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BOLETA PERSONAL
ESCALAFON DEL SERVICIO OFICIAL
1.- DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:
COD.MODULAR:
1028249806
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR
LIMA
DISTRITO
LURIGANCHO
PROVINCIA
LIMA
DEPARTAMENTO
LIMA
DNI
28249806
CARNET DE EXTRANJERIA
AUTOGENERADO ESALUD
cristinadelacruzfelices@gmail.com
E MAIL
TELEFONO DOMIC.
527200
CELULAR
999127935
RPM
19990
AFP
N DE RESOLUCION
x
1996
ESTADO CIVIL:SOLTERA
SOLTERA
SEXO
FECHA NACIMIENTO
DIA/MES/AO
1/15/1989
9/29/1993
PADRE
MADRE
DIRECCION DOMICILIARIA
LUGAR - DISTRITO
DEPARTAMENT PROVINCIA
JIRON
CALLE
AVENIDA
AYACUCHO
HUAMANGA
ASOCIACION
II.- TRAYECTORIA PROFESIONAL Y CULTURAL
NIVEL
INSTITUCION EDUCATIVA
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
N DE REGISTRO
FECHA
N DE REGISTRO
FECHA
N DE REGISTRO
FECHA
EDUC PRIMARIA
GRADO DE BACHILLER
ESPECIALIDAD:
TITULO PROF.LICENCIATURA
ESPECIALIDAD:
CONCEPTO
FECHA
TIPO DE EVENTO
FECHA
CARGO
INS.EDUCATIVA
LUGAR
DE:DIA/MES/AO
CARGO
INS.EDUCATIVA
FECHA
FECHA
INS.EDUCATIVA
VI.- RESOLUCION DE ASCENSO DE NIVEL, UBICACIN DE ESCALA MAGISTERIAL. (DOCENTES) UBICACIN CATEGORI
RES. N
FECHA
INS.EDUCATIVA
FECHA
INS.EDUCATIVA
VIII.- RESOLUCION DE GRATIFICACION, ASIGNACIONES POR CUMPLIR 20, 25 Y 30 AOS DE SERVICIOS (DOCENTE Y
RES. N
FECHA
20,25 O 30
CARGO
INS.EDUCATIVA
FECHA
AOS/MESES/DIAS CARGO
INS.EDUCATIVA
X.- RESOLUCION DE BONIFICACION FAMILIAR (VIGENTE) SOLO LOS QUE CUENTEN CON DICHA RESOLUCION
RES. N
FECHA
INS.EDUCATIVA
FECHA
INST.EDUCAT.
DIST-PROV.DPTO.
FECHA/ORGDE:DIA/MES/AO
AL:DIA/MES/A CARGO
INST.EDUCAT.
DIST-PROV.DPTO.
INST.EDUCAT.
DIST-PROV.DPTO.
FECHA
XIV.-OBSERVACIONES:
Declaro tener conocimiento de los alcances de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo General.
____________________
Firma del Interesado
AL:DIA/MES/AO
DIST.
PROV. DEPART.
LUGAR
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
DOCENTE Y ADMINISTRATIVOS)
LUGAR
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
MINISTRATIVOS)
ION
ASUNTO
ASUNTO
ASUNTO
Huella Digital
MINISTERIO DE EDUCACION
BOLETA PERSONAL
ESCALAFON DEL SERVICIO OFICIAL
1.- DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:
COD.MODULAR:
1028276101
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR
HUANCARAYLLA
DISTRITO
HUANCARAYLLA
PROVINCIA
VICTOR FAJARDO
DEPARTAMENTO
AYACUCHO
DNI
28276101
CARNET DE EXTRANJERIA
AUTOGENERADO ESALUD
arturo1868@hotmail.com
E MAIL
TELEFONO DOMIC.
CELULAR
966777254
RPM
DL. 276
20530
AFP
N DE RESOLUCION
x
1990
ESTADO CIVIL:SOLTERO (A)APELLIDOS Y NOMBRES DEL CONYUGE:
CASADO (A) CASADO (A)
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS HIJOS:
SOLTERO
SEXO
FECHA NACIMIENTO
DIA/MES/AO
3/23/1994
10/17/2003
PADRE
MADRE
DIRECCION DOMICILIARIA
LUGAR - DISTRITO
DEPARTAMENT PROVINCIA
JIRON
CALLE
AYACUCHO
HUAMANGA
AVENIDA
ASOCIACION
II.- TRAYECTORIA PROFESIONAL Y CULTURAL
NIVEL
INSTITUCION EDUCATIVA
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
N DE REGISTRO
FECHA
N DE REGISTRO
FECHA
N DE REGISTRO
FECHA
EDUC PRIMARIA
GRADO DE BACHILLER
ESPECIALIDAD:
TITULO PROF.LICENCIATURA
ESPECIALIDAD:
CONCEPTO
FECHA
TIPO DE EVENTO
FECHA
CARGO
INS.EDUCATIVA
LUGAR
DE:DIA/MES/AO
CARGO
INS.EDUCATIVA
FECHA
FECHA
INS.EDUCATIVA
VI.- RESOLUCION DE ASCENSO DE NIVEL, UBICACIN DE ESCALA MAGISTERIAL. (DOCENTES) UBICACIN CATEGORI
RES. N
FECHA
INS.EDUCATIVA
FECHA
INS.EDUCATIVA
VIII.- RESOLUCION DE GRATIFICACION, ASIGNACIONES POR CUMPLIR 20, 25 Y 30 AOS DE SERVICIOS (DOCENTE Y
RES. N
FECHA
20,25 O 30
CARGO
INS.EDUCATIVA
FECHA
AOS/MESES/DIAS CARGO
INS.EDUCATIVA
X.- RESOLUCION DE BONIFICACION FAMILIAR (VIGENTE) SOLO LOS QUE CUENTEN CON DICHA RESOLUCION
RES. N
FECHA
INS.EDUCATIVA
FECHA
INST.EDUCAT.
DIST-PROV.DPTO.
FECHA/ORGDE:DIA/MES/AO
AL:DIA/MES/A CARGO
INST.EDUCAT.
DIST-PROV.DPTO.
INST.EDUCAT.
DIST-PROV.DPTO.
FECHA
XIV.-OBSERVACIONES:
Declaro tener conocimiento de los alcances de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo General.
____________________
Firma del Interesado
AL:DIA/MES/AO
DIST.
PROV. DEPART.
LUGAR
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
DOCENTE Y ADMINISTRATIVOS)
LUGAR
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
LUGAR
DIST
PROV DEPART
MINISTRATIVOS)
ION
ASUNTO
ASUNTO
ASUNTO
Huella Digital