Status Mental

Deskripsi Umum
Penampilan
, 16 th, tampak sesuai dengan usianya.
Pasien bersikap tenang pada saat
wawancara.
Pasien berpakaian sesuai dengan kondisi
yang sekarang sedang istirahat
memakai kaos dan celana pendek.
Kesadaran
Kesadaran Neurologis : compos mentis
Kesadaran Psikiatrik : tidak tampak

Deskripsi Umum
Perilaku dan Aktivitas Psikomotor
Sebelum wawancara : pasien sedang tiduran
di tempat tidur kamarnya.
Selama wawancara : pasien duduk tampak
nyaman
Setelah wawancara : pasien bersalaman
dengan dokter muda dengan ramah
Sikap terhadap pemeriksa
Pasien bersikap kooperatif dan bersahabat,
serta sesekali melucu.

Deskripsi Umum
Pembicaraan
Cara berbicara : spontan, jelas, lancar,
volume suara cukup, tidak tertekan
serta emosional.
Gangguan bicara : Tidak ditemukan
gangguan bicara dan gangguan
artikulasi.

Alam Perasaan
Suasana perasaan : euthym
Afek
Arus
: tidak terputus-putus
Stabilitas
: stabil
Kedalaman
: dalam
Skala Diferensiasi
: luas
Keserasian
: serasi

Gangguan Persepsi

Halusinasi
: Tidak ada
Ilusi
: Tidak ada
Depersonalisasi : Tidak ada
Derealisasi
: Tidak ada

Sensorium dan Kognisi (Fungsi

Intelektual)

Taraf Pendidikan : SMP

Pengetahuan umum : Baik
Kecerdasan
: Cukup baik
Konsentrasi
: Baik (pasien dapat
memusatkan perhatiannya
kepada pertanyaan
pemeriksa tanpa terdistraksi
oleh keadaan sekeliling)
Perhatian
: Baik

Sensorium dan Kognisi (Fungsi

Intelektual)
Orientasi
Orientasi waktu : pasien tahu jam berapa
waktu wawancara
dengan dokter.
Orientasi tempat : pasien tahu saat ini sedang
berada di RSKO.
Orientasi orang
: pasien tahu sedang
diwawancarai oleh
dokter muda.
Orientasi situasi : pasien tahu bahwa dirinya
sedang
diwawancarai oleh Dokter
muda.

Sensorium dan Kognisi (Fungsi

Intelektual)
Daya ingat
Segera

: pasien dapat mengingat

nama Dokter muda.
Jangka pendek
: pasien dapat
menyebutkan
menu sarapan
tadi pagi.
Jangka panjang
: pasien dapat
mengingat
tanggal lahirnya.

Sensorium dan Kognisi (Fungsi

Intelektual)
Pikiran Abstrak :Baik (pasien tidak dapat
arti
besar pasak daripada tiang)
Visuospatial
:Baik, pasien dapat
menggambar jam dengan benar.
Bakat kreatif
:Baik (pasien dapat
bermain gitar)
Kemampuan menolong diri sendiri :
Baik, pasien mampu makan, mandi dan
mengganti pakaian sendiri.

Proses Pikir
Arus pikir
Produktivitas : Baik, inkoherensi (-),
flight of ideas (-)
Kontinuitas : Baik, pasien dapat
menjawab
sesuai pertanyaan
yang diberikan
Hendaya berbahasa : Tidak ada

Proses Pikir
Isi pikiran
Preokupasi : Tidak ada
Waham
: Tidak ada
Gagasan Rujukan : Tidak ada
Gagasan Pengaruh : Tidak ada
Obsesi
: Tidak ada
Fobia
: Tidak ada

Proses Pikir
Pengendalian Impuls
Baik (Selama wawancara emosi
stabil, tidak terganggu dengan
keadaan sekitar, pasien menjawab
pertanyaan dengan sikap yang baik,
tidak impulsif dan tidak melenceng
dari pertanyaan)

Proses Pikir
Daya Nilai
Daya nilai sosial : Baik
Uji daya nilai
: Baik (pasien akan
menyerahkan
kepada polisi bila
menemukan
dompet di jalanan)
Daya nilai realitas: Baik

Proses Pikir
Tilikan
Tilikan derajat IV (menyadari
penyakitnya tetapi tidak mengetahui
faktor-faktor yang berhubungan)
Reliabilitas
Pasien dapat dipercaya.

Pemeriksaan Fisik
Status Internus
Keadaaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/80
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,5oC
Frekuwensi nafas : 18 x/menit
TB& BB : 173 cm & 60 kg
Bentuk Badan : Asthenikus

Pemeriksaan Fisik
Sistem kardiovaskular :
Auskultasi : BJ I-II reguler murni, murmur (-), gallop (-)
Sistem Respiratorius :
Auskultasi : Kiri : Vesikuler, Rhonki-/-, Wheezing -/Kanan : Vesikuler, Rhonki-/-, Wheezing -/

Sistem
Sistem
Sistem
Sistem

Gastrointestinal : Bising usus (+) normal

muskuloskeletal : Tidak ditemukan kelainan
Urogenital: Tidak dilakukan
Dermatologis : Tidak ditemukan kelainan

Status Neurologik Tidak dilakukan

Anjuran Pemeriksaan
Penunjang
Sampel urin untuk pemeriksaan drug
test (benzodiazepine, kanabis,
MDMA, opiat)