ENFOQUES Y TECNICAS DE INTERVENSIN

ENFOQUE PSICOANALITICO
GENERALIDADES

OBJETIVO

Fundado por Sigmund Freud (1856), neurlogo Vienes, Es considerada un modelo terico descriptivo y explicativo de los mecanismos, procesos y fenmenos
implicados en la vida humana especialmente en su niez. Se destaca por su centralidad la importancia del conflicto intrapsquico de naturaleza inconsciente. Los
conflictos surgen de tendencias en oposicin, en otras palabras se basa en la interpretacin de las relaciones transferenciales, resistencia y deseos inconscientes.
Por un lado los impulsos sexuales/agresivos y por otro las defensas construidas contra la gratificacin consciente de estos impulsos.
Los conceptos ms importantes que se manejan dentro de este enfoque son: las Pulsiones, la estructuras de la personalidad (ELLO YO SUPER YO), topografa
psicolgica del hombre (el consciente, pre-consciente e inconsciente), mecanismos de defensa.

Se dirige al manejo del conflicto inconsciente subyacente y no a los sntomas, que pueden ser sustituidos sino se maneja el conflicto de fondo.

El mtodo teraputico bsico del psicoanlisis clsico se basa en tres procesos fundamentales:
MTODO
TERAPEUTICO

TECNICAS DE
INTERVENSIN

La Asociacin Libre:
El Anlisis de los fenmenos de Transferencia y Contratransferencia:
El Anlisis de la Resistencia:
Asociacin libre: El psicoanlisis emplea una serie de tcnicas para ayudar al paciente a sacar a flote conflictos que ha reprimido.
Resistencia: Surgen bloqueos que prcticamente se levantan implacables frente a los pensamientos que supuestamente fluyen con libertad.
Anlisis de sueos: Tcnica analtica clsica donde el terapeuta gua al paciente para que recuerde sus sueos a fin de luego analizarlos.
Interpretacin y negacin: En esta etapa se ayuda a la persona hacer frente al conflicto hasta entonces reprimido y con gran carga emocional, en el momento
preciso el analista comienza a sealar al paciente sus defensas y su significado subyacentes de sus sueos.
El analista basa sus juicios en la vehemencia con que el paciente rechaza una interpretacin, y por lo general supone que la negacin expresada
exageradamente hace las veces de mecanismos de defensa.
Transferencia: La forma en como los pacientes se comportan de una manera demasiado emocional y poco realista hacia su terapeuta.
Contratransferencia: Son los sentimientos del analista hacia el paciente.

 Distanciamiento: El analista no debe intervenir activamente para ayudar al paciente a enfrentar sus problemas cotidianos. Evitar sugerir directamente como
manejar una situacin problemtica.
Elaboracin: El profesional clnico ayuda al cliente a lograr una resolucin ms saludable de los asuntos que ocurrieron en el ambiente de su infancia temprana.

INSTRUMMENTOS
DE EVALUCIN

Tcnicas de asociacin de palabras

Test de frases incompletas de
SACKS
Narracin y completamiento de
relatos
Mtodos de narracin de relatos
Mtodos de completamiento de
relatos
Manchas de Roschach
Test de apercepcin temtica

NUMERO DE
SESIONES

El primer estudio conocido del proceso de asociacin apareci en 1879 bajo la firma de Galton
Un mtodo que alterna con la asociacin de palabras, y naci con Payne en 1928, es el test de frases incompletas.
Produccin de cuentos en respuesta a los estmulos visuales u otros estmulos sensoriales
Con los nios, el mtodo ms natural para obtener relatos es solicitar una composicin oral.
La mayor ventaja de completar un relato consiste en la amplitud de las respuestas que podemos esperar recibir, la cual
provee mas material analizable.
Tcnica proyectiva ms popular que se basa en la utilizacin de manchas de tinta. La estableci el psiquiatra suizo Herman
Rorschach, y su primera descripcin data de 1921
Se presentan estmulos muy estructurados y requiere respuestas verbales ms complejas y organizada de forma
significativa.

El psicoanlisis ortodoxo freudiano, el tratamiento dura frecuentemente aos. Algunos estudios, como el realizado por Kernberg 1972, plantean que un anlisis
completo tiende a durar 840 sesiones aproximadamente, lo cual resulta en 15 aos a razn de una sesin semanal.
Ansiedad

Soledad

Dificultad en relaciones
PSICOPATOLOGAS
QUE TRATA

La terapia psicoanaltica tiene una

amplio rango de aplicacin para
problemas emocionales y
psicolgicos:

Estrs

Traumas

Confusin Baja auto-estima

Depresin

Trastorno bipolar

Duelo

Desrdenes alimenticios Imagen negativa del

cuerpo Traumas de infancia (abandono, enfermedades crnicas, negligencia, abuso emocional y fsico, exposicin a
violencia domstica)

Dificultades de padres (problemas de conducta de nios y adolescentes) Dficit de atencin e

hiperactividad (TDA y TDAH)

Trauma

Adopcin

Problemas matrimoniales

Fobias Dificultades emocionales post

Pensamientos y conductas obsesivas (TOC) Ataques de pnico Crisis de ansiedad

Angustia

Psicosis
JULIO ENRIQUE NOVOA RUIZ

ENFOQUES Y TECNICAS DE INTERVENSIN

ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL

GENERALIDADES

Es un modelo de terapia breve que se caracteriza por ser directiva y estructurada. Se centra en el presente y pretende dotar a la
persona de herramientas necesarias para hacer frente a las situaciones problemticas de su vida. Su figura ms representativa
es AARN BECK que con sus estudios sobre la depresin comienza a elaborar esta teora.
EL supuesto terico de este enfoque es que las personas estructuran el mundo teniendo como base sus propias percepciones, la
cual se ve influenciada por una serie de creencias y esquemas que han incorporado en un proceso de aprendizaje previo. Con
esta informacin la persona INTERPRETA los hechos que le ocurren. Esto genera un modelo ABC A. Situacin (lo que me
ocurre), B. pensamiento (Como lo interpreto) C. Consecuencias (que pueden ser emocionales o conductuales
Su fuentes tericos son:
- El conductismo: condicionamiento clsico PAVLOV Ivn-------- Condicionamiento operante SKINNER
- Teora social: Bandura
- Tambin los representantes cognitivos como: Piaget, Vigotsky, Meinchebaum.
Las metas de la terapia cognitiva son ayudar a las personas a alcanzar un alivio de su desorden y prevenir la reincidencia.
El trabajo en las sesiones consiste en ayudar a las personas a resolver sus problemas de la vida real y ensearles a modificar su

OBJETO

pensamiento inadecuado, comportamiento disfuncional y afecto angustioso.

De este modo, la meta de la terapia cognitivo

conductual

pensamientos

es

reconocer

pensamientos

negativos

remplazarlos

con

positivos,

que

darn

lugar

comportamientos favorables para la persona. Por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual remplaza los pensamientos que llevan
a la baja auto-estima (no puedo hacer nada bien) con expectativas positivas, como puedo hacer esto correctamente
METODO
TERAPEUTICO

Los pasos que sigue son:

1. El primero contempla la evaluacin cuidadosa del caso, se refiere al momento de formular hiptesis explicativas acerca
de los problemas que trae la persona y trazar los objetivos del tratamiento.
2. La segunda fase, la intervencin propiamente dicha, el empleo de tcnicas teraputicas orientadas al logro de los
objetivos planteados.
3. Finalmente, la tercera fase, el seguimiento, consiste en la evaluacin de la aplicacin de programa teraputico y la

realizacin de los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios.

Desensibilizacin sistemtica: consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan las
situaciones imaginadas.
Entrenamiento asertivo: Para aprender a comunicarse de un modo eficaz, manifestando sus propias opiniones.
Tcnicas de extincin: Su objetivo principal es lograr que una conducta no deseada disminuya o desaparezca y se omite
la recompensa ante la conducta que se est trabajando.
Tcnicas aversivas: Es una terapia de modificacin de conducta que utiliza estmulos aversivos, dolorosos, negativos,
desagradables para cambiar conductas
Tcnica de biofeedback: Tambin llamada Bio-retroalimentacin-tcnica de modificacin de conducta basado en el
autocontrol consciente.
TIPO DE TERAPIAS

Modelamiento: Es una tcnica teraputica en la cual el individuo aprende comportamientos nuevos observando e
imitando el comportamiento de otras personas, denominados "modelos".
Tcnicas que emplean condicionamiento operante

a. Economa de fichas: Esta tcnica es utilizada para promover la emisin de determinadas conductas que no se

realizan espontneamente o para disminuir conductas problemticas. En ellas tambin se utilizan: Se utiliza el refuerzo positivo:
fichas que se gana por respuestas deseadas. Se utiliza el castigo negativo: fichas que perder por conductas no deseadas. Una
ficha es un bono, objeto, que se puede cambiar por algo material o significativo. Se debe definir por qu se gana fichas y por
qu se pierde. Las reglas deben ser claras

b. Contrato de contingencia: Los contratos de conducta, o contratos de contingencias, son una tcnica especfica

para el desarrollo y/o disminucin de determinadas conductas.

TECNICAS
ASOCIADAS DE
INTERVENSIN

Relajacin progresiva

Tcnicas de respiracin

Condicionamiento encubierto
Entrenamiento de habilidades sociales

Terapia implosiva

- Tcnica de autocontrol

- Resolucin de Conflictos

- Restauracin Cognitiva
Terapia cognitiva de Beck

- Terapia racional cognitiva de emotiva de Ellis (TRE)

Registros conductuales
INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN

Auto-observacin del cliente de las conductas problemas

Registro conductual. Fecha, hora y lugar donde se produce la conducta

NUMERO DE
SESIONES

PSICOPATOLOGA
S QUE TRATA

Integra la Terapia de Conducta y las Terapias Cognitivas. En el caso de que se haga hincapi en la aplicacin de tcnicas
conductuales, el tratamiento consta entre 10 y 20 sesiones; si se aplica predominantemente terapia cognitiva generalmente no
se superan las 25 sesiones.
TRASTORNOS DONDE SE APLICA
Depresin,
Trastornos de la personalidad
Baja autoestima
Intento de suicidio
Ansiedad
Fobias
JULIO ENRIQUE NOVOA RUIZ

ENFOQUES Y TECNICAS DE INTERVENSIN

ENFOQUE SISTEMICO

A nivel epistemolgico la Terapia Sistmica Breve se nutre de cuatro fuentes principales, la Teora General de Sistemas, la Ciberntica, la Teora
de la Comunicacin Humana y el Constructivismo Social, y a nivel estratgico bebe de las tcnicas de hipnoterapia gestadas por el genio creador
de Milton Erickson Psicoterapia e Hipnosis Ericksoniana-, terapeuta del que son deudores muchos de los autores que configuran el movimiento
de la terapia sistmica breve.
Esta terapia a travs de los distintos modelos que se han desarrollado durante las ltimas dcadas, como la Psicoterapia e Hipnosis
Ericksoniana, la Terapia Estructural de Salvador Minuchin, la Estratgica de Jay Haley, los planteamientos del MRI Mental Research Institutede Palo Alto, la Terapia Centrada en Soluciones de Steve de Shazer y el grupo de Milwaukee, y la Terapia Narrativa propuesta por Michael White
y David Epston.
La terapia sistmica es una forma de psicoterapia que pone el acento en los recursos y las competencias de la persona, lo cual permite el
desarrollo y la movilizacin de potencialidades y de puntos fuertes, a fin de que puedan recobrar su creatividad y encontrar sus propias
GENERALIDADES

soluciones.
La terapia sistmica breve busca aliviar el sufrimiento psicolgico lo ms rpidamente posible conduciendo a los pacientes a experimentar
nuevas maneras de ver y vivir las cosas, que les permitan enfrentar el presente y el porvenir de manera ms saludable.
Se busca propiciar un movimiento de la conversacin teraputica de hablar de los problemas a hablar de las soluciones, para despus hablar de
los recursos; este orden ayuda a interrumpir los crculos viciosos de comportamiento que son mantenidos por soluciones inapropiadas. Como
resultado, se da lugar a la construccin de crculos virtuosos que proveen recursos que ayudan a una vida ms saludable tanto individual,
familiar y relevante para la sociedad.
El psicoterapeuta se da importancia tambin a diferentes sistemas de los que forma parte (familiar, profesional, social, etc.). Al punto que toda
dificultad psicolgica tiene que ver con una perturbacin en las comunicaciones interpersonales.
Hay que tener en cuenta que las terapias sistmicas se pueden aplicar en en los mbitos individual, familiar, empresarial y/o comunitario.

OBJETO

El objetivo es interrumpir crculos viciosos de interaccin (terapias enfocadas al problema y la solucin), para despus iniciar o alimentar
crculos virtuosos de interaccin inventiva (terapia enfocada en los recursos).

El pasado es importante solo en la medida en que se conecta con el presente.

El enfoque sistmico se interesa en la manera en que los problemas se manifiestan en el presente, y utiliza el contexto de la vida actual de los
pacientes para resolverlos. En terapia sistmica s hay un encuentro con ese yo presente con su pasado

La patologa no es un conflicto del individuo, sino de la interaccin.

Las personas no son las que estn enfermas, sino que es el conjunto de relaciones y situaciones en las que est inmerso el individuo lo que
est enfermo, o es inadecuado. El punto de partida es que toda conducta es comunicacin, que es imposible no comunicar.
PRINCIPIOS

El cmo es ms importante que el por qu.

El por qu, pueden estar afectando realmente la vida de la persona, estn presentes de alguna manera, actualizados en lo que la persona
hace, dice y piensa en el presente, por lo que si bien entrar en ciertos detalles del pasado es necesario

Se trabaja con la forma de relacionarnos con el mundo, con el modo de vivir.

La terapia sistmica va a buscar trabajar no con el funcionamiento individual e intrapsquico sino con el contexto comunicacional en el que est
inmersa la persona que sufre.

METODO
TERAPEUTICO

La terapia sistmica considera la estructura bsica de una sesin como un movimiento en 3 etapas: quejas o dificultades iniciales, transicin a

MODELOS DE
INTERVENSIN

TERAPIA ESTRUCTURAL
Salvador Minuchin

un nfasis en las soluciones y recursos personales, y la asignacin de tareas para afianzar los logros obtenidos.
- Concepto de familia: Sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e
influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de

mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros.

(TIPOLOGA)

- Es el conjunto de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una
familia.
- Los elementos para un diagnostico son:
1. Los limites: reglas de la familia
2. Las Alianzas: Involucra dos o ms miembros de la familia
3. Las jerarquas: Grado de autoridad de un miembro
4. Los roles: funciones de cada miembro
- La meta teraputica es la restauracin del sistema familiar lo cual conduce al cambio como los individuos
se relacionan entre s.
- La tcnicas son:
1. Comparticin: Actitud emptica del terapeuta.
- Posicin Cercana: comprensin del dolor
- Posicin intermedia: Capacidad activa pero neutral
- Posicin distante: Acepta y apoya creencias y valores familiares
-

TERAPIA INTERGENERACIONAL
TERAPIA ESTRATEGICA
Jay Haley

Las estrategias son:

1. Re-encuadramiento: Modificar el concepto que la familia tiene del problema mediante tcnicas como
escenificaciones (permite evidenciar la realidad mediante la actuacin, enfoques (pautas de
interaccin que se pretenden modificar), intensidad (repeticin del mensaje en el transcurso de la
sesin)
2. Re-estructuracin: Visualizacin de las coaliciones que hacen disfuncional una familia mediante
tcnicas como: Establecimiento de lmites (regula interaccin entre sistemas), desequilibrio
(Cuestiona y modifica la distribucin del poder), complementariedad (observancia del problema
como una parte dentro de un TODO)
3. Construccin familiar: Cuestiona la concepcin que tiene la familia del mundo que ha creado, para
convertir la familia en un concepto diferente del que vive.

Para este modelo una situacin se convierte en problema cuando rene ciertas condiciones, entre ellas:
-

Que la persona se enfrente a una dificultad con una solucin que no le da resultados.
Que la persona insista en aplicar la misma solucin no exitosa obteniendo reiterados fracasos.
Que la dificultad adquiera una dimensin mayor en la vida de la persona que la aleja del suceso original

creando un crculo vicioso y mucho ms problemtico.

El objetivo de este tipo de intervencin es ROMPER el crculo vicioso que se ha establecido a travs de los
intentos de solucin que la persona/s han puesto en marcha

Al terapeuta tiene que quedar muy claro lo que el cliente reporta y esto requiere que se escuche atentamente
lo que el cliente nos cuenta. La meta de la terapia requiere solamente que la queja con que llega el cliente se
resuelva. Los cambios pequeos nos conducirn siempre hacia cambios mayores.
- Se trata de un formato en diez sesiones como mximo (aunque el promedio se sita en 6 o 7) centrado en
un problema especfico.
-

TERAPIA BREVE DE MRI

Objetivos de la 1 entrevista:
1. Identificar un problema en trminos especficos y concretos: El terapeuta y su equipo intentan entender el
problema como un crculo vicioso en el que la solucin tiene una dificultad, y disean una tarea para
realizar entre sesin que interrumpa este crculo.
2. Explorar las soluciones intentadas, tambin en trminos especficos: Prescribir tareas que a menudo
desafan el sentido comn o que son directamente paradjicas.

3. Establecer las metas de la terapia en trminos positivos, concretos y alcanzables: Con el fin de interrumpir
el crculo vicioso, y desbloquear el proceso natural de crecimiento del sistema en su evolucin a travs del
ciclo vital.

Cuenta que los pacientes conseguan resolver sus problemas tanto hablando sobre el pasado como sobre el
futuro. A partir de estas observaciones plantearon un tipo de terapia que ayudara a la gente a describir lo que
TERAPIA BREVE CENTRADA EN
SOLUCIONES

queran conseguir en sus vidas enfocando ms la atencin en la solucin, ms que en el problema. En este
tipo de terapia breve no se busca resolver el problema yendo al pasado y a lo que no funciona, sino yendo al

TERAPIA NARRATIVA

futuro, para construir el camino sobre lo que funciona.

Terapia Narrativa es la manera en la que se habla de los problemas. A travs de unas tcnicas concretas,
entre las cuales la tcnica de la externalizacin el terapeuta ayuda a las personas a pensar en los problemas
como algo separado del cliente, algo externo a l o ella pero que est afectando su vida.
Cuando la gente empieza a hablar de sus problemas como entidades separadas,

Como algo que est afuera, siente una diferencia casi inmediata. Con frecuencia reportan que externalizar los
problemas les ayuda a ponerlos en perspectiva, a sentirse
Menos culpables y a sentir que pueden hacer algo para solucionarlos.

La terapia sistmica es un proceso breve, que generalmente tiene una duracin de 12 a 16 sesiones, sin embargo en ocasiones es posible
NUMERO DE
SESIONES

extender el proceso a varios meses de tratamiento. Las sesiones transcurren frente a frente, duran de 45 a 60 minutos en funcin de las
necesidades del trabajo por realizar.
La terapia sistmica es recomendada para adultos, nios y adolescentes que sufren de:
-

PSICOPATOLOGAS
QUE TRATA

Desrdenes alimenticios: bulimia, anorexia, atracones, vmitos

Angustias
Crisis de pnico
Fobias
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Trastornos de personalidad
Psicosis (alucinaciones, miedos paranoicos, etc.)
Depresiones
Trastorno bipolar
Desrdenes alimenticios (bulimia, anorexia, atracones)
Dificultades relacionales (en pareja, con hijos, con familia, con el entorno social o profesional)
Trastorno borderline o lmite de la personalidad
Duelo
Separacin o divorcio
Baja autoestima
Estrs
Problemas laborales y procrastinacin
Bullying y Mobing (acoso escolar y acoso laboral)
Adicciones (drogas, juego)
Manejo de ira
Es ampliamente recomendada a las parejas y a las familia que desean hacer un trabajo en comn o quieren beneficiarse de una
mediacin.