Ficha de registro de formulacin magistral

Nombre:
Composicin:
Modus operandi:
Utillaje utilizado:
Registro / lote:
Datos de la frmula magistral / preparado oficinal
Forma farmacutica:..Cantidad elaborada:.. Fecha de elaboracin:..
Datos de las materias primas
Principios activos / Excipientes

Nmero de control
o lote

Cantidad
pesada

Unidad

Datos del material de acondicionamiento

Tipo

Nmero control

Unidades

Personal elaborador
Farmacutico/s
Auxiliares (indicar nombre y apellidos).
Control de calidad
Nmero de control: ...
Fecha de caducidad: ..
Datos de dispensacin de la frmula magistral / preparacin oficinal
Nmero de registro del Libro Recetario: ..
Observaciones:
Conformidad:

Fecha y firma del farmacutico responsable: