ANATOMI HUMOR AQUOSUS

Humor

aquosusdihasilkanolehsuatujaringankapiler

di

dalam

corpus

ciliare,

cairaninimengalirkesuatucanalis di tepikorneadanakhirnyamasukkedarah
A. SudutBilik Mata Depan
Berperanpentingdalammekanismedrainasedari humor aquosus. Dibentukoleh Root of Iris,
anteriorcorpusciliare, scleral spur, trabecular meshwork danSchwalbes line
(bagianakhirprominendari membrane Desemenkornea).

B. Corpus Ciliare
Humor

aquosusdiproduksioleh

corpus

ciliare.Mekanismeultrafiltrasi

plasma

di

stromasiliardimodifikasidenganfungsibarierdan proses sekretorikdariepitelsliar.

C. Komponen yang berperandalamdrainase humor aquousadalah Trabecular Meshwork,
kanalSchlemm, vena Episklera (Kanalkolektor)

FISIOLOGI HUMOR AQUOSUS

A. Produksi Humor Aquosus
Humor

aquosadalahcairanjernih

yang

mengisibilikmatadepandanbilikmatabelakang,

volumenyakira kira 250 mL danlajuproduksinyasekitar 2,5 mL/menit. Faktor - faktor

yang berperanadalahtekanan osmotic dimanatekanan osmotic lebihtinggidari plasma,
tekanandarah,

dantekananintraokuler.Komposisi

humor

aquosushampirsamadengan

plasma kecualikonsentrasiasamaskorbat, piruvat, danlaktatlebihtingiinamunkonsentrasi

protein, urea danglukosa yang lebihtinggi. Humor aquosusdiproduksioleh corpus
ciliaredanmasukkebilikmatabelakangdanmelewati

pupil

masukkebilikmatadepankemudian trabecular meshwork di sudutbilikmatadepan. Produksi

humor aqususterjadidalam 3 tahapyaituultrafiltrasi, sekresi, danDifusi
1. Ultrafiltrasi
Plasma

melewatidindingkapiler,

cilairekemudian

plasma

jaringanikatdanepitelberpigmen

terfiltrasiterakumulasi

di

belakangepitel

corpus
non

pigmenprosesussiliar.
2. Sekresi
Tight

junctions

di

antaraselepitel

non

pigmenmembentukbarier

.humoraquosuskemudiandisekresikankebilikmatabelakangmelaluibaririnidenganmeka
nismetranporaktifdenganaktivasi Na K pompa ATPase dan system karbonatanhidrase.

Selain humor aquosusadabeberapazat yang ikuttersekresiyaitu sodium, klorida,

potassium, asamaskorbat, asam amino danbikarbonat.
3. Difusi
Transporaktifdaribaha bahantersebutmelewatisiliar non pigmenmenghasilkan
gradient osmotic yang menyebabkanperpindahan plasma lain kebilikmatabelakangdan
sodium yang berperandalamperpindahan air kebilikmatabelakang.

B. Outflow of Aqueous
MelaluiduamekanismeyaituTrabecular

(conventional)

outflow

danUveoscleral

(unconventional) outflow
1.

Trabecular (conventional) outflow

Sekitar 90 % total humor aqususterdrainasemelaluiruteini.Setelahberada di
bilikmatabelakang

humor

aquosusterdrainasemelewati

pupil

atau

iris

kemudianmenujukesudutbilikmatadepandanselanjutnyamelewatitrabecular
meshwork. Trabecular meshwork merupakankomponenpentingperpindahan humor
aquosusdaribilikmatadepan. Strukturinitersusundarijaringankolagendan elastic yang
ditutupiolehseltrabecular

yang

membentuk

filter

Kontraksimusculusciliarismelaluiinsersinyaketrabecular

keSchlemm

Canal.
meshwork

meningkatkanukuranpore di meshwork danmeningkatkandrainase humor aquosus.

Setelahmelewatijaringanjuxtacanalicularpada

trabecular

meshwork,

humor

aqususmasukkekanalSchlemm.Mekanismenyadidasaripadateroivakuolisasidanpembe
ntukansiklikkanaltranselulerpadadindingendotelyaitusebanyak 30 kanalkolektordan
12 vena aquosus yang akanmenujulangsungke vena episkleral.Dan gradient
tekananintraokulersertatekanan
intrakleralbertanggungjawabterhadapdrainasetidaklangsung

vena
humor

aquosus.Tekananpada vena episkleralmenentukan level minimum tekananintraokuler

yang akandicapaidenganterapimedis.
2.

Uveoscleral (unconventional) outlow

Mekanismealiraniniberperansebanyak
aquosusada

yang

10

total

humor

aquosus.Humor

melewatiruanganantarstruktur

di

dalammusculusciliariskemudianmenujuruangsuprakoroidaldankemudianmasukkedala
m system vena dari corpus ciliare, koroid, dan sclera.

C. TekananIntraokuler
Nilai normal tekananintraokuleradalah10 sampai 21 mmHg. Ada beberapafaktor yang
dapatmempengaruhitekananintraokuleryaitu

1.

LajuPembentukan

Humor

Aquosuspembentukan

humor

aquosusdipengaruhiolehpermeabilitaskapilersiliardantekanan osmotic darah.

2.

ResistenatauHambatanpadadrainase Humor Aquosus

Merupakanfaktorpentingdanbagian

bagian

yang

a. Blok padasiliar
b. Blok pada pupil
c. Pre-trabecular neovascular membrane or cellular debris
d. Trabecular, merupakankasus yang paling banyak

seringterblokyaitu

e.Post-trabecular elevated episcleral venous pressure, disebabkanoleh maneuver

valsava

3.

Dilatasi pupil
Penyempitansudutbilikmatadepanmenyebabkanpeningkatantekananintraokulerkarena
obstruksidari pupil