UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE

PORRES
FOE - ESCUELA DE OBSTETRICIA

BASES FISICAS
DEL
ULTRASONIDO.
Mag. Obst. Marissa Mendoza A.
INTEGRANTES:
CHAVARRY TORRES, LETICIA .
RODRGUEZ BERNABEL, SUHEY.
SUAREZ AYALA, MARITZA.
VIRU ESTRADA, BLANCA.
ZUMAETA CAPER, ANTONIO .
PAUCAR CACCHA, EMPERATRIZ.

HISTORIA DE LA ECOGRAFA

En 1883 apareci el llamado

Galton,
usado para controlar
silbato de
perros.
En 1912, L. F. Richardson, sugiri
utilizacin de ecos ultrasnicos
la
detectar
objetos sumergidos.
para
En 1917, Paul
Langevin
y Chilowsky
produjeron el primer generador
piezoelctrico de Ultrasonido.
Entre 1939 y 1945, aparece el
sonar.
En 1951, nace el Ultrasonido
con imgenes unidimensionales.
Compuesto,
En 1957, aparece el Scanner de
contacto bidimensional.

En 1960, primer Scanner

automtico.
En 1968, primer aparato en
imgenes en tiempo real
reproducir
En 1982, desarrollo del Doppler a
en
imagen bidimensional.
color
En 1983, comercializacin del
color
y se
Doppler
a digitalizan los equipos.
En 1994, post
-proceso en color para
imgenes diagnsticas
ecogrficas
En la actualidad, se obtienen
en 3D y 4D
imgenes

SONIDO

Forma de energa que viaja a travs

de un medio de propagacin, en
forma de compresin y rarefaccin
alternas, y que luego son percibidos
por el odo.
Dependiendo su frecuencia y la
capacidad de ser percibidos por
el odo humano, pueden ser
clasificados como:

Que es
ULTRASONIDO
?
El ultrasonido
El ultrasonido
diagnstico o
diagnstico o
sonografa,
sonografa,
conocido
conocido
popularmente
popularmente
como Ecografa,
como Ecografa,
proviene del ingls
proviene del ingls
sonography, y a los
sonography, y a los
mdicos que la
mdicos que la
ejercen se les
ejercen se les
denomina
denomina
sonlogos.
sonlogos.

La ecografa es una
La ecografa es una
tcnica de
tcnica de
Diagnstico por
Diagnstico por
Imgenes que utiliza
Imgenes que utiliza
sonido no audible
sonido no audible
(ultrasonido) de alta
(ultrasonido) de alta
frecuencia que es
frecuencia que es
emitido por un
emitido por un
transductor capaz de
transductor capaz de
transformar la
transformar la
energa elctrica en
energa elctrica en
ondas sonoras.
ondas sonoras.

LONGITUD DE
ONDA

PERIODO

FRECUENCIA
AMPLITUD
1CICLO/SEG =1
Hz
1MILLON C/S
=1 MHz
VELOCIDAD
AIRE 331 M/S
ORGANOS
BLANDOS
154 M/S
0

PRINCIPIOS FISICOS
El sonido se reduce al comprimir y descomprimir
un determinado elemento. Las compresiones y
descompresiones
producen
vibraciones
moleculares que emiten ondas. estas son de
naturaleza mecnica y, por lo tanto, necesitan de
un medio para difundirse, a diferencias de las
ondas electromagnticas.
Los ultrasonidos son aquellas
percibidas por el odo humano
superan los 20.000hz.

ondas acsticas no
y cuyas frecuencias

Los ecgrafos, el cabezal de ultrasonido para

detectar los latidos cardiacos fetales de los
monitoreo electrnicos y los transductores de los
equipos que investigan la forma de la onda de
velocidad de flujo, emiten ondas en un rango que
oscila entre los 3,5 y 7 megas Hertz.

ONDAS
SONORAS

REFLEXION REFRACCION

Haz
Reflejado
Haz
Incidente

El principio diagnostico en la ecografa se

basa
en
que
el
haz
incide
perpendicularmente sobre las estructuras
y, por lo tanto , se refleja y continua sin
sufrir angulacin.
La proporcin de US que se reflejan al
atravesar una interface depende de la
diferencia de la impedancia acstica
(resistencia que pone el medio en el paso
del sonido).
A
mayor
impedancia
acstica
(resistencia) mayor cantidad de haces
reflejados. Los US se transmiten mas
rpido en elementos solidos que en
elementos lquidos.
EJEMPLO: El tejido seo.

Absorcin
por la
superficie
atravesada

f
Ms VELOCIDAD
TRANSMISION
Mas IMPEDANCIA
ACUSTICA
Mayor REFLEXION
US

Haz
Refractado

 Fue descubierto en el cristal de quarzo en 1880

por Pierre Curie: al deformar el cuarzo con una
determinada presin, observo que este emita un
potencial elctrico.

EFECTO
PIEZOELECTRICO

Al ao siguiente descubri el piezoelctrico

inverso, es decir, que si estimulaba el cristal con
un potencial elctrico, esto se deformaba.

Los equipos pueden emitir un haz de US en

forma continua o intermitente (sistema pulso-

HAZ
En el cabezal de aparato hay un cristal bajo
estimulacinCONTINUO
permanente, por lo que emite un
haz continuo.

Los equipos diseados para estudiar la forma de

la onda de velocidad de flujo (doppler de flujo)

Emisor

recep
tor

EFECTO DOPPLER

Al rebotar en las diferentes estructuras, si estas

permanecen quietas, las ondas vuelven con la
misma frecuencia con que se emitieron y no
hay seal identificable. Si la superficie de la que
rebota se encuentra en movimiento, cambia la
frecuencia de las ondas (efecto doppler); al ser
estas captadas por el cristal receptor (diferente
del emisor), su frecuencia es comparada
electrnicamente con lo emitida y, al ser
diferentes, es integrada en forma de seal
audible o visible.

SISTEMA PULSOEn el cabezalECO

un mismo cristal acta como
emisor y receptor y es estimulado en forma
discontinua.
Los ultrasonidos penetran en el organismo,
rebotan
contra
las
estructura
que
encuentran a su paso, y vuelven al cabezal
(eco). Esto ecos deforman el cristal
produciendo una corriente elctrica, la que
debidamente procesada producir una
imagen de modo: A (amplitud), B
(brillantez) y M (movimiento).
Los aparatos llamados Dplex ofrecen
ventaja de mostrar simultneamente la
imagen en tiempo real del vaso que esta
explorando con el anlisis espectral de la
frecuencia Doppler. En este equipo se

MECANISMO DE ATENUACION
En el diagnstico de ultrasonidos, el
mtodo se basa en la deteccin de los
ecos que provienen del interior del
organismo de forma que el efecto principal
de la atenuacin es la reduccin
progresiva de la amplitud de los ecos que
se originan en las estructuras profundas,
haciendo mas difcil su deteccin.
Hay dos mecanismos que explican esta
atenuacin
del
sonido
durante
su
propagacin. El primero de ellos es la
desviacin de la honda de sonido, y el
segundo, la prdida de energa o
absorcin.

Atenuacin:
Disminucin de la potencia e
intensidad de las ondas con su
desplazamiento.
Se origina por: absorcin,
dispersin y reflexin.

SISTEMAS DE
EXPLORACION
IMAGEN DE MODO A:
Se trata de una imagen unidimensional.
La onda se mantiene por lo general fija y el equipo registra la amplitud de los
ecos que retornan al paciente, permite medir con precisin la distancia entre
las estructuras corporales.

IMAGEN DE MODO B:
Llamada bidimensional. Se divide en tipo esttico y dinmico.
Cada eco se representa por un punto brillante cuyo tamao es
proporcional a la amplitud de la seal.

IMAGEN DE MODO M:
Permite analizar de forma grfica las superficies que estn en movimiento
(corazn). La sonda permanece fija y el haz se dirige hacia la estructura mvil.
Los movimientos son analizados en funcin del tiempo.

ESCALA DE GRISES
Este sistema se basa en el registro de los ecos
en diferentes tonos de gris y permite evaluar la
textura acstica de los tejidos, dando detalle
de los parnquimas explorados.
Los aparatos de US mas recientes tienen la
ventaja de que la brillantez de los puntos es
proporcional a la intensidad de los ecos que
vuelven,
Cuanto mas brillante es el punto, mas fuerte es
el eco.
La brillantez es diferente segn los puntos de
acuerdo con la intensidad de los ecos.

TRANSDU
CTOR
RECEPTO
R

IMPRESORA

PARTES DEL TECLADO

ECOGRAFO

AMPLIFICA
DOR

CALIBRADOR
TRANSMISO
R

SELECCIO
NADO R

TRANSDUCTOR
Es el sitio donde se encuentran los cristales
que se mueven para emitir las ondas
ultrasnicas.
RECEPTOR
Capta las seales elctricas y las enva al
amplificador.
AMPLIFICADOR
Amplifica las ondas elctricas.
SELECCIONADOR
Selecciona las ondas elctricas
relevantes para el estudio

que

son

TRANSMISOR
Transforma estas corrientes en representaciones
grficas para verlas en pantalla.
CALIBRADORES
Son controles que permiten hacer mediciones,
poseen botones y teclas para aumentar o
disminuir ecos.
TECLADO
Permite introducir comandos y los datos de
paciente, as como los indicadores de la sesin,
incluyendo fecha del estudio.
IMPRESORA
Para imprimir las imgenes en papel.

INOCUIDAD DEL DX
MEDIANTE ULTRASONIDO
EN OBSTETRICIA
Aplicacin en Mtodo teraputico.
Adems, mltiples investigaciones en animales
y humanos, in vitro e in vivo, han demostrado
su inocuidad. Desde que Donald los introdujo
en 1958 no se ha informado acerca de efectos
perjudiciales imputables a los mismos. Carecen
de efecto auditivo, por lo que es posible
realizar exploraciones sucesivas sin riesgo.

TERMINOLOGA EN ECOGRAFIA
CORTES
ECOGRFICOS

LONGITUDINAL

TRANSVERSAL

OBLICUO

LENGUAJE ECOGRAFICO
HIPERECOGNICA O HIPERECOICA
Imagen intensamente reflectante, de
color blanco intenso, tpica del hueso,
calcificacin, cicatriz.

HIPOECOGNICA O HIPOECOICA
Imagen poco reflectante, color gris oscuro
Tpica, tambin, del msculo normal,
hipoecoico respecto del tendn

ISOECOGNICA O ISOECOICA
Estructura de similar ecogenicidad en todo el
corte ecogrfico.
Imagen gris blanca
Tpica de tendones

 ESTRUCTURA
ANECOICA

ANECOGNICA

Imagen no reflectante, de color negro

intenso,
tpica
de
los
derrames,
acumulacin de lquido, roturas, cartlago,
vaso sanguneo.

HOMOGNEA O HETEROGNEA
Expresan un distribucin similar de los
ecos con buena intensidad estructural.
ESTRUCTURA HETEROGNEA
Genera ecos con intensidades diversas.

ARTEFACTOS
Pueden
ayudar o
entorpece
r el
diagnsti
co

Refuerzo acstico
Reverberacin
Imagen en espejo
Sombra acstica
Anisotropa
Cola de cometa

Refuerzo
acstico

Reverberacin

El US atraviesa un medio sin

interfases en su interior y
pasa a un medio slido
ecognico.
Ej: Vescula biliar, quiste,
derrame.

Se producen cuando el haz de

ultrasonidos incide sobre una
interfase que separa dos
medios de muy diferente
impedancia acstica.
Ej: entre un slido ecognico y
gas en el tubo digestivo o entre
slido y hueso.

Sombra
acstica

Anisotrop
a

Zonas
sin
ecos
que
aparecen
detrs
de
estructuras que reflejan
todos los ultrasonidos.
ej : hueso, calcificaciones o
clculos

Propiedad
que
tienen
algunos tejidos de variar
su
ecogenicididad
dependiendo del ngulo
de incidencia del haz
ultrasnico sobre ellos.

TECNICA DE EXPLORACION
El examen generalmente es rpido, incruento e
indoloro.
La mujer debe hallarse en decbito dorsal, lo
que puede representar un inconveniente en
embarazos cercanos al termino, ya que se
observa con cierta frecuencia.
Las
exploraciones
transabdominales
en
ginecologa o en embarazos tempranos, la
mujer tendr la vejiga llena (Tcnica de Donald)

CARACTERSTICAS RELEVANTES
DEL EXAMEN ECOGRFICO
OBSTTRICO NORMAL

A la 5ta semana de amenorrea el tero de la gestante tiene aumento de

sus dimetros.

A la 6ta semana de amenorrea se observa el saco gestacional.

A las 7-8 semana de amenorrea se distingue el embrin, con sus latidos

cardiacos y movimientos.

A las 10- 11 semana de amenorrea aparece la cabeza fetal; es

perfectamente visible a las 13 semana.

En la exploracin transvaginal en general se observa todo 2 semanas

antes.

A partir de las 20 semanas de amenorrea se reconoce la anatoma fetal.

PRINCIPALES
INDICACIONES EN
DIAGNSTICOS
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE:
OBSTETRICIA
Embarazo.
Edad gestacional.
Embarazos mltiples.
Embrin vivo.
Embarazo ectpico.
Embarazo molar.
Aborto incompleto.
Aborto completo.
Huevo muerto y retenido.
Huevo anembrionario.
Tumores uterinos y anexiales concomitantes con el embarazo
(miomas, quistes).
Diagnostico diferencial de las hemorrgicas del 1er trimestre.

DIAGNSTICOS DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE:

SITUACION, PRESENTACION Y POSICION FETAL.
MUERTE FETAL.
VITALIDAD FETAL.
EMBARAZOS MULTIPLES.
MALFORMACIONES FETALES.
SEXO FETAL.
EDAD GESTACIONAL.
PESO FETAL.
CRECIMIENTO FETAL (NORMAL O ALTERADO).
POST PARTO:
RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS.
LOCALIZACION DEL DIU.

LIMITACIONES
Las
ondas
de
ultrasonido
interrumpidas por el aire o gas.

quedan

Los pacientes de talla muy grande: debido a

que una mayor cantidad de tejido atena
(debilita) las ondas acsticas mientras
penetran ms profundamente en el cuerpo.
Tiene dificultades para penetrar masas seas,
slo puede verse la superficie externa de las
estructuras seas.

Es un mtodo operador-dependiente

RECOMENDACIONES:
Confirmar el embarazo lo mas pronto posible, a
travs de una ecografa.
Precisar la edad gestacional, de preferencia dentro
del 1er trimestre ya que tiene menor rango de
error.
Detectar animalidades a travs de una ecografa,
con el fin de un embarazo sin riesgo.
Cumplir como mnimo con 3 ecografas dentro de
cada gestacin.

ARTICULO INVESTIGACION
Diagnstico antenatal de
acretismo-percretismo
placentario

AUTORES:

Francisco Javier Haghenbeck Altamirano

Teresa Leis Marquez

Rodrigo Ayala Yez

Luz del Carmen Jurez Garca

Carla Garca Moreno

LINK
: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2013/gom135f.pdf

CONCLUSIONES

La gran importancia que tiene un buen diagnostico de probable acretismo y percretismo

permitio programar el procedimiento quirrgico a realizar.

El papel importante que realizan los ultrasonidos para la deteccin de estas patologas,
ya que los ultrasonidos son el mtodo de imagen de primera eleccin, ya que en este
caso es el mas utilizado para establecer el diagnostico de acretismo placentario y asi
poder orientar el tratamiento. El diagnstico con este mtodo tiene sensibilidad y
especificidad elevadas a partir de la semana 15 del embarazo.

El doppler color tiene el potencial de caracterizar los patrones del flujo retroplacentario.
Con la aplicacin de esta tcnica complementaria al ultrasonido en escala de grises, se
ha reportado aumento de la sensibilidad y especificidad en el diagnstico de acretismo
placentario.

La gran importancia que tiene un buen diagnostico de probable acretismo y percretismo

permitio programar el procedimiento quirrgico a realizar.

El papel importante que realizan los ultrasonidos para la deteccin de estas patologas,
ya que los ultrasonidos son el mtodo de imagen de primera eleccin, ya que en este
caso es el mas utilizado para establecer el diagnostico de acretismo placentario y asi
poder orientar el tratamiento. El diagnstico con este mtodo tiene sensibilidad y
especificidad elevadas a partir de la semana 15 del embarazo.

El doppler color tiene el potencial de caracterizar los patrones del flujo retroplacentario.
Con la aplicacin de esta tcnica complementaria al ultrasonido en escala de grises, se
ha reportado aumento de la sensibilidad y especificidad en el diagnstico de acretismo
placentario.

REFERENCIAS:
Ricardo schwarcz. Ulrasonido en Obstetricia. Obstetricia. Buenos Aires, 7
Edicin. 2011 pag 113 120.
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminario
s/2010-2011/sesion20101020_1.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/invdis/ir-2012/ir121e.pdf
http://www.sochire.cl/bases/r-384-1-1343744018.pdf
http://media.axon.es/pdf/89612.pdf
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m
%C3%A9dica/2013/1%20enero/17-Dra.Paolinelli.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2013/gom135f.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=I_g1EBPj6ck