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  • Anamnesis Psicologia Infantil

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    Datos de recolección anamnesis infantil psicologia

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    Anamnesis Psicologia Infantil

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    ’ ’ i : : : ' i i i ‘ 3 5. LA HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA INFANTIL INTRODUCCION La estructura demografica colombiana revela que el grupo de meno- res de 15 aflos, constituyen casi la mitad de la poblacion. Este volumen induce una ereciente demanda de servicios psiquidtricos especializados en Ia atencién del nino y el adolescente, como ficilmente lo comprue- tan a diario los colegas de todo el pais. Como ejemplo relevante, la consultas psiquistricas infantiles en el Servicio de Salud de Bogoté, durante 1984 aleanzaron casi el 50% del volumen total de atencién psiquidtrica La Historia Clinica Infantil completa y el examen adecuado son la base para un diagnéstico acertado y un tratamiento exitoso, Es impor tante, tener en cuenta el proceso por medio del cual se elabora una his- toria psiquiatrica el cual es particular en medicina y diferente al proce- so paralclo que se cumple en la psquiatrfa del adulto. Para documentar correcta y simplemente, se han creado muchos for- matos diferentes en sus enfoques te6ricos, los cuales han sido adapta- dos por cada psiquiatra infantil segan su estilo de trabajo. EI presente esquema es el resultado de un trabajo de andlisis y discou- sién, levado a cabo durante més de dos afios, en el cual los autores apor- taron, en forma individual y conjunta, elementos tedrico-précticos de su propia experiencia de entrenamiento, actividad docente y de la préctica clinica privada c institucional La literatura especializada en Colombia y una buena parte de los cen- tros docentes y asistenciales, carecen de un instrumento descriptivo de historia clinica psiquitrica infantil, De hecho no existe aun la infraes- tnuctura necesaria para ofrecer entrenamiento formal de la'sub-especiali- 143 dad por Jo cual todos los psiquidtras de nifios han tenido que recusrie a centros docentes en el exterior, Con él fin de de ir conformando un proyecto local de psiquiatrfa in- fantil, que reconozca y adopte las particularidades del medio colombia- Ro, se ha procurado combinar las diferentes experiencias de entrena- miento recibidas por los autores en Europa, EE.UU. y México, La ini- clacién de la tarea en esta direccion, estuvo marcada por la necesidad de encontrar un punto comtin de lenguaje clfnico, a partir del cual se pudie- ra homogenizar el trabajo con los nifios, facilitando la comunicacién y explorando ciertas tendencias generales tanto del desarrollo como de psicopatologéa infantil, Los criterios con los que se conforma esta gufa de historia elfnica, Parten de la necesidad de recuperar la labor descriptiva en psiquiatria como una via de unificacién de los métodos para evaluacién, pronéstico y tratamiento, Al decir cuales sintomas estan presentes en un momento dado, el psi- Quiatra se ve influenciado por tres factores principales: su forma de entrevistar, su definicion del sintoma, y la respuesta del paciente. Cada uno de estos componentes puede variar independientemente el uno del otro, pero hasta cierto punto son interdependientes. Hoy por hoy no existe ningdn método de entrevista estandarizada que controle todas las variables; de hecho, las preguntas que el examinador hace y los sinto- mas que detalle, s6lo son confiables, en Ia medida en la cual sean las resultantes de un entrenamiento docente sistemético y prolongado, Se revisé la literatura actualizada sobre la historia psiquistrica infan- til, con el objeto de poder ilustrar en la forma més amplia posible el es. cenario ambiental, el mundo simbélico, los niveles evolutivos del desa- trollo psicosexual, como una éptica que rescate la primordial importan. cla del aquf y ahora del paciente. Se considera que el nifio es un sistema bio-psicosocial abierto, en evolucién, con relaciones ambientales que cs- ‘an en permanente cambio, Esta historia elfnica no pretende convertirse en un inventario compu: tarizable de s{ntomas; de hecho las historias cltnicas psiquidtricas dise. fladas por sistemas computables estén en la actualidad en debate por ser estrechas en su vision y por Jo tanto sesgar fuertemente la investiga en el érea. La historia descriptiva tiene la ventaja de ser reductible 4 ele, mentos y variables computarizables, sin perder la validez como doen. mento fiable del presente y de ofrecer, un marco claro sobre el cual ob. servar la evolucién del paciente, BI requisito para emplear este modelo en el trabajo con los nifios, es el uso experto de Ia observacién participante. El dominio de esta med, 144 Tidad de trabajo requiere del conacimiento tedrico y de la supervision prictica directa, como pilares de formacién. Esta historia clinica conforma una herramienta bésica hacia la even- tual sistematizacion y unificacion dei trabajo psiquidtrico con adoles- centes y nifios. El disenio de la historia, est armado de tal forma, que adopta entre sus consideraciones primarias, su utilizacion en la docencia ‘con residentes de psiquiatria y estudiantes de medicina, que ya sucede en algunos centros universitarios, La historia esta elaborada de tal manera que no sigue un patrén dnico do entrevista, pues no pretende ser’ni un cuestionario ni un modelo de rolacion médico-paciente, Se ha probado en la practica que las diferen- tes téonicas de entrevista utilizadas son susceptibles de ser consignadas en esta gufa, De esta manera, ofrecemos ala consideracion del psiquiatra colombiano, este esfuerzo por facilitar la evaluacién psiquica del nino, para irlo aplicando y perfeccionando en la prictica y en el tiempo, 01, IDENTIFICACION Direc Berri coro: Nombee del pace dad eupacin dat cups Nombre del scompafonte: and cups: Entrevista po: 2, MoTivo bE consuLta 03, ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo denies Cicanstciae Severed Elemento recipients, Mangia problema y Elompos recientes 04. SITUAGION ACTUAL: 1, Salud Genera: Tall Peso: Lenin tabula ora ct a ges pia at ee ee a ee gE EN aon alg Roce eee gee ee Control dee npg are cna OT Suero: Soe a unignao OUI (Queas fisieas frecuentes: IGA ee ee ee IDOE Dificuttad con la aimentacion @ERSBSBERE RRR SE Problema digestivo: —— a a 6 Coral ‘Asma: Alersis: pane Valoracion pediatrica y/o naurolégica: ——————— Exdmenes que trae: 2, Conformacién del hoger y 1a familia CGenograma: 3 generaciones indleando quienes habitsn el hogar 3, Vivienda tipo: Pho ——— cacina Cambio de deriitio, 4, Economia Enretor 5. Ambiente Familiar: Acogedor Host So Fale i Weer Peep tividedes

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