Professional Documents
Culture Documents
Thermotherapy dan cryotherapy adalah modalitas terapi yang digunakan oleh ahli patologi
wicara-bahasa untuk
pengobatan gangguan temporomandibular. Thermotherapy direkomendasikan untuk kasus stres
otot dan rasa sakit dan
yang cryotherapy untuk peradangan dan trauma. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memprediksi suhu
dicapai oleh jaringan wajah selama penerapan modalitas terapi, dengan menggunakan simulasi
dilakukan dalam perangkat lunak elemen hingga. Metode: jaringan suhu diperoleh dengan
memecahkan Pennes 'Transfer bioheat
persamaan. Ini dianggap bahwa aplikasi panas dibuat oleh pemanas listrik pad disimpan di
318,15 K, sedangkan
cryotherapy itu disimulasikan seperti yang diterapkan es dan air di atas permukaan kulit. Kondisi
batas adalah:
suhu konstan 310,15 K di 0,01876 m (tulang), suhu konstan 318,15 K untuk thermotherapy atau
273,15
K untuk cryotherapy pada 0 m (permukaan kulit). Generasi panas metabolik, perfusi darah dan
sifat termal jaringan ini
dianggap seragam di setiap jaringan. Itu dibuat analisis satu dimensi dari distribusi temperatur
dalam model
diselesaikan dengan Finite Element untuk Heat Transfer (FEHT) software. Model ini memiliki
289 node dan 512 elemen, dan itu
dibuat dalam sebuah pesawat Cartesian. Hasil: setelah 900 detik dari aplikasi panas, itu
diverifikasi bahwa daerah pusat
jaringan mencapai suhu 316 K untuk kulit, 314 K untuk lapisan lemak, 312 K untuk otot dan
310,5 K untuk tulang
sekitar. Setelah 900 detik dari cryotherapy, wilayah tengah kulit mencapai 275,5 K, lapisan
lemak 283,5 K, otot
297 K dan tulang 307 K sekitar. Kesimpulan: Itu mungkin untuk memperkirakan suhu jaringan
wajah selama
thermotherapy dan cryotherapy dengan menggunakan software FEHT. Nilai-nilai yang
ditemukan dalam simulasi thermotherapy serupa
dengan nilai-nilai yang ditemukan dalam penelitian eksperimental sastra. Perangkat lunak ini
adalah alat yang baik untuk studi proses ini
dan ini berguna untuk penentuan suhu yang ideal untuk setiap modalitas terapi dan durasi
aplikasi, menurut tujuan yang akan dicapai.
Thermotherapy terdiri dari aplikasi panas untuk tujuan terapeutik. Dalam Pidato-Bahasa
Patologi,
thermotherapy telah digunakan untuk pengobatan gangguan temporomandibular, dalam kasus
stres otot dan nyeri
(Bianchini, 2000).
Panas dapat diterapkan dalam suhu variabel dan durasi 900-1.200 detik. Efek aplikasi panas
termasuk vasodilatasi, peningkatan aliran darah dan, akibatnya, oksigenasi, penghapusan residu
metabolisme dan
penurunan nyeri. Panas juga meningkatkan mobilitas sendi dan melemaskan otot-otot. Sumber
panas harus diterapkan pada
daerah Masseter dan otot Temporal, tiga kali sehari. Dalam aplikasi kering panas, kantong air
Itu dibuat analisis satu dimensi dari distribusi temperatur dalam model yang mewakili lapisan
jaringan tentang
wajah setelah thermotherapy (Kasus 1) dan cryotherapy (Kasus 2) aplikasi.
Model ini dikembangkan di Finite Element untuk Heat Transfer (FEHT) perangkat lunak, yang
terdiri dari 289 node dan 512
elemen, dan itu dibuat di sebuah pesawat Cartesian.
Suhu di lapisan kulit, lemak, jaringan otot dan tulang yang diperoleh dengan memecahkan
persamaan bioheat
- Persamaan Pennes, Persamaan. (1), (Incropera et al., 2008). Ini adalah persamaan perpindahan
panas dengan istilah khusus untuk panas
generasi karena metabolisme dan juga karena perfusi darah.
Dalam persamaan ini,? mengacu pada kepadatan jaringan, Cp mengacu panas spesifik, t adalah
waktu, suhu T, K konduktivitas, b
terkait dengan darah,? mengacu pada perfusi darah dan q ???? adalah laju generasi panas
metabolik.
Ini dianggap bahwa aplikasi panas dibuat oleh pemanas listrik pad disimpan di 318,15 K,
sedangkan
cryotherapy disimulasikan seperti yang diterapkan es dan air di atas permukaan kulit (suhu
konstan 273,15 K).
Kondisi batas adalah: suhu konstan 310,15 K di 0,01876 m (tulang), suhu konstan 318,15 K
untuk
thermotherapy atau 273,15 K untuk cryotherapy pada 0 m (permukaan kulit).
Suhu tubuh dalam relatif konstan; meskipun fluktuasi luas dalam kondisi lingkungan dan, di
manusia, ini dekat 310,15 K. Sebaliknya, jaringan kulit dan dangkal yang sangat dipengaruhi
oleh lingkungan
suhu dan jarang konstan (Childs et al., 1999). Itulah mengapa hal itu ditetapkan bahwa suhu awal
akan 308,15 K untuk kulit, 309,15 K untuk jaringan lemak dan 310,15 K untuk jaringan otot dan
tulang.
Untuk prestasi simulasi, itu dianggap ketebalan rata-rata Masseter otot (sekitar
0.010 m) yang diperoleh pada individu Brasil tanpa perubahan dari sendi temporomandibular
(Pereira et al., 2007) dan
ketebalan rahang, di wilayah condylar, yang dekat 0,0059 m pada pria dan 0,00585 m pada
wanita (Narlin et al., 2009).
Hal ini penting untuk menekankan bahwa ketebalan jaringan wajah bervariasi dengan jenis
kelamin, usia, status gizi, ras, wilayah yang
wajah dan relaksasi otot. Ketebalan jaringan lunak wajah, dengan kata lain, jumlah dari
ketebalan
kulit, lemak dan otot dapat bervariasi dari 0,0049 m di depan keunggulan hingga 0,0164 m di
bibir rendah pada pria Brasil
dan dari 0,0039 m ke 0,0144 m masing-masing pada wanita Brasil (Tedeschi-Oliveira et al.,
2009).
Generasi panas metabolik, perfusi darah dan sifat termal jaringan ini dianggap seragam di setiap
jaringan.
Sifat thermophysical, parameter fisiologis dan ketebalan jaringan wajah ditunjukkan pada Tab. 1.
Sifat
diperoleh dari Sejrsen (1972), Wilson dan Spence, (1988) dan Collins et al. (2004)
Terapi yang tidak mencapai tujuan akhir karena suhu yang ideal untuk pengobatan yang tidak
tercapai atau, dalam
Kasus kedua, terapi yang menyebabkan ketidaknyamanan kepada pasien atau bahkan kerusakan
pada jaringan.
Sembilan ratus detik dipilih karena interval waktu ini umumnya digunakan secara klinis dan
karena pengamatan
telah menunjukkan bahwa ketidaknyamanan pasien minimal dalam jangka waktu ini telah
menghasilkan kepatuhan pasien tinggi (Belitsky et
al., 1987).
Evaluasi hasil yang disajikan pada Gambar. 1 menunjukkan bahwa suhu rata-rata semua lapisan
meningkat sebagai
berjalannya waktu dan peningkatan tersebut lebih jelas dan lebih cepat untuk lapisan kulit dan
lemak. Hal ini dikaitkan dengan
fakta bahwa lapisan seperti itu lebih dekat dengan sumber panas. Suhu tulang tetap praktis
konstan. Hal ini disebabkan
fakta bahwa lapisan ini adalah salah satu yang terletak jauh dari sumber panas dan juga untuk
kapasitas panas yang lebih rendah dibandingkan
ke jaringan lain (kulit, lemak dan otot).
Suhu dicapai oleh jaringan otot setelah 900 detik dari aplikasi panas, 312 K, mirip dengan nilainilai
ditemukan dalam penelitian dilakukan dengan Draper et al. (1999). Para penulis ini diverifikasi
bahwa suhu maksimum
otot, pada kedalaman 0,03-0,05 m, di lutut, mencapai 312,95 K setelah 900 detik dari diathermy,
yang merupakan
aplikasi panas melalui arus listrik. Studi lain menggunakan ultrasound dan diathermy diverifikasi
bahwa suhu jaringan
stabil antara 312,15 K dan 314,15 K. Para penulis percaya bahwa stabilisasi terjadi karena
peningkatan darah
aliran yang terjadi untuk mencegah kerusakan jaringan pada suhu tinggi (Draper et al., 1995).
Jaringan kulit mencapai 316 K, yang dianggap nyaman oleh Draper et al. (2004). Namun
Lehmann dan
deLateur 1989 apud Draper et al. (2004) menunjukkan bahwa untuk pemanasan optimal terjadi
suhu jaringan harus mencapai
antara 313,15 K dan 318,15 K. Nilai-nilai ini setuju dengan nilai-nilai untuk jaringan kulit dan
lemak yang ditemukan dalam simulasi ini.
Di cryotherapy, penurunan metabolisme sel dan analgesia dapat melihat ketika suhu kulit dekat
283,15 K. (Sapega et al, 1988;.. Belitski et al, 1987; Bugaj, 1975). Menurut Mohr et al. (2009)
suhu tidak bisa
mencapai nilai lebih kecil dari 271,15 K untuk menghindari cedera. Gambar 2 menunjukkan
bahwa, sekitar 30 detik, kulit mencapai
suhu yang diinginkan untuk terjadinya efek pertama cryotherapy dan tidak menyeberangi batas
toleransi
dijelaskan oleh Mohr et al. (2009) karena suhu stabil di sekitar 275,65 K setelah 180 detik
stimulasi.
Hal ini dapat diamati, pada Gambar. 2, bahwa yang lebih tinggi dan lebih cepat perubahan suhu,
selama cryotherapy, juga terjadi di
jaringan luar lapisan (lemak dan kulit) yang lebih dekat ke sumber dingin (es / air kemasan),
sedangkan suhu tulang
tetap praktis konstan karena jarak dari sumber dingin dan panas spesifik yang lebih rendah
tersebut.
Suhu kulit menurun drastis pada awal aplikasi cryotherapy, sementara suhu otot
disajikan penurunan lambat dan bertahap. Jatuhnya tiba-tiba suhu kulit dibandingkan dengan
suhu otot bisa
dijelaskan oleh dua faktor: perbedaan suhu antara rangsangan (es dan air) dan kulit yang di
kontak langsung dengan rangsangan; dan vasokonstriksi yang diinduksi pertama di lapisan
dangkal.
Namun, nilai-nilai suhu yang dicapai oleh kulit tidak setuju dengan penelitian eksperimental
lainnya. Belitsky et al.
(1987) mengamati perubahan suhu pada kulit yang melapisi triceps yang tepat otot dari 10
wanita perhatikan berarti bahwa
suhu kulit mencapai 293,25 K setelah 900 detik dari aplikasi dingin (es serpih tertutup dalam
kantong plastik).
Chesterton et al. (2002) dibandingkan efek kulit-pendinginan lokal dari dua modalitas
cryotherapy diterapkan di kaki
20 relawan: paket gel beku dan sebungkus kacang polong beku. Setelah 600 detik dari aplikasi
dingin paket beku
kacang polong yang dihasilkan nilai yang lebih rendah temperatur pada kulit (283,95 K) dari
paket beku gel (287,55 K) (Chesterton et al.,
2002). Studi lain yang diverifikasi, rata-rata suhu permukaan kulit di leg kedua pada 1200 dari
cryotherapy
aplikasi dengan kompres es adalah 283,35 K (Kanlayanaphotporn dan Janwantanakul, 2005).
Suhu otot
mencapai sekitar 297 K dalam simulasi cryotherapy ini. Nilai ini tidak setuju dengan yang
diperoleh oleh Dykstra et al. (2009).
Para penulis ini diterapkan paket yang berisi es dan air di atas kulit pada aspek posterior dari
gastrocnemius tepat untuk
1200 detik dan nilai-nilai suhu ditemukan sekitar 303,45 K.
Suhu yang diperoleh dalam simulasi ini untuk jaringan adiposa yang 283 K sekitar, apa juga
tidak setuju dengan
nilai-nilai eksperimental diverifikasi oleh Merrick et al. (2003) yang menemukan nilai-nilai
300,36 K di jaringan adiposa di 0,01 m
mendalam dan 303,74 K 0,02 m kedalaman setelah 1800 detik dari aplikasi dingin melalui dan es
KESIMPULAN
Itu mungkin untuk memperkirakan obyektif suhu jaringan wajah selama thermotherapy dan
cryotherapy oleh
menggunakan software FEHT.
Dalam kedua modalitas, yang lebih tinggi dan lebih cepat perubahan suhu yang terjadi pada
jaringan luar lapisan (lemak dan kulit) yang
yang lebih dekat dengan sumber panas, sementara suhu lapisan tulang tetap praktis konstan.
Nilai-nilai yang ditemukan dalam simulasi thermotherapy serupa dengan nilai-nilai yang
ditemukan dalam penelitian eksperimental dari
literatur. Tapi, hasil yang diperoleh dalam simulasi cryotherapy ini tidak kompatibel dengan studi
eksperimental dari
literatur; Namun, kondisi studi cryotherapy berbeda dari kondisi simulasi.
Perangkat lunak ini adalah alat yang baik untuk studi proses ini dan itu berguna untuk penentuan
yang ideal
suhu untuk masing-masing modalitas terapi dan durasi aplikasi, menurut tujuan yang akan
dicapai.