Professional Documents
Culture Documents
No.KTP
Tempat/Tgl.Lahir
Alamat
No.KTP
: 32770113019220017
Tempat/Tgl.Lahir
Alamat
Pihak PERTAMA memberi kuasa penuh kepada pihak KEDUA , untuk mewakili pihak pertama dalam
proses pengurusan dan pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Internship dengan No. STR Online
OL9682 di Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) dengan alamat Jl. Teuku Cik Ditiro No.6 Gondangdia,
Menteng, Jakarta Pusat Telp: 021-31923181 atau 021-31923191, fax: 021-31923186.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA,
PIHAK PERTAMA,
dr. ..