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DIAGRAMA DE COBERTURA

CREDENCIAL INTEGRAL
COOPERATIVA DE PRESTACION DE SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES LIMITADA

INTEGRAL

COOPERATIVA DE PRESTACION DE SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES LIMITADA

MODELO DE PLAN (DATO DE LA CREDENCIAL)


PLANES DERIVADOS

MODELO 4
Plan 4

Plan 4 40

MODELO 11
Plan 11

Plan 11 40

MODELO 14
Plan 1 40

SERVICIOS AMBULATORIOS
100% con copago segn plan
CONSULTA MEDICA A CONSULTORIO
100% con copago segn plan
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO
100% con copago segn plan
100% S/Cop
ANALISIS BIOQUIMICOS SIMPLES
100% con copago segn plan
100% S/Cop
ANALISIS BIOQUIMICOS COMPLEJOS
100% con copago segn plan
100% S/Cop
PRACTICAS MEDICAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
100% con copago segn plan
PRACTICAS MEDICAS ALTA COMPLEJIDAD (Tomografas - RMN - otros)
100% S/Cop segn protocolos de Aud. Mdica especializada
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS ( Terapia Radiante - Acelerador Lineal )
40% con copago
40% S/Cop
MEDICAMENTOS
100% S/Cop segn P.M.O y protocolos de Aud. Mdica especializada.
MEDICACION ONCOLOGICA - Ambulatoria e Internacin
Segn P.M.O.
MEDICACION DE ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA
100% S/Cop
MATERIAL DE CONTRASTE
100% S/Cop
MATERIAL RADIOACTIVO
100% con copago segn plan
100% S/Cop
ODONTOLOGIA - Consulta
100% con copago segn plan
ODONTOLOGIA - Tratamiento
Valor Aca Salud segn plan
ORTODONCIA (Por nica vez entre 5 y 17 aos de edad inclusive-Con autorizacin previa
Sin cobertura
PROTESIS ODONTOLOGICAS
Sin cobertura
IMPLANTES DENTALES
100% con copago segn plan
100% S/Cop
ALERGIA (Testificacin total o parcial anual-tratamiento desensibilizante mensual)
100% con copago segn plan
100% S/Cop
FLEBOLOGIA (Trat. esclerosante): 8 sesiones por persona, por ao calendario y hasta 2 sesiones mensuales
25 Sesiones con copago segn plan
FISIO-KINESIOTERAPIA (por socio-por ao calendario)
25 Sesiones con copago segn plan
FONOAUDIOLOGIA (por socio-por ao calendario)
100% con copago segn plan
PSICODIAGNOSTICO EN NIOS Y ADOLESCENTES
30 Ses. por ao calendario, por persona y 4 por mes - con copago segn plan
PSICOTERAPIA
SERVICIOS DE INTERNACION
COMPARTIDA
TIPO DE HABITACION
100% S/Cop (S/T - S/L)
INTERNACION CLINICA O QUIRURGICA SIMPLE - PROGRAMADA O DE URGENCIA
100% S/Cop (S/T - S/L)
INTERNACION QUIRURGICA DE ALTA COMPLEJIDAD - PROGRAMADA O DE URGENCIA
30 das ao calendario - S/Cop
INTERNACION PSIQUIATRICA
100% s/Cop acorde dictamen de Aud. Mdica Aca Salud
INTERNACION DOMICILIARIA
100% S/Cop (S/T - S/L)
TERAPIA INTENSIVA - UNIDAD CORONARIA
100% S/Cop (S/T - S/L)
PARTO
100% S/Cop (S/T - S/L)
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
100% S/Cop (S/T - S/L)
HEMODINAMIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR
100% S/Cop segn P.M.O.
MARCAPASOS CARDIACOS - PROTESIS VALVULAR - STENT
100% S/Cop (S/T - S/L) acorde dictamen Aud. Mdica Aca Salud
ANESTESIA
100% S/Cop
MEDICAMENTOS- MATERIAL DESCARTABLE -MATERIAL DE CONTRASTE
100% S/Cop segn P.M.O.
PROTESIS QUIRURGICAS IMPLANTABLES NACIONALES
Cobertura del 100% para menores de hasta 15 aos inclusive
ACOMPAANTE EN INTERNACION
OTROS SERVICIOS
100% S/Cop segn P.M.O.
TRASPLANTE DE ORGANOS
100% S/Cop (S/T - S/L)
HEMODIALISIS
Segn P.M.O.
PROGRAMA DE COBERTURA HIV - BULIMIA Y ANOREXIA - ADICCIONES
100% S/Cop segn P.M.O. y normas Aud. Mdica Aca Salud
LENTE INTRAOCULAR
Subsidio acorde a plan y normas Aca Salud (dioptras-edad del pte., etc.)
CIRUGIA REFRACTIVA (a partir de los3 aos de permanencia en el sistema)
Sin cobertura
CIRUGIA ESTETICA
100% con copago segn plan
100% S/Cop.
HEMOTERAPIA Y TRANSFUSIONES (la provisin o reposicin de sangre est a cargo del socio)
100% S/Cop segn P.M.O.
PLAN MATERNO INFANTIL
Segn normas de Aud. Mdica hasta 3kg. por mes los primeros 4 meses
LECHE MEDICAMENTOSA CON RECETA MEDICA
50% del presupuesto nacional ms bajo
ORTESIS Y PROTESIS NO IMPLANTABLES QUIRURGICAMENTE
50% valores Aca Salud
YESO PLASTICO
100% S/Cop de acuerdo a prescripcin mdica
TRASLADO EN AMBULANCIA (INTERNACION)
50% valor Aca Salud
OPTICAS - CRISTALES
25% - 50% - valores Aca Salud - Segn Dioptras
LENTES DE CONTACTO
Sin cobertura
ARMAZON
En Argentina y Pases Limtrofes
COBERTURA REGIONAL: ASISTENCIA AL VIAJERO A PARTIR DE LOS 100KM. DE SU DOMICILIO
Sin cobertura
SERVICIO URGENCIAS Y EMERGENCIAS DOMICILIARIAS
3 MESES
FALLECIMIENTO DEL TITULAR - BONIFICACION DE CUOTA S/GRUPO RESTANTE
NO
REINTEGROS (Acorde a normas y valores Aca Salud)
OTROS BENEFICIOS PARA TODOS LOS PLANES
DESCUENTO EN ASISTENCIA AL VIAJERO INTERNACIONAL 20 % / CONFERENCIAS SOBRE TEMAS CULTURALES Y SOCIALES/ DESCUENTO EN TURISMO A TRAVES DE COOVAECO.MUY IMPORTANTE: LOS PORCENTAJES DESCRIPTOS EN LOS SERVICIOS CUBIERTOS SON CON PRESTADORES CONTRATADOS
Referencias: ST = Sin Tope / SL= Sin Lmite / S/Cop = Sin copago