ANALYSIS OF LIVER FIBROSIS DEGREE WITH FIBROSCAN, FIB-4 INDEX,

KINGS SCORE AND APRI SCORE IN CHRONIC HEPATITIS DISEASES

Mustakin1, Amaliyah T. Lopa1, Mutmainnah1, Ibrahim Abdul Samad1
1

Department of Clinical Pathology Science, Medical Faculty, Hasanuddin university, Makassar

Abstract
Chronic hepatitis disease with various etiology become the main cause of increased morbidity
and mortality in worldwide. Chronic hepatitis disease without improvement continous into liver
fibrosis, cirrhosis to hepatocellular carcinoma. Liver biopsy result is a gold standard in
determining the liver fibrosis degree, but its some limitations. Fibroscan imaging is result
rapidly, accurate, and high sensitivity but more expensive. FIB4 index, King's Score and APRI
Score is a noninvasive methods to predict liver fibrosis. It is necessary to know the extent to
which FIB4 index, King's Score and APRI Score are useful in determining the fibrosis degree of
chronic hepatitis disease by using fibroscan to replaced biopsy. This study was a retrospective,
with data collected in Medical Record Installation dr. Wahidin Sudirohusodo hospital, January
2011 to December 2013. Study results of 130 samples with Kruskal-Wallis test showed a
significant relationship between FIB4 index, King's Score, APRI Score and fibrosis degree of
chronic hepatitis determining by fibroscan (p<0,001). Analysis of receiver operating
characteristics (ROC) indicated that in mild until severe fibrosis the AUC of FIB4 index, Kings
Score and APRI Score value was too weak. APRI Score have a statistically very strong predict
liver fibrosis in cirrhosis the AUC 96,6 with cut-off 0,92 have 91,3% sensitivity and 90,7%
specificity. FIB4 index, King's Score and APRI Score have a high AUC in cirrhosis. Generally all
marker high in sensitivity 80,0%, this well recommended as a screening tools to predict liver
fibrosis in health facilities without fibroscan imaging. Further studies are needed to compared
analyze FIB4 index, King's Score and APRI Score based on chronic hepatitis disease used liver
biopsy as gold standard and Fibroscan in determining liver fibrosis degree.
Keywords: FIB4 index, King's Score,APRI Score chronic hepatitis disease, liver fibrosis,
fibroscan.
Correspondence address :
Mustakin/ Phone : 085255840958 / Email : takimpatklinjul12@gmail.com

ANALISIS DERAJAT FIBROSIS HATI DENGAN FIBROSCAN, INDEKS FIB4,

KINGS SCORE DAN APRI SCORE PADA PENYAKIT HEPATITIS KRONIS
Mustakin1, Amaliyah T. Lopa1, Mutmainnah1, Ibrahim Abdul Samad1
1

Department of Clinical Pathology Science, Medical Faculty, Hasanuddin university, Makassar

Abstrak
Penyakit hepatitis kronis dengan berbagai etiologi menjadi penyebab utama meningkatnya angka
kesakitan dan angka kematian diseluruh dunia..Penyakit hepatitis kronik tanpa perbaikan akan
berlanjut menuju fibrosis, sirosis hingga karsinoma hepatoseluler yang dapat menyebabkan
kematian akibat gagal hati. Biopsi hati merupakan baku emas untuk menentukan derajat fibrosis
hati, tetapi memiliki banyak keterbatasan,.Teknik imaging fibroscan adalah metode cepat, akurat,
dan sensitivitasnya tinggi tetapi mahal. Indeks FIB4, King's Score dan APRI Score adalah metode
non-invasif untuk memprediksi derajat fibrosis hati. Sangat penting untuk mengetahui
peningkatan nilai indeks FIB4, Kings Score dan APRI Score dengan menggunakan fibroscan
sebagai pengganti biopsi hati. Penelitian bersifat retrospektif dengan mengambil data rekam
medik pasien di Rumah sakit dr. Wahidin Sudirohusodo dari Januari 2011 sampai Desember
2013. Hasil Penelitian dari 130 sampel diuji dengan Kruskal-Wallis, hasilnya menunjukkan
hubungan yang signifikan antara indeks FIB4, Kings Score, APRI Score dan derajat fibrosis hati
yang diukur dengan fibroscan (p<0,001). Analisis data dengan kurva receiver operating
characteristics (ROC), menunjukkan bahwa pada fibrosis hati ringan sampai berat nilai area
under curve (AUC) yang lemah untuk masing-masing marker. APRI Score secara statistik sangat
kuat untuk memprediksi derajat fibrosis hati pada sirosis, AUC 96,6 dengan titik potong 0,92
memiliki sensitivitas 91,3% dan spesifitas 90,7. Pada keadaan sirosis semua marker dapat
digunakan sebagai petanda yang baik untuk menilai fibrosis hati. Secara umum, indeks FIB4,
Kings Score dan APRI Score memiliki sensitivitas tinggi 80,0%, sehingga dapat
direkomendasikan sebagai alat skrining sederhana untuk memprediksi derajat fibrosis hati pada
fasilitas kesehatan yang tidak memiliki alat fibroscan. Penelitian selanjutnya diharapkan untuk
membandingkan indeks FIB4, Kings Score dan APRI Score dengan menggunakan biopsi hati
sebagai baku emas dan fibroscan.
Kata Kunci: Indeks FIB4, King's Score,APRI Score, chronic hepatitis disease, liver fibrosis,
fibroscan.
Alamat Korespondensi :
Mustakin/ Phone : 085255840958 / Email : takimpatklinjul12@gmail.com