MIR 2011: Preguntas Oncologa

35. Una mujer de 35 aos es diagnosticada de cncer de colon localizado en ngulo

heptico. Presenta antecedentes familiares de cncer de colon en madre, una ta a la
edad de 45 aos y un abuelo. La intervencin quirrgica ms aceptada es:
1. Hemicolectoma derecha.
2. Hemicolectoma derecha ampliada.
3. Colectoma subtotal.
4. Colectoma total con anastomosis ileorrectal.
5. Colectoma total con anastomosis ileoanal.
36. Una mujer de 55 aos, postmenopusica, consulta por astenia y disnea de esfuerzo.
En la anamnesis refera ligera epigastralgia y pirosis ocasional. No metrorragias. En
la analtica: Hb 6 gr/dL, VCM 69 fl, sideremia 13 microgramos/ dL, ferritina 4
ngr/mL. Endoscopia digestiva alta: pequea hernia hiatal por deslizamiento sin signos
de esofagitis. Cal es la actitud ms correcta con esta enferma?.
1. Administrar hierro oral y ver evolucin de la anemia.
2. Tratar con inhibidores de la bomba de protones y evaluar a los tres meses.
3. Recomendar una colonoscopia completa.
4. Realizar un estudio con cpsula endoscpica.
5. Solicitar una evaluacin ginecolgica.
37. Hombre de 52 aos que consulta para una segunda opinin sobre la necesidad de
realizarse biopsia heptica para estudio de hipertransaminasemia detectada hace dos
aos en anlisis rutinarios de empresa. Entre sus antecedentes familiares destaca el
fallecimiento de su padre por cirrosis heptica de etiologa no filiada. Asintomtico y
realizando vida social y laboral sin limitaciones. Niega consumo de alcohol. En la
exploracin fsica destaca pigmentacin metlica de piel y mnima hepatomegalia no
dolorosa. Resto de la exploracin fsica normal. ndice demasa corporal 23. Aporta
analtica con los siguientes resultados: bilirrubina, albmina, transaminasas AST y
ALT, hemograma y tiempo de protrombina normales; glucemia 150 mg/dl ; ferritina
srica 950 ng/mL; saturacin de transferrina > 45 %. Estudio de virus hepatotropos
negativo. Ecografa abdominal normal. Le han realizado estudio gentico del gen HFE
siendo homocigoto para la mutacin C282Y. Cul sera la recomendacin ms
acertada con la informacin disponible?:

1. Realizar biopsia heptica.

2. Realizar resonancia magntica heptica.
3. Iniciar tratamiento con flebotomas.
4. Iniciar tratamiento con desferroxamina.
5. Iniciar tratamiento con vitamina E.
38. Hombre de 64 aos con cirrosis heptica Child A sin antecedentes de
descompensacin. Tras deteccin de una lesin focal heptica en ecografa de cribado
se completa el estudio con una TC toracoabdominal. En esta exploracin se objetiva la
presencia de 4 lesiones hepticas (una de ellas de hasta 6 cm) con patrn de captacin
tpico de hepatocarcinoma, invasin vascular tumoral y una metstasis en glndula
suprarrenal derecha. No se observa ascitis. El paciente refiere nicamente astenia,
pero no presenta sndrome general. El tratamiento de eleccin en este este paciente
sera:
1. Tratamiento sintomtico y de soporte, ya que presenta un hepatocarcinoma avanzado con
invasin vascular y metstasis.
2. Quimioembolizacin transarterial (TACE), ya que este tratamiento aumenta la
supervivencia en los pacientes con hepatocarcinoma avanzado.
3. Quimioterapia sistmica con doxorrubicina iv ya que presenta enfermedad diseminada
pero mantiene buen estado general.
4. Tratamiento con sorafenib oral, ya que se trata de un enfermo con buen estado general,
Child A y hepatocarcinoma en estadio avanzado BCLC-C.
5. El tratamiento adecuado es el trasplante heptico ya que es el nico procedimiento que
elimina completamente el tumor primario y evita las complicaciones futuras de la cirrosis.

MIR 2010: Preguntas Oncologa

37. Hombre de 30 aos, con antecedente familiar de padre fallecido por cncer de
colon a los 38 aos. Se practica una colonoscopia que muestra cientos de adenomas a
lo largo de todo el colon. Cal de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. El paciente padece una poliposis adenomatosa familiar.
2. El manejo ms apropiado es sulindac, colonoscopias de vigilancia anuales y colectoma
total a los 40 aos.

3. De no someterse a tratamiento quirrgico casi con toda seguridad el paciente desarrollar

un cncer colorrectal.
4. Deben estudiarse los familiares de primer grado del paciente.
5. Los hijos del paciente tienen un 50% de riesgo de padecer la misma enfermedad.
38. En relacin con el hepatocarcinoma es cierto que:
1. Se prev un aumento de su incidencia en los prximos aos.
2. Suele diagnosticarse en pacientes entre 40 y 50 aos.
3. En nuestro medio se relaciona habitualmente con la infeccin por el virus de la hepatitis
B.
4. En la TC se manifiesta como una lesin hipovascular en fase arterial.
5. En la actualidad no se dispone de ningn frmaco capaz de mejorar la supervivencia de
los pacientes con hepatocarcinoma avanzado.
75. La neoplasia endocrina mtiple (MEN) tipo I, o sndrome de Wermer asocia:
1. Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y sndrome de Zollinger-Ellison.
2. Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.
3. Hiperparatiroidismo, cncer microctico de pulmn y tumor carcinoide.
4. Insulinoma, tumor de clulas claras renal y hepatocarcinoma.
5. Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.
88. Se trata de una mujer de 35 aos que tiene una historia de 5 meses de evolucin de
poliartritis crnica simtrica que afecta a pequeas y grandes articulaciones
perifricas. Haba sido vista previamente por un mdico que le haba diagnosticado
una artritis reumatoide. Elija de las siguientes respuestas que se refieren esta
enfermedad la correcta:
1. Mas del 95% de los pacientes con artritis reumatoide tiene en su suero niveles elevados
de factor reumatoide.
2. Las erosiones articulares en las articulaciones de las manos y pies en esta enfermedad
comienzan a aparecer despus de 5 aos de evolucin.

3. El tratamiento estndar en esta paciente debe incluir farmacos modificadores de la

enfermedad, de preferencia metotrexato.
4. La mortalidad por enfermedad cardiovascular en estos pacientes esta disminuda.
5. La mortalidad por cnceres slidos y linfomas en estos pacientes est disminuda.
119. Hombre de 59 aos que durante su ingreso hospitalario se diagnostica de
metstasis hepticas de carcinoma de clula pequea pulmonar. Se decide
conjuntamente con Oncologa su traslado para iniciar quimioterapia. El paciente no
ha explicitado en ningn momento su deseo de conocer su situacin. Cul de las
siguientes sera la mejor forma de iniciar la informacin por parte del mdico?
1. Mire, tenemos los resultados de las pruebas y a partir de este momento el Servicio de
Oncologa se har cargo de su tratamiento ya que padece un carcinoma metastsico
heptico.
2. La causa de los sntomas que han motivadom su ingreso es un quiste del hgado que se
ha complicado y hay que valorar con otros especialistas cmo hacer un tratamiento
definitivo.
3. A pesar de que Ud. no ha manifestado nunca estar interesado por conocer el diagnstico
de su enfermedad, antes de trasladarlo al Servicio de Oncologa debo informarle que tiene
un cncer de pulmn con metstasis en el hgado y va a requerir quimioterapia cuyos
resultados no se podrn valorar de aqu a un tiempo.
4. Informar slo a los familiares ya que el paciente nunca pregunt sobre su proceso.
5. Si le parece bien hablamos del estado de su enfermedad. Con los exmenes
practicados sabemos que tiene varios ndulos en el hgado, como quistes. En el anlisis de
la puncin realizada aparecen unas clulas que sugieren un tumor maligno de procedencia
pulmonar. Este tipo de tumores responden a los tratamientos actuales con quimioterapia y
por lo tanto le proponemos que el Servicio de Oncologa, con el que ya hemos contactado,
inicie esta pauta de inmediato.
139. Mujer de 60 aos con diagnstico de cncer de mama tratado con ciruga y
radioterapia hace 10 aos. Actualmente con metstasis a nivel columna dorsal y
articulacin sacroilaca por lo que durante los ltimos dos aos ha recibido
tratamiento con cido zoledrnico i.v. de forma mensual. Acude a la consulta por
presentar exposicin sea de forma espontnea a nivel del hueso mandibular de
aproximadamente 2 cm. No existen signos de infeccin aguda y la enca alrededor de
la exposicin sea es estrictamente normal. El TC mandibular evidencia una zona de
esclerosis sea. Cal sera su diagnstico?
1. Absceso odontgeno.

2. Osteonecrosis por bifosfonatos.

3. Osteorradionecrosis.
4. Raz dental includa.
5. Metstasis de carcinoma de mama.
167. Cul de las siguientes no es una forma de presentacin del cncer de mama?
1. Eccema de areola-pezn.
2. Microcalcificaciones en mamografa.
3. Inflamacin generalizada de la mama.
4. Adenopata axilar.
5. Ndulo con imagen mamogrfica de calcificacin semilunar o en cscara de huevo.
168. Seale la afirmacin correcta en la tcnica de biopsia del ganglio centinela en
cncer de mama:
1. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables.
2. No evita la realizacin de una linfadenectoma axilar.
3. Se realiza mediante marcado con arpn de un ganglio axilar.
4. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos.
5. Se realiza simultneamente en ambas axilas.
169. En el estadiaje del carcinoma de endometrio qu dos subtipos histolgicos son
considerados de peor pronstico?
1. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.
2. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
3. El adenocarcinoma de clulas claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.
171. Qu prueba diagnstica se recomienda para el cribado anual del cncer de
endometrio en las mujeres postmenopusicas asintomticas?

1. Ninguna
2. Citologa endometrial
3. Ecografa transvaginal
4. Biopsia endometrial por aspiracin
5. Determinacin en plasma del marcador tumoral CA 12.5
173. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes despus del
diagnstico de cierto tipo de cncer es de 6 aos. Esto quiere decir que?
1. No hay ningn paciente que sobreviva menosde 6 aos.
2. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente6 aos.
3. El valor esperado del tiempo de supervivenciaes 6 aos.
4. No hay ningn paciente que sobreviva ms de 6 aos.
5. La mitad de los pacientes sobreviven ms de 6 aos.
204. En un hombre de 41 aos que acude a consulta por un ndulo en el lbulo
tiroideo derecho se ha realizado una puncin-aspiracin con aguja fina del ndulo. El
anlisis citolgico de la muestra obtenida tras la puncin podra permitirnos:
1. Distinguir entre un adenoma folicular y un carcinoma folicular mnimamente invasivo.
2. Identificar las reas de invasin capsular y/o vascular caractersticas de un carcinoma
folicular.
3. Reconocer la hiperplasia de clulas C asociada al cncer medular familiar.
4. Distinguir entre un tumor de clulas de Hrthle y un adenoma folicular con oxifilia.
5. Identificar las caractersticas nucleares tpicas de un carcinoma papilar.
206. Durante una colonoscopia se detecta un tumor de 5 cm localizado en colon
derecho en un hombre de 48 aos. No se han encontrado otras lesiones. Su abuela
materna tambin padeci un cncer de colon. Las biopsias son superficiales y
muestran un tumor pobremente diferenciado con abundantes clulas inflamatorias en
el estroma que se diagnostica como un carcinoma de tipo medular.
1. La quimioterapia es el tratamiento de eleccin.

2. Puesto que la biopsia es superficial debe repetirse antes de proceder al tratamiento.

3. El pronstico del tumor depende principalmente de su alto grado de anaplasia.
4. Es poco probable que este tumor se haya desarrollado sobre un adenoma previo.
5. Deben estudiarse la inestabilidad de microsatlites y los genes de reaparacin de errores
del DNA.
37 - Hombre de 80 aos, con antecedentes de HTA, cardiopata isqumica y EPOC, al
que se le realiza una rectocolonoscopia completa por presentar rectorragia, con los
siguientes hallazgos: lesin polipoidea de 3 cm de dimetro situada a 10 cm del
margen anal, que ocupa la mitad de la circunferencia. Resto de la exploracin sin
hallazgos hasta ciego. En la biopsia del plipo se aprecia un adenocarcinoma limitado
a la submucosa. Ecografa endorrectal: uT1N0. RM plvica: T1N0. TC: Sin evidencia
de enfermedad a distancia. Cul sera la decisin teraputica ms probable que se
tome en la Comisin Multidisciplinar de Tumores?
1. Amputacin abdomino-perineal de recto.
2. Radioterapia neoadyuvante y reseccin anterior baja de recto por va laparoscpica.
3. Microciruga transanal endoscpica.
4. Reseccin anterior baja de recto va laparotmica.
5. Reseccin anterior baja de recto va laparoscpica y radioterapia adyuvante.
38- A un paciente con colitis ulcerosa con afectacin hasta el colon transverso se le
realiza una colonoscopia de cribado de cncer colorrectal. La colonoscopia no muestra
signos de actividad inflamatoria. Se realizaron mltiples biopsias cada 10 cm. Las
biopsias fueron revisadas por 2 patlogos expertos demostrando un foco de displasia
de alto grado en una de las biopsias realizadas en el colon sigmoide. Qu indicara a
continuacin?
1. Repetir la colonoscopia para confirmar el diagnstico.
2. Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 a 6 meses.
3. Repetir la exploracin y realizar una cromoendoscopia para identificar la
lesin y realizar una mucosectoma endoscpica.
4. Proctocolectoma total.
5. Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al da y repetir la exploracin a
los 3 a 6 meses.

La respuesta correcta es la 4, si bien quiero aadir el comentario que hicieron en

wikisanidad Fernando Roque @fdoroque y Nuria Jimnez @nujigar: "Aunque es una
pregunta que la mayora de los opositores que hayan estudiado por academias habrn
respondido sin pensrselo mucho puesto que es un clsico, la pregunta es impugnable.
Sabemos que darn por buena la proctocolectoma, y de hecho eso es lo que se indica en
muchos textos y ha sido la respuesta correcta otros aos, pero en la gua de la ECCO del
2013 de Endoscopia y EII hay un statement que pone literalmente: cuando se encuentra
displasia de cualquier grado en una lesin endoscpicamente no visible, se debe realizar
cromoendoscopia para determinar si hay una lesin circunscrita y para descartar displasia
sincrnica."
46 - En relacin con los tumores mucinosos papilares intraductales de pncreas,
sealar el enunciado INCORRECTO.
1. Son tumores potencialmente malignos.
2. Su frecuencia se ha incrementado notablemente en la ltima dcada.
3. Se distinguen tres subtipos: de conducto principal, de conducto secundario y mixto.
4. Deben ser extirpados tan pronto como se diagnostiquen, excepto la variedad de
conducto principal.
5. Su primera manifestacin clnica puede ser un cuadro de pancreatitis aguda.
Respuesta: Se trata de una entidad rara de la que tenis ms informacin en el siguiente
enlace:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1422022/pdf/20010900s00005p313.pdf
y la respuesta sera la 4, por qu no se van a extirpar los del conducto principal?.
66 - Paciente de 68 aos tiene una masa tumoral diagnosticada de carcinoma
pulmonar no clulas pequeas en el bronquio principal derecho a 1 cm de la carina
traqueal. En la mediastinoscopia se aprecian adenopatas contralaterales que son
positivas. El tratamiento recomendado sera:
1. Quimioterapia previa neumonectoma derecha.
2. Ciruga y radioterapia posterior de todas las cadenas ganglionares afectas.
3. Neumonectoma derecha y quimioterapia posterior.
4. Quimioterapia y radioterapia.
5. Radioterapia.

109 - Cul de los siguientes frmacos indicara como tratamiento de primera lnea en
un paciente de 53 aos diagnosticado de cncer renal de clulas claras metastsico?
1. Sunitinib.
2. Cetuximab.
3. Fluoropirimidina.
4. Panitumumab.
5. Bleomicina.
138 - Con respecto al carcinoma microctico de pulmn, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA
1. Se emplea un sistema simplificado de estadificacin.
2. La mayora de los casos se diagnostican en estadios avanzados.
3. El derrame pericrdico corresponde a la enfermedad avanzada.
4. La definicin del estadio limitado o avanzado depende de que todo el tumor
conocido pueda ser contenido en un campo tolerable de radioterapia.
5. Las adenopatas supraclaviculares contralaterales se consideran generalmente
enfermedad avanzada.
Respuesta: La 5, prcticamente por descarte, ya que las dems son correctas y las
supraclaviculares aunque sean bilaterales son abarcables en un campo de radioterapia. Pero,
como dice Carlos, aqu podemos ponernos puntillosos y considerarla reclamable ya que ya
que la estadificacin clsica de los tumores microcticos es enfermedad limitada o extensa,
pero desde la ltima actualizacin de la gua de la AJCC y las recomendaciones de la
IASLC, el carcinoma microctico de pulmn debe estadificarse segn el TNM, como
cualquier otro tumor slido.
142 - Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello, qu tipo de tumor se relaciona de
forma ms evidente con el virus del papiloma humano?
1. Carcinoma epidermoide de laringe.
2. Carcinoma epidermoide de orofaringe.
3. Carcinoma epidermoide de hipofaringe.
4. Adenocarcinoma nasosinusal.

5. Carcinoma indiferenciado de cavum.

166 - Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cncer de mama.
1. La mayora de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
2. El estadio medido segn el sistema TNM es uno de los factores pronstico de la
enfermedad.
3. La presencia de adenopatas axilares contraindica la ciruga.
4. Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterpicos ms empleados en el
tratamiento complementario.
5. La ciruga conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados
comparables a la mastectoma.
Respuesta: la 3, la ciruga no est contraindicada, como mucho se har un tratamiento
neoadyuvante, pero no porque tenga adenopatas axilares no se podr operar.
167 - Qu gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cncer
de mama?
1. p53.
2. PTEN.
3. BRCA-2.
4. BRCA-1.
5. HER2/neu.
Respuesta: Realmente HER2/neu est sobreexpresado, ms que mutado... pregunta
trampa?. Ser el p53 cuando se trata de mutacin adquirida y no hereditaria asociada al
Sndrome de Li Fraumeni?
Finalmente la respuesta correcta era el p53