Professional Documents
Culture Documents
La fabricacin de provisionales es una parte de la clnica que deben realizar a diario los profesionales
que se dedican a la prtesis fija.
La mayor causa de consulta por urgencia en prtesis fija (OJO, bien claro que es en prtesis fija no en
odontologa en general) es la fractura de un diente anterior, lo que requiere una reparacin esttica del
problema.
TODO lo que se presentar hoy es un resumen de provisionales adaptado para 3er ao
Provisionales 1
Proteccin:
Cuando se habla de proteccin, se est hablando de la proteccin del diente permanente, del
diente vital. Porque cuando se hace el desgaste del esmalte, el diente va a quedar sensible a los cambios
trmicos, mecnicos y qumicos del medio ambiente, por eso se debe proteger no solamente la dentina
expuesta, sino tambin el rgano pulpar, no solamente de los cambios que se acaban de mencionar sino
tambin de la carga y contaminacin bacteriana.
Un provisional tiene una vida til limitada, no es un trabajo definitivo.
Entonces se debe proteger:
1) diente pilar: en cuento a su remanente dentario: dentina remanente, cemento que puede estar
expuesto, como al rgano pulpar si el diente est vital, siempre preocuparse de mantener la vitalidad
pulpar.
2) tejidos periodontales: los tejidos periodontales que el paciente entrega sanos, con un punteado de la
enca, con su color rosado coral plido, no se puede haber inflamacin despus de hacer la
preparacin biolgica o despus de hacer el provisional.
3) dientes vecinos: debe quedar bien hecho el punto de contacto, porque si no se hace, se va a tener el
efecto de empaquetamiento alimentario, por el impacto de alimento por prdida del punto de
contacto, lo que va a provocar la ruptura de la unin epitelial, de las fibras colgenas y por lo tanto el
(NO PROVISORIO!!! Si dicen provisorio delante del Dr. Angulo les va a costar un UNO, porque eso viene de
provisiones de alimentacin, textual del profe)
I certamen - Prtesis fija
Unidad 0: .
Prof.
1
1
inicio de la enfermedad periodontal. Por lo que el provisional debe tener las mismas caractersticas del
diente definitivo, devolviendo forma, anatoma, posicin, tamao, color y esttica, la nica diferencia
que va a tener con el definitivo es el material con el cual est construido, tericamente esa sera la
nica diferencia.
4) dientes antagonistas: nos debemos preocupar que no se produzcan interferencias en los puntos de
contactos. Y se deben proteger a los dientes anteriores de la extrusin (no decir que los dientes se
elongan, ya que se utiliza ese trmino para las cosas que se pueden estirar, y los dientes no se elongan,
se extruyen). Entonces mantener el contacto con los dientes antagonistas para evitar la extrusin de los
dientes antagonistas y no variar el esquema oclusal pre-existente.
Al paciente en los dientes anteriores lo nico que le interesa es la esttica, pero un diente posterior no
es esttico, entonces entra a ser ms importante la funcin de proteccin de los dientes posteriores.
Principales funciones del provisional:
Tener claro que la esttica no es solamente color, sino que es:
Forma
Tamao
Color
Posicin del diente en la arcada, el alineamiento que el diente tenga, posicin con el eje mayor
del diente.
Anatoma dentaria: no solamente la anatoma primaria, que si es un central o un lateral, sino la
anatoma secundaria, es decir, la presencia de surcos y mamelones y caracterizacin que el
diente homlogo pueda tener y la anatoma terciaria (que son conceptos que vamos a ver en
operatoria)
Efectos pticos: para modificar cambios.
El provisional tambin debe devolver la funcin de los dientes perdidos:
No solamente la anatoma oclusal pura, sino la anatoma oclusal funcional, donde no hayan
interferencias.
Anatoma proximal
Puntos de contacto
Oclusin: donde participen eficientemente en las guas de desoclusin, de deslizamiento.
No debe ser un ente esttico, sino debe estar integrado 100% a la funcionalidad.
Debe tener las guas de desoclusin si es un canino, debe tener ausencia de oclusin en los dientes posteriores
en movimientos laterales, no debe tener interferencias de balance y menos de hiperbalance. Todo esto se
debe tomar en cuenta porque la funcionalidad nos va a dar la estabilidad.
Diagnstico: la confeccin de un provisional nos sirve para evaluar el espacio, porque de repente hay
espacios que estn disminuidos de tamao y no sabemos si en este espacio debemos colocar 2 premolares o
tres premolares o un premolar y un molar, etc. Tambin para evaluar el largo del diente que se va a colocar si
est correcto o no. La mejor corona no es la mejor funda, sino la corona que se ve como diente, lo ms
natural.
Entonces el diagnstico sirve para evaluar:
Tamao
N de dientes
Posicin de los dientes
Evaluar los espacios
Evaluar los contornos gingivales: como va a quedar en relacin a la enca
Oclusin y/o desoclusin: si est correcta o no, si se debe mejorar, si hay que dar una mejor curvacin
del arco
Color
forma
Funcin sicolgica del provisional:
I certamen - Prtesis fija
Prof.
Unidad 0: .
2
devuelve autoestima
integra al paciente
confianza
ya que hay un estudio que la prdida de un central superior, que representa el 1 o 2% del cuerpo total del
individuo, representa para el paciente como haber perdido el 40% del cuerpo, entonces el paciente se anda
tapando la boca. Al poner el provisional le estamos devolviendo la autoestima al paciente, le devolvemos la
confianza, en el fondo lo reintegramos al medio.
Cuando ya se tiene confeccionado el provisional, correctamente terminado, ya tenemos lista la preparacin,
entonces ya tenemos hecho el 80% del trabajo clnico, por lo tanto lo que queda es hacer el mtodo
indirecto, mandarlo al laboratorio y que haga la corona.
Las tcnicas para hacer un provisional depende de:
ubicacin del diente: si es anterior o posterior
n de dientes
tipo de prtesis fija: PFP o PFU
integridad del diente
Por lo que no se tiene una tcnica para confeccionar provisionales, sino que existen varias tcnicas aplicadas
segn el caso clnico.
Confeccin de un provisional:
Unidad 0: .
3
Imagen de un espacio de un paciente que corresponde a 2 PM, entonces se evala si en este espacio se
coloca 1PM y 1M o se ponen 2PM grandes o 3PM, entonces con la tcnica mixta se prueba esto y el paciente
decide cual le gusta ms.
Preparaciones simuladas para PFP, se tallan, se delimitan y se manda al laboratorio y se obtiene un provisional
de termopolimerizacin que va a tener que ser adaptado en boca.
Caractersticas de un provisional
Debe ser construido en un material estable
Que tenga buena estabilidad dimensional, funcional y esttica.
Que mantenga una superficie con resistencia al desgaste (porque no se puede permitir que por
colocar un diente provisional el diente antagonista se destruya), masticacin y deslizamiento
Debe ser modificable, es muy importante, ya que se est trabajando con pacientes que estn
teniendo cambios fisiolgicos. Ej. paciente con enfermedad periodontal y adems tuvo accidente y
fractura de los dientes, por lo cual se deban adaptar los provisionales a las distintas situaciones del
paciente.
Los provisionales pueden ser de termopolimerizacin o autopolimerizacin dependiendo de las caractersticas
requeridas en cada caso, si se necesita de mayor resistencia es mejor utilizar un provisional de
termopolimerizacin.
Eso de hacer un provisional feo para que el paciente vuelva es FALSO, se debe explicar al paciente todos los
pasos a seguir, explicarle las razones por qu ese diente no se puede mantener por ms tiempo en boca, etc.
Y si uno devuelve en forma satisfactoria la esttica sirve para el raport y aumenta la confianza que deposita en
nosotros ese paciente, adems de ser un reflejo de lo que somos como profesionales y as el paciente se hace
una idea de cual va a ser el resultado final.
Tener claro que todo trabajo odontolgico requiere tiempo, y los provisionales no se hacen en 5 minutos en la
sesin, se deben construir media o 1 hora antes de la sesin con el paciente, esto por respeto al paciente.
Adems no se permiten provisionales toscos.
Despus de hacer el provisional se debe adaptar por medio del rebasado (el profe recomienda el acrlico
duralay). Se puede obtener un provisional por medio de la impresin previa al desgaste del diente, con
silicona, luego se debe hacer un desgaste o espaciado y se realiza el rebasado con el acrlico en estado
plstico para que escurra, finalmente debe ser bien pulido con Gomas de silicona para pulir (goma azul) para
que no se acumule placa bacteriana. Se obtiene un provisional a partir de un estampado.(al profe no le gusta
esta tcnica porque es muy difcil adaptarlo)
El provisional debe mantener los contornos fisiolgicos:
Los contornos tienen funcin de proteccin del margen gingival, de la papila interdental de las caras
interproximales, por lo tanto hay que devolver los contornos en relacin a la anatoma del diente (hay que
saber perfectamente la anatoma de forma y dimensiones de centrales, laterales, PM y M).
El provisional debe devolver los puntos de contacto, para impedir el empaquetamiento alimentario, debe
permitir el paso del cepillo interdental o la seda dental para realizar las tcnicas de higiene.
I certamen - Prtesis fija
Prof.
Unidad 0: .
4
16) una vez polimerizado se delimita el contorno perifrico, si no est bien delimitado hay que volver a
rebasar
17) cementacin con cemento temporal
LA CLAVE NO ES TRABAJAR CON ACRLICO EN ETAPA GRANULOSA, NI EN ETAPA FILAMENTOSA, SINO EN ETAPA
PLASTICA PARA QUE ESCURRA.
PD: el profe recomienda el libro de CARVAJAL para estudiar provisionales e impresiones!!!
Algunos se llenan de miedo y desesperanza ante las amenazas y problemas y no se dan cuenta que ellos mismos tienen toda la
capacidad de enfrentarlos. Aprovechemos los retos de la vida para crecer y no para temer
Unidad 0: .
5
Unidad 0: .
6