Professional Documents
Culture Documents
Cuprins
Prefa
10 informaii utile
Alptarea
Alptarea i importana acesteia
Compoziia laptelui matern
Influena alptrii asupra sistemului imunitar
Principiile alptrii corecte
Tehnica alptrii
Poziii de alptare
Dificulti la alptare
Conservarea laptelui matern
Alimentaia femeii care alpteaz
Alimentaia sugarului
Produsele pentru sugari
Clasificarea hranei pentru sugari
Pregtirea laptelui pentru sugari
Cantitatea orientativ de lapte
4
5
6
6
6
8
10
11
12
13
16
17
19
19
19
20
21
22
Incidena alergiilor
Probabilitatea apariiei alergiilor
Ce este alergia i manifestrile acesteia
Alergia alimentar i manifestrile acesteia
Alimentaia pentru copiii cu risc de apariie a alergiilor i alergici
Introducerea alimentelor n meniul copilului cu risc crescut
de apariie a alergiilor
Lista alimentelor sigure i a celor potenial alergizante
Alte tipuri de alergie la polen, la animale
Calendar alergic sezonul polenului
Alte principii n caz de boli alergice
22
23
24
24
25
26
27
28
29
30
31
31
31
33
33
35
36
36
36
37
39
Prefa
Dragi mmici,
tiu c dragostea voastr pentru piticii votri este nemsurat i c vrei s facei
pentru ei tot ce e mai bun pe lume.
La fel ntreaga familie i prietenele vin cu sfaturi creznd c sfatul fiecruia este cel mai
bun. Nu rareori ns acestea sunt greite i n dezavantajul nou nscutului.
De aceea sfatul meu este s i oferii micuului laptele matern, lsat de Dumnezeu de
cnd exist omul pe pmnt.
Dup cum bine tii, nu exist nimic mai bun pentru acest "omule" dect laptele
mamei lui, special creat pentru nevoile lui. Astfel vei evita o multe de suferine i
neplceri.
Copilul va fi mai puternic i mai sntos iar voi i ntreaga familie mai fericii.
Fiecare copil este unic, nu comparai copilul vostru cu ali copii mai mari sau mai grai.
Fiecare crete n ritmul lui i al familiei din care face parte. Nu suntem identici, nu
avem toi o lungime i o greutate "standard".
turi de voi, aadar ALPTAI-L!
Important este s fie copilul sntos, vioi i fericit alturi
10 informaii utile
1. Alptarea ofer sugarului substane nutritive importante pentru creterea i
dezvoltarea acestuia, influeneaz pozitiv sistemul imunitar i reduce riscul
apariiei alergiilor.
2. Alptai ct de des o solicit copilul nu trezii copilul s sug dar nu-l lsai s
leneveasc la sn. inei cont c laptele matern se formeaz cel mai uor n cursul
nopii. Suptul de noapte stimuleaz lactaia.
3. ntotdeauna aducei copilul la sn, nu snul la copil. Alegei poziia care este
plcut i fireasc pentru dumneavoastr i pentru copilul dumneavoastr. Urmrii
ca sugarul s prind nu numai mamelonul, ci i o parte ct mai mare din areol.
10. Dac din anumite motive nu putei alpta sau trebuie s introducei alimentaie
complementar, alegei formula de lapte pentru sugari, special conceput pentru
a acoperi nevoile nutriionale i de cretere ale sugarului, n diferite etape de
dezvoltare.
Alptarea
Alptarea
i importana acesteia
Alptarea este modul optim i natural de
alimentaie a sugarului. Laptele matern conine tot
ce este important pentru creterea i dezvoltarea
sugarului n primele luni de via; compoziia lui
corespunde tuturor cerinelor organismului unui
copil n cretere. UNICEF i Organizaia Mondial
a Sntii recomand alptarea exclusiv n
primele ase luni de via. Dup aceast vrst,
laptele matern nu mai satisface n totalitate
cerinele privind aportul substanelor nutritive i de
aceea introducem n alimentaia copilului alimente
nelactate. Conform ultimelor recomandri,
alptarea poate continua pn la vrsta de 2
ani 1/2, dar nu mai reprezint baza alimentaiei
sugarului. Totui asigur 1/3 din necesarul de
hran, vitamine i anticorpi a copilului.
Util
Aa-numitul lapte matern de nceput conine mai mult ap, lactoz i potolete
rapid setea copilului. Laptele matern de sfrit" conine mai multe grsimi (de pn
la 5 ori mai mult) i satur copilul. De aceea, de fiecare dat alptm doar dintr-un
sn timp suficient de ndelungat, nct copilul s sug i laptele "de sfrit". Trebuie
s ne dm seama c un sugar experimentat reuete s sug toat cantitatea,
inclusiv laptele "de sfrit" n decursul ctorva minute. De aceea durata suptului nu
ar trebui s depeasc 20-30 de minute.
Cele mai importante componente ale laptelui matern din punct de vedere cantitativ sunt
proteinele, lipidele i glucidele. Principalul glucid din laptele matern este lactoza. n afar
de lactoz, laptele matern mai conine oligozaharide, care nu sunt digerate de intestinul
subire i joac un rol important n creterea i dezvoltarea aa-numitelor bacterii
"prietenoase". Aceste oligozaharide sunt denumite i prebiotice (hran pentru bacteriile
"prietenoase" care se regsesc n laptele matern i apr copilul de infecii). n laptele
matern sunt prezente i alte componente care ajut copilul s i construiasc propria
imunitate n primele luni de via. Acestea sunt, de exemplu, acizii grai polinesaturai
(din grupa -3 a -6), cu rol n evoluia reaciilor inflamatorii, i nucleotidele, importante
i pentru sinteza i maturizarea celulelor sistemului imunitar. n afar de acestea, laptele
matern conine vitamine, microelemente, enzime, hormoni i o serie de substane cu
rol n aprarea imunitar precum enzime cu rol important pentru iniierea digestiei.
carbohidrai
lipide
oligozaharide
prebiotice
proteine
altele
Laptele de vac nu este potrivit pentru sugari. n comparaie cu laptele de vac, laptele
matern este mai uor digerabil, are un coninut mai mic de proteine i un raport zer/cazein
mai avantajos, ceea ce solicit mai puin rinichii, incomplet dezvoltai. Laptele matern
conine, de asemenea, mai muli acizi grai polinesaturai importani pentru creterea i
dezvoltarea creierului i mai puine sruri minerale.
bacterii benece
bacterii prietenoase
bacterii patogene
100
80
60
40
20
0
alptai
alimentai cu
formul
suplimentat cu
oligozaharide
alimentai cu formul
fr oligozaharide
Oligozaharidelor prebiotice n
alimentaia copilului stimuleaz
semnicativ crearea i funcia
barierei mucoase de protecie,
care mpiedic ptrunderea
microbilor
i
substanelor
nocive n organismul copilului.
Pat
ri
su
ru
Vi
oge
Prin degradarea brelor prebini
otice se formeaz acizii grai
cu lanul scurt, care hrnesc
peretele intestinal i mresc
rezistena acestuia la ptrunderea patogenilor i la agresiuni.
Contribuie la formarea unui mediu intestinal acid i astfel creeaz condiiile favorabile
pentru creterea bacteriilor prietenoase sntii i, invers, frneaz creterea bacteriilor potenial nocive.
10
Tehnica alptrii
Majoritatea eecurilor la alptare sunt legate de tehnica greit a alptrii. Premisele
alptrii reuite sunt:
Poziia confortabil pentru mam i copil disconfortul poate constitui o cauz a stresului care inueneaz negativ formarea laptelui matern.
Poziia reciproc corect a mamei i copilului sugarul este culcat pe o parte, faa, pieptul,
burtica i genunchii sunt orientate spre corpul mamei. Mama atrage copilul mai aproape de
ea apucndu-l de umeri i de spate; niciodat nu tragei copilul de cap! La punerea la sn,
copilul nu are voie s stea culcat pe spate. Urechea, braele i oldurile copilului se a pe
aceeai linie. Degetele mamei cu care sprijin cporul ating zona de sub urechi. ntre corpul
mamei i copil nu trebuie s e niciun obstacol. Brbia, faa i nasul copilului sunt n contact
direct cu snul mamei. Mama nu trebuie s ndeprteze snul de nasul copilului n dorina de
a-i asigura o respiraie mai uoar. Copilul va elibera singur snul dac nu va putea s respire.
Regul: aducem copilul la sn, niciodat nu ducem snul la copil.
inerea corect a snului degetele cu care mama sprijin snul oferit nu trebuie s
ating areola. Oferim copilului snul n modul n care poate apuca partea ct mai mare din
areol, nu numai mamelonul!
Tehnica corect a apucrii snului i suptului mamelonul mamei trebuie s e tot
timpul la nivelul gurii copilului. Prin excitarea zonei din jurul gurii cu mamelonul provocm
reexul de cutare copilul deschide gura larg, buza inferioar este rsfrnt n exterior,
limba depete buza inferioar. Mama ofer copilului snul nct s poat apuca nu numai
mamelonul, ci i cea mai mare parte a areolei. Mamelonul se a astfel adnc n gura copilului i nu va rnit de micarea limbii i mandibul. Limba copilului se deplaseaz prin
micare ondulatorie din fa n spate i apas mamelonul cu areola spre palatul dur i prin
aceast presare se elibereaz sinusurile de lapte amplasate pe circumferina palatului dur.
La nceput, copilul suge cu micri rapide, scurte. n momentul eliberrii laptelui din sn
micrile de supt ale copilului se amplic i ncetinesc. n timpul suptului corect,
se mic tmplele i urechile copilului. Se
aude sunetul de nghiire, copilul nu plescie, obrajii copilului nu devin scobii. La sn
copilul nu trebuie s plng alptrii. Alptarea nu trebuie s produc rnirea mameloanelor.
11
Recomandare
Poziii de alptare
Pentru o alptare confortabil trebuie s alegem poziia corect, care s v convin dumneavoastr i copilului. La unele poziii se poate folosi perna pentru alptat i scaunul pentru alptat
i a scaunului pentru sprijinirea picioarelor.
Mama st eznd, cu spatele sprijinit, copilul st n curbura braului ei, cu antebraul susine spatele copilului, degetele mamei stau pe fesele copilului. Mna
de jos a copilului o mbrieaz pe mam n jurul mijlocului, mna de sus st pe
snul din care este alptat. Pentru ca mama s nu susin ntreaga greutate a
copilului se poate aeza o pern sub copil, antebra i bra.
Poziia semieznd
12
Poziia dansatorului
Copilul este culcat pe antebraul mamei (susinut de pern), mna sprijin snul pe aceeai parte. Copilul suge din snul opus minii care l ine.
Aceast poziie este potrivit pentru alternarea snilor la acelai alptat,
deoarece nu trebuie schimbat modul de inere a copilului, iar mama are
sub control i micrile cporului copilului. Aceast poziie este folosit
la alptarea copiilor prematuri sau care au diculti
la apucarea snului.
Poziia este adecvat pentru copiii cu brbie mic i pentru copiii prematuri. Mama st cu spatele sprijinit pe o pern n zona lombar, culcat
ntr-un unghi de 35-40 de grade, la alptarea din snul stng copilul
st clare pe coapsa piciorului stng, mna dreapt a mamei sprijin
cporul, gtul i corpul copilului, mna stng susine snul din aceeai
parte. La alptarea din snul drept copilul st pe coapsa dreapt a mamei,
mna stng l susine, iar dreapta ine snul. Golul de sub sni este umplut cu un prosop.
Capul copilului s stea n linie dreapt (cap i corp) iar braul mamei va susine capul copilului
pe partea snului alptat. Copilul trebuie s stea cu capul ntr-o parte pentru a avea o nar
liber s poat respira. Aceast poziie este foarte bun cnd mama are prea mult lapte care
curge i exist riscul s nece copilul.
Regul: Dac poziia mamei i copilului sunt corect alese,
mama este calm, relaxat n timpul alptrii, nu simte
durere, mamelonul nu este turtit i nici vtmat, snul este
golit dup alptare, copilul suge cu micri ample, nu scoate
sunete zgomotoase n timpul suptului, respir liber i este
calm i mulumit.
Probleme la alptare
13
2. Mameloane crpate
14
5. Infecia fungic
Uneori eliberarea laptelui se produce mai dicil, iar copilul devine nelinitit la sn, se
retrage i plnge. De vin poate reexul de ejecie dicil. Reexul de ejecie este inuenat ndeosebi de psihicul mamei i poate perturbat astfel de stres, alptarea dureroas,
alimentaia suplimentar sau folosirea suzetelor.
Recomandare: Ajut compresele calde, masajul, mulgerea, dar mai ales buna dispoziie a
mamei. V putei convinge de funcionarea corect a reexului dac la alptare picur laptele
i din cellalt sn. Rularea mameloanelor ntre degete de ctre mam i tracionarea lor n fa
stimuleaz curgerea de lapte.
Dac reexul de ejecie este prea puternc, alptarea devine complicat. Copilul se neac
cu lapte, regurgiteaz, iar dup alptare are urme vizibile de lapte n colurile gurii. Poate
suferi, de asemenea, de colici, deoarece suge lacom i nghite aer.
Recomandare: Mulgei puin lapte nainte de alptare, pentru ca laptele s nu curg n ux.
Alegei poziia la care vei uor nclinat n timpul alptrii, nct uxul de lapte s nu e
accelerat de gravitaie. La alptare inei copilul n poziie ridicat. De ecare dat cnd
laptele ncepe s curg n ux puternic, ntrerupei pentru scurt timp alptarea i mulgei
laptele.
Copiii mai mari uneori muc cu diniorii snul mamei n timpul alptrii, ceea ce este,
bineneles, foarte dureros.
Recomandare: Copilului trebuie s i se explice c mucatul provoac durere mamei i c nu
ar trebui s o fac. Cel mai bine reuii asta dac imediat dup muctur ndeprtai copilul
de sn, introducndu-i un deget n colul gurii i obligndu-l s lase snul. Atenionai copilul
prin cuvinte simple, pe care le nelege deja i lsai-l s se ataeze din nou la sn. Dac copilul
muc din nou, ndeprtai-l iari de la sn.
15
9. Scaun verde
Copilul alimentat la sn face scaune moi cu grsimi i ap, de culoare galben-verde fr a
diaree-boal. Mmicile cred deseori c scaunul verde este aa-numitul scaun al foamei
i ncep s suplimenteze alimentaia copilului. Scaunul verde cu mic adaos de mucozitate
indic, de obicei, faptul c sugarul trage o cantitate mare de lapte de nceput cu coninut
mai mare de lactoz i puin grsime.
Recomandare: Lsai copilul s sug doar dintr-un singur sn, ca s ajung i la partea
mai gras a laptelui de sfrit. Colorarea n verde a scaunului poate cauzat i de unele
alimente din alimentaia mamei cu excreie mai mare de bil.
Recomandare
16
n timpul alptrii aportul de proteine trebuie crescut cu 12-15 g/zi. Surse de proteine:
carnea slab, oule, petele. Aportul de proteine ar trebui crescut n timpul alptrii cu
12-15 g/zi.
Lipidele reprezint principala surs de energie i, printre altele, sunt importante pentru
absorbia unor vitamine. Este foarte important ca alimentaia femeii care alpteaz s
conin sucieni acizi grai polinesaturai. De aceea, alimentaia acesteia ar trebui s conin
de 2-3 ori pe sptmn pete (de preferat petele marin, excelent surs de proteine, acizi
grai polinesaturai i iod) i uleiuri vegetale de calitate (msline, oarea-soarelui, porumb).
Grsimile trebuie s formeze 30 % din aportul caloric zilnic al femeii care alpteaz.
O surs de energie la fel de important o constituie i glucidele. Alegei produse integrale,
ns nu uitai de orez i carto. Consumai, de asemenea, zilnic 3-5 porii de fructe i legume
proaspete. Alegei, de preferin, soiurile autohtone care cresc n regiunea noastr geograc.
n timpul alptrii este important aportul sucient de vitamine i minerale, ndeosebi
calciu, magneziu, er, iod i vitamina C. Iodul este foarte important pentru dezvoltarea
psihic corect a copilului i de aceea ar trebui s consumai de 2-3 ori pe sptmn pete
marin. Dac nu consumai pete, se recomand consumul zilnic de 100-150 g iod tablete.
O surs de iod o constituie i sarea iodat. Se recomand aportul de vitamine i minerale
din surse naturale.
Nu exist alimente necorespunztoare n timpul alptrii,
deoarece ecare copil poate deranjat de alt component
din alimentaia mamei. Se recomand, n general, evitarea
alimentelor care baloneaz (plantele leguminoase, rdcinoasele, ardeiul, mazrea, produsele de panicaie dospite)
17
i alimentelor puternic aromate care ar putea inuena gustul laptelui (usturoi, ceap,
scorisoar). Cu siguran, vei putea remarca dup care aliment nu se simte bine copilul
dumneavoastr.
Principii da baz:
Consumul de alimente variate
Alegerea alimentelor cu coninut redus de grsimi saturate
Consum sucient de legume, fructe
Consum limitat de zahr ranat, dulciuri, sare
Respectarea regimului corect de hidratare
Recomandare
Dac suntei vegetarian sau vegan, exist riscul unor carene nutriionale.
Adresai-v medicului dumneavoastr, care v poate ntocmi un meniu
corespunztor.
Regimul de hidratare
Femeia care alpteaz ar trebui s bea cte
lichide simte nevoia dar cel puin 2-3 litri, n
zilele clduroase sau n caz de boal chiar i mai
mult. Lichidele trebuie consumate pe parcursul
ntregii zile.
Cea mai potrivit este apa plat sau apa
mineral slab carbogazoas (pn la 500
mg/l).
Potrivite sunt i sucurile naturale, ceaiurile
de fructe i plante.
De preferat sunt sunt buturile necarbogazoase.
Cafeaua i ceaiul negru concentrat trebuie consumate cu
pruden. Ele pot provoca agitaia copilului. De preferat a se
bea cafea decofeinizat.
Se poate accepta consumul ocazional de alcool slab n cantitate mic - bere.
18
Beneciile alptrii
Compoziia laptelui matern asigur beneficiile
acestuia:
Beneciile laptelui matern: Energie i cretere, prin coninutul n lipide, carbohidrai, proteine,
hormoni, factori de cretere, nucleotide. Dezvoltarea creierului i a vederii, datorit acizilor grai
polinesaturai cu lan lung i taurinei. Funcionarea corect a sistemului digestiv, prin coninutul
de bre prebiotice (oligozaharide), taurin i enzime. Maturarea sistemului imunitar: laptele
matern conine imunoglobuline, lactoferin, seleniu, betacaroten, nucleotide i bre prebiotice.
Intervine n buna funcionare a sistemului cardiovascular i sngelui, datorit coninutului n
er, lactoferin, acizi grai polinesaturai cu lan lung i vitamina K. Dezvoltarea sistemului osos,
printr-un raport optim calciu/fosfor i vitamina D.
19
morii subite n primul an de via, leucemie, creterea colesterolului. Literatura de specialitate prezint numeroase dovezi privind beneciile alptrii att pentru mam, ct mai ales
pentru bebelu, cu precdere n privina urmtoarelor aspecte:
1. Protecia nou-nscutului mpotriva infeciilor i alergiilor
2. Reducerea riscului de obezitate
3. Meninerea sntii sistemului cardiovascular
Ca urmare, putem spune, pe drept cuvnt, c laptele matern are adevrate benecii
imunitare pentru bebelu.
Ce spun EXPERII
ESPGHAN Coordinated International Expert Group (2005) recunoate multiplele
benecii ale alptrii pentru sntatea copilului i susine cu trie alimentaia natural
ca ind ideal pentru acesta
SCF Report (2003) susine alptarea ca ind modul ideal de alimentare a bebeluului nscut la termen
AAP Policy Statement (2005) pediatrii i personalul medical trebuie s recomande
alimentaia natural tuturor bebeluilor pentru care alptarea nu este n mod specic
contraindicat
Alte caliti ale acestuia n afara celor
nutritive: este ntotdeauna proaspt i la
ndemn; nu implic pregtiri speciale;
are temperatura ideal, este lipsit de
microbi, nu determin alergie sau intoleran; distribuia energetic este optim
(lipide 55%, glucide 38% i proteine 7%).
Prin intermediul laptelui matern se face
i transferul ecient de imunitate de la
mam la copil prin anticorpi de tip IgAsecretorie, proteine bacteriostatice,
celule vii etc. |n plus, are o aciune de
protecie fa de multe antigene alimentare (rol antialergic). Dezvoltarea neuropsihic i senzorial a copilului alimentat
natural este superioar. Studiile din
ultimii ani au evideniat inteligena
superioar a copilului alptat, acuitatea
vizual mai mare, efectele benece
asupra simului auditiv etc., acestea
conferindu-i un start bun n via.
20
21
Rinit
alergic
Caracterul reaciilor alergice se modi c n cursul vieii. Cele mai frecvente alergii la
vrsta de sugar sunt alergiile alimentare (8% din sugari) n special alergiei la proteina
din laptele de vac APLV (2-3%, dup unele surse posibil pn la 5% din sugari).
Adevrata APLV se manifest de regul prin urmtoarele manifestri dermatologice
i digestive: eczem acut sau cronic, regurgitare, vom, diaree sau constipaie, colici,
snge n scaun etc. Adesea sunt prezente dou sau mai multe simptome, precum i alte
semne mai puin specice (nelinite, tulburri de somn, dezvoltare ntrziat, anemie,
lipsa creterii n greutate etc.).
22
n mod normal, APLV apare nc din primul an de via este vorba despre 98% din
cazurile de APLV, indiferent dac sugarul a fost sau nu alptat exclusiv. La sugari i copii
mici putem vorbi i de eczema atopic (dermatita atopic), pe care la o treime din
cazuri o asociem cu alergia alimentar (nu numai APLV). La vrste care se asociaz n 1/3
din cazuri cu alergia alimentar scade incidena acestor manifestri alergice speci ce.
Cu toate acestea, la copilul care care a avut alergie la vrsta de sugar are un risc mare de
apariie a altor tipuri de alergii rinit alergic i astm alergic. Pn la 50 % dintre copii
cu cu antecedente vor dezvolta ulterior astm alergic, deja de la vrsta de 8 ani.
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
D/N
Dac ai rspuns de ecare dat cu NU, copilul dumneavoastr are noroc i exist o foarte
mare probabilitate s nu e alergic.
Dac ai rspuns cel puin o dat DA la chestionar, copilul
dumneavoastr face parte din grupa de copii cu risc de
alergii i are anamneza familial alergologic pozitiv.
Riscul apariiei alergiei la copilul dumneavoastr este
indicat de urmtorul tabel:
Riscul apariiei
alergiei la copil
50 90 %
40 70 %
40 50 %
25 35 %
5 15 %
23
Recomandare
24
Toate simptomele menionate mai sus nu trebuie s constituie n mod univoc manifestarea APLV
(de exemplu diareea i voma pot semnala i o infecie acut intestinal). n concluzie, alergia
trebuie conrmat de testul de eliminare prin nlocuirea, respectiv eliminarea alimentului
suspicionat. Dac este vorba de APLV, n cazul optim se ajunge la remiterea manifestrilor alergiei
n termen de pn la 3 zile (urticarie, vom, colic, snge n scaun, diculti de respiraie), ns n
unele cazuri abia dup cteva sptmni (eczem, diaree cu mucoziti i snge).
25
26
Potenial alergizante:
Cereale cu gluten (se exclud n cazul alergiei la gluten): gru, orz, secar, ovz
Lapte:
neprocesat de vac, capr, oaie i produse lactate
Ou i produse din ou
Legume:
elin, roii, ardei, sparanghel i ceap
Fructe:
citrice, fructe exotice, cpuni, agrie, coacze, zmeur, mure
Nuci:
toate (ndeosebi arahide, alune, nuci, stic)
Pete:
toate tipurile inclusiv de ap dulce
Soia:
Carne:
Recomandare
27
Alergiile la polen
Alergiile la polen au caracter sezonier. Perioada aa-numitului sezon al polenului este din
martie pn n septembrie. Dintre alergeni, predomin n perioada de primvar polenurile
copacilor (mesteacn, alun etc.), din mai ncepe s apar polenul ierburilor i cerealelor iar
spre sfritul verii i spre toamn noresc plantele n special plante compozite (pelin,
ambrosia etc.). Alergiile la polen pot avea urmtoarele manifestri clinice:
inamaia conjunctivit, lcrimare puternic, edem i mncrime
alergiile cilor respiratorii superioare rinit, strnut, mncrime, eventual i cu nfundarea nasului din cauza edemului de mucoas nazal
mai rar alergiile cilor respiratorii inferioare dicultate la respiraie, tuse, wheezing
simptome generale oboseal, nelinite, surescitare, randament zic i psihic sczut
dermatit sezonier a pielii
28
Sczut
Denumire
Medie
1
Ridicat
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ambrozie
Soc negru
Timoftic
Pinul de pdure
Mesteacn
Fag de pdure
Hamei
Stejar
Carpen
Mutar, mutar negru
Frasin
Arar
Brad
Raigrasul peren
Ulm
Ptlagin
Castan slbatic
Urzic
Piu rou
Denumire
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Porumb
Tei
Firua
Alun
Spanac slbatic
Arin
Nuc
Pelin
Platan
Coada-vulpii
Pir
Stuf
Ppdie
Molid
Golomat
Mcri
Plop alb
Rchit roie
Secar
Alergia la animale
Alergia la animale v poate afecta pe dumneavoastr i pe copiii dumneavoastr. Reacia alergic propriu-zis nu este provocat doar de
prul de animale. De reacie sunt rspunztori
i alergenii produi de animale saliv, pr, la
roztoare i urina prezent peste tot etc. n
plus alergenii foarte lipicioi se pot amesteca cu praful de pe pmnt, apoi ajung
n aer i pot provoca reacia alergic
dup inspirare, chiar i fr contact
direct cu animalul. n familiile n
care exist deja o persoan
alergic, se recomand
precauie n privina
creterii animalelor.
Dac unul dintre
prini
este
alergic, odat
n
ateptarea bebeluului
29
Tratamentul alergiilor este ndelungat, posibil pe toat viaa, i necesit o bun colaborare
ntre familie, pacient i medic. Important este s acceptm boala, s nu capitulm i s
nvm s luptm activ mpotriva ei i s convieuim cu ea.
30
Colicile sugarului
Colicile (plnsul nepotolit) nou-nscutului i sugarului sunt cele mai frecvente probleme
cu care se confrunt pediatrii. Ele afecteaz 16-22% din copii n cursul primelor 3 luni
de via i nelinitesc foarte mult prinii. Este perioada de adaptare digestiv. Poate
rezultatul unei tehnici de alimentare greite, copilul nghiind mult aer. Vorbim despre
colicile sugarului n cazul crizelor de plns care apar timp de 3 ore zilnic, cte 3 zile pe
sptmn, n 3 sptmni succesive. Colicile se caracterizeaz prin plns nepotolit
fr cauze evidente la un copil pn atunci fr probleme.
31
Cauza colicilor sugarului deocamdat nu este lmurit clar. Mama care alpteaz poate crea
deasemenea tulburri digestive, balonri, constipaie sau unul din parini are colon iritabil.
Diferitele picturi anticolici pot eciente alturi de corectarea poziiei la sn i administrrii
de probiotice pentru grbirea instalrii unei ore intestinale benece.
Nu v stresai din cauza plnsului plnsului, ca s nu transmitei copilului nervozitatea,
ci s stabilii un regim zilnic regulat, inclusiv regim de somn i hran. La copiii nealptai
poate folosit laptele cu proteine hidrolizate i cu oligozaharide, care stimuleaz digestia
sensibil, care stimuleaz popularea intestinului cu bacterii propice pentru sntate. Preferabil, informai de ecare dat medicul dumneavoastr despre durerile de burtic, ar putea
vorba i despre manifestarea altor mbolnviri mai severe.
Recomandare
32
Intolerana la lactoz
Mmicile confund des intolerana la lactoz cu alergia la proteina laptelui de vac. Intolerana la lactoz este cauzat de activitatea insucient a enzimei lactaz, care
proceseaz lactoza din lapte. Dac activitatea acestei enzime este sczut sau perturbat,
lactoza nedescompus va prelucrat n intestinul gros de enzimele bacteriene iar rezultatul ntregului proces va formarea unei mari cantiti de gaze i numeroase scaune
apoase, mprocate i cu miros acid.
Manifestrile clinice ale intoleranei la lactoz pot uneori foarte asemntoare cu manifestrile alergiei la proteina laptelui de vac sau cu simple colici de sugar. Diagnosticul este
dicil, i de aceea ar trebui s v adresai de ecare dat medicului dumneavoastr.
n caz de intoleran la lactoz de regul nu este necesar eliminarea tuturor produselor
lactate (la copilul mai mare de 7 luni). Produsele lactate fermentate (iaurturile) conin
cu o treime mai puin lactoz, smntna i untul cu coninut cu 50% mai puin lactoz,
astfel c sunt tolerate mai bine. Dac intolerana apare la vrst mic, trebuie folosit
laptele fr lactoz la copilul hrnit articial. La copilul alptat se va alpta alternativ
ecare sn pentru a evita s se sug de doua ori laptele de nceput ce are mai mult lactoz.
Eventual se va mulge puin lapte din ambii sni iar copilul va suge laptele de sfrit cu mai
puin lactoz. La nevoie se vor administra picturi ce conin LACTAZ care va rezolva
problema.
Recomandare
Diareea
Diareea gastroenterit acut, este o
problem foarte frecvent ndeosebi la copii
n primii 3 ani de via. Pierderea uidelor
corporale este principala manifestare clinic i
totodat cea mai grav complicaie a bolii, al
crei tratament necesit spitalizare.
Deniia gastroenteritei acute: consistena
sczut a scaunului (pstos pn la apos)
i/sau creterea numrului de scaune (de
regul peste 3 pe zi) cu/fr febr sau vom.
Mai ales n primele luni de via ai copilului
modicarea consistenei scaunului este cel
mai important indicator.
33
n tratamentul gastroenteritei acute rehidratarea joac rolul cel mai important i trebuie
nceput ct mai repede. Administrai copilului lichide suciente, cel mai bine aa-numita
soluie de rehidratare oral. Pentru nceput se poate administra soluia n doze mici (cteva
lingurie) pentru a prentmpina voma repetat. Imediat dup faza iniial de rehidratare, se
ofer copilului alimentaia cu care este obinuit durata ntreruperii alimentaiei obinuite nu
ar trebui s depeasc 4-6 ore. Conform recomandrilor recente de specialitate, nu se mai
recomand folosirea decoctului de orez sau de morcovi, diluarea laptelui sau laptele din soia.
Alptarea nu trebuie sistat, dimpotriv, este important pentru scderea numrului scaunelor i volumului acestora i pentru scurtarea duratei bolii n cazul gastroenteritei rotavirale. n cazul bolilor diareice severe i de lung durat, trebuie exclus lactoza din alimentaia lactat, iar pe perioad tranzitorie trebuie folosit laptele fr lactoz. n majoritatea
cazurilor de gastroenterite acute nu este necesar administrarea antibioticelor.
Recomandare
34
Diareea poate avea i caracter cronic. Acesta este cauzat de obicei de infecia
tractului digestiv sau este manifestarea alergiei la proteina laptelui de vac
n acest caz de ecare dat trebuie respectate indicaiile medicului. La copiii
nealptai se poate folosi, n acest caz, formul special de lapte cu proteine
extensiv hidrolizate i aa-numitele grsimi MCT.
Constipaia
Constipaia face parte din patologia frecvent a vrstei de copil. De niia constipaiei este foarte variabil, n principiu
vorbim despre dou sau mai puine
scaune pe sptmn, scaunul este
solid sau de consisten pietroas, iar
defecaia este dureroas. Este important s ne dm seama c scaunul copilului i schimb caracterul i frecvena
n funcie de alimentaia i evoluia copilului. Scaunul unui copil exclusiv alptat
are culoarea i consistena oului frecat. La
nceput sugarul exclusiv alptat poate avea
i cteva scaune pe zi, mai trziu, frecvena
scade. Scaunul copiilor nealptai este
mai tare iar intervalul dintre scaune nu
este mai lung de 3-4 zile. La introducerea
hranei lactate caracterul scaunului ncepe
s se modice din nou, la fel ca i intervalul
ntre scaune.
Factorii foarte frecveni ai constipaiei sunt cei legai de diet (prepararea
neadecvat a hranei, insuciente bre n
diet, activitate zic insucient) sau, la copiii mai mari, i cauze psihice (amnarea
scaunului din motive de stres, defecaia dureroas, deprinderea necorespunztoare a
folosirii toaletei.). n unele cazuri, cauza constipaiei poate i alergia alimentar (de
exemplu APLV).
Rezolvarea scaunului este deseori dicil i necesit sucient timp i rbdare. n cazul
copiilor mai mari, adaptai hrana introducei mai multe fructe proaspete, legume
crude, produse lactate, preferabil fermentate, cumprai produse din cereale integrale,
limitai pinea alb. Putei s le oferii i alimentele care au efect uor laxativ (gustare
sau suc din prune, pere sau fructe cu coaj ori legume crude), ns se recomand aportul
mrit de bre prebiotice oligozaharide. n cazul copiilor nealptai, formula de lapte
cu prebiotice poate ecient. Pentru ameliorare, putem administra preparatele care
nmoaie scaunul. n cazul simptomelor persistente, adresai-v medicului.
35
Nu uitai c pn la vrsta de un an, laptele este cel mai important aliment din
alimentaia copilului.
Prima linguri
Legume
Se tie c, n mod obinuit, nceperea diversicrii se face prin introducerea n alimentaie a legumelor - nti sub form de piure mai
apos i, treptat, mai gros. ncepem cu tipurile de legume autohtone
morcov, dovlecel, conopid, fasole verde, elin i pstrnac. ncepei cu 1-2 lingurie n perioada mesei de prnz, iar restul de porie
se completeaz cu hrnirea la sn sau cu biberonul cu lapte. Treptat,
cretei cantitatea pn la 100-150 g. Dac copilul accept bine piureul de legume, introducei ulterior i carnea (pentru nceput cca 20g, treptat pn la 35g).
36
Util
Fructe
Cereale
Poria de lapte de sear poate nlocuit cu succes de o porie de cereale special adaptate pentru
sugari. Polizaharidele din cereale vor satura mai bine copilul pentru noapte, ceea ce va o rezolvare pentru sugarii care se trezesc noaptea de foame. Cerealele sunt, de asemenea, o surs de vitamine, minerale i bre. Pentru nceput, sunt recomandate cerealele pentru sugari pe baz de orez,
acesta ind mai delicat cu sistemul digestiv nc nedezvoltat al sugarului. Dar nici cu glutenul nu
vom ntrzia prea mult ultimele recomandri de specialitate vorbesc despre introducerea glutenului n alimentaia copilului nu mai trziu de vrsta de 7 luni. Sunt recomandate cerealele care au
n compoziie formul de lapte, avnd un coninut echilibrat de proteine i grsimi, unele coninnd
i oligozaharide prebiotice.
Recomandare
n cazul n care folosii mncare gata preparat (din legume, fructe, piureuri
pentru copii etc.), ncepei de ecare dat cu produsul care are recomandat cea
mai sczut vrst (adic, de regul, mncare recomandat de la 4 luni) i asta
chiar dac copilul dumneavoastr este mai mare. Mncrurile adaptate vrstei
de 4 luni au consistena cea mai n i gustul n i astfel sunt mai potrivite
pentru introducerea primelor alimente solide n alimentaia copilului.
Sfaturi practice
pentru pregtire i hrnire
Pregtire
La pregtirea meselor pentru sugari folosii apa indicat
ca ap pentru sugari sau recomandat pentru pregtirea hranei sugarilor
Putei s pregtii masa n cantitate mai mare i restul
s congelai, de exemplu n formele pentru ghea.
Astfel vei obine porii mici. Congelai fiecare sortiment separat, pentru a le putea combina cu uurin.
37
Hrnirea
38
Cel mai bun moment de servire a mesei este atunci cnd copilul este linitit, odihnit
i calm.
Hrnii copilul pentru nceput aezndu-l n poala dumneavoastr. Foarte practice
sunt baveticile lavabile.
ncepei cu lingurie mai plate din plastic ideale sunt cele cu coad mai lung, pentru
a le putea ine bine n mn. Piureul se servete bine din castronelul din plastic.
Dac copilul nu este obinuit cu linguria n gur, introducei-o pn la jumtatea limbii
i apsai uor, pentru ca copilul s poat nghii mai uor piureul.
Hrnirea este un ritual important pentru copil. Nu i distragei atenia cu jucrii sau
cu alte activiti. Hrnirea ar trebui s dureze maxim 30 minute, dup care strngei
mncarea de pe mas.
Nu obligai copilul s mnnce cu orice pre. Dac refuz, ncercai s i oferii
mncarea peste ctva timp. Lsai-l s mnnce ct cere. Unii copii au nevoia de
mncare relativ mai mic i cu toate acestea se dezvolt armonios. Dac i vei obliga
s mnnce poriile mari, conform dorinei dumneavoastr, i putei dezvolta repulsie
fa de mncare.
Nu lsai copilul s mnnce fr supraveghere i, pentru nceput, hrnii-l dumneavoastr. n jurul vrstei de 8 luni va dori s mnnce singur. Permitei-i s i manifeste
aceste deprinderi, ele contribuie la dezvoltarea lui general.
Nu renclzii i nu mai servii mncarea neconsumat - ar putea surs de bacterii. Mai
bine ncepei cu porii mici iar n cazul solicitrii din partea copilului mrii poria de mncare.
Recomandare
Aportul de lichide
Pn la nceperea diversicrii, necesarul de lichide al sugarului a fost acoperit de lapte. Dac
ns laptele a nceput s e nlocuit de hrana solid, nelactat, este necesar administrarea
i a altor lichide. Pentru copil este ideal apa plat cu coninut redus de minerale art,
eventual ceaiurile speciale pentru copii i buturile pentru diferite vrste. n cazul sugarilor
mici, evitai buturile ndulcite, ape minerale, buturile carbogazoase i sucurile 100%.
Necesarul orientativ de lichide este n primul an de via 120-140 ml pe kg corp pe zi;
scade treptat odat cu vrsta copilului. Necesarul de lichide crete n cazul temperaturii
crescute din mediul nconjurtor sau n caz de boal asociat cu voma, diareea sau febra.
Pierderea de lichide peste 10% din greutatea corpului poate deveni critic pentru copil.
Recomandare
Vei recunoate aportul sucient de lichide la sugari n primul rnd dup numrul de
scutece ude. n caz de deshidratare (cauzat de aportul insucient sau de pierderea
excesiv a lichidelor), numrul acestora scade, copilul are buzele i mucoasa
uscate, n timpul plnsului nu produce lacrimi. n caz de deshidratare avansat este
somnolent, chiar apatic, este evident pierderea elasticitii pielii pliurile de piele
formate la antebra sau pe burtic revin foarte lent, fontanela mare este deprimat.
39
www.milupa.ro