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LA CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
Un anlisis de la relacin Psicologa y
salud
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
El contexto como factor del
desarrollo Psicolgico: la
adolescencia y su contexto; cambios
biolgicos del adolescente; la
adolescencia y su entorno social; la
familia como influencia contextual; la
adolescencia y el contexto escolar.
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE
LA CONDUCTA ALIMENTARIA
UNIDAD I
PSICOLOGA Y ALIMENTACIN
El papel de la Psicologa en el mbito de la Salud:
Evolucin del concepto de la Salud
Un anlisis de la relacin Psicologa y Salud
El
contexto
como
factor
del
desarrollo
psicolgico: la adolescencia y su contexto;
cambios
biolgicos
del
adolescente;
la
adolescencia y su entorno social; la familia como
influencia contextual; la adolescencia y el
contexto escolar.
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
Los trastornos de la conducta
alimentaria desde la historia hasta
nuestros das
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
UNIDAD III REACCIONES EMOCIONALES DE
EL PAPEL DE LA PSICOLOGA EN EL
MBITO DE LA SALUD.
EL PAPEL DE LA PSICOLOGA EN
EL MBITO DE LA SALUD.
EL ANLISIS DE LA RELACIN PSICOLOGA
SALUD IMPLICA, UN ABORDAJE HOLSTICO
QUE CONLLEVA EL CONTEMPLAR LOS
PARMETROS AXIOLGICOS DE LA CIENCIA.
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
DE UNA CONCEPCIN MDICO-BIOLGICO A
UNA CONCEPCIN HOLSTICA EN DONDE SE
CONTEMPLAN ADEMS, LAS DIMENSIONES SOCIOCULTURAL
Y PSICOLGICA, CONSIDERA A LA SALUD COMO UN
CONSTRUCTO DE CARCTER BIOPSICOSOCIAL QUE PUEDE
SER DEFINIDO COMO UNA NORMATIVIDAD CONSENSUADA
QUE TIENE COMO PARMETROS EN LO BIOLGICO LA BIOSUSTENTABILIDAD Y LA FUNCIONALIDAD BIOLGICA
INDIVIDUAL Y, EN LO SOCIAL, LA CONVIVENCIA INTER E
INTRA COMUNITARIA.
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
2. UN ANLISIS DE LA RELACIN
PSICOLOGA Y SALUD
En el campo de la salud se destaca el
papel de la Psicologa en las denominadas
enfermedades crnicas, las cuales son
definidas por el Center for Disease Control
(CDC), como enfermedades de etiologa
incierta, habitualmente multicausales, con
largos perodos de incubacin o latencia;
largos
perodos
subclnicos,
con
prolongado curso clnico, con frecuencia
episdico; sin tratamiento especfico y sin
resolucin espontnea en el tiempo.
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
2. UN ANLISIS DE LA RELACIN PSICOLOGA
Y SALUD
La Psicologa de la Salud deber ser normada en sus
criterios por un modelo terico . metodolgico que
permita explicar y abordar como incide el factor
psicolgico en la promocin de la salud, las etapas
de la enfermedad y los diferentes niveles de
prevencin que permita al profesional de la salud
desarrollar competencias pertinentes que lo faculte
en el plano teraputico para pasar de un nivel de
asistencia meramente consultiva, que si bien es
cierto, tiene un carcter multidisciplinario, la
responsabilidad del paciente sigue siendo del mdico
a un nivel de colaboracin interdisciplinaria que
implica la responsabilidad compartida respecto al
estado de salud del paciente (Caplan&Caplan.1996).
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
LA ADOLESCENCIA Y SU ENTORNO
SOCIAL; LA FAMILIA COMO INFLUENCIA CONTEXTUAL; LA ADOLESCENCIA Y EL
CONTEXTO ESCOLAR
Desde la perspectiva
holstica se valora el
factor sociocultural en
el
desarrollo
psicolgico,
es
trascendental
el
abordaje de los diversos
contextos en que se
desenvuelve
el
ser
humano
La adolescencia y su
contexto:
Derivada de la palabra
latina
adolescere
(crecer hasta llegar a
la madurez).
La adolescencia es considerada
como una etapa transitoria
entre la infancia y la adultez, en
la cual ocurren una serie de
cambios
fsicos,
representa
tambin toda una complejidad
psicolgica y del mundo social
(Jimnez, 2006).
Moffitt (1993), subraya el hecho
de que en la adolescencia se
produce un lapso o salto
madurativo.
PSICOLOGA Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
EL CONTEXTO COMO FACTOR PSICOLGICO : LA ADOLESCENCIA Y SU
ENTORNO SOCIAL; LA FAMILIA COMO INFLUENCIA CONTEXTUAL; LA
ADOLESCENCIA Y EL CONTEXTO ESCOLAR
Caractersticas:
Cierta indefinicin personal.
Deseo de conquistar el status
adulto y alejarse de los roles
infantiles.
Coleman & Hendry (2003):
Una anticipacin entusiasta del
futuro;
Un estado de pesar por el estado
que se ha perdido;
Un sentimiento de ansiedad en
relacin al futuro;
Un
reajusto
psicolgico
importante;
Un grado de ambigedad de la
posicin
social
durante
su
transicin.
Etapas de la adolescencia:
Primera adolescencia: cambios de tipo
biolgico y fsico.
Adolescencia media: fluctuaciones de
estado de nimo bruscas y frecuentes.
Adolescencia tarda: aumenta el riesgo de
conductas desadaptativas: consumo de
drogas, conductas agresivas, conductas
sexuales de riesgo, etc.
Moral & Ovejero en el 2004 comentan el
joven vive en un estado de moratoria social
producto de la posmodernidad y de la
globalizacin, que ha llevado a una sucesin
de cambios y contradicciones, aunando el
debilitamiento de los valores tradicionales.
LA ADOLESCENCIA Y SU
ENTORNO SOCIAL; LA FAMILIA COMO INFLUENCIA CONTEXTUAL; LA
ADOLESCENCIA Y EL CONTEXTO ESCOLAR
LA ADOLESCENCIA
Y SU ENTORNO SOCIAL; LA FAMILIA COMO INFLUENCIA CONTEXTUAL;
LA ADOLESCENCIA Y EL CONTEXTO ,ESCOLAR
Por
otra
parte,
los
traumatismos, el maltrato,
la falta de cuidados, los
desrdenes alimenticios,
el abuso de drogas y
alcohol pueden cambiar el
sistema
sinptico
del
cerebro.
LA ADOLESCENCIA Y
SU ENTORNO SOCIAL; LA FAMILIA COMO INFLUENCIA CONTEXTUAL; LA
ADOLESCENCIA Y EL CONTEXTO ,ESCOLAR
La adolescencia y su
entorno social:
Las amistades y el grupo
Familia, escuela y los iguales
de iguales adquieren una
principales
referentes
de
relevancia fundamental.
desarrollo.
Se cuestiona la autoridad
Analizar la influencia que directa
parental.
e indirectamente tiene estos
Proceso de socializacin
contextos.
fundamental.
Los problemas de conducta
Adolescencia perodo de
alimentaria surgen en el perodo
mltiples acontecimientos
de la adolescencia.
que preceden a la adultez,
cada vez ms tarda.
LA ADOLESCENCIA Y
SU ENTORNO SOCIAL; LA FAMILIA COMO INFLUENCIA CONTEXTUAL;
LA ADOLESCENCIA Y EL CONTEXTO ,ESCOLAR
La
familia
como
influencia
contextual:
Es un factor fundamental para el
buen desarrollo y ajuste de los
hijos/as.
Musitu & Allat en 1994 realizaron
un anlisis de diversos modelos
de
salud familiar y
hacen
referencia a 7 dimensiones:
1. Estructura
2. Afecto
3. Control conductual
4. Comunicacin
5. Transmisin de valores
6. Sistemas externos
7. Desempeo de tareas y objetivos
TAC HISTORIA
Hipcrates (460-377 a.C.)
hablaba
de
los
efectos
difciles de reparar de "un
rgimen
debilitante
y
prolongado"
Galeno, en el ao 155 se
refiere a un cuadro de
adelgazamiento morboso y la
kynosorexiao hambre canina
como sinnimo de la bulimia.
En Roma era habitual en los
banquetes y fiestas, la ingesta
masiva de alimentos, seguida
de conducta purgante.
Edad Media hubo muchos
casos de ayunos y sacrificios
realizados
por
santas
o
msticas.
Es
la
anorexia
una
enfermedad
de
la
posmodernidad?
Diversos autores indican
que la anorexia es una
enfermedad ancestral y
que durante milenios tuvo
distintas
connotaciones,
entre stas la religiosidad
y misticismo.
Es el Cristianismo y su
influencia en la civilizacin
occidental lo que determina
el cambio de patrones y
estereotipos
con
dioses
flacos y santas anorxicas y
la condena a la GULA, que
se sanciona como unos de
los siete pecados capitales.
DEFINICIONES:
Untrastorno psicolgico,
por
ejemplo,
hace
referencia
a
un
desequilibrio del estado
mental de unapersona.
El conjunto de afecciones
psiquitricas
que
modifican
el
normal
desarrollo
de
las
relaciones interpersonales
es
conocido
como
trastorno de personalidad
.
La anorexia y la
bulimia
puede
causar
desnutricin,
afecciones
cardiacas
e
incluso la muerte.
Son difciles de
tratar
y
permanecen
ocultos hasta para
las amistades y
familiares
ms
prximos de quien
los sufre.
Un trastorno hace
referencia
a
un
conjunto
de
sntomas, conductas
de riesgos y signos
que
pueden
presentarse
en
diferentes entidades
clnicas
y
con
distintos niveles de
severidad; no se
refiere a un sntoma
aislado ni a una
entidad
especfica
claramente
establecida.
Lostrastornos
alimentariosson
aquellasenfermedadesque
se
manifiestan a travs de una
conducta
alimentaria
y
que
suponen
el
reflejo
de
otros
problemas, como la distorsin de la
propia imagen corporal y la
adquisicin de ciertos valores
mediante el cuerpo.
Labulimiay
laanorexia,
por
ejemplo, son dos de los trastornos
alimentarios ms usuales y que
afectan a miles de personas en todo
el mundo.
Una
misma
persona
puede
presentar
diversos
comportamientos y en muchos
casos es frecuente encontrar las
conductas
alternadamente
por
periodos de tiempo especficos; las
mayor cantidad de patgenos
puede indicar el avance del
padecimiento.
Desafortunadamente
, y algunas veces de
una forma trgica,
estas conductas de
mala adaptacin se
manifiestan
como
trastornos
de
la
alimentacin.
PSICOLOGA
Y TRASTORNOS
DE LA DE
CONDUCTA
ALIMENTARIA
TIPOS
DE TRASTORNOS
LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
DSM- V
Trastornos alimentarios y de la
ingestin de alimentos (189)
Los siguientes especificadores se
aplican a los trastornos alimentarios
y de la ingestin de alimentos en
los casos indicados:
a. Especificar si: En remisin
b. Especificar si: En remisin
parcial, En remisin total
c. Especificar la gravedad actual:
Leve, Moderado, Grave, Extremo
307.52 (___.__). Pica a (189)
(F98.3). En nios
(F50.8). En adultos
307.53 (F98.21). Trastorno de
rumiacin a (189)
307.59
(F50.8).
Trastorno
de
evitacin/restriccin de la ingestin
de alimentos a (190)
307.1
(___.__).
Anorexia
nerviosa b, c (191)
Especificar si:
(F50.01). Tipo restrictivo
(F50.02).
Tipo
por
atracn/purgas
307.51
(F50.2).
Bulimia
nerviosa b, c (192)
307.51 (F50.8). Trastorno por
atracn b, c (194)
307.59 (F50.8). Otro trastorno
alimentario o de la ingestin de
alimentos especificado (195)
307.50
(F50.9).
Trastorno
alimentario o de la ingestin de
alimentos no especificado (197)
A.
Ingestin
persistente
de
sustancias no nutritivas y no
alimentarias durante un perodo
mnimo de un mes.
B. La ingestin de sustancias no
nutritivas y no alimentarias es
inapropiada al grado de desarrollo
del individuo.
C. El comportamiento alimentario
no forma parte de una prctica
culturalmente
aceptada
o
socialmente normativa.
D.
Si
el
comportamiento
alimentario se produce en el
contexto de otro trastorno mental
(p. ej., discapacidad intelectual
[trastorno
del
desarrollo
intelectual],
trastorno
del
espectro
del
autismo,
esquizofrenia) o afeccin mdica
(incluido
el
embarazo),
es
suficientemente
grave
para
justificar
la
atencin
clnica
PICA
Nota de codificacin: El
cdigo CIE-9-MC para pica
es 307.52 y se utiliza en
nios o adultos. Los
cdigos CIE-10-MC para
pica son (F98.3) en nios
y (F50.8) en adultos.
pica
El nombre de la enfermedad
proviene del vocablo latn que
quiere decir urraca (Pica pica),
ave de la familia de los crvidos,
conocida
por
consumir
sustancias incomestibles y robar,
conducta que se relaciona con
rituales
de
cortejo
y
anidamiento.
Segn DSM-V-TR1 YCIE-10este
trmino que sirve para definir un
trastorno de ingesta y conducta
alimentaria, est caracterizado
por una serie de criterios.
Segn estudios epidemiolgicos,
La pica, hecho de llevarse a la
boca
y
chupar
sustancias
incomestibles,
se
considera
anmalo a partir de los 18-24
meses de edad.
Complicaciones y morbimortalidad
PICA
Existen pocos estudios sobre las complicaciones de la pica. Las complicaciones
quirrgicas ms importantes son las abdominales. 75% de los pacientes de pica,
necesitan ciruga, el 30% sufre complicaciones y hasta el 11% fallece a consecuencia de
la pica u otras complicaciones postoperatorias. Lo ms frecuente es la obstruccin
intestinal, por sustancias indigeribles que quedan aisladas en cavidades digestivas.
El caso ms extraordinario y grave de la pica es el Sndrome de Rapunzel que consiste en
una masa de pelo que se queda anclada en el estmago y que se proyecta hacia el
intestino delgado. El 37% de los pacientes son reincidentes, por lo que se dificulta el
tratamiento. Los signos clnicos ms habituales son dolor abdominal, vmitos y
estreimiento.
El consumo de excrementos de animales domsticos, produce infestaciones por
parsitos, extendindose a vsceras,SNCy rganos de los sentidos, algunas de ellas.
La intoxicacin ms habitual es la provocada por el plomo. Metal ubicuo que se encuentra
en caeras, soldaduras, gasolina, tierra y otros muchos productos industriales. Esta
sustancia, provoca estreimiento, clicos intestinales, afectacin renal, etc.
Durante el embarazo e infancia, la intoxicacin puede originar retraso y dificultades
cognitivas. Tambin se ha estudiado la intoxicacin por mercurio, fsforo, y otros,
dependiendo de la composicin de lo consumido.
Asociados a la pica, se encuentran los problemas digestivos, rumiacin y vmitos. El
aislamiento, conductas autolesivas, agresividad, acompaan a la pica en las personas
con trastornos mentales.
Las causas ms frecuentes de fallecimiento son las complicaciones abdominales agudas.
clnica adicional.
Es
un
trastorno
alimenticio
que
se
caracteriza
en
devolver los alimentos
a la boca que ya han
sido ingeridos, para
volver a masticarlos e
ingerirlos nuevamente.
La devolucin de la
comida es a travs de
eructos
y
no
por
vmitos. La comida
devuelta
no
tiene
sabor cido y tampoco
sabor amargo.
Es un comportamiento
poco comn y muy
peligroso.
Causas
- Distensin gstrica seguida
de compresin abdominal y
relajacin
del
esfnter
esofgico.
Entorno
psicosocial.
- Comportamiento aprendido.
Factores
orgnicos.
Depresin.
Ansiedad.
Factores
hereditarios.
- Movimientos de la lengua.
- Masticacin insuficiente, etc.
Sntomas
- Halitosis.
- Malnutricin.
- Perdida de peso.
- Crecimiento anormal.
- Desequilibrio de
electrolitos.
- Deshidratacin.
- Problemas gstricos.
- Problemas dentales.
- Estrs respiratorio.
- Aspiracin.
- Ahogamiento.
- Neumona. Muerte.
RUMIACIN
Prevalencia:
Es muy poco frecuente y aparece ms
en los varones.
Inicio
y
Curso:
El inicio se sita entre los 3 y los 12
meses de edad, salvo en sujetos con
Retraso Mental. En los nios el
trastorno
suele
remitir
espontneamente excepto en algunos
casos en que el curso es continuo.
Diagnstico
Diferencial:
Se
realiza
con
las
anomalas
congnitas fsicas mediante pruebas
fisiolgicas adecuadas.
Puede diferenciarse de los vmitos
normales de la primera infancia por la
apariencia voluntaria de la rumiacin.
No se diagnostica cuando aparece en
una Anorexia o Bulimia Nerviosas.
Trastorno de evitacin/restriccin
de la ingestin de alimentos
La
alimentacin
selectiva, un
nuevo
trastorno
alimentario,
una
nueva
patologa
que
comienza en
la niez y
restringe
o
evita
la
ingesta
de
ciertos
alimentos.
Sin
embargo,
se
ha
documentado
un
comportamiento
particular que se concreta
en
laalimentacin
selectivay al que han
nombradoARFID
:Avoidant/Restrictive Food
Intake Disorder(trastorno
que
restringe/evita
la
ingesta de alimentos).
Esta
patologa
fue
admitida en la ltima
revisin
del
Manual diagnstico y estad
stico de los trastornos m
entales
(DSM-V).
El trastorno de evitacin o
restriccin de la conducta
alimentaria es conocido
como TAE.
La Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) la dio a
conocer en el ao 2013, se
define como una falta de
inters en la comida, la
persona evita la ingesta de
alimentos
por
una
preocupacin
en
sus
consecuencias,
manifestando
una
incapacidad
persistente
para
satisfacer
las
necesidades nutricionales.
Trastorno de evitacin/restriccin
de la ingestin de alimentos 307.59
(F50.8)
A. Trastorno alimentario o
de
la
ingestin
de
alimentos (p. ej., falta de
inters aparente por comer
o alimentarse; evitacin a
causa de las caractersticas
organolpticas
de
los
alimentos;
preocupacin
acerca
de
las
consecuencias
repulsivas
de la accin de comer) que
se pone de manifiesto por
el fracaso persistente para
cumplir
las
adecuadas
necesidades nutritivas y/o
energticas asociadas a
uno (o ms) de los hechos
siguientes:
1. Prdida de peso
significativa (o fracaso
para
alcanzar
el
aumento
de
peso
esperado o crecimiento
escaso en los nios).
2. Deficiencia nutritiva
significativa.
3. Dependencia de la
alimentacin enteral o
de
suplementos
nutritivos por va oral.
4.
Interferencia
importante
en
el
funcionamiento
psicosocial.
Trastorno de evitacin/restriccin
de la ingestin de alimentos 307.59 (F50.8)
B. El trastorno no se explica mejor
por
la
falta
de
alimentos
disponibles o por una prctica
asociada culturalmente aceptada.
C. El trastorno alimentario no se
produce exclusivamente en el curso
de la anorexia nerviosa o la bulimia
nerviosa, y no hay pruebas de un
trastorno en la forma en que uno
mismo experimenta el propio peso
o constitucin.
D. El trastorno alimentario no se
puede atribuir a una afeccin
mdica concurrente o no se explica
mejor por otro trastorno mental.
Cuando el trastorno alimentario se
produce en el contexto de otra
afeccin o trastorno, la gravedad
del trastorno alimentario excede a
la que suele asociarse a la afeccin
o trastorno y justifica la atencin
clnica adicional.
Trastorno de evitacin/restriccin
de la ingestin de alimentos
Trastorno de evitacin/restriccin
de la ingestin de alimentos
Sntomas:
El ndice de este trastorno es mayor,
segn los estudios que se manejan
por ahora, enniosque en nias, y
comienza en edades muy tempranas.
Conforme pasa el tiempo, se afianza
y no mejora.
El estado de nimo no se ve
fuertemente alterado.
La prdida de peso puede ser
unaconsecuencia, pero ante todo
manifiesta una imposibilidad por
aumentar
de
peso
o
una
ralentizacin del crecimiento y el
desarrollo.
La
deficiencia
nutricional
es
significativa.
Se presenta una dependencia a los
suplementos nutricionales o
complementos vitamnicos .
Se antepone la necesidad y el rigor, a
la seleccin alimentaria a cualquier
interaccin social.
El
rechazo
a
un
alimento
o
un
conjunto de alimentos
no se justifica porque
haya
carencia
o
desconocimiento
cultural del mismo.
El
trastorno
alimentario
no
es
atribuible
a
una
condicin
mdica
concurrente o no se
explica mejor por otro
trastorno mental. Se
produce como una
patologa en s misma.
Factores desencadenantes:
Insatisfaccin con la imagen corporal
Distorsin de la
imagen corporal
Factores desencadenantes:
Situaciones estresantes
Separacin o prdida de algn ser
querido.
Cambios importantes en la forma de
vida.
Burlas, comentarios.
Violacin.
Conflictos familiares, etc.
Anorexia
Santa
Corra el ao de 1360. Catharina Benincasa
iniciaba
su adolescencia, cuando ya haba decidido
entregarse
exclusivamente a Dios.
Ante la insistencia de sus padres para que se
casara, decidi someterse a un severo
aislamiento, y a sus 16 aos no coma ms
que pan, agua y vegetales crudos.
Catalina de Siena mantuvo su austeridad
alimentaria toda su vida, lo que la llev a
la muerte en el ao de 1380 a los 32 aos
de edad.
Fuente: Josep Toro. El cuerpo como delito. Ed. Ariel Ciencia. Barcelona, 1996.
Qu es la anorexia nerviosa?
A. Restriccin de la ingesta
energtica en relacin con las
necesidades, que conduce a un
peso corporal significativamente
bajo con relacin a la edad, el
sexo, el curso del desarrollo y la
salud
fsica.
Peso
significativamente bajo se define
como un peso que es inferior al
mnimo normal o, en nios y
adolescentes, inferior al mnimo
esperado.
B. Miedo intenso a ganar peso o a
engordar,
o
comportamiento
persistente que interfiere en el
aumento de peso, incluso con un
peso significativamente bajo.
C. Alteracin en la forma en que
uno mismo percibe su propio
peso o constitucin, influencia
impropia
del
peso
o
la
constitucin
corporal
en
la
autoevaluacin,
o
falta
persistente de reconocimiento de
la gravedad del peso corporal
bajo actual.
Nota
de
codificacin: El
cdigo CIE-9-MC para la
anorexia nerviosa es 307.1,
que
se
asigna
con
independencia del subtipo. El
cdigo CIE-10-MC depende
del
subtipo
(vase
a
continuacin).
Especificar si:
(F50.01)
Tipo
restrictivo:
Durante los ltimos tres
meses, el individuo no ha
tenido episodios recurrentes
de atracones o purgas (es
decir, vmito autoprovocado
o utilizacin incorrecta de
laxantes,
diurticos
o
enemas).
Este
subtipo
describe presentaciones en la
que la prdida de peso es
debida sobre todo a la dieta,
el ayuno y/o el ejercicio
excesivo.
PSICOLOGA YAnorexia
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
nerviosa
ALIMENTARIA
SIGNOS Y SNTOMAS DE LA
ANOREXIA NERVIOSA
Deteccin
del
crecimiento, si la
inanicin es antes
del cierre epifisario.
Es
comn
encontrar
una
disminucin
del
tejido mamario.
Disminucin
de
concentraciones de
catecolaminas,
hormonas tiroideas,
velocidad del pulso,
tensin arterial.
Frecuencia
respiratoria
Consumo
de
oxgeno.
BULIMI
Se caracteriza por una gana desmesurada
A se satisface, la
de comer, que difcilmente
BULIMIA NERVIOSA
Constante preocupacin por la
comida.
Miedo extremo a aumentar de
peso.
Distorsin de la imagen corporal.
Piel seca y pelo quebradizo.
Glndulas inflamadas debajo de la
mandbula, como consecuencia de
los vmitos (esto hace que la cara
parezca ms gorda).
Depresin y cambio de nimo.
Fatiga y sudoracin fra, debido al
rpido cambio de nivel de azcar
en la sangre.
Acuden al bao despus de ingerir
alimentos.
Vmitos auto provocados, uso de
laxantes y diurticos.
Prdida de piezas dentales.
Irritacin general del aparato
digestivo.
Trastorno de atracones
307.51 (F50.8)
A. Episodios recurrentes de
atracones. Un episodio de
atracn se caracteriza por los
dos hechos siguientes:
1. Ingestin, en un periodo
determinado (p. ej., dentro de
un perodo cualquiera de dos
horas), de una cantidad de
alimentos que es claramente
superior a la que la mayora
de las personas ingeriran en
un
perodo
similar
en
circunstancias parecidas.
2. Sensacin de falta de
control sobre lo que se ingiere
durante el episodio (p. ej.,
sensacin de que no se puede
dejar de comer o no se puede
controlar lo que se ingiere o la
cantidad de lo que se ingiere).
Trastorno de atracones
307.51 (F50.8)
Trastorno de atracones
307.51 (F50.8)
C. Malestar intenso
respecto
a
los
atracones.
D. Los atracones se
producen,
de
promedio, al menos
una vez a la semana
durante tres meses.
E. El atracn no se
asocia a la presencia
recurrente de un
comportamiento
compensatorio
inapropiado como en
la bulimia nerviosa y
no
se
produce
exclusivamente en
el
curso
de
la
bulimia nerviosa o la
anorexia nerviosa.
Especificar la gravedad
actual:
La gravedad mnima se
basa en la frecuencia
de los episodios de
atracones (vase a
continuacin).
La
gravedad
puede
aumentar para reflejar
otros sntomas y el
grado de discapacidad
funcional.
Leve: 13 atracones a
la semana.
Moderado:
47
atracones a la semana.
Grave: 813 atracones
a la semana.
Extremo: 14 o ms
atracones a la semana.
Esta
categora
se
presentaciones en las que predominan
los sntomas caractersticos de un
trastorno alimentario o de la ingestin
de alimentos que causan malestar
clnicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento, pero
que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la
categora diagnstica de los trastornos
alimentarios y de la ingestin de
alimentos.
La categora de otro trastorno
alimentario y de la ingestin de
alimentos especificado se utiliza en
situaciones en las que el clnico opta
por comunicar el motivo especfico por
el que la presentacin no cumple los
criterios para un trastorno alimentario
y de la ingestin de alimentos
especfico.
Esto se hace registrando otro
trastorno alimentario y de la ingestin
de alimentos especificado seguido
del motivo especfico (p. ej., bulimia
nerviosa de frecuencia baja).
Algunos ejemplos de presentaciones
que se pueden especificar utilizando la
1.
Anorexia
nerviosa
atpica:
Se
cumplen todos
los
criterios
para
la
anorexia
nerviosa,
excepto que el
peso
del
individuo,
a
pesar
de
la
prdida de peso
significativa,
est dentro o
por encima del
intervalo
normal.
2. Bulimia nerviosa
(de frecuencia baja
y/o duracin limitada):
Se cumplen todos los
criterios
para
la
bulimia
nerviosa,
excepto
que
los
atracones
y
los
comportamientos
compensatorios
inapropiados
se
producen,
de
promedio, menos de
una vez a la semana
y/o durante menos de
tres meses.
3.
Trastorno
por
atracn
(de
frecuencia baja y/o
duracin limitada):
Se cumplen todos los
criterios
para
el
trastorno
por
atracones,
excepto
que los atracones y
los comportamientos
compensatorios
inapropiados
se
producen,
de
promedio, menos de
una vez a la semana
y/o durante menos de
tres meses.
4. Trastorno por
purgas:
Comportamiento
de
purgas
recurrentes
para
influir en el peso o
la constitucin (p.
ej., vmito auto
provocado;
uso
incorrecto
de
laxantes,
diurticos u otros
medicamentos) en
ausencia
de
atracones.
Eltrastorno
de
la
conducta alimentaria no
especificadoes
una
alteracin de la conducta
alimentaria
que
no
cumple los criterios para
ser diagnosticado como
anorexia nerviosa,
ni
tampoco
como
bulimia nerviosa.
A
veces se usa el acrnimo
EDNOS, que procede de
la
expresin
inglesaEating Disorder
not Otherwise Specified.
Criterios diagnsticos:
Los criterios diagnsticos establecidos para
realizar el diagnstico de EDNOS deben
corresponder a uno de los siguientes
apartados:
Mujeres que cumplen todos los requisitos
para poder ser diagnosticadas de anorexia
nerviosa,
excepto
que
presentan
menstruaciones regulares.2
Se cumplen todos los criterios establecidos
para el diagnstico de anorexia nerviosa,
excepto el peso, que se encuentra dentro de
lmites considerados normales.
Cumple los criterios de bulimia nerviosa
excepto por el hecho de que la frecuencia de
los atracones y otras conductas alimentarias
no adecuadas ocurren con menor frecuencia
de dos veces por semana o se han
prolongado menos de tres meses.
Empleo frecuente de conductas alimentarias
no adecuadas despus de la ingesta de
pequeas cantidades de alimentos en una
persona de peso normal. Por ejemplo
provocarse el vmito despus de tomar un
trozo de chocolate.2
Masticar la comida y despus expulsarla sin
tragarla o tragando cantidades muy
pequeas.
Comilonas recurrentes sin que existan las
acciones compensatorias caractersticas de
la bulimia nerviosa.2
La obesidad
Proviene del latn
obedere
Ob.- sobre o que
abarca todo
Edere.- comer
Otra definicin:
La obesidad es una
enfermedad
crnica
debido a una alteracin
nutricia,
es
una
acumulacin anormal o
excesiva de grasa que
puede ser perjudicial para
la salud
Aspectos psicolgicos:
No existe claridad con respecto a la etiologa de este
sndrome, por lo que se plantea la necesidad de
abordar psicolgicamente este problema con un
enfoque que considere, tanto en la etiologa como en
la mantencin de la obesidad, variables cognitivas
(creencias), variables afectivas (manejo de estados
emocionales displacenteros) y variables ambientales
(costumbres, hbitos familiares, etctera).
Esto debiera traducirse en un abordaje idiosincrtico
y especfico a cada paciente, surgiendo, por lo tanto,
la necesidad de realizar una evaluacin completa de
personalidad y del sistema ambiental del paciente
obeso que consulta por este problema.
Aspectos psiquitricos:
El tratamiento de los trastornos afectivos (depresin,
ansiedad) en pacientes obesos es de fundamental
importancia, pues de lo contrario el paciente no ser
capaz de comprometerse adecuadamente con el
tratamiento, y en general tendrn mayor dificultad
para bajar de peso.
Al igual que en otros pacientes depresivos, el
tratamiento debe contemplar el uso de psicofrmacos.
La eleccin del frmaco debe contemplar los
elementos psiquitricos y nutricionales adecuados.
Descenso en la
actividad fsica
Consecuencias de la obesidad
en la salud
Enfermedades
cardiovasculares
Diabetes
Prevencin de la
Limitar ingesta
energtica
Aumentar el
consumo de
frutas y verduras
Realizar
actividad fsica
peridica
obesidad
Tipos de obesidad
Segn el riesgo:
Obesidad grado 1.- IMC 30-34 kg/M2
Obesidad grado 2.- IMC 35-39 kg/M2
Obesidad grado 3.- IMC 40-49 kg/M2
Obesidad grado 4 u obesidad extrema .- IMC >50 kg/M2
Segn la causa:
Gentica
Diettica
Obesidad por desajuste
Defecto termo gnico
Obesidad nerviosa
Enfermedades endocrinas
Obesidad por
medicamentos
Obesidad cromosmica
Ortorexia
Bratman, Steven. Health Food Junkie. Yoga Journal
1997; September/October:42-50, fijacin no saludable
donde el individuo comienza a comer saludable.
ORTOREXIA
La ortorexia es el
trastorno obsesivo a
tener una
alimentacin sana,
este consiste en un
control exhaustivo
y cada vez ms
estricto de los
componentes de los
alimentos.
El comportamiento de
estas personas puede
llegar a cambiar y
refugiarse en un
aislamiento social
ya que el individuo se
agobia por sus
amistades, reuniones
entre amigos, y estas
personas se creen
superiores al resto ya
que no siguen su estilo
de vida.
Las causas es que suele
manifestarse en
personas con
comportamientos
obsesivos compulsivos
tambin en pacientes
que ha sufrido de
anorexia nerviosa ya que
al recuperarse optan por
introducir en su nutricin
solo alimentos de origen
natural
Ortorexia
El ortorxico no
sustituye los
alimentos que
rechaza por otros
que puedan
aportarle los
mismos
complementos
nutricionales.
Se trata de
untrastorno de
la conducta
alimentaria que
consiste en la
obsesin por la
comida sana
los alimentos
cultivados con
pesticidas o
herbicidas y las
sustancias
artificiales que
pueden daar el
organismo.
obliga a seguir
unadieta que
excluye la carne,
las grasas,
Causas
Signos
Sntomas
VIGOREXIA.-
Se define como
un trastorno que
se caracteriza por
una preocupacin
extrema por
verse con poca
masa muscular, o
de manera
distorsionada.
Pope (1993) lo
define como un
trastorno mental
caracterizado por
una obsesin
exagerada por
ganar masa
muscular y perder
grasa.
J. I. Baile (2005)
lo define como
alteracin de la
salud
caracterizada por
una preocupacin
patolgica de ser
dbil y no tener
suficiente
desarrollo
muscular del
cuerpo.
Preocupacin
por ser dbil
o poco
musculoso.
Abuso de
esteroides
anabolizantes
y
suplementos
alimenticios.
Afectacin de
la vida social,
familiar y
sentimental
por el cuidado
del cuerpo.
MANIFESTA
CIONES
CLINICAS.-
Permanente
auto
observacin
en el espejo.
Necesidad
compulsiva
de realizar
ejercicio
(pesas).
CONSECUENCIAS DE LA
VIGOREXIA.DESPROPORCIN
CORPORAL
DETERIORO DEL
SISTEMA
OSTEOARTICULA
R
AMBITO
HORMONAL
AMBITO SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
EFECTOS
ADVERSOS EN EL
HIGADO
AMBITO
CARDIOVASCULA
R
AMBITO
SOIOCULTURAL
TRATAMIENTO.-
FARMACOLOGICO
PSICOLOGICO
La terapia es cognitivo-conductual en
el que el sujeto cambia la forma de
relacionarse con su cuerpo, de tal
forma que supere su preocupacin
patolgica que le hace ver un
defecto general en su cuerpo.
TRASTORNO DE ALIMENTACIN
ENLALACTANCIAY
EN
LA
PRIMERA INFANCIA
Desde que el nio
Es la incapacidad
de un nio
pequeo para
obtener
lanutricinadecu
ada, lo cual se
refleja en prdida
de peso o en la
incapacidad para
aumentar de peso
de manera
apropiada para
sudesarrollo.
La alimentacin
es el acto
relacional por
excelencia. La
satisfaccin
mutua y el xito
en la tarea de
alimentar y cuidar
determinar la
velocidad de
crecimiento, el
desarrollo
psicomotor y el
emocional.
Edad infantil
Algunas condiciones o enfermedades
perinatales pueden constituir factores de riesgo
para padecer posteriores alteraciones de
alimentacin durante los primeros aos de vida.
Las ms relevantes son las siguientes:
Nios con crecimiento intrauterino retardado
Prematuridad
Bajo peso al nacer para su edad gestacional
Los trastornos de
alimentacin se
diagnostican cuando el
beb o el nio aparece
desnutrido y el problema
no es causado por una
afeccin mdica (como
paladar hendido,
cardiopata congnita o
enfermedad pulmonar
crnica) o por un
trastorno que cause
retardo mental.
SINTOMAS
Estreimiento
Llanto excesivo
Somnolencia excesiva
(letargo)
Irritabilidad
Aumento de peso
insuficiente
Expectativas (pronstico)
No existe una cura rpida para la
mayora de los bebs y nios con
trastornos de alimentacin. En
lugar de esto, se requiere un
enfoque multidisciplinario con
pediatras, enfermeras
especializadas, dietistas,
trabajadores sociales, especialistas
en conducta y padres de familia
que trabajen conjuntamente para
mejorar el bienestar y estado
nutricional del nio.
Signos y exmenes
Se evala al nio en bsqueda
de cualquier enfermedad que
pudiera causar o contribuir con
este problema. La evaluacin de
las curvas del desarrollo para
peso, talla y permetro ceflico
es importante en cualquier
evaluacin de problemas de
alimentacin o de peso.
Tratamiento
Dependiendo de la gravedad de la afeccin, se
pueden tomar las siguientes medidas:
Aumentar el nivel de caloras y la cantidad de
lquidos consumidos por el beb
Corregir cualquier deficiencia devitaminaso
minerales
Identificar y corregir los problemas
psicosociales o enfermedades fsicas
subyacentes
Para lograr estos objetivos, se puede requerir
un perodo corto de hospitalizacin.
Preven
cin
Permarexia
Trastorno
tpicamente
femenino
la persona piensa que todo lo
que come engorda y eso le lleva
a probar diferentes dietas.
Previo a la anorexia o a la
bulimia.
Si se han hechoms de tres
dietas al aopara bajar de peso
la situacin es preocupante.
A diferencia de la ortorexia.
Contar
caloras
constantementeo mirar las
etiquetas
nutricionales
de
forma obsesiva.
Adems no llegan a extremos
como dejar de comer o recurrir
al vmito, ni ala utilizacin de
frmacos,
diurticos
o
Nuevos trastornos de la
conducta alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria, son
trastornos mentales severos que conducen a
alteraciones en la alimentacin.
Estos trastornos afectan de manera indirecta, puesto
que pueden llevar al individuo sea este de cualquier
gnero o edad a cambios de conducta bruscos lo que
recae en mltiples problemas tales como: baja
autoestima , ansiedad, desorden alimenticio en general.
En la actualidad hay un gran impacto a nivel social que
influye a que se den los nuevos trastornos de conducta
alimentaria tales como: Permarexia, diabulimia,
potomana, drunkorexia-ebriorexia, sadorexia.
Bulimarexia
Potomana
Drunkorexia-Ebriorexia
Tendencia
entre
algunasadolescentes. Restringen
su
ingesta
alimenticia
para
compensar el consumo de caloras
que les proporcionan las bebidas
alcohlicas
cuando
salen
de
marcha.
Suelen estar muy informadas de la
cantidad
de
caloras
de
los
alimentos y de las bebidas, pero no
conocen la proporcin y equilibrio
de los nutrientes.
Para evitar que el alcohol haga
estragos tienden a comer dulces,
snacks energticos (como patatas
fritas)Una
alimentacin
nada
cardiosaludable.
Manorexi
a
Es
la
anorexia
referida
a
loshombresque tienen pnico a
engordar y se ven gordos. Suelen
exagerar el deporte y restringir la
dieta. Pueden sufrir este desorden
los
bailarines,
modelos
o
presentadores de televisin
Pregorexi
a
Aparece en lasmujeres embarazadasque les
horroriza engordar y hacen dietas.
A veces, inducen el vmito y aumentando su
actividad fsica, para eliminar las pocas caloras
que ingieren , es muy peligroso para la madre
y para el hijo.
El catedrtico Antonio Villarino considera en su
informe del manual del Instituto de Trastornos
Alimentarios que nuestro ritmo de vida actual,
reido con buenas pautas alimentarias, y los
modelos estticos impuestosnos precipitan a
una situacin cada vez ms grave y difcil.
Recomendaciones
Llevar un tratamiento psicolgico y nutricional
de acuerdo a los trastornos que la persona
padece.
Estar informados sobre los diversos trastornos
para detectar los sntomas a tiempo.
DESNUTRICIN
Qu es la desnutricin?
Es una afeccin que ocurre cuando el
cuerpo no recibe los nutrientes adecuados
y suficientes, la cual conlleva al cuerpo a
un estado de desnutricin.
Causas: dietas excesivas que provocadas
por TCA como lo son la bulimia , la
anorexia,
ortorexia,
vigorexia,
desnutricin infantil y Mala alimentacin;
principalmente
durante
la
infancia,
adolescencia, embarazo, lactancia y
vejez, lo que se asocia a inadecuada
seleccin
de
comestibles,
religin,
preferencias,
enfermedades,
desconocimiento
y
bajos
recursos
econmicos, siendo estos factores que
dan a un inicio a enfermedades graves.
Tenemos que recalcar
que la
desnutricin aparte de ser un factor del
TCA contina siendo un problema
significativo en todo el mundo, sobre todo
entre los nios, siendo la pobreza uno de
los
factores
desencadenantes,
conllevndolos
a
epidemias,
desnutricin e inanicin.
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
BULIMIA NERVIOSA:
Adquirir comportamientos alimentarios normales: no debe saltarse comidas, ni
comer entre horas; evitar las restricciones que conducen a atracones
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO
AN- BN: USO DE ANTIDEPRESIVOS
RECOMENDACIONES
Llevar una dieta rica en carbohidratos, protenas y
lpidos.
Llevar una dieta CESA(COMPLETA -EQUILIBRADA SUFICIENTE- ADECUADA )
Tener una alimentacin sana, libre de comida chatarra.
Visitar al mdico y al nutricionista para los chequeos de
peso y recomendaciones a base de nuestros
requerimientos calricos diarios
Proporcionar charlas nutricionales a las madres que
estn en la etapa de embarazo para que lleven una
nutricin adecuada.
No olvidar la ingesta de vitaminas y minerales que nos
ayudan al cuerpo a eliminar toxinas y sustancias
innecesarias.
Adolescentes
y
pberes
Personas mayores de
edad que los padecen
iniciaron
conductas
sintomticas en esta
etapa de su vida.
Edades de aparicin:
van desde los 12
hasta los 25 aos, y
la
frecuencia
aumenta entre los 12
y 17 aos
La expansin implica
cada vez a edades
ms tempranas.
Se
presentan
tanto
en
hombres
como
en mujeres.
De
cada
10
personas
que
padecen TCA, 9
son mujeres.
Cundo
se
presentan los TA?
Los
trastornos
alimenticios
se
presentan cuando
una persona no
recibe la ingesta
calrica que su
cuerpo
requiere
para funcionar de
acuerdo con su
edad,
estatura,
ritmo de vida, etc,
RIA
Su
casualidad
es
multifactorial y abarca
una
multiplicidad
de
elementos
que
se
combinan y acumulan de
manera especfica en
ambientes diversos y en
un momento evolutivo
particular-la
adolescencia-de
las
personas
que
lo
padecen.
Se sugieren a mbitos de
riesgo en el contexto
cultural y el familiar, la
vulnerabilidad
constitucional y
experiencias adversas de
la vida personal.
En cuanto al contexto
cultural, en el contexto
familiar
suelen
encontrarse los rasgos
caractersticos de lo que
se define como la familia
psicosomtica:
aglutinantes,
sobreprotectoras, rgidas.
La alimentacin trastornada
constituye para quienes la
presentan formas de nutrirse
o protegerse, de expresar la
ira,
de
auto
castigarse,
apaciguar
tensiones
insoportables, distanciarse de
las situaciones dolorosas y
hasta crear una identidad.
se manifiesta en expresiones
como las siguientes:
comer me calma, me
tranquiliza
Despus de purgarme me
relajo
me siento exitosa cuando
bajo medio kilo
cuando como, siento y es
mejor no sentir, tengo
demasiado miedo
Se aslan
Irritables
Se
sienten
culpables
o
malhumoradas.
Padecen
de
ansiedad,
impulsividad,
inestabilidad
emocional
(bulimia).
Permanente
preocupacin por el
peso y delgadez.
sometidos a un examen
mdico y valorarlo su
estado fsico, especialistas
como
endocrinlogo,
cardilogo
e
incluso
dentista.
Consecuencias de Bulimia
Nerviosa
CONCLUSION
Se trata de
trastornos graves
que afectan a las
mujeres mucho
ms que a los
hombres y en
preferencia en la
etapa adolescente
o pre adulta e
interfieren en el
funcionamiento
normal de la vida
social, de trabajo y
de estudio.
Suelen ser
manifestaciones
de tipo de
problemas como
los familiares y
sociales se deben
ser vistos como
enfermedades
multifactoriales y
por ello su
tratamiento
requiere de equipo
multidisciplinarios.
En su mayora los
trastornos
alimenticios
carecen de una
etiologa
especfica, pero los
estudios
demuestran que el
factor psicosocial
forma gran parte
entre las
causalidades de
dichos trastornos.
RECOMENDACIONES
Fomentar la autoestima
del hijo para que
descubra sus
capacidades y sus
limitaciones, las acepte y
aprenda a sentirse bien
consigo mismo.
Procurar
llevar
una
relacin interfamiliar de
forma abierta, donde los
conflictos que se sucedan
puedan ser solucionados
mediante el dilogo y que
estn libres de tensiones.
Liberar
tensiones
disminuye el estrs, por
ende se disminuye la
ansiedad.
La falta de conocimiento
no permite identificar
entre un comportamiento
normal y un trastorno
alimenticio, por ello un
control frecuente es otra
forma de prevenir.
FUENTES BIBLIOGRFICAS
Berdanier Carolyn, Dwyer Johanna, Feldamn Elaine, Nutricin y Alimentos, Segunda
Edicin, Mxico, 2010
Asociacin Americana de Psiquiatra; Gua de consulta de los criterios diagnsticos del
DSM-5. Airlington, VA, Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013.
Snchez Sosa, Juan Carlos; Villarreal Gonzlez, Mara Elena y Musito Ochoa, Gonzalo;
Psicologa y desrdenes alimenticios, pgina web: www.uanl.mx/publicaciones
https://www.google.com.ec/search?q=el+papel+de+la+psicolog
%C3%ADa+en+el+
%C3%A1mbito+de+la+salud&biw=1242&bih=606&source=lnms&tbm=isch&sa=X
&ei=PfthVZuzIJHlsASIwICwCw&ved=0CAcQ_AUoAg&dpr=1.1#imgdii=lJMTnnSiSs4YM%3A%3BlJMTnnSiSs-4YM%3A%3B3kx-yed5mdzfIM%3A&imgrc=lJMTnnSiSs-4YM
%253A%3Bfs0pl3pt09D_5M%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.monografias.com
%252Ftrabajos26%252Fpsicologia-salud%252Fpsic1.jpg%3Bhttp%253A%252F
%252Fwww.monografias.com%252Ftrabajos26%252Fpsicologia-salud
%252Fpsicologia-salud.shtml%253Fnews%3B476%3B277
http://es.slideshare.net/malencf/anorexia-y-bulimia-7222196
http://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/trastornos-de-la-conducta-alimentaria-2014
https://www.google.com.ec/search?q=Richard+Morton+describi
%C3%B3+a+una+joven+paciente+en+estado+de+desnutrici
%C3%B3n+extrema:&biw=1242&bih=567&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=9T
9rVZ25GYeZNsn4gfgF&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=Richard+Morton+pacien
te+en+estado+de+desnutrici%C3%B3n+extrema&imgdii=neHrN4HCCH_-aM%3A
%3BneHrN4HCCH_-aM%3A%3BTV6KUh2lcr-pFM%3A&imgrc=neHrN4HCCH_-aM
%253A%3Be4gJQSxtNhlpvM%3Bhttp%253A%252F%252Fimage.slidesharecdn.com
%252Fclase11trastornosdelaconductaalimentaria-141028101559-conversiongate01%252F95%252Ftrastornos-de-la-conducta-alimentaria-8-638.jpg%253Fcb
%253D1414491499%3Bhttp%253A%252F%252Fes.slideshare.net%252Fjcurazan
%252Ftrastornos-de-la-conducta-alimentaria-40823715%3B638%3B479
https://nutrycyta.wordpress.com/2008/07/24/anorexia-y-desnutricion-dos-caras-de
-una-misma-moneda-javi-r/
http://www.monografias.com/trabajos94/la-desnutricion/la-desnutricion.shtml