You are on page 1of 9

Thermotherapy and cryotherapy are therapeutic modalities used by speech-language

pathologists for the


treatment of temporomandibular disorders. Thermotherapy is recommended for cases of
muscular stress and pain and
the cryotherapy for inflammation and traumas. The purpose of this investigation was to predict
the temperatures
reached by the tissues of the face during the application of these therapeutic modalities, by using
a simulation
performed in finite element software. Methods: tissues temperatures were obtained by solving
Pennes bioheat transfer
equation. It was considered that the application of heat was made by an electric heating pad
kept at 318.15 K, while
the cryotherapy was simulated as it was applied ice and water over the skin surface. Boundary
conditions were:
constant temperature of 310.15 K at 0.01876 m (bone), constant temperature of 318.15 K for
thermotherapy or 273.15
K for cryotherapy at 0 m (skin surface). Metabolic heat generation, blood perfusion and tissues
thermal properties
were considered uniform in each tissue. It was made a one-dimensional analysis of temperature
distribution in a model
solved by Finite Element for Heat Transfer (FEHT) software. The model had 289 nodes and 512
elements, and it was
created in a cartesian plane. Results: after 900 seconds of heat application, it was verified that
the central regions of
tissues reached temperatures of 316 K for skin, 314 K for fat layer, 312 K for muscle and 310.5
K for bone
approximately. After 900 seconds of cryotherapy, central regions of skin reached 275.5 K, fat
layer 283.5 K, muscle
297 K and bone 307 K approximately. Conclusion: It was possible to estimate the temperatures
of face tissues during
thermotherapy and cryotherapy by using FEHT software. The values found in thermotherapy
simulation were similar
to the values found in experimental researches of literature. The software is a good tool for the
study of these processes
and it is useful for the determination of the ideal temperatures for each modality of therapy and
the duration of
application, according to the goal to be reached.

Thermotherapy dan cryotherapy adalah modalitas terapi yang digunakan oleh ahli patologi
wicara-bahasa untuk
pengobatan gangguan temporomandibular. Thermotherapy direkomendasikan untuk kasus stres
otot dan rasa sakit dan
yang cryotherapy untuk peradangan dan trauma. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memprediksi suhu

dicapai oleh jaringan wajah selama penerapan modalitas terapi, dengan menggunakan simulasi
dilakukan dalam perangkat lunak elemen hingga. Metode: jaringan suhu diperoleh dengan
memecahkan Pennes 'Transfer bioheat
persamaan. Ini dianggap bahwa aplikasi panas dibuat oleh pemanas listrik pad disimpan di
318,15 K, sedangkan
cryotherapy itu disimulasikan seperti yang diterapkan es dan air di atas permukaan kulit. Kondisi
batas adalah:
suhu konstan 310,15 K di 0,01876 m (tulang), suhu konstan 318,15 K untuk thermotherapy atau
273,15
K untuk cryotherapy pada 0 m (permukaan kulit). Generasi panas metabolik, perfusi darah dan
sifat termal jaringan ini
dianggap seragam di setiap jaringan. Itu dibuat analisis satu dimensi dari distribusi temperatur
dalam model
diselesaikan dengan Finite Element untuk Heat Transfer (FEHT) software. Model ini memiliki
289 node dan 512 elemen, dan itu
dibuat dalam sebuah pesawat Cartesian. Hasil: setelah 900 detik dari aplikasi panas, itu
diverifikasi bahwa daerah pusat
jaringan mencapai suhu 316 K untuk kulit, 314 K untuk lapisan lemak, 312 K untuk otot dan
310,5 K untuk tulang
sekitar. Setelah 900 detik dari cryotherapy, wilayah tengah kulit mencapai 275,5 K, lapisan
lemak 283,5 K, otot
297 K dan tulang 307 K sekitar. Kesimpulan: Itu mungkin untuk memperkirakan suhu jaringan
wajah selama
thermotherapy dan cryotherapy dengan menggunakan software FEHT. Nilai-nilai yang
ditemukan dalam simulasi thermotherapy serupa
dengan nilai-nilai yang ditemukan dalam penelitian eksperimental sastra. Perangkat lunak ini
adalah alat yang baik untuk studi proses ini
dan ini berguna untuk penentuan suhu yang ideal untuk setiap modalitas terapi dan durasi
aplikasi, menurut tujuan yang akan dicapai.
Thermotherapy terdiri dari aplikasi panas untuk tujuan terapeutik. Dalam Pidato-Bahasa
Patologi,
thermotherapy telah digunakan untuk pengobatan gangguan temporomandibular, dalam kasus
stres otot dan nyeri
(Bianchini, 2000).
Panas dapat diterapkan dalam suhu variabel dan durasi 900-1.200 detik. Efek aplikasi panas
termasuk vasodilatasi, peningkatan aliran darah dan, akibatnya, oksigenasi, penghapusan residu
metabolisme dan
penurunan nyeri. Panas juga meningkatkan mobilitas sendi dan melemaskan otot-otot. Sumber
panas harus diterapkan pada
daerah Masseter dan otot Temporal, tiga kali sehari. Dalam aplikasi kering panas, kantong air

panas, atau listrik


pemanas pad diposisikan secara langsung pada kulit pasien dan dalam aplikasi panas lembab
sumber terlibat dalam dibasahi
handuk (Bianchini, 2000).
Prinsip termodinamika menunjukkan bahwa aplikasi panas lembab lebih efektif dibandingkan
penerapan kering
panas, seperti dalam proses konduksi panas, energi ditransfer oleh difusi, apa yang melibatkan
interaksi antara molekul, dan
sebagai besar jumlah molekul bebas untuk mengangkut panas, lebih cepat konduksi termal akan
terjadi. Jadi, dalam
lingkungan cair, konduksi panas akan lebih cepat daripada di udara atau gas lingkungan. Namun,
aplikasi panas kering
sederhana dan fakta ini memberikan kontribusi untuk meningkatkan kenyamanan dan
mengoptimalkan kepatuhan (Poindexter et al, 2002).
Dalam sebuah penelitian, panas kering dan panas lembab diterapkan pada wajah pasien melalui
pemanasan pad komersial bergantian untuk
1200 detik interval. Urutan aplikasi itu secara acak dan semua individu menerima baik basah dan
kering
modalitas. Suhu pemanasan pad tidak dijelaskan, tetapi, diketahui bahwa individu harus waspada
penyidik jika pada suatu saat selama pengujian jumlah panas yang diterapkan tak tertahankan. Itu
diverifikasi bahwa, di
sekitar 300 detik, suhu ekstraoral mencapai nilai maksimum (312,95 K untuk 313,26 K) dan itu
terus stabil.
Suhu intraoral nilai mencapai maksimum (309,26 K untuk 310,37 K) setelah 1800 detik dari
aplikasi panas. Di sana
ada perbedaan yang signifikan antara kedua modalitas aplikasi panas (Poindexter et al, 2002).
Penelitian lain membandingkan efek klinis dua teknik aplikasi panas lembab, pad listrik dan
handuk
dibasahi dengan air panas, pada gejala gangguan temporomandibular akut. Tiga puluh satu
persen dari individu
yang disampaikan kepada lembab aplikasi panas tidak membutuhkan pengobatan lain. Fakta ini
menunjukkan bahwa panas lembab
aplikasi yang efektif dalam pengobatan gangguan temporomandibular akut
Thermotherapy merupakan kontraindikasi pada kasus peradangan dan trauma. Dalam kasus ini
cryotherapy
direkomendasikan. Cryotherapy adalah aplikasi terapi zat ke dalam tubuh, mengakibatkan
hilangnya kopral
panas dan, melalui itu, menurunkan suhu jaringan. Penerapannya menyebabkan vasokonstriksi
dan, akibatnya,
menurunkan peradangan dan mengurangi metabolisme sel. Hal ini juga menyebabkan analgesia

akibat penurunan kecepatan


propagasi rangsangan nociceptive. Cryotherapy dapat dilakukan melalui kompres, kantong es, air
dingin atau kriogenik
semprotan (Carreiro dan Felicio, 2001).
Ada hubungan langsung secara klinis penting antara ketebalan adiposa dan waktu pendinginan
diperlukan.
Jaringan adiposa subkutan insulates tubuh terhadap kehilangan panas. Jadi, perbedaan individu
dalam ketebalan jaringan adiposa
menghasilkan derajat yang berbeda dari isolasi. Misalnya, untuk mengurangi intramuskular suhu
7 K dari awal, sebuah 1500
pengobatan detik mungkin cukup untuk pasien dengan lipatan kulit dari 0,02 m atau kurang;
Namun, aplikasi 2400 detik
diperlukan untuk memproduksi hasil yang sama dalam pasien dengan lipatan kulit antara 0,021
dan 0.030 m, sedangkan-detik 3600
Aplikasi diperlukan untuk pasien dengan lipatan kulit dari 0,030-0,040 m (Otte et al., 2002).
Karena kekurangan penelitian sehubungan dengan perpindahan panas pada jaringan wajah dan
karena kebutuhan profesional 'di
menentukan suhu yang ideal untuk digunakan dalam terapi, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk memprediksi
suhu yang dicapai oleh jaringan wajah selama penerapan modalitas terapi (thermotherapy
dan cryotherapy), dengan menggunakan simulasi yang dilakukan dalam perangkat lunak elemen
hingga.

Itu dibuat analisis satu dimensi dari distribusi temperatur dalam model yang mewakili lapisan
jaringan tentang
wajah setelah thermotherapy (Kasus 1) dan cryotherapy (Kasus 2) aplikasi.
Model ini dikembangkan di Finite Element untuk Heat Transfer (FEHT) perangkat lunak, yang
terdiri dari 289 node dan 512
elemen, dan itu dibuat di sebuah pesawat Cartesian.
Suhu di lapisan kulit, lemak, jaringan otot dan tulang yang diperoleh dengan memecahkan
persamaan bioheat
- Persamaan Pennes, Persamaan. (1), (Incropera et al., 2008). Ini adalah persamaan perpindahan
panas dengan istilah khusus untuk panas
generasi karena metabolisme dan juga karena perfusi darah.

Dalam persamaan ini,? mengacu pada kepadatan jaringan, Cp mengacu panas spesifik, t adalah
waktu, suhu T, K konduktivitas, b
terkait dengan darah,? mengacu pada perfusi darah dan q ???? adalah laju generasi panas

metabolik.
Ini dianggap bahwa aplikasi panas dibuat oleh pemanas listrik pad disimpan di 318,15 K,
sedangkan
cryotherapy disimulasikan seperti yang diterapkan es dan air di atas permukaan kulit (suhu
konstan 273,15 K).
Kondisi batas adalah: suhu konstan 310,15 K di 0,01876 m (tulang), suhu konstan 318,15 K
untuk
thermotherapy atau 273,15 K untuk cryotherapy pada 0 m (permukaan kulit).
Suhu tubuh dalam relatif konstan; meskipun fluktuasi luas dalam kondisi lingkungan dan, di
manusia, ini dekat 310,15 K. Sebaliknya, jaringan kulit dan dangkal yang sangat dipengaruhi
oleh lingkungan
suhu dan jarang konstan (Childs et al., 1999). Itulah mengapa hal itu ditetapkan bahwa suhu awal
akan 308,15 K untuk kulit, 309,15 K untuk jaringan lemak dan 310,15 K untuk jaringan otot dan
tulang.
Untuk prestasi simulasi, itu dianggap ketebalan rata-rata Masseter otot (sekitar
0.010 m) yang diperoleh pada individu Brasil tanpa perubahan dari sendi temporomandibular
(Pereira et al., 2007) dan
ketebalan rahang, di wilayah condylar, yang dekat 0,0059 m pada pria dan 0,00585 m pada
wanita (Narlin et al., 2009).
Hal ini penting untuk menekankan bahwa ketebalan jaringan wajah bervariasi dengan jenis
kelamin, usia, status gizi, ras, wilayah yang
wajah dan relaksasi otot. Ketebalan jaringan lunak wajah, dengan kata lain, jumlah dari
ketebalan
kulit, lemak dan otot dapat bervariasi dari 0,0049 m di depan keunggulan hingga 0,0164 m di
bibir rendah pada pria Brasil
dan dari 0,0039 m ke 0,0144 m masing-masing pada wanita Brasil (Tedeschi-Oliveira et al.,
2009).
Generasi panas metabolik, perfusi darah dan sifat termal jaringan ini dianggap seragam di setiap
jaringan.
Sifat thermophysical, parameter fisiologis dan ketebalan jaringan wajah ditunjukkan pada Tab. 1.
Sifat
diperoleh dari Sejrsen (1972), Wilson dan Spence, (1988) dan Collins et al. (2004)

Tabel1. Sifat thermophysical, parameter fisiologis dan ketebalan jaringan


PEMBAHASAN
Untuk mengetahui persis suhu yang dicapai oleh jaringan selama terapi dengan aplikasi
rangsangan panas atau dingin
penting untuk perencanaan yang baik dari teknik yang akan digunakan menghindari dua jenis
situasi: pertama sehubungan dengan

Terapi yang tidak mencapai tujuan akhir karena suhu yang ideal untuk pengobatan yang tidak
tercapai atau, dalam
Kasus kedua, terapi yang menyebabkan ketidaknyamanan kepada pasien atau bahkan kerusakan
pada jaringan.
Sembilan ratus detik dipilih karena interval waktu ini umumnya digunakan secara klinis dan
karena pengamatan
telah menunjukkan bahwa ketidaknyamanan pasien minimal dalam jangka waktu ini telah
menghasilkan kepatuhan pasien tinggi (Belitsky et
al., 1987).
Evaluasi hasil yang disajikan pada Gambar. 1 menunjukkan bahwa suhu rata-rata semua lapisan
meningkat sebagai
berjalannya waktu dan peningkatan tersebut lebih jelas dan lebih cepat untuk lapisan kulit dan
lemak. Hal ini dikaitkan dengan
fakta bahwa lapisan seperti itu lebih dekat dengan sumber panas. Suhu tulang tetap praktis
konstan. Hal ini disebabkan
fakta bahwa lapisan ini adalah salah satu yang terletak jauh dari sumber panas dan juga untuk
kapasitas panas yang lebih rendah dibandingkan
ke jaringan lain (kulit, lemak dan otot).
Suhu dicapai oleh jaringan otot setelah 900 detik dari aplikasi panas, 312 K, mirip dengan nilainilai
ditemukan dalam penelitian dilakukan dengan Draper et al. (1999). Para penulis ini diverifikasi
bahwa suhu maksimum
otot, pada kedalaman 0,03-0,05 m, di lutut, mencapai 312,95 K setelah 900 detik dari diathermy,
yang merupakan
aplikasi panas melalui arus listrik. Studi lain menggunakan ultrasound dan diathermy diverifikasi
bahwa suhu jaringan
stabil antara 312,15 K dan 314,15 K. Para penulis percaya bahwa stabilisasi terjadi karena
peningkatan darah
aliran yang terjadi untuk mencegah kerusakan jaringan pada suhu tinggi (Draper et al., 1995).
Jaringan kulit mencapai 316 K, yang dianggap nyaman oleh Draper et al. (2004). Namun
Lehmann dan
deLateur 1989 apud Draper et al. (2004) menunjukkan bahwa untuk pemanasan optimal terjadi
suhu jaringan harus mencapai
antara 313,15 K dan 318,15 K. Nilai-nilai ini setuju dengan nilai-nilai untuk jaringan kulit dan
lemak yang ditemukan dalam simulasi ini.
Di cryotherapy, penurunan metabolisme sel dan analgesia dapat melihat ketika suhu kulit dekat
283,15 K. (Sapega et al, 1988;.. Belitski et al, 1987; Bugaj, 1975). Menurut Mohr et al. (2009)
suhu tidak bisa
mencapai nilai lebih kecil dari 271,15 K untuk menghindari cedera. Gambar 2 menunjukkan
bahwa, sekitar 30 detik, kulit mencapai
suhu yang diinginkan untuk terjadinya efek pertama cryotherapy dan tidak menyeberangi batas

toleransi
dijelaskan oleh Mohr et al. (2009) karena suhu stabil di sekitar 275,65 K setelah 180 detik
stimulasi.
Hal ini dapat diamati, pada Gambar. 2, bahwa yang lebih tinggi dan lebih cepat perubahan suhu,
selama cryotherapy, juga terjadi di
jaringan luar lapisan (lemak dan kulit) yang lebih dekat ke sumber dingin (es / air kemasan),
sedangkan suhu tulang
tetap praktis konstan karena jarak dari sumber dingin dan panas spesifik yang lebih rendah
tersebut.
Suhu kulit menurun drastis pada awal aplikasi cryotherapy, sementara suhu otot
disajikan penurunan lambat dan bertahap. Jatuhnya tiba-tiba suhu kulit dibandingkan dengan
suhu otot bisa
dijelaskan oleh dua faktor: perbedaan suhu antara rangsangan (es dan air) dan kulit yang di
kontak langsung dengan rangsangan; dan vasokonstriksi yang diinduksi pertama di lapisan
dangkal.
Namun, nilai-nilai suhu yang dicapai oleh kulit tidak setuju dengan penelitian eksperimental
lainnya. Belitsky et al.
(1987) mengamati perubahan suhu pada kulit yang melapisi triceps yang tepat otot dari 10
wanita perhatikan berarti bahwa
suhu kulit mencapai 293,25 K setelah 900 detik dari aplikasi dingin (es serpih tertutup dalam
kantong plastik).
Chesterton et al. (2002) dibandingkan efek kulit-pendinginan lokal dari dua modalitas
cryotherapy diterapkan di kaki
20 relawan: paket gel beku dan sebungkus kacang polong beku. Setelah 600 detik dari aplikasi
dingin paket beku
kacang polong yang dihasilkan nilai yang lebih rendah temperatur pada kulit (283,95 K) dari
paket beku gel (287,55 K) (Chesterton et al.,
2002). Studi lain yang diverifikasi, rata-rata suhu permukaan kulit di leg kedua pada 1200 dari
cryotherapy
aplikasi dengan kompres es adalah 283,35 K (Kanlayanaphotporn dan Janwantanakul, 2005).
Suhu otot
mencapai sekitar 297 K dalam simulasi cryotherapy ini. Nilai ini tidak setuju dengan yang
diperoleh oleh Dykstra et al. (2009).
Para penulis ini diterapkan paket yang berisi es dan air di atas kulit pada aspek posterior dari
gastrocnemius tepat untuk
1200 detik dan nilai-nilai suhu ditemukan sekitar 303,45 K.
Suhu yang diperoleh dalam simulasi ini untuk jaringan adiposa yang 283 K sekitar, apa juga
tidak setuju dengan
nilai-nilai eksperimental diverifikasi oleh Merrick et al. (2003) yang menemukan nilai-nilai
300,36 K di jaringan adiposa di 0,01 m
mendalam dan 303,74 K 0,02 m kedalaman setelah 1800 detik dari aplikasi dingin melalui dan es

dan air bag. Ini


perbedaan dapat disebabkan, terutama, fakta itu disimulasikan aplikasi es dan air dalam suhu
konstan
dari 273,15 K dan suhu tas kriogenik digunakan dalam studi eksperimental lebih tinggi dari
273,15 K.
Dalam praktek klinis, pengurangan suhu jaringan dicapai dengan penggunaan topikal
cryotherapy akan bervariasi
jauh menurut masing-masing pasien, bagian tubuh, protokol, dan teknik yang digunakan
(Chesterton et al.,
2002).
Simulasi yang direkomendasikan dalam perencanaan pengobatan. Namun demikian, untuk
memastikan target terapi yang diinginkan
tercapai selama pengobatan, ukuran objektif dari suhu jaringan yang diperlukan. Hasil yang
diperoleh dalam ini
simulasi cryotherapy yang tidak kompatibel dengan studi eksperimental dari literatur; Namun,
kondisi studi anterior berbeda dari kondisi simulasi. Pada tahap selanjutnya, penelitian
eksperimental, in vivo, akan
dilakukan dalam kondisi yang sama dari simulasi.
Hasil yang diperoleh dalam simulasi thermotherapy yang kompatibel dengan nilai-nilai yang
ditemukan dalam sastra yang
menunjukkan bahwa simulasi adalah alat yang baik untuk studi proses ini, dan dapat digunakan
di klinik praktek untuk
menentukan suhu ideal rangsangan, serta durasi aplikasi, sesuai dengan target yang akan
tercapai.

KESIMPULAN
Itu mungkin untuk memperkirakan obyektif suhu jaringan wajah selama thermotherapy dan
cryotherapy oleh
menggunakan software FEHT.
Dalam kedua modalitas, yang lebih tinggi dan lebih cepat perubahan suhu yang terjadi pada
jaringan luar lapisan (lemak dan kulit) yang
yang lebih dekat dengan sumber panas, sementara suhu lapisan tulang tetap praktis konstan.
Nilai-nilai yang ditemukan dalam simulasi thermotherapy serupa dengan nilai-nilai yang
ditemukan dalam penelitian eksperimental dari
literatur. Tapi, hasil yang diperoleh dalam simulasi cryotherapy ini tidak kompatibel dengan studi
eksperimental dari
literatur; Namun, kondisi studi cryotherapy berbeda dari kondisi simulasi.
Perangkat lunak ini adalah alat yang baik untuk studi proses ini dan itu berguna untuk penentuan
yang ideal

suhu untuk masing-masing modalitas terapi dan durasi aplikasi, menurut tujuan yang akan
dicapai.

You might also like