Miguel Roza Garca

Carlos Rodrguez Rodrguez

Daniel Seplveda Iglesias
PA4 Trabajo 3

QU ES?

PARA QU SIRVE?
Principalmente: comprobar si existe enfermedad
coronaria
Pacientes con riesgo de padecerla
Pacientes que presentan dolor atpico en el pecho
Otros:
Evaluacin de stents coronarios
Observacin de bypass coronario

Enfermedad
coronaria

Tomografa axial
computarizada

TC helicoidal

Rayos X

Generaci
n

Obtencin de la
imagen

Unidades
Hounsfield

MEDIOS DE CONTRASTE.

Clasificacin segn criterios :

Segn la relacin de su osmoralidad respecto
plasma
Alta osmoralidad, siempre
Baja
mayor que la del plasma
osmoralidad,
( Osmolalidad de 290
mOsm/Kh H2o), entre 1200 y
desde 30 a 900
2400 mOsm/l.
mosm/l.

a la del
Isoosmolares, con
osmoralidad
similar a la del
plasma.

Segn su tendencia inica

Los medios de contraste
inicos se disocian en
partculas cargadas en
aniones y cationes

Los medios de contraste no inicos tienen

radical hidroxilo yse obtienen por
combinacin de un cido de medios de
contraste con azcar o un alcohol polivalente

Segn su estructura molecular

monomricos (con un nucleo
benznico)

dimricos (con dos

ncleos).

Con estos criterios podemos distinguir cuatro

grupos

Farmacodinmica.
Segn la relacin de su osmoralidad respecto a la del
Losplasma
medios de contraste generalmente entran por va intravenosa,
viajan unidos por albumina y generalmente son eliminados por va
renal
Los efectos adversos de los medios de contraste yodados suelen
dividirse en: (en relacin con volumen administrado y con la osmolaridad del
medio elegido)

Reacciones txicas:

Reacciones por hipersensibilida

Reaccin vasovagal.
Inestabilidad hemodinmica.
Acidosis lctica.
Insuficiencia renal.
Activacin del sistema de complemento del sistema
de la coagulacin, sistema de kininas y fibrinoltico.
Agregacin celular (plaquetas y hemates).
Liberacin de histamina y otros mediadores inflama
torios.
Inhibicin de la acetilcolinesterasa.
Injuria renal aguda mediada por MCI.

Inmediatas (agudas):
dentro de los 60 minutos
Tardas: ocurren una vez
transcurre la primera
hora y hasta los 30 das.

PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC

En el procedimiento de una AngioTC existe un protocolo
comn a todos los estudios y otros que varan segn el
estudio a realizar
PROTOCOLO COMN:
Preparacin del paciente:
Ayuno mnimo de seis horas.
Informacin sobre antecedentes alrgicos.
Consentimiento informado especfico del estudio, firmado por el
paciente o su representante (incapacitados o menores).
Valoracin previa de la funcin renal (prueba de creatinina).
Retirar prtesis y objetos metlicos.
Ubicacin del paciente, segn el estudio a realizar, con sus respectivas
lneas de referencia.

PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC

PROTOCOLO COMN:
Puncin intravenosa para introducir el medio de contraste adecuado.
Lugar de la puncin: habitualmente, antebrazo o mano.
Calibre de catter, mnimo 20G
Calentado a 37 C
Inyector automtico, preferiblemente de doble cabezal.
Se selecciona el protocolo de angio tc a realizar.
Se realiza el escanograma, topograma o Scout view
Para ello el tubo de rayos X est esttico, avanza la camilla y se genera
una imagen de referencia que sirve para planificar la zona a estudiar.
Se localiza la zona para colocar el ROI.
Permite procesar y tratar la informacin de una regin de inters,
dentro del estudio general.
Se activa el Smart Prep.
Es un programa de reastreo semiautomtico para monitorizar la
inyeccin del medio de contraste y elegir el momento propicio para
iniciar el sacan

PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC

PROTOCOLOS
ESPECFICOS:
AngioTC de arterias coronarias.

PROTOCOLOS ESPECFICOS:
AngioTC de arterias
coronarias.

PROTOCOLOS ESPECFICOS:
AngioTC de arterias
coronarias.
Protocolo de reconstruccin de
imgenes
Para evitar la distorsin por
el movimiento cardaco se
usa la reconstruccin
retrospectiva antergrada
relativa, adquisicin de
imgenes con emisin de
radiacin durante todo el
ciclo cardaco, con una
reconstruccin a partir de la
onda R en un punto del
intervalo R-R que est
dividido porcentualmente.

Procesamiento de las
imgenes

Tipos de
reconstrucciones:
Reconstruccin multiplanar (MPR)
Reconstruccin curvilnea
Proyeccin de intensidad mxima
(MIP)
Volume Rendering (VR)

Reconstruccin multiplanar

Reconstruccin
curvilnea

Proyeccin de intensidad
mxima

Volume
Rendering

Limitaciones de Angio
TC

Ventajas

Inconvenient
es

Bibliografa

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