Asignatura: FISIOPATOLOGA MDICA

Cdigo: 18357
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

ASIGNATURA / COURSE TITLE

FISIOPATOLOGA MDICA/ MEDICAL PATHOPHYSIOLOGY
1.1.

Cdigo / Course number

18357
1.2.

Materia / Content area

Fisiopatologa
Mdica
y
Semiologa
Pathophysiology and Symptomatology
1.3.

Medical

Tipo / Course type

Formacin obligatoria/Compulsory subject

1.4.

Nivel / Course level

Grado / Bachelor (first cycle)

1.5.

Curso / Year

3/ 3rd
1.6.

Semestre / Semester

1 semestre / 1st semester

1.7.

Idioma de imparticin / Imparting language

La asignatura se impartir en espaol, aunque se recomendar bibliografa en

ingls. / The course will be taught in Spanish, although some of the
recommended reading will be in English.

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Asignatura: FISIOPATOLOGA MDICA

Cdigo: 18357
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

1.8.

Requisitos previos / Prerequisites

Conocimientos de biologa celular y molecular, anatoma humana, gentica y

fisiologa de los diferentes rganos y sistemas.

1.9.

Requisitos mnimos de asistencia a las sesiones

presenciales de casos prcticos / Minimum
attendance requirement at practical cases

Asistencia al 75% del total de las sesiones de seminarios y prcticas clnicas

que se desarrollan en el Hospital. La asistencia a las clases tericas es
altamente recomendable y muy necesaria para la correcta comprensin de la
asignatura.

1.10. Datos del equipo docente / Faculty data

Coordinador docente:
Docente: Profesor Francisco Arnalich Fernndez
Cargo: Catedrtico de Medicina
Departamento: Medicina. Hospital Universitario La Paz.
Correo electrnico: farnalich@salud.madrid.org
Responsable docente Hospital Universitario La Paz:
Docente: Profesor Juan Garca Puig
Cargo: Catedrtico de Medicina
Departamento: Medicina. Hospital Universitario La Paz.
Correo electrnico: juangarciapuig@gmail.com
Responsable docente Hospital Universitario La Princesa:
Docente: Profesora Carmen Surez Fernndez
Cargo: Profesora Titular de Medicina
Departamento: Medicina. Hospital Universitario La Princesa.
Correo electrnico: csuarezf@salud.madrid.org
Responsable docente Hospital Universitario Fundacin Jimnez Daz:
Docente: Profesor Luis Alfonso Rico Zalba
Cargo: Profesor Asociado Ciencias de la Salud
Departamento: Medicina. Fundacin Jimnez Daz.
Correo electrnico: laricozalba@yahoo.es

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Asignatura: FISIOPATOLOGA MDICA

Cdigo: 18357
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

Responsable docente Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda:

Docente: Profesor Juan Antonio Vargas Nez
Cargo: Catedrtico de Medicina
Departamento: Medicina. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.
Correo electrnico: juanantonio.vargas@uam.es
Horario de atencin del alumnado: concertar cita con el profesor correspondiente a
travs del correo electrnico de la secretara del Departamento de Medicina (Tf.:
914972417). La secretara del Departamento est situada en la 1 planta del edificio
del Decanato.

1.11. Objetivos del curso / Course objectives

Esta asignatura se orienta al estudio del funcionamiento del organismo
humano enfermo. Los objetivos son que el estudiante adquiera:
A. Conocimientos tericos:
a) Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y
manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y
funcin del cuerpo humano.
b) Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de
riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de
la enfermedad.
B. Habilidades clnicas:
a) Saber obtener y elaborar una historia clnica que contenga
toda la informacin relevante.
b) Realizar un examen fsico y una valoracin mental.
c) Tener capacidad para elaborar un juicio diagnstico inicial y
establecer una estrategia diagnstica razonada
C. Habilidades de comunicacin:
a) Escuchar con atencin, obtener y sintetizar informacin
pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo
y comprender el contenido de esta informacin.
b) Redactar historias clnicas y otros registros mdicos de
forma comprensible a terceros.
c) Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral
como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios
de comunicacin y otros profesionales.
d) Establecer una buena comunicacin interpersonal que
capacite para dirigirse con eficiencia y empata a los
pacientes, a los familiares, medios de comunicacin y otros
profesionales.

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Asignatura: FISIOPATOLOGA MDICA

Cdigo: 18357
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

COMPETENCIAS QUE SE DEBEN ADQUIRIR

A. Comprender y reconocer los mecanismos fisiopatolgicos que se
desencadenan en respuesta a la enfermedad.
B. Reconocer, orientar e interpretar los sntomas y signos que se
producen en los diferentes sndromes.
C. Conocer, orientar y seleccionar las pruebas diagnsticas elementales
que permitan establecer el diagnostico de los diferentes sndromes.
D. Conocer los aspectos de la comunicacin con pacientes y sus
familiares: modelos de relacin clnica, entrevista, comunicacin
verbal, no verbal e interferencias.
E. Realizar una exposicin en pblico, oral y escrita, de trabajos
cientficos y/o informes profesionales.

1.12. Contenidos del programa / Course contents

Las actividades formativas planificadas para cubrir los objetivos
docentes son:
-

Clases tericas: 36 horas

Seminarios: 10 horas
Clases prcticas: 30 horas
Tutora: 5 horas
Evaluaciones: 3 horas
Estudio: 66 horas

Clases tericas (36 horas)

1. Fisiopatologa: generalidades. La enfermedad y sus fases. Sndromes:
sntomas y signos. El mtodo clnico. Diagnstico sindrmico.
2. Sndrome de afectacin del estado general. Concepto y sinnimos.
Manifestaciones locales de la inflamacin. Manifestaciones sistmicas:
sndrome de afectacin general y sndrome de respuesta inflamatoria
sistmica. Sndrome febril.
3. Sndrome tumoral. Concepto de neoplasia. Datos epidemiolgicos.
Carcingenos. Carcinognesis. Manifestaciones de las neoplasias.
Marcadores tumorales.

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Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
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4. Alteraciones

del

intracelular

metabolismo
extracelular.

hidrosalino.

Osmolaridad,

Deshidratacin

liquido

hiperhidratacin,

isotnica, hipertnica e hipotnica.

5. Alteraciones del metabolismo glucdico. Diabetes mellitus tipo 1 y tipo
2: etiologa, patogenia, fisiopatologa, manifestaciones clnicas y
exploraciones complementarias. Coma hiperglucmico-hiperosmolar.
Coma cetoacidtico. Manifestaciones vasculares de la diabetes.
Hipoglucemia.
6. Alteraciones

del

lipoproteinas.

metabolismo
Hiperlipemias

lipdico.

Metabolismo

primarias

de

las

secundarias.

Hipercolesterolemias, hipertrigliceridemias e hiperlipemias mixtas:

etiologa,

patogenia,

fisiopatologa,

manifestaciones

clnicas

exploraciones complementarias.
7. Alteraciones del equilibrio cido-base. Acidosis y alcalosis. Acidosis
Metablica. Alcalosis Metablica. Acidosis Respiratoria. Alcalosis
Respiratoria.
8. Alteraciones del metabolismo de las protenas. Determinacin de las
protenas

plasmticas.

Electroforesis

inmunoelectroforesis.

Hiperproteinemias e hipoproteinemias. Paraproteinemias.

9. Sndrome edematoso. Concepto de edema. Tipos. Fisiopatologa.
Semiologa. Principales causas de edema.
10. Trastornos motores del estmago (vmito, pirosis) y del intestino
(estreimiento,
hiposecrecin

diarrea).

Secrecin

gstrica.

Hipersecrecin

gstrica. Retardo de la evacuacin gstrica: Causas y

consecuencias. Aceleracin en la evacuacin: Dumping. Fisiopatologa

del vmito. Regulacin de la motilidad del coln. Trastornos motilidad
y

trnsito.

Diarrea:

tipos,

causas,

fisiopatologa,

clnica

consecuencias. Estreimiento: Mecanismos y causas. Consecuencias.

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Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
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11. Alteraciones de la funcin heptica. Insuficiencia Heptica. Sndrome

insuficiencia heptica. Definicin. Insuficiencia heptica aguda: formas
clnicas, causas, clnica, evolucin y pronstico. Insuficiencia heptica
crnica: formas clnicas, causas, clnica, evolucin y pronstico.
Encefalopata heptica: causas, clnica.
12. Sndrome ictrico. Recuerdo fisiolgico. Mecanismos y causas. Tipos
clnicos.

Colestasis:

mecanismos,

causas,

consecuencias

manifestaciones.
13. Sndrome de hipertensin portal y ascitis. Hipertensin portal: recuerdo
anatmico y fisiolgico, mecanismos y causas, manifestaciones,
mtodos de medida. Ascitis: patogenia, diagnstico.
14. Fisiopatologa de la insuficiencia respiratoria. Efectos de la hipoxia e
hipercapnia. Formas fisiopatolgicas de insuficiencia respiratoria.
EPOC: fisiopatologa y formas clnicas.
15. Grandes

sndromes

de

la

patologa

respiratoria

(I).

Sndromes

parenquimatosos: sndrome de condensacin pulmonar, sndrome de

atelectasia, enfermedades intersticiales pulmonares.

16. Grandes sndromes de la patologa respiratoria (II). Sndromes

pleurales: derrame pleural, neumotrax, pleuritis seca, paquipleuritis o
fibrotrax. Sndrome mediastnico: masas mediastnicas, mediastinitis,
neumomediastino.
17. Fisiopatologa de la enfermedad tromboemblica y de la hipertensin
pulmonar.

Insuficiencia

venosa.

Trombosis

venosa

profunda.

Fisiopatologa de la embolia pulmonar. Hipertensin pulmonar:

etiopatogenia y fisiopatologa.

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Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

18. Fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca. Etiopatogenia. Formas

clnicas: sntomas y signos. Edema agudo de pulmn: fisiopatologa,
sntomas y signos.
19. Cardiopata isqumica. Concepto de balance metablico cardiaco.
Factores

de

riesgo

vasculares.

Isquemia

miocrdica:

etiologa,

patogenia, fisiopatologa, manifestaciones clnicas y exploraciones

complementarias.
20. Patologa de la presin arterial. Concepto de presin arterial: sistlica
y diastlica. Hipertensin arterial: etiologa, patogenia, fisiopatologa,
manifestaciones clnicas y exploraciones complementarias. Hipotensin
arterial.
21. Alteraciones del ritmo cardiaco. Conceptos de electrofisiologa.
Crecimiento auricular y ventricular. Arritmias cardiacas: alteraciones
del automatismo, alteraciones de la conduccin, arritmias hiperactivas,
arritmias

hipoactivas:

etiologa,

patogenia,

fisiopatologa,

manifestaciones clnicas y exploraciones complementarias.

22. Lesiones

valvulares

estructurales

del

corazn.

funcionales,

causas,

Generalidades:
repercusin

valvulopatas
hemodinmica.

Estenosis mitral. Insuficiencia mitral. Estenosis artica. Insuficiencia

artica. Valvulopatas del corazn derecho.
23. Fisiopatologa de la insuficiencia arterial y circulatoria agudas. Etiologa
y fisiopatologa de la insuficiencia arterial aguda: trombosis y embolia.
Etiologa y fisiopatologa del sncope y del shock.
24. Sndrome anmico. Hematopoyesis. Eritropoyesis. Sndrome anmico.
Alteracin de las clulas madre o de las progenitoras. Anemia de las
enfermedades crnicas. Alteracin de las clulas precursoras: anemias
megaloblsticas, ferropnicas, sideroblsticas y talasemias. Anemias

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Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

por prdida de hemates. Anemias hemolticas corpusculares y

extracorpusculares.
25. Fisiopatologa de los leucocitos. Linfomas y leucemias. Trastornos
cuantitativos

de

los

leucocitos.

Leucocitosis

leucopenia:

etiopatogenia. Trastornos proliferativos de los leucocitos: linfomas y

leucemias. Mieloma.
26. Insuficiencia renal. Recuerdo anatomo-fisiolgico. Insuficiencia renal:
definicin y tipos. Insuficiencia renal aguda: prerrenal, renal y
posrenal. Insuficiencia renal crnica: manifestaciones clnicas y
consecuencias.
27. Fisiopatologa

glomerular

tubulointersticial.

Trastornos

de

la

composicin de la orina: proteinuria, hematuria. Alteraciones del

sedimento

de

la

orina.

Fisiopatologa

de

las

enfermedades

glomerulares: sndrome nefrtico y nefrtico. Fisiopatologa de la

pielonefritis y de las enfermedades tubulares.

28. Grandes sndromes endocrinos (I). Regulacin y

funcin de las

hormonas tiroideas y paratiroideas. Concepto de bocio, mecanismos

etiopatognicos y semiologa clnica. Mecanismos etiopatognicos y
fisiopatologa de las situaciones de hipofuncin e hiperfuncin

del

tiroides.

del

Manifestaciones

clnicas

del

hipotiroidismo

hipertiroidismo. Mecanismos etiopatognicos y

fisiopatologa del

hipoparatiroidismo y del hiperparatiroidismo. Manifestaciones clnicas.

29. Grandes sndromes endocrinos (II). Eje hipotlamo hipofisario y
gnadas. Exploracin funcional. Exploracin morfolgica. Sndromes de
hipofuncin e hiperfuncin de la corteza y mdula suprarrenal.
Patologa del sistema hipotalmico-hipofisario anterior: Alteracin
secrecin GH. Alteracin secrecin Prolactina. Panhipopituitarismo.

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Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

Patologa del sistema hipotalmico-hipofisario posterior. Alteracin

secrecin ADH.
30. Alteraciones del aparato locomotor: artritis y artrosis. Etiologa,
patogenia, fisiopatologa, manifestaciones clnicas y exploraciones
complementarias.
31. Alteraciones de la funcin motora. Primera y segunda motoneuronas.
Exploracin. Sndrome piramidal o de la primera motoneurona.
Sndrome de la motoneurona inferior. Sndrome mioptico.
32. Alteraciones del tono, reflejos y de la sensibilidad. Clasificacin de la
sensibilidad. Vas de la sensibilidad: espino-talmica o antero-lateral y
lemniscal (medial) o de los cordones posteriores. Trastornos positivos y
negativos. Exploracin. Localizacin de las anomalas sensitivas: nervio
perifrico, raz posterior, mdula espinal, tronco del encfalo, tlamo,
corteza.
33. Alteraciones de la mdula espinal, pares craneales y tronco de
encfalo. Sndromes del tronco del encfalo. Fisiopatologa de los pares
craneales. Sndromes medulares.
34. Alteracin de la funcin cortical cerebral: sndromes cerebrales
lobulares. Afasias. Dominancia hemisfrica. Distincin entre lesiones
cerebrales del hemisferio derecho e izquierdo. Definicin de Agnosia y
Apraxia. Lesin del lbulo frontal, signos y sntomas. Lesin del lbulo
parietal, signos y sntomas.

Lesin del lbulo temporal, signos y

sntomas. Lesin del lbulo occipital, signos y sntomas. reas

cerebrales relacionadas con el lenguaje. Tipos de afasias. Disartria.
35. Patologa del LCR y de las meninges. Lquido cefalorraqudeo: funcin,
trastornos dinmicos, trastornos en la composicin.

Puncin lumbar

(exploracin del lquido cefalorraqudeo): mecanismo, indicaciones,

riesgos y determinaciones analticas en el LCR.

Sndrome menngeo:

causas, fisiopatologa, manifestaciones clnicas.

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Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

36. Fisiopatologa de las alteraciones de conciencia. Sndrome confusional

agudo. Coma: bases fisiopatolgicas y diferenciacin clnica del coma.
Coma supratentorial e infratentorial.

Seminarios (10 horas)

1. Sndrome de deshidratacin. Hiponatremia/hipernatremia.
2. Sndrome diarreico.
3. Sndrome ictrico. Litiasis biliar. Pancreatitis.
4. Sndrome de insuficiencia respiratoria.
5. Insuficiencia cardiaca.
6. Hipertensin arterial. Sndrome metablico.
7. Cardiopata isqumica.
8. Sndromes nefrtico y nefrtico.
9. Anemia. Poliglobulia.
10. Sndrome de hipertensin intracraneal.

Clases prcticas (30 horas)

Las actividades prcticas se realizarn en cada unidad docente en grupos de
4-6 alumnos bajo la supervisin y direccin del tutor, que ser un profesor de
la asignatura o un mdico de plantilla, habitualmente profesor asociado,
honorario o clnico colaborador docente. El objetivo ser desarrollar las
siguientes habilidades clnicas:
1. Historia clnica completa, centrada en los sntomas gua, y orientada por
problemas (competencia C13).
2. Exploracin fsica sistemtica, interpretando el significado de los hallazgos
(competencia C14).
3. Valoracin mental general y del nivel de conciencia (competencia C14).
4. Establecer un diagnstico sindrmico (competencia C17).
5. Indicar e interpretar los resultados de los estudios analticos bsicos
(hemograma, alteraciones bsicas de la funcin de rganos y aparatos, orina,
etc) (competencia C17).

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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

1.13. Referencias de consulta / Course bibliography

- Manual de Patologa General. Sisinio de Castro. 7 edicin. J.L. Prez
Arellano. Ed. Elsevier Masson. 2013.
- Introduccin a la medicina clnica. Fisiopatologa y semiologa. 2
edicin. F. Javier Laso. Ed. Elsevier Masson. 2010.
- Tratado de Patologa General: Semiologa clnica y fisiopatologa. J.
Garcia Conde, J. Merino y J. Gonzlez. Ed Interamericana-McGraw-Hill.
2013.
- Tratado de Medicina Interna. Harrison. Ed Interamericana-McGraw-Hill.
- Tratado de Medicina Interna. Farreras-Rozman. Ed Elsevier.

2.

Mtodos docentes / Teaching methodology

CLASES TERICAS
Sesiones de 50 minutos en las que el profesor expondr los objetivos y los
contenidos tericos fundamentales de cada tema utilizando diferentes
metodologas docentes, incluyendo material audiovisual que podr estar
disponible en la pgina de docencia de la red.
SEMINARIOS
Sesiones de 1 hora en cada unidad docente, en los que se analizarn casos
prcticos y otros aspectos dirigidos a la comprensin de los conocimientos
impartidos en las clases tericas. En cada seminario se realizar la discusin
de un caso clnico.
CLASES PRCTICAS
Las actividades prcticas (30 horas) se realizarn en cada unidad docente en
grupos de 4-6 alumnos bajo la supervisin y direccin del tutor. Cada grupo
deber realizar algunos de los siguientes tipos de historias clnicas modelo:
Circulatorio: Insuficiencia Cardiaca. Edema agudo de pulmn. TEP. Sndrome
coronario agudo.
Respiratorio: Neumona. Derrame pleural. EPOC.
Digestivo: Diarrea. Malabsorcin intestinal. Cirrosis heptica. Encefalopata
heptica. Colecistitis. Hemorragia digestiva. Pancreatitis.
Hematologa: Anemia. Esplenomegalia. Adenopatas. Prpura.

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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

Oncologa: Cncer de cualquier rgano con sndrome tumoral.

Rin: Oliguria. Insuficiencia renal aguda y crnica. Litiasis. Pielonefritis.
Reumatologa: Artritis sptica. Gota.
Endocrino: Descompensacin diabtica. Bocio. Hiper e hipotiroidismo.
Nervioso: Ictus. Enfermedad de Parkinson. Sndrome menngeo.
TUTORAS
Sesiones en grupos reducidos o individual, dedicadas a la resolucin de dudas
presentadas por el alumnado.

3.

Tiempo de trabajo del estudiante / Student

workload

Presencial

No presencial
TOTAL

4.

N de horas

Porcentaje

Clases tericas

36

24%

Seminarios

10

6,7%

Clases prcticas

30

20%

Tutora

3,3%

Evaluaciones

2%

Estudio

66

44%

150

100%

Mtodos de evaluacin y porcentaje en la

calificacin final / Evaluation procedures and
weight of components in the final grade

1. EVALUACION TERICA: 75 % de la calificacin final. Para presentarse a

la evaluacin terica se tiene que haber asistido a los seminarios y haber
realizado la rotacin clnica.
EXAMEN: Examen con 60 preguntas tipo test (60 puntos) y cuatro casos
clnicos con 7-8 preguntas de desarrollo corto en cada caso (30 puntos). La
valoracin de las pruebas tipo test ser: 1 punto por cada respuesta correcta,

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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

-0,25 puntos por cada respuesta incorrecta, y 0 puntos por cada pregunta no
contestada.
Puntuacin total mxima: 90 puntos.
2. EVALUACION PRCTICA: 25 % de la calificacin final.
La evaluacin prctica de la rotacin clnica hospitalaria se basar en la
evaluacin continua del contenido del portafolio del estudiante en el que se
registrarn las historias clnicas realizadas, con anotacin del tutor sobre los
progresos realizados (10 puntos), y en la realizacin de un test de 20
preguntas prcticas (20 puntos), con el mismo tipo de valoracin que la
prueba de tipo test terica.
La evaluacin continua ser realizada conjuntamente por el tutor y por
el coordinador de la asignatura en cada unidad docente y quedar reflejada
en el portafolio que consta de los siguientes documentos: objetivos y
seguimiento, listado de competencias a adquirir, hoja de evaluacin del tutor
y documento en el que el alumno evale al profesor y a la rotacin.
Puntuacin total mxima: 30 puntos.
En la convocatoria extraordinaria de junio se realizar una prueba
combinada sobre contenidos tericos, casos clnicos, imgenes clnicas y
aspectos prcticos desarrollados en la asignatura, de la misma forma que en
la convocatoria ordinaria. La calificacin de la evaluacin continua obtenida
en la convocatoria ordinaria se mantendr en la convocatoria extraordinaria y
en sucesivas siempre que se haya pasado a 4 de Grado.
El nivel de aprobado se sita en el 50% de la calificacin mxima posible
(60 puntos sobre un total de 120), tanto en la convocatoria ordinaria como
extraordinaria.

5.

Cronograma* / Course calendar

Tericas1234

Horasnopresenciales
Independentstudy
time

Tericas5678

Tericas9101112

Semana
Week

Contenido
Contents

Horaspresenciales
Contacthours

13 de 13

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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: Mdico
Nivel: Grado
Tipo: Formacin obligatoria
N de crditos: 6

Semana
Week

5
6

10

11

12

13

14

Contenido
Contents

Clasestericas1314
Seminario1
Prctica1
Clasestericas1516
Seminario2
Prctica2
Claseterica1718
Seminario3
Prctica3
Clasestericas1920
Seminario4
Prctica4
Claseterica2122
Seminario5
Prctica5
Clasestericas2324
Seminario6
Prctica6
Claseterica2526
Seminario7
Prctica7
Clasestericas2728
Seminario8
Prctica8

Claseterica293031

Horaspresenciales
Contacthours

Clas.tericas323334
Seminario9
Prctica9
Clasestericas3536
Seminario10
Prctica10

3
1
3
2
1
3

2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3

Horasnopresenciales
Independentstudy
time
3
1
4
1
4
1
4
1
4
1
4
1
4
1
4
1

5
4
1
4
1

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