AZUL DE METILENO (Antdoto de la metahemoglobina)

Mecanismo de accin
Revierte la metahemoglobinemia inducida por ciertas drogas, al aumentar la
conversin de metahemoglobina en hemoglobina, para lo cual requiere una
cantidad adecuada de los enzimas metahemoglobin-reductasa y glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa (G6PD). La metahemoglobina es txica, no transporta oxgeno y
proporciona a la sangre un color marrn; entre las drogas ms habituales que
producen: anestsicos locales, agentes antimalaria, sulfonamidas, anilinas,
bromatos y cloratos.
Farmacocintica
Tras su administracin por va EV, el inicio de accin es rpido con un efecto
mximo a los 30 minutos. Se excreta por la bilis y el rin. Tie heces y orina de
azul o verde.
Indicaciones
Tratamiento de la metahemoglobinemia en pacientes con sntomas o signos de
hipoxemia, o con niveles de metahemoglobina superiores al 30%. -Identificacin
de estructuras anatmicas, y fstulas.
Presentacion
Ampollas de 10 ml con azul de metileno al 1% (1ml=10mg).
Posologa y va de administracin
Dosis de 1-2 mg/kg (0,1-0,2 ml/kg) EV lenta, en 5 min. Puede ser repetida a los
30-60 min. Si no hay respuesta tras 2 dosis, no insistir en el tratamiento:
considerar dficit de G6PD o de metahemoglobin-reductasa. Pacientes con
produccin continuada de metahemoglobina inducida por un agente de larga
duracin (dapsona), pueden requerir dosis repetidas cada 6-8 horas durante 2-3
das.
Efectos secundarios
Molestias gastrointestinales, cefalea, vrtigo. Dosis excesivas > 7mg/kg pueden
causar metahemoglobinemia al oxidar el hierro de la hemoglobina de su forma
ferrosa a la forma frrica. Dosis > a 15 mg/kg se asocian a hemlisis. La
administracin a largo plazo puede producir anemia. La extravasacin produce
necrosis local que debe tratarse con detencin de la perfusin, medidas locales
(compresas fras), elevacin de la extremidad y vigilar por complicaciones locales.

Contraindicaciones. Precauciones