CAPITOLUL 14

CONTROLUL DUP APLICAREA PROTEZELOR

14. 1. EDINA DE CONTROL DUP APLICAREA PROTEZELOR
14. 1. 1. Instrumentar i materiale
-

trus de consultaie;

pies dreapt;

clete crampon;

pietre mici;

freze de acrilat;

discuri de carborundum;

creion chimic;

rulouri de vat;

alcool;

past indicatoare de presiune;

hrtie, cear sau spray de articulaie;

pulbere sau crem adeziv.

14. 1. 2. Proceduri clinice

Primul control este indicat s se fac la 24 ore dup inserarea protezelor.
Evidenierea leziunilor se poate face doar dac protezele au fost purtate permanent
n acest interval de timp.
Dac, din diferite motive, pacientul nu poate fi rechemat la 24 ore ci abia la
cteva zile, acesta va fi instruit s ndeprteze protezele dac disconfortul este foarte
mare i s le in ntr-un recipient cu ap, dar s le poarte cel puin 6 - 8 ore nainte
de a veni la control.
Retuarea protezelor se face respectnd urmtoarele reguli:

se identific zonele de disconfort, hiperemie sau ulceraie;

se marcheaz zonele lezate cu creion chimic sau dermatograf;

proteza este aplicat n cavitate bucal i urma creionului este transferat pe

baza protezei;

 Se recomand marcarea zonei perilezionale i nu a leziunii n sine, precum i

ndeprtarea riguroas de pe mucoas a urmelor de anilin cu o bulet umectat cu
alcool odat retuul terminat.

retuul se face cu freze sau pietre de mrimi corespunztoare la pies

dreapt;

dac retuul afecteaz numai faa intern a protezei nu este necesar

relustruirea;

dac retuul intereseaz i feele externe proteza este netezit cu gume

speciale sau este trimis n laborator pentru relustruire.

La maxilarul superior leziunile de decubit apar n special n urmtoarele zone:

vestibular, la nivelul tuberozitilor maxilare sau crestei edentate

retentive;

la nivelul frenului buzei superioare sau al frenurilor laterale.

La mandibul leziunile apar n special la nivelul urmtoarelor zone:

torusul mandibular (acoperit cu mucoas subire, sensibil);

tuberculul piriform (acoperit cu mucoas rezilient, deplasabil);

zonele retentive ale crestelor edentate;

bridele vestibulare laterale.

Se verific din nou relaiile de ocluzie.

Dac este cazul se activeaz sau se dezactiveaz croetele.
Se recomand pacientului revenirea la control pentru mici retuuri.
Pacienii edentai parial protezai vor fi dispensarizai. Controalele obligatorii
se fac la 3 luni de la aplicarea unor proteze noi, apoi o dat la 6 luni.

14. 2. ATITUDINEA FA DE PROBLEMELE CARE APAR N PRIMELE

ZILE DUP APLICAREA PROTEZELOR
Problem
Cauza posibil
1.
Ulceraia
sau Zone unde proteza preseaz excesiv
inflamaia esuturilor
subiacente
Contact prematur
Supraextensia marginilor
Imperfeciuni ale bazei protezei

Tratament
Se utilizeaz past indicatoare,
se identific zona i se retueaz

Echilibrare ocluzal
Reducerea lungimii+lustruire
Marcare
cu
creion
chimic+retuare
Corp strin sub protez
Splarea
protezei+instruirea
pacientului
DVO prea mare
Echilibrare
ocluzal
sau
remontarea dinilor sau refacerea
protezei
Ticuri
Educarea pacientului i ngrijire
medical
Igien oral deficitar
Educarea pacientului
Alimentaie deficitar i avitaminoze
Educarea pacientului i ngrijire
medical
Boli sistemice
Consult medical
Reacii alergice
Consult medical
Perturbri endocrine
Consult medical
2.Mucarea
Montarea incorect, cap-la-cap a Mrirea treptei dintre feele
obrazului
dinilor n regiunea lateral
vestibulare ale dinilor laterali
3. Lipsa meninerii
Croete ineficiente
Activarea,
nlocuirea
sau
suplimentarea croetelor
Contact prematur sau interferen
Echilibrare ocluzal
Subextinderea marginilor protezei
Cptuire marginal
Supraextinderea marginilor protezei
Reducerea
lungimii
i/sau
grosimii+lustruire
Obicei vicios
Se depisteaz obiceiul i se
ncearc reeducarea
4. Lipsa stabilitii
Margini prea scurte
Tatonare cu Impression
compound - Kerr verde
Cptuire marginal
DVO prea mare
Echilibrare
ocluzal
sau
remontarea dinilor sau refacerea
protezei
5.Masticaie
Engram de masticaie modificat Instruirea pacientului s mnnce
ineficient
(numai pe dinii anteriori n lipsa i pe dinii laterali
lateralilor)
Dini artificiali cu relief plat
Refacerea reliefului ocluzal sau
montarea altor dini
Contacte premature sau interferene Echilibrare ocluzal
6.
Dificulti
n Spaiu insuficient pentru limb
Reducerea dinilor laterali dinspre
vorbire
lingual
Reducerea eilor groase lingual
7. Senzaie de grea Plac palatinal prea extins
Reducerea
plcii
n
limite
funcionale
ei linguale prea lungi i/sau prea Scurtarea
i/sau
reducerea

groase

lungimii eilor+lustruire