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V70

Incidente N
<<Ciudad>>,

de

de 20

Sres. Entel Per S.A.


SOLICITA: SUSPENSION DEFINITIVA
Mediante la presente solicitamos la suspensin definitiva del o los siguientes
nmeros:

por motivos de

Adjuntamos:
Copia de DNI del Representante Legal

Atentamente,

Nombres y apellidos:
Denominacin o Razn Social:
DNI/RUC:
Telfono de contacto:
e-mail:

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