Professional Documents
Culture Documents
Pasien bayi perempuan 1 tahun, didagnosis asfiksia berat, neonatal infeksi, dan neonatus
aterm. Dasar diagnosis ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang.
Asfiksia berat
Masalah
Interpretasi
Anamnesis
Bayi lahir tanggal 30 Oktober 2014 (1 hari Keadaan pasien saat datang yaitu sesak
SMRS) secara SC atas indikasi febris mengindikasikan tidak adekuatnya oksigenasi
maternal, ibu G1P0A0 hamil 40 minggu, di dalam tubuh, selain itu didapatkan pula
keadaan bayi saat lahir yaitu air ketuban bayi merintih, menangis kurang kuat dan
hijau dan skor APGAR 5-6-7, dengan gerakan kurang aktif. Skor APGAR 5-6-7
bermakna asfiksia sedang.
Faktor ibu
minggu)
Dalam
mengalami
demam
yang
kasus
ini
faktor
ibu
yang
persalinan,
dan lain-lain.
Faktor janin
yang
dapat
menyebabkan
mekoneum
aspirasi
yang
dapat
mekoneum
atau
menyebabkan
dapat
pula
Faktor plasenta
Dalam kasus ini tidak ditemukan masalah
dari faktor plasenta.
Pemeriksaan Fisik
Kesan Umum: Menangis kurang kuat, Menangis kurang kuat dan gerak kurang aktif
menunjukkan
penggunaan
otot
napas
Neonatal infeksi
Masalah
Interpretasi
Anamnesis
Faktor risiko neonatal infeksi dinilai dari Bell Bell Squash score didapatkan hasil 4,
Squash score, ditemukan adanya:
Asfiksia
Antepartum
Dalam kasus ini didapatkan masalah yaitu
demam pada ibu.
Peripartum
Dalam kasus ini didapatkan masalah yaitu
partus dengan tindakan (SC), dan ketuban
yang tidak normal (berwarna hijau).
Postpartum
Dalam kasus ini didapatkan masalah yaitu
asfiksia neonatorum.
Pemeriksaan Penunjang
Trombositopenia
Dari
31/10/14: 16
6/11/14: 87
CRP (+) 48
Urin rutin
toraks
pneumonia.
penunjang,
dapat
suspek ISK.
pemeriksaan
menunjukkan
kesan
Takikardia >200/menit
BE <-10 mval/L
Leukosit <5/nL
Trombosit <100/nL
Neonatus aterm
Masalah
Interpretasi
Anamnesis + Pemeriksaan Fisik
HPHT 22 Januari 2014, TP 29 Oktober Usia gestasi ibu saat bayi lahir adalah 40
2014.
Kurva Lubchenco didapatkan sesuai untuk adalah neonatus aterm sesuai untuk masa
kehamilan.
masa kehamilan.