ANATOMIA FILIEREI

PELVI-GENITALE
MATERNE
S.L. Dr Lazar Tudor

Filiera pelvi-genitala este reprezentata de ansamblul

elementelor materne strabatute de fat in timpul nasterii fiind
alcatuita din :
-bazinul osos
-bazinul moale
A.BAZINUL OSOS
-este format din oasele coxale
(ilion, ischion, pubis), sacru si
coccis
-este impartit de stramtoarea
superioara prin liniile nenumite
in bazinul mare si bazinul mic
sau obstetrical, ultimul parcurs
de catre mobilul fetal in timpul
nasterii

A.1. Bazinul mare

Este delimitat de:
-aripile iliace
-fata superioara a oaselor sacrate
-fata anterioara a coloanei lombare
Diametrele externe ale bazinului,
masurat prin pelvimetrie externa sunt:
-diametrul bitrohanterian (uneste
trohanterul dr si stg)=32 cm
-diametrul bicret(uneste extremitatilor
crestelor iliace)=28cm
-diametrul bispinos(uneste spinele iliace
antero-superioare)=24cm
-diametrul antero-posterior(distanta de
la marginea superioara a simfizei
pubiene pana la apofiza spinoasa a
vertebrei L5)=20cm

A.2. Bazinul mic

Este delimitat de:
-ant: marginea superioara a simfizei
pubiene, corp pube si creste
perineale
-lateral: liniile nenumite
-posterior: promontoriu, aripile
sacrate, articulatia sacro-iliaca

I se descriu 4 pereti ce
delimiteaza excavatia
pelvina si 3 stramtori :
-superioara,
-mijlocie
-inferioara

Stramtoarea superioara
-delimiteaza cranial excavatia fiind si poarta de intrare in
excavatie
-are forma unei frunze de trifoi, inel imperfect sau de inima
de carte de joc
Este delimitata de:
-posterior-promontoriu
-lateral-fata ant a aripilor sacrate,
liniile arcuate sau nenumite
-ventral-crestele pectineale,
marginea superioara a ramurii
orizontale a pubelui si
marginea superioara a simfizei
pubiene

Diametre stramtoarea superioara

Sagital
-promonto-suprapubian (conjugata anatomica)=11cm
-promonto-retropubian (diametrul util a lui pinard,
conjuugata vera)=10,5cm
-promonto-subpubian (conjugata diagonalis)=12cm
Oblice
-stang-uneste eminenta ilio-pectinee stanga cu articulatia
sacro-iliaca dreapta)=12,5cm
-drept-uneste eminenta ilio-pectinee dreapta cu articulatia
sacro-iliaca stanga)=12cm

Transversale
-maxim sau anatomic = 13,5cm
-median sau obstetrical-la jumatatea distantei dintre simfiza
si promontoriu=11cm
-anterior(al lui Kehrer) uneste eminentele iliopectinee=10cm

Excavatia pelvina
Este un canal osos incurbat, neregulat, cuprins intre stramtorile superioara si inferioara a micului bazin fiind delimitat de :
-ant-fata post a simfizei, corp pube; are o inaltime de 4-5 cm
-post-fata anta a sacrului si coccis; are o inaltime de 12-15 cm
-lat-oasele iliace; are o inaltime de 10cm
In interiorul excavatiei, cele 2 spine sciatice determina o
ingustare=stramtoarea mijlocie.
Diametrele acestei stramtori sunt:
-antero-posterior-uneste marginea anterioara a simfizei cu
vertebra a III-a sacrata=12cm
-transversal sau bisciatic-uneste cele 2 spine sciatice =11cm
-oblice=11cm/11,5cm

Stramtoarea inferioara
Are forma romboidala fiind delimitata de
-arcada pubiana
-marile ligamente sacro-sciatice
-ramurile iscjio-pubiene
-marginile si varful cocisului
-tuberozitatile ischiatice

Diametrele stramtorii inferioare

Sagital
-subsacro-subpubian=11,5cm
-cocci-subpubian=9,5cm
Transvers sau biischiatic=11cm
Oblice=12cm

Planurile si axele bazinului

Planul stramtorii superioare trece prin promontoriu si
marginea superioara a simfizei
Planul stramtorii inferioare trece prin varful coccisului si
marginea inferioara a simfizei
Axul stramtorii superioare trece prin ombilic si coccis
Axul stramtorii inferioare trece cranial la 1 cm anterior
de promontoriu si caudal, inapoia orificiului anal
Axa excavatiei este reprezentata de o linie curba cu
concavitatea anterior ce uneste punctele centrale ale
stramtorilor

Bazinul moale
Reuneste formatiunile musculo-aponevrotice care
tapeteaza suprafata interna a micului bazin si inchide caudal
canalul pelvian.
Planseul perineal -formatiune
musculo-aponevrotica
romboidala delimitata osos de:
-cele 2 tuberozitati ischiatice
-varful coccisului
-marginea inferioara a simfizei
pubiene
Linia biischiatica imparte
rombul in 2 triunghiuri:ant si post

In componenta planseului pelvian intra

-diafragma pelvica, care inchide aoproape integral pelvisul
-diafragma urogenitala ce o dubleza caudal pe prima, dar
numai in portiunea sa anterioara
Diafragma pelvica
-contine 2 straturi musculare: mm ridicatori anali si mm
coccigieni
Mm ridicatori anali
-se insera pe fetele interne ale arcadei pubiene, fetele lat
ale ilioanelor, arcurile tendinoase ale mm obturatori
interni si coccis
-Marginile interne, libere, delimiteaza pe linia mediana un
orificiu ce permite trecerea organelor: ant-uretra, mijlocvagin, post-rect

Diafragma urogenitala
Este plasata intre ramurile inferioare ale pubelui si
ramurile ischionului fiind impartit in 2 planuri suprapuse
-profund-m transvers profund
-superficial-m ischiocavernos
-m sfincter al uretrei
-m bulbo-cavernosi
-m transvers superf

Stratigrafie
-tegumente la care se deschid meatul urinar, vulva si anus
-tesut celular gras ce cuprinde glandele perimeatale ale lui
Skene si glandele Bartholin
-aponevroza perineala superficiala
-planul muscular superficial
-aponevroza perineala mijlocie
-planul muscular profund
-aponevroza perineala profunda

Uterul
-organ cavitar, muscular, nepereche situat in micul bazin
intre vezica si rect
-alcatuit din 3 segmente: fundul uterului, corp, istm
Inca din trimestrul al 2-lea de sarcina, istmul devine
segment inferior, avand forma unei calote rasturnate cu
peretii subtiri.

Colul uterin: are forma conica la nulipare si

cilindrica la multipare. Este supus unor modificari
structurale si functionale cunoscute sub denumirea
de maturatie proces care face posibila dilatatia
colului in timpul nasterii
Vaginul:organ cavitar ce se intinde de la colul
uterin la vulva
Vulva:reunite organele genitale externe ale
femeii:muntele lui venus, formatiuni labiale,
vestibul vginal, aparat erectil. Perineul obstetrical
se intinde de la comisura vulvara posterioara pana
la orificiul anal