ANATOMIA RADIOLOGICA

III
SNC y circulatorio

ARTERIAS CARTIDAS INTERNAS

Las Arterias Cartidas Internas:
Proporcionan irrigacin sangunea a la porcin anterior del cerebro.
Se originan, a nivel del ngulo de la mandbula, a partir de las
arterias cartida comn derecha (que nace del tronco
braquioceflico) e izquierda (que nace directamente del arco
artico), que se bifurcan para formar las arterias cartidas interna
y externa.
Ascienden enfrente de los procesos transversos de las 3 vertebras
cervicales superiores sin ramificarse en el cuello.
Dentro del crneo se alojan en el seno cavernoso, donde se
encuentra prxima al VI par craneano y atraviesa la duramadre,
quedando en el espacio subaracnoideo.
Se divide en 4 segmentos: Cervical, Intrapetrosa, Intracavernosa y
Cerebral.
CERVICAL:
Se extiende desde el origen de la arteria hasta su entrada en el
canal carotdeo.
No presenta colaterales, solamente en su inicio podemos observar
el seno Carotdeo.

INTRAPETROSA:
Cursa a travs de la porcin petrosa del hueso temporal.
Es la primera porcin que presenta colaterales y va acompaada por estructuras
nerviosas simpticas.
Las colaterales que emite son 2:
Arteria Caroticotimpnicas: Son pequeas ramas que se dirigen a las regin timpnica
del odo.
Arteria del canal pterigodeo: Se dirige a la base de los procesos pterigoideos.
INTRACAVERNOSA:
Cursa dentro del seno cavernoso. En esta porcin se encuentra el sifn.
Emite 1 arteria y 6 ramas :
- Arteria Hipofisiaria Inferior - Ramos para el ganglio del V par
- Ramo Basilar para la tienda del cerebelo - Ramos Menngeos
- Ramo Marginal para la tienda del cerebelo - Ramos para la pared del seno cavernoso
- Ramos para los nervios que por all pasan.
CEREBRAL:
Se sita entre la salida del seno y la bifurcacin de la arteria (supraclinoideo)
Todas las ramas principales de la arteria se originan de ste segmento.
En el punto donde la arteria pasa de la porcin cavernosa a la porcin cerebral nace una
arteria muy importante, la Arteria Oftlmica.
Va a dar origen a las arterias terminales y dos colaterales importantes.

ARTERIA OLFTLMICA
Es la primera rama, nace inmediatamente fuera del seno cavernoso
Se dirige hacia delante a travs del agujero ptico hasta alcanzar la rbita
e irrigar los msculos extraoculares.
Origina la Arteria Central de la Retina
Adems origina:
Arteria Lagrimal A. Palpebral Medial A. Ciliares Posteriores Largas y Cortas
A. Musculares A. Dorsal de la nariz A. Etmoidal Anterior y Posterior
A. Supratroclear A. Supraorbitaria
Sus ramas terminales irrigan el rea frontal del cuero cabelludo, senos
etmoidal y frontal y el dorso de la nariz.
Posee extensas conexiones anastomticas con ramas del Sistema
Carotdeo Externo, lo cual es importante para establecer una circulacin
colateral cuando se ocluye el sistema carotdeo interno en el cuello.
Su interrupcin provoca Trastornos en la Agudeza de la Vista.

ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR

Es la segunda rama de la arteria cartida interna, conecta la Arteria Cartida Interna con
la Cerebral Posterior, por lo que constituye la principal interconexin entre el sistema
circulatorio anterior y posterior del encfalo.
Es la arteria con mayor cantidad de variantes anatmicas de todas las arterias que
conforman el polgono
de Willis. A veces est ausente o una de ellas es tan pequea que su flujo es de poca
relevancia.
Las ramas de esta Arteria irrigan:
Rodilla y Parte Anterior del Brazo Posterior de la Cpsula Interna,
Parte Anterior del Tlamo, porciones del Hipotlamo y Subtlamo
ARTERIA COROIDEA ANTERIOR
Esta arteria es importante por su recorrido y la cantidad de ramos colaterales que da. Los
cuales irrigan al:
Tracto ptico, Cuerpo Geniculado Lateral, Cola del Ncleo Caudado, Globo Plido,
Sustancia Negra, Ncleo Rojo,
Amgdala ,Tuber cinereum, Hipocampo Anterior, Plexo Coroideo (Cuerno Temporal) Rodilla
y Brazo Posterior de la Cpsula Interna y da Ramos para Sustancia Perforada Anterior.
Por lo tanto esta arteria coroidea anterior es una de las principales para la irrigacin de
estructuras internas.
sta arteria es propensa a la oclusin por trombos, debido a su pequeo calibre.
Se origina despus que la arteria cartida interna emerge del seno cavernoso. Pasa

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Es la rama terminal ms pequea de la arteria cartida interna, cursa dorsal al Nervio
ptico para alcanzar la Fisura interhemisfrica.
Irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital,
Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a travs de la Arteria Comunicante
Anterior, que suele ser
lo suficientemente grande como para ser una importante va de circulacin colateral,
conectando los
sistemas carotdeos de ambos lados (es la arteria conectora anterior del polgono de
Willis).
La Arteria Comunicante Anterior permite separar a la Arteria Cerebral Anterior en una
porcin Precomunicante y Poscomunicante.
El segmento precomunicante, origina arterias cortas que penetran en la sustancia
perforada anterior, y van
a irrigar el quiasma ptico, la hipfisis y el septum pellucidum.
El segmento postcomunicante, comienza delante del cuerpo calloso, y emite un
nmero variable de ramas
corticales que se extienden en la superficie medial del hemisferio cerebral para irrigar:
Porciones superior, medial y anterior de los lbulos frontales
Superficie medial de los hemisferios cerebrales hasta el rodete del cuerpo calloso
(Fisura Parieto-occipital)
Una porcin de corteza de aprox. 2,5 cm de ancho en la superficie hemisfrica lateral

Las ramas ms importante de la Arteria

Cerebral son:
Arteria Recurrente de Heubner, Orbitofrontal,
Frontopolar, Callosamarginal y Pericallosa

Arteria Recurrente de Heubner (estriada medial)

Tiene varios nombres, Carpenter la llama arteria Estriada Medial, pero lo ms usado en clnica es A.
Recurrente de Heubner. La nmina le da el nombre de Central Larga o arteria Recurrente.
Esta arteria da irrigacin:
Brazo Anterior de la Cpsula Interna Porciones de la cabeza del Ncleo Caudado, Putamen Rostral
Globo Plido, Porciones Posteriores del Giro Recto y Corteza Orbitofrontal. Su oclusin provoca
Infartos Subcorticales y Corticales.
Arteria Orbitofrontal o Arteria Basilar Medial
- Irriga: Giros Orbitales en la base del lobo frontal y parte del rea septal
- Es utilizada para localizar tumores extracerebrales en los angiogramas, ya que se desplaza.
Arteria Frontopolar
- Se origina a nivel de la Rodilla del cuerpo calloso
- Irriga la mayor parte del Polo Frontal
Arteria Callosa Marginal
- Es la rama principal de la Cerebral Anterior
- Emite ramas frontales internas antes de terminar en la Arteria Paracentral.
Las ramas que emite son: Rama Frontal Antero-medial, Rama Frontal Medio-medial y Posteromedial.
Arteria Pericallosa
- Se ubica en la regin dorsal del cuerpo calloso
- Es la rama Terminal de la cerebral anterior, por lo comn da lugar a la Arteria Precuneal, que

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Es rama terminal de la arteria cartida interna.
Es la ms grande de todas las arterias cerebrales y tiene su origen en la parte lateral
de la arteria cartida
interna, hace un recorrido por la Fisura Lateral, donde se divide en varias ramas.
Proporciona la irrigacin para casi toda la superficie lateral de los hemisferios
cerebrales, exceptuando la
estrecha banda irrigada por la arteria cerebral anterior, el polo occipital y la cara
inferolateral del hemisferio que estn irrigados por la arteria cerebral posterior,
Irriga:
La porcin de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociacin)
correspondiente a la extremidad
superior, cara, lengua y parte de la extremidad inferior.
rea de Broca
Corteza Prefrontal
Corteza Auditiva 1 y de Asociacin (incluso Wernicke)
Corteza de Asociacin Principal (Giros Supramarginal y Angular)
En su trayecto tiene 3 porciones: porcin esfenoidal, paralela al ala menor del
esfenoides y que otorga
ramas para los ncleos basales, porcin insular, que tiene recorrido sobre la nsula y
porcin terminal o
cortical, que se ubica al fondo de la fisura lateral.

Porcin Esfenoidal:
La Arteria Cerebral Media antes de dividirse, emite alrededor de 12-15 ramas perforantes que se
denominan:
Arterias Lentculoestriadas:
Estas arterias van ingresando desde la superficie y van dando irrigacin al:
Cuerpo estriado (especialmente putamen) Brazo posterior de la cpsula interna
Cuerpo del Ncleo Caudado Porcin medial del Tlamo
Estas arterias tienen la desventaja de ser muy finas en relacin al calibre de la arteria cerebral media, y
adems la mayora nace en ngulo recto a esta arteria, por lo que un aumento brusco de presin puede
producir la ruptura de la arteria provocando una hemorragia a nivel de la rodilla y porcin posterior de la
cpsula interna afectando el paso del impulso nervioso especialmente motores.
Adems, en este grupo de Arterias (Lenticuloestriadas) aparece una arteria, la 6 o 7 arteria
lenticuloestriada, que Charcot describi como la Arteria de la hemorragia de la cpsula interna, por lo que
se le denomina Arteria Hemorragca de Charcot.
Porcin Insular:
La primera rama importante da la irrigacin de la cara orbitaria en la parte lateral y se llama A.
Frontobasilar Lateral. Inmediatamente despus de dar esta rama la arteria cerebral media se dobla y se
introduce en el lobo de la nsula.
Emerge a travs de la zona del limen de la nsula, girando hacia la regin de la corteza insular. All va a
presentar arterias insulares y una serie de arterias temporales que son: Arteria Temporal Anterior, Arteria
Temporal Media y Arteria Temporal Posterior.
Luego aparecen un serie de otros ramos que van ascendiendo hacia la regin de la superficie de la corteza
cerebral de la cara superolateral, donde encontramos una arteria para el surco central, otra para el surco
precentral, otra para el surco postcentral, arterias parietales anteriores y posterior y una arteria para el giro
angular.

Existen anastomosis entre las ramas leptomenngeas de la arteria cerebral media

con la cerebral posterior en la porcin posterior de la superficie hemisfrica lateral.
La porcin ms lateroposterior del lbulo occipital puede ser irrigado tanto por la
arteria cerebral media como por la cerebral posterior.

ARTERIAS VERTEBRALES
Irrigan la porcin posterior del cerebro. Estas arterias se originan en la primera porcin de las
arterias subclavias, cerca del tronco Tirocervical. Pero en algunos casos pueden originarse desde
la Aorta . Frecuentemente, hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra
pequea, existiendo una gran variabilidad en el tamao de estas arterias.
Las Arterias Vertebrales ascienden dentro de los orificios de los procesos transversos de las 6
primeras
vrtebras cervicales. Tras abandonar los orificios de los procesos transversos (a nivel de C1),
giran medialmente para penetrar al crneo a travs del foramen magno, atravesando las
meninges hasta alcanzar el espacio subaracnoideo y
localizarse a cada lado de la cara ventral del bulbo raqudeo, lateralmente a las pirmides.
Presenta diferentes segmentos:
Porcin Prevertebral: Es una zona corta que est atravesando una regin que va entre la
subclavia y la sexta vertebra. No da ninguna rama colateral importante.
Porcin Transversa : Esta porcin se ubica dentro de los formenes. Presenta algunas
colaterales importantes como son los ramos espinales que van a reforzar a la mdula espinal, y
algunos ramos musculares.
Porcin Atlntica: En esta zona la arteria vertebral ejecuta su sifn, sin dar mayores
colaterales, es
relativamente corta.
Porcin Intracraneana: Empieza desde donde la arteria atraviesa el foramen magno,
perforando la duramadre. Genera algunas arterias importantes. En la porcin anterior del bulbo
raqudeo ambas arterias vertebrales se unen y conforman la Arteria Basilar, la cual asciende en
un surco en la cara anterior del puente. En el lmite superior del puente, la Arteria Basilar se
divide en las dos Arterias Cerebrales Posteriores. Existen anastomosis entre la circulacin
carotdea y vertebrobasilar a nivel de las Arterias Comunicantes Posteriores y entre las Ramas
Leptomenngeas sobre los hemisferios que interconectan flujo de las arterias cerebrales media y

Arterias Medianas
Irrigan estructuras adyacentes a la lnea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del
cuarto ventrculo.
Sus ramas irrigan la mayora de los ncleos motores, el lemnisco medial y el fascculo
longitudinal medial.
En el extremo caudal del bulbo raqudeo, ramas medianas que se originan en las arterias
vertebrales se
unen para formar la arteria espinal anterior.
Arterias Paramedianas
Irrigan el rea lateral a la lnea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal
del tronco
enceflico.
En el bulbo raqudeo, irrigan los ncleos olivares y parte del tracto piramidal.
En el puente, irrigan los ncleos pontinos y las fibras pontocerebelosas.
En el mesencfalo, las ramas paramedianas de las arterias cerebrales posteriores irrigan la
porcin medial
de los pednculos cerebrales, la sustancia negra, el ncleo rojo y fibras del nervio oculomotor.
Arterias Circunferenciales
Rodean el tronco enceflico para irrigar la mayor parte de la regin dorsal. Corresponden a las
arterias cerebelosa inferior posterior en el bulbo, cerebelosa inferior anterior en el puente, y
cerebelosa superior en el mesencfalo.
En la porcin caudal del bulbo raqudeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos

RAMAS DE LA PORCIN CRANEAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL

Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA en ingls), Arteria Espinales, Ramas Bulbares, Ramas
Menngeas,

-ARTERIA ESPINALES:
Arteria Espinal Anterior:
Se forma de la unin de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminacin. La
arteria nica desciende por la cara anterior del bulbo raqudeo y mdula espinal incluida en la
piamadre, a lo largo del surco medio anterior.
Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros
intervertebrales. Irriga las pirmides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los
2/3 anteriores de la mdula espinal.
Arteria Espinal Posterior:
Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior.
Desciende sobre la cara posterior de la mdula espinal cerca de las races posteriores.
Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros
intervertebrales.
-ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR:
Es la rama ms grande de la arteria vertebral.
Son asimtricas en cuanto dimetro y origen. Pueden tener origen comn con las anteroinferiores.
Sigue un curso con forma de S, sobre la oliva y Pednculo Cerebeloso Inferior. Irriga:
Cara inferior del vermis, los ncleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios
cerebelosos

RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR

Arteria Cerebral Posterior, Arteria Cerebelosa Anterior Inferior, Arteria Cerebelosa Superior, Arterias
Pontinas, Arteria Laberntica.
RAMAS PONTINAS:
Son numerosas ramas pequeas que penetran al puente:
- Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zona paramediana del puente y tegmento.
- Arterias Circunferenciales Cortas: Irrigan porciones anterolateral y posterolateral.
- Arteria Circunferenciales Largas
ARTERIA LABERNTICA (auditiva interna):
Es una arteria larga y estrecha que acompaa a los nervios facial y vestibulococlear en el conducto
auditivo
interno, donde se divide en dos ramas: una irriga la cclea y la otra el laberinto. A menudo nace de la
arteria cerebelosa anterior inferior, pero ocasionalmente emerge directamente de la arteria basilar.
Irriga el oido interno y fibras reticulares del VIII, por lo que su oclusin provoca: Sordera.
ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR:
Se dirige hacia atrs y lateralmente para irrigar la porcin anterior e inferior del cerebelo.
Algunas ramas se dirigen al puente y porcin rostral del bulbo raqudeo.
En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas de esta arteria y de la
arteria
cerebelosa inferior posterior.
Irriga la porcin inferior del puente, porcin superior del bulbo y superficie inferior del cerebelo.

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR:

Es la ltima rama de la arteria basilar antes de bifucarse.
Pasa alrededor del pednculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte
del ncleo dentado,
los pednculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porcin superior del
puente, la epfisis y el
velo medular superior.
Por sobre los colculos superiores ramas de esta arteria se anastomosan con ramas de
la arteria cerebral
posterior.
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR:
En el hombre, esta arteria se origina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez
constituye una
rama directa de la cartida interna. El 70% de los casos se origina de la basilar, 20-25%
de la art. Carotida,
5-10% de ambos lados.
El origen puede ser asimtrico, emergiendo de la basilar en un lado y de la cartida
interna en el otro.
Luego se curva lateralmente y hacia atrs alrededor del mesencfalo y se une con la
rama comunicante
posterior de la arteria cartida interna.
Presenta:

La arteria cerebral posterior presenta 3 sectores:

Porcin Precomunicante
Es el sector ubicado antes de la arteria comunicante posterior.
Da ramas perforantes para el: tlamo, hipotlamo y globo plido, que pasan
por el espacio perforado anterior.
Porcin Poscomunicante
Da ramas para el: tlamo, plexos corodeos y pednculos cerebrales.
Porcin Terminal
Es el lugar desde donde emergen las ramas terminales, que son las: Arterias
occipitales lateral y medial.
- A. Occipital Lateral: origina las siguientes ramas:
Ramas temporales anterior, medio y posterior
- A. Occipital Medial: origina las siguientes ramas:
Rama Calcarina, rama Parietooccipital, Ramo dorsal del cuerpo calloso
(llamada Arteria Pericallosa Posterior) y
la rama Occipito-temporal
La oclusin de 1 de las arterias provoca: Perdida contralateral de la visin
(Hemianopsia Homnima) con
preservacin de la visin macular por la circulacin colateral de la Arteria
Cerebral Media.
La oclusin de las 2 arterias provoca: Prosopagnosia (prdida reconocimiento
de cara) y Acromatopsia

IRRIGACIN INTERNA DEL CEREBRO

Respecto de la irrigacin interna, podemos indicar que existen una serie de ramos
pequeos que van a ser los
ramos centrales, los cuales en su mayora nacen alrededor del circulo arterial del
cerebro y hacen su entrada al interior de la masa enceflica a travs de los espacios
perforados anterior y posterior.
Generalmente estas arterias se dividen en 4 grupos: Anteromedial, Anterolateral,
Posteromedial y
Posterolateral.
Cada uno de estos grupos tiene un origen diferente por ejemplo el grupo anteromedial
generalmente se
desprende de la arteria cerebral anterior y de la comunicante anterior.
*A modo de resumen, la irrigacin del encfalo se puede clasificar en 4 sistemas
vasculares:
Sistema Cortical o Perifrico:
Se compone de las tres arterias cerebrales (anterior, media y posterior), que son
arterias pares, simtricas
y no terminales, ya que se anastomosan. Su territorio de distribucin es relativamente
constante. Se
distribuyen por el espacio subaracnoideo, en las profundidades de las fisuras, por lo que

Sistema Ventricular o Coroideo:

Son 3 arterias destinadas a irrigar las telas coroideas de los ventrculos lateral y medio:
Arteria Coroidea Anterior
Arteria Coroidea Posteromedial:
Se origina de la arteria cerebral posterior y se dirige hacia el techo del tercer ventrculo.
Arteria Coroidea Posterolateral:
Se origina de la arteria cerebral posterior y se dirige a la porcin central y posterior de los
ventrculoslaterales.

Sistema Central:
Est compuesto por arterias de pequeo calibre destinadas a los ncleos basales, diencfalo y
cpsula
interna. Son muy variables, rectilneas, ascendentes, NO se anastomosan y penetran por las
sustancias
perforadas anterior y posterior. Se dividen en tres Grupos:
Grupo Anterior:
Proviene de la arteria cerebral anterior, comunicante anterior y cerebral media. A l pertenece la
Arteria
Recurrente de Heubner o Arteria Central Larga.
Grupo Medio:
Se origina de la arteria comunicante posterior y arteria coroidea anterior. Da las arterias
talamoestriadas
anterolaterales.
Grupo Posterior: Proviene de la arteria cerebral posterior y da las arterias posteriores del tlamo.

CIRCULACION COLATERAL DEL ENCEFALO

-Canales Anastomticos Extracraneales:
La principal fuente de circulacin colateral potencial en el cuello es la conexin entre la arteria cartida
externa y las ramas extracraneales de la arteria vertebral. La arteria cartida interna no tiene ramas en
el cuello. Si se ocluye una arteria cartida comn, las anastomosis a travs de las ramas musculares de
ambas cartidas externas permiten un flujo a la cartida
interna sobre la oclusin. Tambin existen anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas
occipitales de las arterias
vertebrales, las cuales pueden permitir el flujo en una arteria vertebral ocluida en su porcin ms
proximal.
-Canales Anastomticos Extracraneales - Intracraneales:
La principal va de circulacin colateral desde fuera del crneo hacia adentro se establece a travs de la
rbita. Ante la oclusin de una arteria cartida interna proximal al origen de la arteria oftlmica, el flujo
puede restablecerse sobre la oclusin a travs de la arteria oftlmica (con flujo en sentido reverso), la
cual
recibe flujo desde varios vasos orbitales que se originan en la cartida externa ipsilateral.
-Canales Anastomticos Intracraneales:
Polgono de Willis o Crculo arterial cerebral. El polgono de Willis es la principal conexin anastomtica
entre los sistemas carotdeos (circulacinanterior) y vertebrobasilar (circulacin posterior) de ambos
lados, aunque son frecuentes anormalidades en la composicin fundamental del polgono.
El entrecruzamiento de un sistema carotdeo y otro permite que la oclusin de una arteria cartida
interna
no sea un suceso catastrfico desde el punto de vista de la irrigacin enceflica y los posibles extensos
dficits neurolgicos.
Este polgono se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encfalo y est constituido por:

IRRIGACIN DEL CEREBELO

El cerebelo y el tronco enceflico, se encuentran irrigados por la arteria basilar. A
nivel de la arteria basilar vamos a encontrar dos ramos cerebelosos importantes,
por arriba la Arteria Cerebelosa Superior que va a dar la irrigacin de la cara
superior del cerebelo. Ms hacia abajo encontramos la arteria Cerebelosa
Anteroinferior, la cual va a dar irrigacin a la cara inferior del cerebelo
especialmente la parte ms anterior.
La tercera arteria, no es rama de la basilar, sino de la vertebral y se llama arteria
Cerebelosa
Posteroinferior, la cual tiene gran trascendencia clnica. Esta arteria irriga toda la
cara lateral del bulbo, y por ende, enva colaterales hacia el interior de la cara
lateral del bulbo, donde existe gran cantidad de ncleos relacionados con los
nervios craneanos. Por lo tanto esta arteria da una gran irrigacin a stos ncleos, y
cuando se ocluye aparece un sndrome de Wallemberg o sndrome lateral del bulbo,
que tiene una serie de sntomas relacionados con los pares craneanos IX, X, XI.
Adems la arteria basilar da una serie de ramos cortos, entre los cuales hay una
arteria que irriga la zona del origen aparente del V par. Tambin da arterias para el
puente, para los surcos bulbo pontino y ponto peduncular. Todas ellas son arterias
pequeas que nacen de la arteria basilar.

IRRIGACIN DE LA MDULA ESPINAL

El patrn bsico de irrigacin arterial de la mdula espinal involucra tres vasos que corren
longitudinalmente a
lo largo de ella: arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores
Arteria Espinal Anterior :
Nace de la unin de dos ramas de la arteria vertebral que se unen a nivel de la decusacin de las
pirmides para
luego descender por la superficie anterior de la mdula espinal un poco dentro de la fisura mediana
anterior.
Irriga parte del bulbo raqudeo, el nervio hipogloso y los dos tercios anteriores de la sustancia
medular.
Arterias Espinales Posteriores:
Nacen directamente de las arterias vertebrales o indirectamente de las Arterias Cerebelosas
Postero-inferiores
para luego descender por la superficie posterolateral de la mdula espinal cercanas a las races
posteriores.
Irriga el tercio posterior de la sustancia medular.

De los 31 pares de vasos segmentarios que penetran con los

nervios raqudeos, la gran mayora no termina en la mdula
espinal. Entre ellos existen diferentes tipos:
Arterias radiculares propiamente tales: es decir, aquellas
arterias que irrigan las races nerviosas y el ganglio sensitivo
solamente. No alcanzan la mdula espinal.
Arterias radculo - piales: son aquellas que llegan slo hasta la
piamadre.
Arterias radculo - medulares: son un grupo de 8 a 10 arterias
que alcanzan la mdula espinal, anastomosndose con el
sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo lado
de la mdula espinal y frecuentemente se dividen en dos
ramas, una anterior y otra posterior, las que acompaan a las
respectivas
races nerviosas.

Con fines descriptivos, la mdula espinal se divide en tres territorios segn la

vascularizacin que reciban:
Superior o crvico-torcico:
Comprende todos los segmentos cervicales hasta el segundo o tercer
segmento torcico. Dentro de la gran variabilidad de la irrigacin de este
segmento, es ms o menos frecuente encontrar el siguiente patrn:
La primera porcin de la mdula espinal es irrigada slo por el sistema de
vasos longitudinales; existe una arteria radicular rama de la arteria vertebral
que acompaa a la raz C3, una rama de la arteria cervical profunda que
penetra con la raz C6, y una rama de la arteria intercostal superior que
acompaa la raz C8.
Para asegurar la circulacin de este territorio se producen una serie de
anastomosis entre los distintos vasos del cuello, principalmente a travs de la
arteria cervical profunda y arteria cervical ascendente.
Por tanto, frente a una obstruccin en la regin del engrosamiento cervical, el
dficit puede ser suplido por alguna de las numerosas colaterales.

Intermedio:
Este territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8. Generalmente, existe una sola rama
del sistema
segmentario a nivel de T7 aproximadamente, la cual proviene de una arteria intercostal rama
de la arteria
aorta. Este territorio es el ms pobremente irrigado, por tanto, es el ms lbil de los tres
segmentos ante
una obstrucci6n vascular. La arteria espinal anterior puede estar extremadamente disminuida
a este nivel.
Inferior:
El territorio medular inferior va desde los ltimos segmentos torcicos hasta el cono medular.
Depende en
gran parte de una arteria radculo-medular llamada arteria radicular mayor (de Adamkiewicz)
que es la de
mayor dimetro de todas las arterias radculo-medulares. Es rama de las primeras lumbares
provenientes
de la aorta, llega a la mdula con mayor frecuencia por una de las races del lado izquierdo
entre los
segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una rama radicular anterior gruesa y una
radicular

SISTEMA ARTERIAL INTRAMEDULAR:

El sistema arterial intramedular est formado por las arterias centrales y por el
plexo perimedular.
Arterias centrales, Nacen en ngulo recto de la arteria espiral anterior, penetran la
fisura mediana anterior hasta alcanzar la comisura blanca anterior y emiten una
rama para cada lado de la mdula espinal.
Se pueden encontrar varias por centmetro, siendo menos numerosas y de menor
calibre en el territorio
medular intermedio (torcico medio).
Irrigan la parte ms profunda de la sustancia blanca y la sustancia gris,
exceptuando las puntas de las astas posteriores. Son funcionalmente arterias
terminales.
Plexo perimedular
Est formado por varias arteriolas anastomticas provenientes de las arterias
espinales anterior, posteriores y radculo-piales.
Desde este plexo pial nacen numerosos vasos que penetran en forma radial a la
mdula, constituyendo as lacorona radiada.
Las arterias espinales posteriores y sus ramos penetrantes irrigan las puntas de las
astas posteriores y el cordn posterior. Estas ltimas, al igual que las arterias
centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin embargo, hay una zona ms o

IRRIGACIN DE LAS MENINGES

La arteria menngea media se ubica en el
espacio extradural y es una arteria que tiene
todas las caractersticas de una arteria
normal, dejando marcado su trayecto en el
hueso, lo que queda representado como una
hoja de higuera. Esta arteria es la que
habitualmente se rompe frente a una fractura
de crneo, apareciendo una gran hemorragia
extradural, que comprime el cerebro
haciendo que el individuo entre en un estado
de inconciencia, ante lo cual se debe drenar
la sangre haciendo trepanacin del crneo
(un hoyito) para sacar esta sangre acumulada
en el espacio extradural, es decir, entre la
duramadre y la superficie sea del hueso
parietal y occipital.

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL

Est compuesto por grandes venas superficiales que se agrupan de la siguiente manera:
-Grupo Superior:
Est conformado por las venas cerebrales superiores:
V. Prefrontales, V. Frontales, V. Parietales y V. Occipitales; Las venas de este grupo se
dirigen hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno
sagital superior.
-Grupo Medio: tambin denominado horizontal
Est conformado por la vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del
hemisferio cerebral.
La gran vena cerebral media superficial va incluida en el espacio donde est la arteria
cerebral media; este
espacio se denomina Fosa Lateral del Cerebro.
Discurre por debajo de la cisura lateral y drena al seno esfenoparietal y posteriormente al
Seno cavernoso.
La vena ms prominente de este grupo es la Vena Anatomtica Superior de Trolard,
ubicada en el surco
central, interconecta los grupos de venas superior y venas.
Se interconecta con el grupo inferior por medio de la Vena Anatomtica Inferior o de
Labbe.

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO

Este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se
vacia principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes.
Cerca del agujero interventricular, se unen un conjunto de venas (terminal o talamoestriada superior,
septal anterior y , caudada anterior) para dar origen a dos venas cerebrales internas, que discurren
posteriormente en la tela coroidea del tercer ventrculo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso
con las Venas Bales de Rosenthal, para formar la Vena Cerebral Magna (De Galeno), la cual drena en el
seno recto (que se encuentra en la unin de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral).
Es decir, este sistema esta constituido por varias venas que drenan en 2 tributarias principales:
Venas Cerebrales Internas
Vena Basal (de Rosenthal)
Venas Cerebrales Internas:
Se forman por la unin de un conjunto de venas:
V. Coroidea Superior
V. Terminal o Talamoestriada Superior: a la cual drenan:
V. Anteriores y Posteriores del Septo Pelcido
V. Medial y Lateral del Ventrculo Lateral
V. del Ncleo Caudado
V. Posterior del Cuerpo Calloso
V. Dorsal del Cuerpo Calloso
Vena Basal (de Rosenthal)
Recibe las siguientes venas
V. Anteriores del Cerebro
V. Media Profunda del Cerebro: a la cual drenan:
V. Insulares, V. Talamoestriadas Inferiores V. del Giro Olfatorio
V. Ventricular Inferior V. Coroidea Inferior V. Pedunculares
Drena la sangre de la regin preptica, hipotlamo y mesencfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o
incluso directamente en el seno recto.
Vena Cerebral Magna (De Galeno):
Se forma por la unin de las Arterias Cerebrales Internas y la Vena Basal, Se caracteriza por ser muy corta
y frgil. Drena en el seno recto.

SENOS VENOSOS
Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores por los cuales drena la sangre del encfalo hacia las venas yugulares
internas. Ms especficamente, los senos durales cerebrales son aberturas que se ubican dentro de las 2 lminas de la
duramadre, y sirven como canales de baja presin para el retorno del flujo sanguneo venoso hacia la circulacin sistmica. Estn
revestidos por endotelio y carecen de vlvulas. Existe una gran variedad de senos, senos pares e impares.
-Los senos impares son:
Seno Recto Seno Occipital Seno Sagital Superior
Seno Sagital Inferior Seno Intercavernoso
- Los senos pares son:
Senos Transversos Senos Sigmoides Senos Cavernosos
Seno Petrosos Superior Seno Petrosos Inferior
SENOS IMPARES
- A nivel de la formacin especial que tiene la meninge llamada la Hoz del Cerebro o False Cerebral vamos a tener dos senos que
la recorren.
Seno Sagital Inferior:
- Recorre a la hoz por su circunferencia menor.
- Se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto.
- Se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unin de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, hasta vaciarse
en a confluencia de los senos.
- La sangre abandona la confluencia a travs del seno recto
Seno Sagital Superior:
- Recorre a la hoz por su circunferencia mayor
- Comienza anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre ambos hemisferios, recibiendo la
sangre de las venas cerebrales superiores.
- Termina vacindose en la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna.
- La sangre abandona la confluencia a travs del seno transverso derecho
- El seno sagital superior es uno de los senos ms grandes y tiene mucha importancia porque l est
conectado a travs de pequeas venas con el Diploe. Por lo tanto hay comunicacin entre este seno y el
diploe, y el diploe a su vez se comunica con el cuero cabelludo, por lo tanto all hay venas emisarias que son
capaces de conectar la superficie con este seno. Adems este seno es un punto importante ya que aqu se
reabsorbe el lquido cerebroespinal.

Seno Intercavernoso:
- A este seno llega el plexo basilar. Este plexo basilar se extiende hacia caudal por sobre el
Clivus y va a conectarse con los plexos vertebrales (espinales).
Seno Recto:
Se ubica en la unin de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral. Llegan a el: S. Sagital
Superior y el Seno Occipital; y Salen: los Senos Transversos
SENOS PARES
Senos Cavernosos:
- Se ubican a ambos lados de la silla turca. Extendiendose desde la fisura orbitaria superior
hasta la porcin petrosa del temporal.
- Ambos senos cavernosos drenan a travs del seno temporal superior al seno sigmoide.
- Entre los dos senos cavernosos existe un seno llamado Seno Intercavernoso (es un seno
impar).
- Este seno tiene una relevancia extraordinaria porque a travs de l pasan las siguientes
estructuras:
Rama Oftlmica Del Trigmino (V3) Rama Maxilar Del Trigmino (V2)
Nervio Oculomotor Nervio Abducente
Nervio Troclear Arteria Cartida Interna.
- Por este seno se encuentra la arteria cartida interna con su sifn, es decir la porcin
cavernosa de esta arteria. Por lo tanto la arteria cuando pasa por all est sumida dentro de la
sangre venosa del seno, y adems va acompaada por el VI par craneano (abducente).
- En la pared lateral del seno cavernoso va pasando el III par craneano, el IV par craneano, V1 y
V2.

- Por otro lado, la vena facial, cuando llega al ojo hace conexin con la vena oftlmica
superior y con la vena
oftlmica inferior, a su vez las venas oftlmicas van a unirse luego de salir de la rbita y
van a drenar al
seno cavernoso. Por lo tanto, aqu se produce una interrelacin entre el sistema venoso
externo de la cara
con el sistema de drenaje interno, es decir, con el seno cavernoso. Esta rea de nuestra
cara est sometida
a muchas posibilidades de infeccin,. que puede entrar por va sangunea venosa, la cual
al no tener vlvulas, la sangre puede circular en ambos sentidos, haciendo que se
produzca una tromboflebitis del seno cavernoso, que puede llevar incluso a una
meningitis y muerte del paciente (tringulo de la muerte). Los primeros sntomas que
tiene un paciente en esta situacin son de los nervios oculares (VI, III, IV, la porcin
oftlmica del V), ya que la inflamacin compromete esencialmente la pared del seno
cavernoso.
Senos Transversos
Avanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de la
pirmide petrosa, en donde
gira inferiormente y pasa a denominarse seno sigmoide, al cual drena la sangre del seno
petroso superior.
Seno Petrosos Superior
Recibe drenaje de los dos senos muy importantes, los Senos Cavernosos
Drenaje Final
- Toda la sangre que llega a la confluencia de los senos, que est justo a nivel del Inion
(protuberancia

DRENAJE VENOSO DE LA MEDULA ESPINAL

A lo largo de la columna vertebral se extienden dos grandes plexos:
Plexo Vertebral Interno
Plexo Vertebral Externo
Estos dos grandes plexos forman anillos definidos en torno a cada nivel vertebral. Existe libre
comunicacin entre ambos. Algunas ramas provenientes de las vrtebras, ligamentos y mdula
espinal llegan a conformar el plexo.
Son importantes las variaciones de presin del LCR o de la cavidad torcica, ya que estas venas son
relativamente pobres en vlvulas y son posibles grandes variaciones en el volumen sanguneo de
ellas.
PLEXO VERTEBRAL INTERNO:
Es una red anastomtica de venas que se entremezcla con el tejido conjuntivo laxo del espacio
epidural. Se observan venas que corren longitudinalmente por la superficie posterior de los cuerpos
vertebrales y discos intervertebrales a cada lado del ligamento longitudinal posterior. Entre este
ligamento y el cuerpo vertebral existen ramas que reciben la sangre proveniente de las arterias
basivertebrales.
El aspecto posterior del plexo se apoya sobre las lminas vertebrales y el ligamento amarillo y suele
ser menos desarrollado que en la regin anterior. Existe un conjunto de pequeas venas que perforan
los ligamentos y comunican el plexo vertebral interno con el externo.
Este plexo es una va de diseminacin de clulas neoplsicas muy comn, ya que el sistema nervioso
no tiene vasos linfticos que permitan la metstasis, por lo tanto a travs de este plexo viajan clulas
neoplsicas hacia la parte superior y se localizan en alguna zona a nivel cerebral. Estos plexos
venosos estn conectndose hacia el exterior a travs de las venas intervertebrales, logrando
conectarse por ejemplo con el sistema cigos a nivel torcico, con el sistema lumbar a nivel

PLEXO VERTEBRAL EXTERNO:

Est formado por un conjunto de venas que corren longitudinalmente por la superficie externa de los
cuerpos y lminas vertebrales. Tiene una porcin anterior que se comunica con las venas
basivertebrales.
La porcin posterior forma una red en torno a las apfisis espinosas, transversas y articulares y se
comunica con las venas occipitales, cervicales profundas y vertebrales.
A veces es posible que algunas ramas lleguen a los senos durales de la fosa craneal posterior.
La configuracin del sistema venoso medular es muy similar al arterial. Sin embargo, se diferencian
en que las venas centrales son menos numerosas que las arterias y drenan un territorio ms reducido
(la parte ms anterior de la sustancia gris y de la sustancia blanca).
Las venas penetrantes, por lo tanto, drenan la mayor parte de la sustancia gris y blanca y terminan
en el plexo perimedular que conecta a las venas espinales anterior y posteriores.
La vena espinal anterior, ms superficial que la arteria, recibe la sangre del territorio de las arterias
centrales y de la porcin anterior del plexo perimedular. Se vacia en las venas radiculares anteriores
que se encuentran cada dos o tres segmentos.
Por ltimo, las venas radiculares anterior y posterior se anastomosan con las venas de los plexos
vertebrales y conforman las venas intervertebrales. Estas venas drenan la mayor parte de la sangre
de la mdula espinal y de los plexos vertebrales externo e interno hacia las venas intervertebrales,
intercostal posterior, lumbar y sacra lateral, dependiendo de qu territorio se trate.
DRENAJE VENOSO DEL TRONCO ENCEFLICO
V. Ponto Mesenceflicas Anteriores
V. del Puente
V. del Bulbo
V. Dorsolateral del IV Ventrculo
DRENAJE VENOSO DEL CEREBELO
V. Superior del Vermis

SNC

GENERALIDADES
El sistema nervioso es una red compleja de estructuras especializadas (encfalo, mdula espinal y
nervios) que tienen como misin controlar y regular el funcionamiento de los diversos rganos y
sistemas, coordinando su interrelacin y la relacin del organismo con el medio externo. El sistema
nervioso est organizado para detectar cambios en el medio interno y externo, evaluar esta
informacin y responder a travs de ocasionar cambios en msculos o glndulas.
El sistema nervioso se divide en dos grandes subsistemas: 1) sistema nervioso central (SNC)
compuesto por el encfalo y la mdula espinal; y 2) sistema nervioso perifrico (SNP), dentro del
cual se incluyen todos los tejidos nerviosos situados
fuera del sistema nervioso central.
El SNC est formado por el encfalo y la mdula espinal. El encfalo es la parte del sistema
nervioso central contenida en el crneo y el cul comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco del
encfalo o enceflico. La mdula espinal es la parte del sistema nervioso central situado en el
interior del canal vertebral y se conecta con el encfalo a travs del agujero occipital del crneo. El
SNC (encfalo y mdula espinal) recibe, integra y correlaciona distintos tipos de informacin
sensorial.
Adems el SNC es tambin la fuente de nuestros pensamientos, emociones y recuerdos. Tras
integrar la informacin, a travs de funciones motoras que viajan por nervios del SNP ejecuta una
respuesta adecuada.
El sistema nervioso perifrico est formado por nervios que conectan el encfalo y la mdula
espinal con otras partes del cuerpo. Los nervios que se originan en el encfalo se denominan
nervios craneales, y los que se originan en la mdula espinal, nervios raqudeos o espinales. Los
ganglios son pequeos acmulos de tejido nervioso situados en el SNP, los cuales contienen

ENCFALO
El encfalo consta de cuatro partes principales: el tronco del encfalo, el cerebelo, el
diencfalo y el cerebro.
El tronco del encfalo consta de tres partes: el bulbo raqudeo, la protuberancia y el
mesencfalo. Del tronco del encfalo salen diez de los doce pares craneales, los
cuales se ocupan de la inervacin de estructuras situadas en la cabeza. Son el
equivalente a los nervios raqudeos en la medula espinal.
El bulbo raqudeo es la parte del encfalo que se une a la medula espinal y constituye
la parte inferior del tronco enceflico. En el bulbo se localizan fascculos ascendentes
(sensoriales) y descendentes (motores) que comunican la mdula espinal con el
encfalo, adems de numerosos ncleos o centros (masas de sustancia gris) que
regulan diversas funciones vitales, como la funcin respiratoria, los latidos cardacos y
el dimetro vascular. Otros centros regulan funciones no vitales como el vmito, la
tos, el estornudo, el hipo y la deglucin. El bulbo tambin contiene ncleos que
reciben informacin sensorial o generan impulsos motores relacionados con cinco
pares craneales:
nervio vestbulococlear (VIII), nervio glosofarngeo (IX), nervio vago (X), nervio espinal
(XI) y nervio hipogloso (XII).
La protuberancia est situada inmediatamente por encima del bulbo y, al igual que el
bulbo, est compuesta por ncleos y fascculos ascendentes (sensoriales) y
descendentes (motores). Contiene ncleos que participan, junto al bulbo, en la
regulacin de la respiracin as como ncleos relacionados con cuatro pares

El diencfalo se sita entre el tronco del encfalo y el cerebro, y consta de dos partes principales: el
tlamo y el hipotlamo.
El tlamo consiste en dos masas simtricas de sustancia gris organizadas en diversos ncleos, con
fascculos de sustancia blanca entre los ncleos. Estn situados a ambos lados del III ventrculo. El
tlamo es la principal estacin para los impulsos sensoriales que llegan a la corteza cerebral desde la
mdula espinal, el tronco del encfalo, el cerebelo y otras partes del cerebro. Adems, el tlamo
desempea una funcin esencial en la conciencia y la adquisicin de conocimientos, lo que se
denomina cognicin, as como en el control de las emociones y la memoria. Asimismo, el tlamo
articipa en el control de acciones motoras voluntarias y el despertar.
El hipotlamo est situado en un plano inferior al tlamo y consta de ms de doce ncleos con
funciones distintas. El hipotlamo controla muchas actividades corporales y es uno de los principales
reguladores de la homeostasis. Las principales funciones del hipotlamo son:
1. Regulacin del sistema nervioso autnomo: el hipotlamo controla e integra las actividades de este
sistema nervioso, que su vez regula la contraccin del msculo liso, el cardaco, as como las
secreciones de muchas glndulas.
2. Regulacin de la hipfisis: el hipotlamo regula la secrecin de las hormonas de la hipfisis anterior
a travs de las hormonas reguladoras hipotalmicas. Adems, axones de los ncleos supraptico y
paraventricular hipotalmicos, llegan a la hipfisis posterior. Estos ncleos sintetizan la oxitocina y la
hormona antidiurtica, las cuales a travs de los axones se transportan al
lbulo posterior de la hipfisis, sonde se almacenan y liberan.
3. Regulacin de las emociones y el comportamiento: junto con el sistema lmbico, el hipotlamo
regula comportamientos relacionados con la ira, agresividad, dolor, placer y excitacin sexual.
4. Regulacin de la ingestin de bebidas y alimentos: forman parte del hipotlamo el centro de la
alimentacin, el cual controla la sensacin de hambre y saciedad, y el centro de la sed, el cual se
estimula ante cambios en la presin
osmtica del espacio extracelular.

El cerebro forma la mayor parte del encfalo y se apoya en el diencfalo y el tronco del encfalo.
Consta de la corteza cerebral (capa superficial de sustancia gris), la sustancia blanca (subyacente
a la corteza cerebral) y los ncleos estriados
(situados en la profundidad de la sustancia blanca). El cerebro es la cuna de la inteligencia, que
permite a los seres humanos leer, escribir, hablar, realizar clculos, componer msica, recordar el
pasado, planear el futuro e imaginar lo que no ha existido.
La superficie de la corteza cerebral est llena de pliegues que reciben el nombre de
circunvoluciones. Las depresiones ms profundas entre esos pliegues se denominan cisuras, y las
menos profundas, surcos. La cisura ms prominente, hendidura interhemisfrica, divide el cerebro
en dos hemisferios cerebrales, derecho e izquierdo. Cada hemisferio cerebral se subdivide en
cuatro lbulos, que se denominan segn los huesos que los envuelven: frontal, parietal, temporal
y occipital. El lbulo frontal est separado del lbulo parietal por una cisura de direccin crneocaudal denominada cisura central o cisura de Rolando. En la circunvolucin situada
inmediatamente por delante de la cisura de Rolando o circunvolucin prerrolndica, se encuentran
las neuronas que configuran el rea motora primaria. Asimismo, la circunvolucin situada
inmediatamente por detrs de la cisura de Rolando o circunvolucin postrolndica o parietal
ascendente, contienen las neuronas que configuran el rea somatosensorial. En la cara externa de
la corteza cerebral, una cisura que sigue una direccin antero-posterior, la cisura de Silvio, divide
el lbulo frontal del lbulo temporal. En la cara interna del lbulo occipital encontramos la cisura
calcarina.
La sustancia blanca subyacente a la corteza cerebral consiste en axones mielnicos organizados
en fascculos, los cuales transmiten impulsos entre circunvoluciones de un mismo hemisferio,
entre los dos hemisferios (cuerpo calloso) y entre el cerebro y otras partes del encfalo a la
mdula espinal o viceversa.
Los ncleos estriados son un conjunto de varios pares de ncleos, situados cada miembro del par
en un hemisferio diferente, formados por el caudado, el putamen y el plido. Desde un punto de

MDULA ESPINAL
La mdula espinal se localiza en el conducto raqudeo de la columna vertebral, el cual est
formado por la superposicin de los agujeros vertebrales, que conforman una slida coraza
que protege y envuelva a la mdula espinal. La mdula espinal tiene forma cilndrica,
aplanada por su cara anterior y se extiende desde el bulbo raqudeo hasta el borde superior
de la segunda vrtebra lumbar. Por su parte inferior acaba en forma de cono (cono medular),
debajo del cual encontramos la cola de caballo (conjunto de races motoras y sensitivas
lumbares y sacras).
La mdula consiste en 31 segmentos espinales o metmeras y de cada segmento emerge un
par de nervios espinales. Los nervios espinales o raqudeos constituyen la va de comunicacin
entre la medula espinal y la inervacin de regiones especficas del organismo. Cada nervio
espinal se conecta con un segmento de la medula mediante dos haces de axones llamados
races. La raz posterior o dorsal slo contiene fibras sensoriales y conducen impulsos
nerviosos de la periferia hacia el SNC. Cada una de estas races tambin tiene un
engrosamiento, llamado ganglio de la raz posterior o dorsal, donde estn los cuerpos de las
neuronas sensitivas. La raz anterior o ventral contiene axones de neuronas motoras, que
conducen impulsos del SNC a los rganos o clulas efectoras.
Como el resto de SNC la medula espinal est constituida por sustancia gris, situada en la parte
central y sustancia blanca, situada en la parte ms externa. En cada lado de la mdula
espinal, la sustancia gris se subdivide en regiones conocidas como astas, las cuales se
denominan segn su localizacin en anteriores, posteriores y laterales. Globalmente las astas
medulares de sustancia gris tienen forma de H. Las astas anteriores contienen cuerpos de
neuronas motoras, las astas posteriores constan de ncleos sensoriales somticos y del
sistema autnomo y las astas
laterales contienen los cuerpos celulares de las neuronas del sistema autnomo. La sustancia

MENINGES El SNC
Encfalo y mdula espinal est rodeado por tres capas de tejido conjuntivo
denominadas meninges. Hay tres capas menngeas:
Duramadre: es la capa ms externa y la ms fuerte. Est formada por tejido
conjuntivo denso irregular. Est adherida al hueso.
Presenta unas proyecciones en forma de tabiques, que separan zonas del
encfalo:
Hoz del cerebro: es un tabique vertical y mediano situado entre los dos
hemisferios cerebrales en la cisura interhemisfrica.
Tentorio o tienda del cerebelo: est situada de manera perpendicular a la hoz,
separando el cerebro de las estructuras de la fosa posterior (tronco cerebral y
cerebelo).
Aracnoides: est por debajo de la duramadre. Est formada por tejido conjuntivo
avascular rico en fibras de colgeno y elsticas que forman como una malla. Entre
esta meninge y la duramadre est el espacio subdural.
Piamadre: es una capa muy fina y transparente de tejido conectivo que est
ntimamente adherida al sistema nervioso central al cual recubre. Entre la
aracnoides y la piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que contiene lquido
cefaloraqudeo.

LQUIDO CEFALORAQUDEO Y SISTEMA VENTRICULAR

El lquido cefaloraqudeo (LCR) es transparente e incoloro; protege el encfalo y la
mdula espinal contra lesiones qumicas y fsicas, adems de transportar oxgeno,
glucosa y otras sustancias qumicas necesarias de la sangre a las neuronas y
neuroglia.
Este lquido se produce en unas estructuras vasculares situadas en las paredes de
los ventrculos llamadas plexos coroideos. Son redes de capilares cubiertas de
clulase pendimarias que forman el LCR a partir de la filtracin del plasma
sanguneo. El LCR circula de manera continua a travs de los ventrculos (cavidades
del encfalo), epndimo y espacio subaracnoideo.
Los ventrculos cerebrales son cavidades comunicadas entre si, por donde se
produce y circula el LCR. Encontramos un ventrculo lateral en cada hemisferio
cerebral, que se comunica cada uno de ellos con el III ventrculo, situado en la lnea
media entre los tlamos y superior al hipotlamo. El IV ventrculo se localiza entre
el tronco cerebral y el cerebelo.
El LCR que se forma en los plexos coroideos de cada ventrculo lateral fluye al III
ventrculo por un par de agujeros (agujeros de Monro). A partir del III ventrculo el
LCR circula hacia el IV ventrculo a travs del acueducto de Silvio. De aqu pasa al
espacio subaracnoideo que rodea el encfalo y la mdula espinal y tambin al
epndimo. En el espacio subaracnoideo se reabsorbe gradualmente en la sangre
por las vellosidades aracnoideas, prolongaciones digitiformes de la aracnoides que
se proyectan en los senos venosos.

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO NERVIOS ESPINALES

Los nervios espinales o raqudeos y sus ramas comunican
el SNC con los receptores sensoriales, los msculos y las
glndulas; estas fibras constituyen el sistema nervioso
perifrico.
Los 31 pares de nervios espinales salen de la columna a
travs de los agujeros de conjuncin, excepto el primero
que emerge entre el atlas y el hueso occipital.
Los nervios espinales se designan y enumeran segn la
regin y nivel donde emergen de la columna vertebral. Hay
ocho pares de nervios cervicales (que se identifican de C1
a C8), 12 pares torcicos (T1 a T12) cinco pares lumbares
(L1 a L5), cinco pares sacros y un par de nervios coccgeos.

NERVIOS CRANEALES
Los nervios craneales, al igual que los nervios raqudeos son parte del sistema nervioso perifrico y se designan con nmeros
romanos y nombres. Los nmeros indican el orden en que nacen los nervios del encfalo, de anterior a posterior, y el nombre
su distribucin o funcin. Los nervios craneales emergen de la nariz (1), los ojos (II), el tronco del encfalo (III a XII) y la mdula
espinal (una parte del XI).
1. Nervio olfatorio o I par craneal: se origina en la mucosa olfatoria, cruza los agujeros de la lmina cribosa del etmoides y
termina en el bulbo olfatorio. Es un nervio puramente sensorial y su funcin es la olfaccin.
2. Nervio ptico o II par craneal: se origina en las fibras que provienen de la retina, cruza el agujero ptico de la rbita y
termina en el quiasma ptico. Es un nervio sensorial y su funcin en la visin.
3. Nervio motor ocular comn o III par craneal: es un nervio mixto aunque principalmente motor. La funcin motora somtica
permite el movimiento del prpado y determinados movimientos del globo ocular. La actividad motora parasimptica
condiciona la acomodacin del cristalino y la constriccin de la pupila o miosis.
4. Nervio pattico o IV par craneal: es un nervio mixto aunque principalmente motor, cuya funcin motora permite el
movimiento del globo ocular.
5. Nervio trigmino o V par craneal: es un nervio mixto. La porcin sensitiva transmite las sensaciones de tacto, dolor,
temperatura y propiocepcin de la cara. La porcin motora inerva los msculos de la masticacin
6. Nervio motor ocular externo o VI par craneal: es un nervio mixto aunque principalmente motor, cuya funcin motora permite
movimientos del globo ocular.
7. Nervio facial o VII par craneal: es un nervio mixto. La porcin sensitiva transporta la sensibilidad gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua. La porcin motora somtica inerva la musculatura de la mmica facial. La porcin motora
parasimptica inerva las glndulas salivales y lagrimales.
8. Nervio auditivo o estatoacstico o VIII par craneal: es un nervio mixto, principalmente sensorial. La funcin principal es
transportar los impulsos sensoriales del equilibrio y la audicin.
9. Nervio glosofarngeo o IX par craneal: es un nervio mixto. La porcin sensorial transporta la sensibilidad gustativa del 1/3
posterior de la lengua. La porcin motora somtica inerva la musculatura que permita la elevacin de la faringe durante la
deglucin. La porcin motora parasimptica inerva la glndula partida.
10. Nervio vago o X par craneal: es un nervio mixto. La funcin sensorial transporta la sensibilidad de la epiglotis, faringe, as
como estmulos que permiten el control de la presin arterial y la funcin respiratoria. La porcin motora somtica inerva los
msculos de la garganta y cuello permitiendo la deglucin, tos y la fonacin. La porcin motora parasimptica inerva la
musculatura lisa de los rganos digestivos, el miocardio y las glndulas del tubo digestivo.
11. Nervio espinal o XI par craneal: es un nervio mixto principalmente motor que nerva msculos deglutorios, el msculo

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO GENERALIDADES

El sistema nervioso autnomo (SNA) o vegetativo inerva el msculo liso, el msculo
cardaco y las glndulas. Junto con el sistema endocrino controlan de forma inconsciente la
homeostasis del medio interno. Anatmicamente distinguimos una parte central del SNA,
situada dentro de las meninges, y una parte perifrica, situada fuera de las meninges.
1. La parte central del SNA est compuesta por grupos de neuronas localizadas en la
mdula espinal y el tronco cerebral ( en el bulbo hay centros nerviosos que regulan la
frecuencia cardaca, la tensin arterial y la respiracin), y grupos neuronales situados en el
sistema lmbico y el hipotlamo. Estos centros nerviosos reciben impulsos sensoriales
procedentes en su mayora de interoceptores (receptores localizados en vasos sanguneos,
vsceras y sistema nervioso que transmiten informacin acerca del medio interno). Las
neuronas del SNA son bsicamente motoneuronas las cuales regulan actividades viscerales
al activar o inhibir la actividad de sus tejidos efectores (msculo liso, msculo cardaco y
glndulas).
2. La parte perifrica del SNA est compuesto por los nervios vegetativos, que son
bsicamente motores.
Las vas motoras autnomas estn compuestas por dos moto neuronas en serie. La primera
moto neurona se denomina neurona pre ganglionar, su cuerpo neuronal est en el encfalo
o mdula espinal y su axn sale del SNC como parte de los nervios craneales o raqudeos.
Este axn se extiende hasta un ganglio autnomo, donde establece sinapsis con la segunda
moto neurona o neurona post ganglionar V, la cual inerva al rgano efector.
La porcin motora del SNA tiene dos divisiones principales, el sistema nervioso simptico y
el parasimptico. Muchos rganos reciben inervacin simptica y parasimptica y, en
general, en un mismo rgano tienen funciones antagnicas.

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO (SNS) O TORACOLUMBAR

Las fibras del SNS se originan en neuronas situadas en la parte lateral de la sustancia gris de la
mdula torcica y lumbar (desde T1 hasta L2). Estas fibras, denominadas preganglionares, salen
de la mdula espinal a travs de los nervios raqudeos y pasan hacia los ganglios de la cadena
simptica paravertebral. Estas fibras preganglionares pueden seguir dos cursos:
1. Hacer sinpsis en los ganglios simpticos paravertebrales y de aqu las fibras postganglionares
se dirigen bsicamente a rganos situados por encima del diafragma.
2. Pasar a travs de la cadena simptica sin hacer sinpsis para dirigirse a uno de los ganglios
prevertables situados dentro del abdomen (el ganglio celiaco y el ganglio hipogstrico). Sus fibras
postganglionares se distribuyen en rganos infradiafragmticos.
El neurotransmisor liberado por las fibras preganglionars es la acetilcolina y estas fibras se
denominan fibras colinrgiques. El neurotransmissor de las fibras postganglionars simpticas es, en
general, la noradrenalina y las fibras postganglionars se denominan fibras adrenrgiques.
Tambin llegan fibras preganglionares simpticas a la medula suprerrenal. Desde un punto de vista
de desarrollo, la medula suprarrenal equivale a ganglios simpticos modificados y sus clulas son
similares a neuronas postganglionares simpticas. La estimulacin simptica de la medula
suprarrenal ocasiona que sta libere al torrente sanguneo una mezcla de catecolaminas (80%
epinefrina o adrenalina y 20% norepinefrina o noradrenalina).
Los receptores adrenrgicos de los rganos efectores se estimulan tanto por la noradrenalina
(neurotransmisor liberado por las neuronas postganglionares) como por la adrenalina y
noradrenalina (hormonas liberadas en la sangre por la mdula
suprerrenal). Los dos tipos principales de receptores adrenrgicos son los receptores alfa y beta.
Dichos receptores se dividen en subgrupos (a1, a2, O1, O2 y O3) y salvo excepciones los
receptores a1, y O1, son excitadores y los a2 y O2 inhibidores.
Las funciones del sistema nervioso simptico, en su conjunto, preparan al cuerpo para una
respuesta ante una situacin de estrs. Las funciones especficas del sistema nervioso simptico en

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO O CRANEOSACRAL

Las fibras del sistema nervioso parasimptico se originan en el crneo y el sacro. La
parte craneal se origina en los ncleos parasimpticos de los pares craneales III, VII, IX
y X. La parte sacra se origina en la regin lateral de la sustancia gris de la medula
sacra, en los niveles S-2 y S-3.
Los ganglios parasimpticos se sitan cerca de los rganos que van a inervar por lo
cual las fibras parasimpticas preganglionars son largas, mientras que las fibras
parasimpticas postganglionars tienen un recorrido corto. El neurotransmisor liberado
tanto en las fibras parasimpticas preganglionares como postganglionares es la
acetilcolina. Por lo tanto, todas las fibras parasimpticas son fibras colinrgicas. Los
receptores colinrgicos de los rganos efectores pueden ser de dos tipos: nicotnicos y
muscarnicos. Los receptores nicotnicos son siempre excitadores mientras que los
receptores muscarnicos pueden ser excitadores o inhibidores segn el tipo celular
especfico en que se localicen.
Aproximadamente el 75% de todas las fibras parasimpticas del organismo se
localizan en el nervio vago el cual proporciona inervacin parasimptica a las vsceras
torcicas y abdominales (corazn, pulmones, el tubo digestivo excepto el colon
descendente y el recto, hgado, vescula biliar, pncreas y las porciones superiores de
los urteres). Las fibras parasimpticas del III par craneal inervan el msculo pupilar y
el msculo del cristalino. Las fibras parasimpticas que van por el VII par craneal
inervan las glndulas salivares y lagrimales. Las fibras del IX par inervan la glndula
partida. Las fibras sacras inervan el colon descendente, el recto, las porciones
inferiores de los urteres, la vejiga urinaria y los rganos genitales externos.
El sistema nervioso parasimptico es el responsable del control de funciones internas
en condiciones de reposo y normalidad.

Anatoma radiolgica de
la CIRCULACION
CEREBRAL

SNC

Configuracin interna del cerebro:

Se distinguen tres estructuras fundamentales:
La corteza cerebral: formada por sustancia gris (los somas de las neuronas).
Masa central: constituida por sustancia blanca o cuerpo calloso (los axones de las
neuronas).
Ncleos de base: formados por agrupaciones o grnulos de sustancias gris

Bibliografa
RADIOLOGIA ANATOMICA; RYAN, segunda
edicin. Editorial Marban, 2013.
ANATOMIA PARA EL DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO; RYAN, Editorial
Marban,2008.
ANATOMIA HUMANA; H. ROUVIERE.
ATLAS COMENTADO DE ANATOMIA;
Autor ppt: L. Peruchena, A. Bonilla , P.
Editorial Marban, 2011.
Francia
Bajo la ley de autor 17.617 y 9739.