ANATOMI DAN FISIOLOGI

Anatomi
Secara umum sirkulasi CSS terdiri dari pleksus koroideus, ventrikulus, ruang sub
araknoid dan vili araknoidea.12
1.
Pleksus koroideus
Pleksus koroideus terletak pada ventrikulus lateralis, tertius dan quartus.Pada
saat embrio, pleksus ini berkembang dari invaginasi mesenkim pada daerah mielens
efalon selama minggu keenam intra-uterin. Pada usia minggu ke-7 sampai ke-9, ple
ksus koroideus mulai kehilangan jaringan mesenkimal dan ditutupi oleh sel-sel ep
endimal.12
Gambar 1. Potongan koronal dari ventrikulus lateralis dan tertius, tampak pleksu
s koroideus (diambil dari kepustakaan 12)
2.
Sistem ventrikulus
a.
Ventrikulus Lateralis
Ventrikulus lateral berjumlah dua buah dan berbentuk huruf C, secara anatomi, ve
ntrikel ini dibagi menjadi beberapa bagian yaitu bagian kornu anterior, korpus d
an kornu posterior. Corpus dari ventrikulus lateralis menjadi dasar dari septum
pelusida.12
b.
Ventrikulus Tertius
Ventrikulus tertius berada diantara dua thalami dan dibatasi oleh hypothalamus d
i bagian inferior.Bagian anterior dari ventrikulus tertius berhubungan dengan la
mina teminalis dan foramen interventrikularis atau foramen Monroe. Sedangkan bag
ian posteriornya berhubungan dengan ventrikulus quartus melalui aquaduktus cereb
ri Sylvii.12
c.
Ventrikulus Quartus
Ventrikulus quartus terdiri dari tiga bagian, yaitu bagian superior (bagian dari
isthmus rhombensefalon), intermedius (bagian metensefalon) dan inferior (bagain
mielensefalon). Dinding dari ventrikel ini dibatasi oleh sel-sel ependim, berla
njut ke bawah oleh canalis sentralis dari medulla dan bagian superior oleh aquad
uktus cerebri Sylvii dan melebar ke foramen lateralis/foramen Luschka.12
Gambar 2. Proyeksi ventrikel lateral,tertius dan quartus pada otak. (diambil dar
i kepustakaan 12)
3.
Spatium/Ruang Subaraknoid
Gambar 3. Posisi dari sisterna ruang subaraknoid. (diambil dari kepustakaan 12)
Otak dan medulla spinalis dibungkus oleh menings yang terdiri dari tiga lapisan.
Dari luar ke dalam dimulai dari duramater, araknoid dan piamater.12Duramater mer
upakan lapisan paling superfisial dan melekat pada calvaria cranii, kemudian lap
isan kedua adalah araknoid.Dan selaput otak (menings) yang langsung melekat pada
girus otak adalah piamater.Antara araknoid dan piamater terdapat spatium subara
knoid.Spatium subaraknoid diisi oleh CSS dan arteri-arteri utama yang memperdara
hi otak.Pada bagian tertentu spatium subaraknoid melebar dan membentuk suatu cis
terna. Antara medulla dan cerebellum terdapat cisterna magna.13
4.
Granulatio dan vili araknoidea
Telah diketahui bahwa granulatio dan vili araknoidea sangat berperan penting dal
am mengatur aliran CSS ke sistem venosus pada tubuh manusia.11
Gambar 4. (Atas) potongan koronal melalui verteks memperlihatkan vena,menings da
n granulatio arknoidea. (bawah) diagram granulatio. (diambil dari kepustakaan 12
)
Fisiologi aliran CSS
Sebagian besar (sekitar 70%) CSS diproduksi oleh pleksus choroideus yang terleta
k di dalam sistem ventrikel, terutama pada ventrikel lateralis.Produksi CSS norm
al adalah 0,20-0,35 mL / menit; atau sekitar 300-500 ml/hari. Kapasitas ventrike
l lateralis dan tertius orang yang sehat adalah 20 mL dan total volume CSS pada
orang dewasa adalah 120 -160 mL. 2,4,8,11,12
Aliran CSS dimulai dari pleksus choroideus yang terdapat pada ventrikulus latera
lis kemudian ke ventrikel tertius melalui foramen interventrikular (foramen Monr

oe), dari ventrikel tertius CSS dialirkan ke dalam ventrikulus quartus melalui
aquaductus cerebri Sylvii, dan pada akhirnya ke ruang subaraknoid melalui forame
n Luschka dan Magendie dan selanjutnya diabsorbsi di granulatio dan vili araknoi
dea ke sistem sinus venosus.1,2,13,14
Gambar 5. Tanda panah memperlihtakan aliran cairan serebrospinal dari ventrikulu
s lateralis ke villi arachnoidea. (diambil dari kepustakaan 7)
Gambar 6. Menings dan aliaran CSS. (diambil dari kepustakaan 13)
SKYDRUGZ: Refarat Hidrosefalus http://skydrugz.blogspot.com/2011/12/refarat-hidr
osefalus.html#ixzz3oZIEvFBn