 Agustus 2015
: 74 29 96

Anamnesis
(Dilakukan secara autoanamnesis di ruang rawat inap Lantai 8 Barat pada hari
Rabu 2 September 2015 pukul 11.00 WIB)
Keluhan Utama
:
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke IGD RSUD Budhi Asih pada tanggal 29 Agustus 2015 jam
17.00 WIB dengan rujukan dari bidan PKM pancoran dengan G 1 P 0 A 0
Hamil 31-32 minggu dengan eklamsi. Keluarga pasien mengatakan sempat
kejang 2 kali yaitu 1 kali saat dirumah dan 1 kali saat diperjalanan ke RS

Budhi Asih.
Saat dibidan pasien sudah diberikan Nifedipine oral 3x10 mg
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien memiliki riwayat operasi kista pada tahun 2006
Riwayat Penyakit Keluarga:
Menurut pasien keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan seperti
pasien. Riwayar penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus dan

asma disangkal.
Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap obat-obatan dan

makanan.
Riwayat Haid
Menarche : umur 13 tahun
Haid
: teratur
Siklus
: 28 hari
Hari pertama Haid Terakhir : pasien lupa

III.

IV.

V.

Taksiran Persalinan
: 17 Oktober 2015
Riwayat Menikah
Pasien menikah 1 kali dengan suami yang sekarang sudah berjalan 7 tahun.

Dan memiliki riwayat infertil 6 tahun. Menikah pada usia 21 tahun.

Riwayat Obstetri
G1P0A0 Hamil 32-33 Minggu
Riwayat KB
Pasien mengaku belum pernah menggunakan KB
Riwayat ANC
Pasien ANC di puskesmas
Trimester pertama : 1 kali
Trimester kedua
: 2 kali
Trimester ketiga
: 3 kali
Faktor resiko
Pemeriksaan Fisik
Saat dilakukan pemeriksaan pada tanggal 2 September 2015 pukul 11.15 WIB
Keadaan Umum
: Tampak Sakit Sedang
Kesadaram
: Compos Mentis
Tanda Vital:
Tekanan darah
: 150/90 mmHg
Nadi
: 88 x/menit
Laju pernafasan
: 20 x/menit
Suhu
: 36,60C
Status Generalis:
Kepala
: Normosefali
o Mata
: Sklera ikterik -/- Konjungtiva anemis +/+
o Hidung : Pernafasan cuping hidung (-)
Deviasi septum (-)
Leher
: KGB tidak teraba membesar dan kelenjar tiroid tidak
teraba membesar
Thorax
: Gerakan nafas simetris
SN vesikuler +/+ Rhonki -/- Wheezing -/BJ I-II regular murmur (-) gallop (-)
Abdomen : Bising usus (+) Nyeri tekan (-) Teraba supel
Ekstremitas : Atas : Hangat +/+ Oedem -/Bawah : Hangat +/+ Oedem -/ Status Obstetri :
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
EKG
Resume: