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Manual de Instrues
Whitening Lase II
Whitening Lase II
mundiais. Uma matriz de emissores tipo Led, gera luz azul com comprimento
de onda de 470 nm, e trs emissores Led infravermelho de 0,2 Watt de
potncia, gera luz com comprimento de onda de 830nm.
Esse sistema de emisso de luz substitui o laser de argnio, uma vez que a
luz gerada por ambos os equipamentos so muito similares, e descarta de uma
vez por todas, o ineficiente sistema de arco de plasma, que pela gerao de
aquecimento local, inadequado para qualquer procedimento odontolgico.
A luz composta gerada fria, o que protege o tecido pulpar e evita a
ocorrncia de hipersensibilidade ps-preparo. J a luz do led infravermelho
alm da funo bvia de ativao do gel de clareamento, conta ainda com
uma funo teraputica no sentido de controlar e prevenir a
hipersensibilidade ps-preparo.
O sistema Whitening Lase II revolucionrio tambm no aspecto
procedimento, uma vez que executa o clareamento simultaneamente em
todos os dentes de uma arcada (dentes anteriores). Esta caracterstica o
contraponto do procedimento utilizando laser de argnio, diodo laser ou arco
de plasma, onde o mesmo se d dente a dente. O resultado prtico uma
reduo de 60% no tempo de procedimento, estimado agora em 40 minutos
(considerando-se o isolamento absoluto da regio).
4. INSTRUES DE OPERAO
4.1. Instalao:
Este equipamento possui sistema de chaveamento de tenso
automtico, dispensando verificao das tomadas. Para acionar o
equipamento, basta conectar e girar a chave liga/desliga localizada na parte
traseira do console principal.
4.2. Utilizando o Equipamento:
Ao ligar o equipamento ser feito o self test automtico, onde, o
equipamento verifica todas as suas configuraes internas de software. Em
seguida, sero exibidas as telas iniciais com as informaes da empresa,
modelo, nmero de srie e a seleo do idioma.
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Aps pressionar a tecla ( ). Note que a letra (R) indicando o modo repete
aparecer do lado direito do painel, vejo o exemplo abaixo:
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Atravs das teclas ( ) ou ( ) ser possvel navegar entre as terapias prprogramadas. Escolhida a terapia e confirmada a escolha atravs da tecla ( ),
a prxima tela a ser exibida ser a seguinte:
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Laser Inativo
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Com todos os ajustes definidos, pressione a tecla ( ) uma vez para
retornar ao menu inicial e uma segunda vez para habilitar o modo
OPERAO.
Obs. A luz tem um comprimento de onda de 830 nm, ou seja, na faixa do
infravermelho que invisvel aos seres humanos.
5. ESCLARECIMENTOS SOBRE O USO DO PRODUTO
5.1. Conexo Rede Eltrica
Este equipamento possui um sistema de chaveamento de tenso
automtico, dispensando a verificao da tenso nas tomadas.
5.2. Armazenamento e Transporte
Estocar em local fresco e seco, ao abrigo de poeira e umidade, distante de
produtos qumicos e agentes de limpeza.
6. REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA
a) O equipamento dever ser desconectado da rede eltrica antes de ser
limpo, a fim de evitar a exposio do usurio a choques eltricos;
b) No lave o aparelho, a umidade excessiva causar problemas eltricos;
c) A limpeza do equipamento consiste em passar um pano umedecido em
soluo detergente neutra, e a seguir, um pano seco sobre o mesmo.
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6.1 Segurana
A DMC Equipamentos adota os seguintes requisitos de segurana:
a) Concepo do equipamento sem cantos vivos, sem partes metlicas
expostas, sem partes mveis e sem exposio de partes eltricas;
b) Indicativo de trmino do tratamento atravs de bip;
c) Fornecimento de culos de proteo individual, visando proteo
ocular tanto do paciente, do usurio e do assistente, como medida extra de
segurana;
d) Assegurar que qualquer efeito secundrio indesejvel dever constituir
risco aceitvel em relao ao desempenho atribudo. Este o caso do efeito de
analgesia, possvel de ocorrer, efeito este benfico sob o ponto de vista clnico;
e) Declarao do desempenho do equipamento e de suas funes no
Manual de Instrues.
7. EFICCIA DO WHITENING LASE II
7.1. Propriedades Qumicas, Fsicas e Biolgicas
O Whitening Lase II foi projetado e sua fabricao prev assegurar os
seguintes itens:
Fabricao com materiais no inflamveis ou com aditivo anti-chama,
comum nos plsticos de engenharia;
Equipamento no invasivo e no possui especificao de interao
qumica ou biolgica com tecidos vivos.
O Whitening Lase II no gera calor, portanto no oferece riscos de
inflamabilidade. No h emisso ou perda de substncias pelo mesmo.
7.2. Infeco e Contaminao Microbiana
No aplicvel.
7.3. Propriedades Relativas Fabricao e ao Meio Ambiente
No h uso prescrito de outros equipamentos em conexo ou como
acessrio ao Whitening Lase II, alm dos citados neste Manual de Instrues.
O Whitening Lase II projetado e fabricado de forma que:
No haja riscos relativos suas caractersticas fsicas, devido a seu
design, com cantos arredondados e sua constituio, com o uso de materiais
leves;
No haja qualquer influncia do ambiente, tais como variaes de
campos eletromagnticos, temperatura, presso, respingos de gua e outras
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tem sido abandonada, visto que esse espalhamento da luz laser ocorre de
maneira distinta em tecido mole e tecido duro, ou em tecido mole
pigmentado e tecido mole sem pigmentao. Portanto, considerar uma rea
padro de 1 cm2, no garante um protocolo estvel.
Recentemente, tem sido utilizada a rea da seco transversal do feixe
de luz laser para o clculo da Fluncia, visando garantir protocolos estveis.
Assim, onde anteriormente utilizava-se rea de 1 cm2, hoje se utiliza reas
muito menores, pois a rea do feixe de luz laser cerca de vinte vezes menor
do que 1 cm2, o que no interfere em nada na quantidade de luz depositada no
tecido (dose ou energia) porm implicar na correo das tabelas de fluncia
atravs de um fator multiplicador prximo de 20. Desse modo, as fluncias
recomendadas de 1 a 6 J/cm2, calculadas atravs da nova metodologia, sero
corrigidas para 20 a 120J/cm2. Apesar destes parmetros servirem de base de
referncia, caber ao clnico definir a dose e a fluncia para cada paciente,
levando-se em considerao o tipo de leso, sua profundidade, seu tempo de
durao (se crnica ou aguda), o tipo de tecido, a idade do paciente e sua
condio sistmica, entre outros itens analisados na anamnese.
Outro fato a considerar que, quando se deseja um efeito
antiinflamatrio, antes de estimar a dosimetria (dose ou energia) a ser
utilizada, importante a avaliao do estado da rea. Nas inflamaes
agudas, deve-se utilizar uma dosimetria baixa; nas subagudas, uma
dosimetria mdia, e nas crnicas uma dosimetria mais alta.
O nmero de sesses que empregamos na maioria dos tratamentos aqui
apresentados varia de 1 a 10. A freqncia de aplicaes varia entre uma e
duas vezes por semana, e em alguns poucos casos, aumentamos essa
freqncia para trs vezes por semana. Se aps as duas primeiras aplicaes
no observarmos nenhum tipo de recuperao ou melhora, aconselhvel
que se reavalie as doses e fluncias empregadas.
8.2. Indicaes
De um modo geral, o laser teraputico tem uma srie de indicaes,
podendo ser usado isoladamente ou como coadjuvante de outros
tratamentos, sempre que se necessite efeito local (j que estimula a
microcirculao, bem como o trofismo celular local), ou ainda quando se
necessite efeito teraputico geral.
8.2.1. Alvio da dor (efeito antilgico)
Promove o alvio de dores de diversas etiologias, incluindo
hipersensibilidade dentinria, dores de origem pulpar, dores nevrlgicas,
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tratamento.
Uma vez determinada tcnica de aplicao que ser empregada, devese definir ainda, se a aplicao se dar por contato ou no-contato. As
vantagens da aplicao por contato so muitas, entre elas a maximizao da
densidade de potncia no tecido alvo e a minimizao da reflexo da luz.
Outro fato importante o perpendicularismo do feixe de luz laser no
momento da aplicao. Para isso, importante que a ponteira do aparelho
esteja formando um ngulo de 90 graus com o tecido alvo, garantindo assim,
que a densidade de energia absorvida seja efetiva, pois dificultar a reflexo
da luz, minimizando a perda de energia.
Utilizaremos a tcnica puntual com aplicao por contato, com a
ponteira posicionada o mais perpendicularmente possvel em relao ao
tecido alvo.
Preparo da pele Existem casos em que devemos fazer a aplicao do
laser teraputico de maneira extra-oral. Nestes casos, encontramos pacientes
que possuem a pele extremamente gordurosa ou com higiene muito precria,
e alguns pacientes do sexo feminino que usam maquiagem excessiva. Nesses
pacientes, importante fazer uma limpeza prvia da superfcie, livrando-a de
lipdios e/ou impurezas que poderiam comprometer o tratamento, seja devido
reflexo da luz laser sobre a camada de gordura, seja por funcionar como
barreira interao laser-tecido.
Deve-se limpar a pele utilizando antissptico ou solues apropriadas;
pode-se ainda, lav-la com sabonete comum e secar.
8.4. Indicaes Clnicas
Este mdulo tem um carter orientativo baseado em nossa experincia
clnica e em numerosos trabalhos cientficos internacionais. O clnico poder
variar ou modificar as dosimetrias propostas, levando sempre em
considerao o tipo de tecido, as condies da leso e as caractersticas do
paciente, respeitando os parmetros de dosimetria mxima e mnima
preconizados.
Relacionamos a seguir, as enfermidades mais rotineiras da clnica
odontolgica, entretanto, sabe-se que o laser teraputico pode ser utilizado
em diversas especialidades clnicas com timos resultados.
Importante: Todas as dosimetrias (dose ou energia) e fluncias aqui
recomendadas foram calculadas segundo a nova metodologia (fluncias
variando de 20 a 120 J/cm2). Caso o clnico decida utilizar a metodologia antiga
(fluncias variando de 1 a 6 J/cm2), basta corrigir a rea na equao do clculo
da Dosimetria.
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clnico ter uma reduo no tempo de durao dessa anestesia, o que poder
trazer conseqncias indesejveis. Por outro lado, essa situao conveniente
para os pacientes que querem livrar-se rapidamente da sensao de anestesia,
aps a finalizao do tratamento.
Observao: A aplicao do laser teraputico poder ocorrer aps a
aplicao do anestsico, diretamente sobre o ponto onde foi introduzida a
agulha (nos casos de anestesia infiltrativa).
Outra aplicao do laser teraputico seria como pr-anestsico para as
anestesias dolorosas, como as intrapulpares. Recomenda-se aplicar entre 2,6 J
utilizando fluncia de 120 J/cm diretamente na cavidade pulpar, antes de
introduzir-se a agulha.
Pode-se ainda utilizar o laser teraputico nos casos de complicaes psanestsicas, tais como:
- Dor gerada aps uma anestesia intraligamentar, sugere-se aplicar 2,6 J
utilizando fluncia de 120J/cm sobre a papila, a fim de reduzir a dor.
- Casos em que inadvertidamente lesou-se um vaso, pode-se minimizar o
edema aplicando-se 2,0 J utilizando fluncia de 90 J/cm sobre a regio, de
forma intraoral e extraoral.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,6 J
8.4.4. Bioestimulao ssea
O laser teraputico pode ser utilizado para bioestimulao ssea em
diversos campos na Odontologia.
Em Cirurgia Oral Menor, nos casos de fraturas, no s acelera o tempo de
reparao, como tambm melhora sua qualidade histolgica. Em casos de
fratura do esqueleto facial, a dose (energia) preconizada varia de 2,0 a 2,6 J
utilizando fluncia de 90 a 120 J/cm, sendo que a aplicao dever ser feita
sobre a regio da fratura, programando-se 2 sesses por semana, com
intervalo de 2 dias entre elas, durante um perodo mdio de quatro semanas.
Em Endodontia utilizamos o laser teraputico para regenerao de leses
periapicais de difcil soluo e que no respondam a tratamentos
convencionais. Adota-se a aplicao puntual sobre o pice (ou diretamente
sobre a leso), o mais perpendicular possvel ao longo do eixo do dente,
seguindo o mesmo protocolo descrito anteriormente. claro que os
procedimentos rotineiros de clnica endodntica (como o retratamento do
canal) devero ser fielmente respeitados.
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apenas para alvio da dor. Dores menos pronunciadas, tais como feridas
causadas por Herpes, tambm podero requerer 2,0 J utilizando fluncia de
90J/cm2 para desaparecimento completo da sintomatologia dolorosa. Dores
leves causadas por procedimentos clnicos simples, podero ser suprimidas
com doses (energia) de 1,3 J utilizando fluncia de entre 60 J/cm2.
Paradoxalmente, existem razes para os autores acreditarem que as altas
dosimetrias utilizadas para alivio da dor aguda, causam uma overdose
prejudicial no processo de bioestimulao (podero inibir o processo de
reparao tecidual), porm a escolha simples, uma vez que controlar a dor
ter sempre prioridade.
A dor poder significar mais do que simplesmente sofrimento para o
paciente, podendo tambm ser um obstculo para qualquer tipo de
tratamento. Dor proveniente de disfunes da ATM, impediro que o paciente
abra suficientemente a boca, a fim de que um ajuste oclusal possa ser
efetuado. Dores musculares no pescoo ou nas costas podero impedir que o
paciente se deite.
Em todos estes casos, reduzir a dor significar poder prosseguir com os
procedimentos usuais na clnica odontolgica.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,6 J
8.4.6. Edemas
O surgimento de edema de maior ou menor dimenso inerente
execuo de procedimentos cirrgicos. Desse modo, recomendvel a
aplicao do laser teraputico imediatamente aps a cirurgia, utilizando-se
doses (energia) variando entre 1,3 e 2,0 J utilizando fluncias entre 60 e
90J/cm. O efeito anti-edematoso, est baseado na dilatao dos vasos
linfticos, sua ativao e na reduo da permeabilidade dos vasos sanguneos.
Altas doses so preconizadas para os casos em que o edema j esteja
instalado (2,6 J utilizando fluncia de 120 J/cm).
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,0 J
8.4.7. Endodontia
Recomenda-se utilizar o laser teraputico como manobra preventiva, nos
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casos em que se sabe que o dente teve algum trauma durante o procedimento
clnico, como uma sobre-instrumentao e poder vir a apresentar
sintomatologia dolorosa. Nesses casos, aps o procedimento endodntico, o
paciente costuma relatar dor ou sensao de desconforto. Preconiza-se aplicar
doses entre 1,3 e 2,0 J utilizando fluncias entre 60 e 90J/cm sobre a regio do
pice lesado.
Em capeamentos pulpares pode-se utilizar o laser devido s suas
propriedades analgsica, cicatrizante e antiinflamatria. Costuma-se realizar
as manobras rotineiras e, antes da colocao do material de capeamento,
aplica-se o laser, diretamente sobre a regio a ser tratada, utilizando uma dose
de 2,0J e fluncia de 90J/cm.
O laser teraputico pode, em alguns casos, ser usado para diagnosticar e
tratar a dor difusa causada por Hiperemia Pulpar. Irradiando-se o laser sobre o
pice das razes suspeitas, individualmente, uma reao de dor emanar do
dente que a fonte do problema. A reao de dor provavelmente causada
pelo aumento do fluxo de lquido atravs de uma abertura estreita da raiz, que
no consegue dar vazo a este fluxo, efeito esse causado pela exposio ao
feixe laser.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 90 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,0 J
8.4.8. Extrao
Aps a extrao dental, o alvolo poder ser irradiado diretamente, com
o laser infravermelho, beneficiando conjuntamente a parede ssea bucal e a
lingual. Reduo de edema, menor desconforto ps-operatrio e regenerao
mais rpida, sero conseqncias ao aplicarmos dose (energia) de 2,6 J
utilizando fluncia de 120 J/cm.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 120 J/cm2
Dose (energia): 2,6 J
8.4.9. Gengivite
As gengivites devero ser tratadas convencionalmente, atravs da
remoo da placa bacteriana, alm da orientao de escovao ao paciente. O
laser teraputico, entretanto, poder ser utilizado como tratamento
coadjuvante, de modo a auxiliar e acelerar o processo de cicatrizao e
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de reparao tecidual.
A dose ideal poder ser determinada pela reao do prprio paciente,
sendo que a mdia nesses casos, de 2,0 J utilizando fluncia de 90 J/cm. A
aplicao dever ser realizada diariamente, na fase de prurido, a cada trs dias
na fase de vescula, prosseguindo com as aplicaes at a total cicatrizao da
leso.
Existem trabalhos onde podemos observar que caso as crises de Herpes
sejam tratadas sistematicamente com o laser teraputico, o intervalo entre
elas tende a aumentar, e a intensidade da manifestao tende a diminuir.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
8.4.11. Herpes Zoster
O Herpes Zoster uma leso ainda mais complexa, que leva a uma
condio clnica atemorizante, seja pela dor aguda que ele causa nos
pacientes, seja pelos longos perodos de dor subseqentes cicatrizao. A
dor ps-herptica muito comum em pacientes idosos ou
imunodeprimidos e tem uma difcil soluo clnica. Quando o Herpes Zoster
atinge o nervo trigmeo, o paciente apresenta dificuldade para fechar os
olhos, deglutir, sente dificuldade no controle motor da regio afetada, alm
de sensao de pulpites generalizadas. O laser teraputico alivia muito essa
sintomatologia, alm de atuar na fase ps-erupo das vesculas, diminuindo
a dor e prevenindo as nevralgias ps-herpticas .
A aplicao feita exatamente como no Herpes Simples, s que nesse
caso irradiando-se o longo eixo do ramo nervoso acometido. Nos casos de
nevralgia ps-herptica deve-se proceder da mesma forma que um caso de
nevralgia de trigmeo (ver tpico Nevralgia de Trigmeo).
A dose (energia) a ser aplicada tambm depende da resposta do paciente, mas
a mdia nesses casos de 2,0 J utilizando fluncia de 90J/cm em pontos
distribudos sobre o trajeto do ramo nervoso acometido. A aplicao feita
diariamente at a erupo das vesculas; aps essa fase, a cada trs dias, at a
total cicatrizao da leso.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
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10. GARANTIA
A. Os equipamentos fabricados e/ou comercializados pela DMC so
garantidos por 24 (vinte e quatro) meses, a partir da data de compra, contra
defeitos de fabricao.
B. A garantia cobre somente defeitos de fabricao ou de materiais
empregados na fabricao dos produtos. A garantia NO cobre despesas de
remessa.
C. A garantia automaticamente cancelada, caso ocorram abusos eltricos,
fsicos, se as partes forem alteradas, ou se ocorrerem aplicaes diferentes
daquelas para as quais o equipamento foi desenvolvido.
D. No caso de equipamento reparado fora do perodo de garantia, a mesma s
ser extendida aos componentes substitudos.
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Fabricado por:
D.M.C. EQUIPAMENTOS LTDA.
Rua Sebastio de Moraes, 831 - Jardim Alvorada
So Carlos - SP - CEP 13562-030 - CNPJ 02.827.605/0001-86
Resp. Tc. Renaldo Massini Jr. CREA 0601706815
Registro ANVISA:
Nome Tcnico: Aparelho a Laser para Tratamento Odontolgico
Assistncia Tcnica:
D.M.C. EQUIPAMENTOS LTDA
Fone: (16) 3362-2323 - Fax (16) 3362-2320
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11. Lista de Componentes (Check List)
EQUIPAMENTOS
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Unidade
Whitening Lase II
Termo de Garantia
Manual
CD Laserterapia
Aterramento
03 culos de Proteo
Chave de Acionamento
IPX1
Tipo B - Classe 1
Cabo A/C
Conferido por:
Data:
Equipamento protegido
contra respingos de gua