Aspectos ticos dos Transplantes

de rgos
Jos Roberto Goldim

Os transplantes de rgos vem provocando inmeros

questionamentos ticos a cerca da origem, forma de obteno do
material a ser transplantado e tipo de procedimento a ser
realizado. Quanto a origem, os rgos podem ser oriundos de
outras espcies animais ( xenotransplante), de seres humanos
vivos (alotransplante intervivos) ou mortos (alotransplante de
doador cadver).Quanto a forma de obteno, especificamente
falando em rgos oriundos de seres humanos, a questo mais
importante a do resguardo da voluntariedade e da
espontaneidade no ato de doar rgos, ou aceita que o bem
comum est acima da vontade do indivduo e permitir a
apropriao dos rgos de cadveres ou que o indivduo
proprietrio do seu corpo e, desta forma, pode dispor do mesmo
como melhor lhe aprouver. O tipo de procedimento tambm
apresenta inmeros questionamentos. Os transplantes de rgos
internos foram os primeiros, mas alguns transplantes j foram
realizados com manifestao externa das partes transplantadas,
como o transplante de mo e mais recentemente o transplante
parcial de face.
A utilizao de rgos de outros animais em seres humanos vem
atraindo a ateno de cientistas desde o incio do sculo.
Exemplo disto o caso Baby Fae.
A obteno de rgos de doador vivo tem sido muito utilizada,
ainda til, porm igualmente questionvel desde o ponto de
vista tico. Este tipo de doao somente tem sido aceito quando
existe relao de parentesco entre doador e receptor. A doao
de rgos por parte de amigos ou at mesmo de desconhecidos
tem sido fortemente evitada. As questes envolvidas so a
autonomia e a liberdade do doador ao dar seu consentimento e a
avaliao de risco/benefcio associada ao procedimento,
especialmente com relao no-maleficncia (mutilao) do
doador.

A utilizao de rgos de doadores cadveres tem sido a soluo

mais promissora para o problema da demanda excessiva. O
problema inicial foi o estabelecimento de critrios para
caracterizar a morte do indivduo doador. A mudana do critrio
cardiorrespiratrio para o enceflico possibilitou um grande
avano neste sentido. Os critrios para a caracterizao de morte
enceflica foram propostos, no Brasil, pelo Conselho Federal de
Medicina atravs da resoluo CFM 1480/97. Na doao de
rgos por cadver muda-se a discusso da origem para a forma
de obteno: doao voluntria, consentimento
presumido,manifestao compulsria ou abordagem de mercado.
Em 16 de janeiro de 1997, foi aprovada , pelo Congresso
Nacional, aps uma longa discusso, a nova lei de transplantes
( Lei 9434/97), sancionada pelo Presidente da Repblica em 4 de
fevereiro de 1997, que altera a forma de obteno para
consentimento presumido. A legislao anteriormente vigente
(Lei 8489/92 e o Decreto 879/93) estabeleciam o critrio da doao
voluntria. Em maro de 2001 houve uma nova mudana, atravs
da lei 10211, que d plenos poderes para a famlia doar ou no os
rgos de cadver. Todas as manifestaes de vontade
constantes em documentos foram tornadas sem efeito.
Ao longo de poucos anos, houve uma mudana muito grande na
abordagem desta questo no Brasil . No perodo de 1968 a 1997
era vlida a vontade do individuo, na sua ausncia a famlia
poderia se manifestar. A partir de 1997 houve a mudana para a
possibilidade da utilizao dos cadveres sem a participao da
famlia, salvo manifestao individual em contrrio. Desde maro
de 2001, apenas a famlia tem poderes para permitir ou no a
doao, sem que haja espao legal para a manifestao do
indivduo.Recentemente foi apresentada uma proposta inusitada.
Um projeto de lei, de junho de 2004, prope a utilizao intervivos
dergos de condenados a penas superiores a 30 anos de
recluso.
A alocao dos rgos para transplante, assim como de outros
recursos escassos deve ser feita em dois estgios. O primeiro
estgio deve ser realizado pela prpria equipe de sade,
contemplando os critrios de elegibilidade, de probabilidade de
sucesso e de progresso cincia, visando a beneficncia ampla.
O segundo estgio, a ser realizada por um Comit de Biotica,
pode utilizar os critrios de igualdade de acesso, das
probabilidades estatsticas envolvidas no caso, da necessidade

de tratamento futuro, do valor social do indivduo receptor, da

dependncia de outras pessoas, entre outros critrios mais.

Disciplina de Biotica I - Aspectos Fundamentais/UFRGS

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Texto atualizado em 01/12/2005
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