Rev Bras Psiquiatr 2002;24(2):105

Prtica psiquitrica no hospital geral:

interconsulta e emergncia
Organizador: Neury Jos Botega. Porto Alegre: Artemed Editora Ltda, 2002, 478 pginas.
ISBN: 85-7307-897-9
O organizador do livro Prtica psiquitrica no hospital geral:
interconsulta e emergncia reuniu, em 32 captulos, temas importantes, escritos por alguns dos mais renomados membros
da interconsulta psiquitrica do Brasil.
A unidade psiquitrica em hospital geral enfatizada como
mais uma entre as alternativas assistenciais da rede de ateno
ao doente mental. Botega salientou existir muito mais um discurso de intenes do que uma realidade prtica, pois o trabalho do interconsultor psiquitrico totalmente desconsiderado
pelo Sistema nico de Sade (SUS) e pelos convnios. No h
pagamento por esse servio prestado ao paciente que est internado em hospital geral e que necessita da interveno de
profissional de sade mental.
A deciso de solicitar uma interconsulta psiquitrica no
apenas determinada pelo nvel de psicopatologia desse paciente. Quando o mdico requer uma interconsulta psiquitrica,
acaba por revelar, tambm, posturas e reaes sobre si mesmo,
sobre a equipe de enfermagem, a interao do mdico-equipe e
a instituio. Isso influencia, muitas vezes, negativamente a
concretizao da solicitao.
A diferena fundamental entre conceitos e modelos usados e
entre diferentes especialidades mdicas requer um preparo e
treinamento especiais para que o interconsultor possa beneficiar paciente, mdico, equipe e relao entre estes para evitar
antipatia no atendimento.
Botega, em um trabalho, constatou que, entre os mdicos
psiquiatras recm-formados que migraram para o servio de
interconsultoria no Brasil, havia uma baixa natalidade seguida
por uma alta mortalidade. Diversos fatores continuam favorecendo essa situao, que vem se cronificando no Brasil.
A demanda advinda da interconsulta em hospital geral acaba
deixando o psiquiatra interconsultor quase isolado dos grupos
nobres de sua especialidade, e, ao mesmo tempo, ele no
recebido amplamente no hospital em que presta consultoria.
Apesar de o psiquiatra interconsultor ser flexvel, ecltico, deter
amplo conhecimento em medicina, farmacologia, psicofarmacologia, interaes medicamentosas, manifestaes psiquitricas
de quadros fsicos, reaes psicolgicas ao adoecer e hospitalizao, ser eficiente no atendimento a pacientes suicidas, transplantados, terminais e ter uma formao em abordagens teraputicas com noes de tcnicas de grupo, ele no um supermdico.

Como salientou Cassorla, um

dos autores de um captulo do
livro analisado, o interconsultor
deve ser um psiquiatra geral que
sabe lidar com todas as reas
citadas anteriormente, mas que
pode pedir auxlio a um especialista em mincia, quando assim julgar necessrio para o
bom desfecho do atendimento.
O interconsultor um elemento
integrador e coeso do movimento interdisciplinar entre o hospital geral e a psiquiatria.
Esse livro pode ser dividido em trs grandes blocos, nos
quais o leitor encontrar, nos primeiros dez captulos, uma exposio ampla dos temas de interconsulta psiquitrica, desde
histrico, morbidade, reao doena e hospitalizao, famlia sob impacto, natureza e fatores de encaminhamento, viso
psicodinmica e aspectos da tcnica, bem como relao mdico-paciente, formao profissional e organizao de servios,
finalizando com sade mental dos profissionais de sade.
No segundo bloco, que compreende particularidades de diferentes especialidades existentes no hospital, nos captulos de
11 a 25, h avaliao do paciente, avaliao neurolgica bsica,
confuso mental e demncia, agitao psicomotora, depresso,
lcool e drogas, ansiedade e insnia, somatizao, gravidez e
puerprio, falncia e transplante de rgo, Aids e psiquiatria,
paciente na UTI, paciente com dor, morte e tentativa de suicdio. No ltimo bloco, h a abordagem teraputica, incluindo
interaes medicamentosas, reaes adversas e intoxicaes
dos psicofrmacos, psicoterapia de apoio, relaxamento, grupos
no hospital geral, atendimento em psiquiatria infantil e finalizando com aspectos ticos e legais.
Sem dvida, esse livro vem contribuir para todos os profissionais de sade: mdicos de todas as especialidades, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, fonoaudilogos, fisioterapeutas e psiquiatras que trabalham em hospital geral. A profundidade alicerada com a experincia prtica de cada autor, nos
diferentes captulos, compe um manual de consultas e reflexes dirias que auxiliaro nas diferentes tarefas que ultrapassam os ambientes hospitalares.

Alexandrina Maria Augusto da S Meleiro

Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP)

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