PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO

Pensamiento: es la funcin psicolgica sublime del ser humano, es la funcin ms compleja y

la que nos diferencia del resto de los seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino que cuando pensamos, nuestros pensamientos los establecemos de forma
previa y el pensamiento es el punto final.
Para que se produzca el pensamiento deben darse unas fases, que son:
- Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra conciencia
- Asociacin ideativa: es cuando las ideas se asocian, siguen un orden y una lgica.
- Juicio: acta como un filtro, selecciona las ideas asociadas y as se emiten juicios
- Razonamiento: acta como un filtro de los juicios, selecciona determinados juicios para
elaborar el pensamiento final del individuo.
El pensamiento va a estar alterado siempre que se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al pensamiento alterado.
PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION
Es el mecanismo mediante el cual se aportan ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento. Esas ideas aparecern con un orden. Antes
debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el conocimiento que cada uno de nosotros tenemos de los
seres, de las cosas y de los hechos que acontecen a nuestro alrededor, y as nos permite
comprender esas cosas, seres y hechos.
Capital ideativo: esta representado por el conjunto de ideas y conocimientos que vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra existencia. De su cantidad y calidad depende la
capacidad intelectual del individuo, a mayor capacidad intelectual, mayor capital ideativo.
Trastornos cuantitativos
- Por exceso: ideacin acelerada. Es cuando la ideacin esta incrementada, se da en
aquellos casos en los que aparece una excitacin psquica, se conoce como taquipsquia.
- Por defecto: ideacin retardada. Cuando esta disminuida la ideacin, aquellos casos en
los que hay disminucin de la ideacin psquica, llamado bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y demencias.
Trastornos cualitativos
Tambin se conocen como ideas patolgicas y hay cuatro tipos diferentes segn su
contenido:
1. Ideas delirantes
2. Ideas obsesivas
3. Ideas sobrevaloradas
4. Ideas fijas
Ideas delirantes. Son ideas errneas, falsas, que estn generadas por alguna patologa,
cuyo error es irreductible a la argumentacin lgica, as el paciente no sale de su error y
condiciona el comportamiento de este. Estos son los requisitos indispensables que deben
cumplirse. Adems se puede aadir que el paciente esta tan convencido de la realidad de su
pensamiento que intenta inculcarla a los dems.
Clasificacin
- Segn su origen o gnesis:
Primarias: en funcin de los requisitos anteriores es toda idea errnea, resistente a toda
lgica y cuyo error es irreductible, es una idea incomprensible psicolgicamente y que no
deriva de otros sntomas o caractersticas de la vida del paciente.

Secundarias: la idea deriva de sucesos vividos por el sujeto o de otros sntomas psquicos,
por lo que es comprensible psicolgicamente.
- Segn el significado q tengan:
Verosmiles: son aquellas que encierran un significado evidente, natural o probable y por
tanto su tema puede ser posible y comprendido, son aquellas que tienen verosimilitud y
puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas que encierran un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo normal.
- Segn la carga afectiva o el estado de animo que desencadenan en el paciente:
Placenteras: son aquellas que producen placer, determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:
Megalmanas o megalomaniacas: el sujeto se tiene por un individuo poderoso, con
mucha grandeza, que es rico.
Msticas: el individuo se cree que es el elegido, enviado por Dios, es el ungido de poderes
sobrenaturales que ha sido enviado para una misin celestial, es la encarnacin de un santo
o de un ser divino.
Erticas: el enfermo esta convencido de que es amado irresistiblemente por las personas,
que generalmente son de la prensa rosa.
Palignosticas: hacen referencia a concepciones sobre una vida eterna o sobre una muerte
con reencarnacin.
Displacenteras: aquellas que desencadenan en el individuo un humor desagradable,
estados de disgustos, incluso a veces producen ira y frustracin.
Son las siguientes:
Hipocondracas: son situaciones en las que el paciente se cree que es portador de muchas
enfermedades, y tienen un gran malestar.
Melanclicas: son tpicas en casos de depresiones graves, donde la tristeza es muy grande.
El paciente se siente arruinado fsica y psquicamente, son ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad
Perjuicio: el individuo se cree perjudicado por algo o alguien.
Persecucin: el individuo se cree perseguido por la autoridad, por instituciones, por
personas, familiares
Reivindicativas: estn relaciones con las de perjuicio, el individuo se cree injustamente
perjudicado y se afana por ser reivindicado. A veces estos perjuicios originan que se metan
en grandes pleitos, se llaman pleitistas o querulantes.
Ideas celosas: el paciente se cree engaado por su pareja y vive temeroso y convencido
por esa idea de infidelidad que la lleva a hacer perjuicios y persecuciones.
Ideas obsesivas. Estn caracterizadas por ser ideas errneas reconocidas por el paciente,
que reconoce el carcter patolgico de la idea. La conducta del paciente no esta
condicionada por esa idea, o solo de forma parcial. Como consecuencia del reconocimiento
del paciente de la idea, trata de rechazarla y eliminarla de su pensamiento, pero
generalmente esa idea obsesiva lleva una carga afectiva, por lo que se genera una lucha
interior, que termina con el establecimiento de la idea en el pensamiento del paciente. La
lucha interna en el paciente provoca gran angustia y ansiedad.
Podemos clasificarlas en tres grupos:
- Ideas obsesivas impulsivas
- Ideas obsesivas fbicas
- Ideas obsesivas puras
Ideas obsesivas impulsivas: En este caso, el paciente dominado por esa idea se siente
impulsado a realizar , ejecutar determinados actos, que sin ser incorrectos tampoco

coinciden con el comportamiento normal y hbitos de la mayora de las personas, estando a

veces en contra de las normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual que cuando van
andando van pisando unas lneas del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas: El enfermo vive dominado por un estado permanente de miedo y
no hay que lo justifique, es un miedo absurdo, no se conoce la causa. Pueden relacionarse
con determinadas cosas:
Enfermedades: Nosofobia: miedo a las enfermedades en general. Bacilofobia: miedo a
los grmenes
Sifilofobia: a la sfilis. Misofobia: a la suciedad. Sidofobia: al SIDA
Muerte: Tanatofobia: a la muerte. Necrofobia: a los muertos
Seres vivos: Zoofobia: miedo a los animales en general. Ginecofobia: a las mujeres.
Antropofobia: a los hombres. Miofobia: a los ratones. Cinofobia: a los perros
Elementos naturales: Anemofobia: al aire. Talasofobia: al mar. Nictofobia: a la noche
Lugares: Claustrofobia: lugares cerrados. Agorafobia: lugares abiertos. Oicofobia: a casa
Ideas obsesivas puras. Son aquellas ideas que se caracterizan porque no producen
estados secundarios, como en el caso de las ideas impulsivas o fbicas. No determinan
cambios de comportamiento. Tambin se las llama obsesiones ideativas. Su carga afectiva
puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos: Escrpulos obsesivos: son ideas obsesivas que producen un estado
permanente de duda, se llama enfermedad de la duda. Recuerdos obsesivos: tienen su
origen en representaciones neumnicas, en recuerdos que se imponen de forma automtica
y ocupan persistentemente la mente del paciente. As el recuerdo se transforma en ideas
obsesivas. Obsesin especulativa o interrogativa: es la necesidad patolgica de
formularse preguntas interminables respecto a un tema determinado. El enfermo vive
obsesionado por los interrogantes, siempre se pregunta el como y el porque de las cosas, y
al contestar el como se pregunta el porque de la respuesta y luego el como, as siempre.
Ideas sobrevaloradas. Tienen su origen en creencias o congenciones religiosas, filosficas,
polticas, sociales, culturales. Es una idea que sobrevalora algo. Esta idea esta creada por un
juicio interferido por un estado pasional. Esta idea esta en los limites de la idea delirante,
incluso a veces se transforma en ella.
Ideas fijas. Son las ideas que persisten en la conciencia pero sin perturbar al pensamiento
ni modificar el comportamiento. Es la representacin persistente de un hecho que ha
causado gran impacto afectivo o que tiene gran carga emocional para el paciente y se
repite.
PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION IDEATIVA. La asociacin ideativa se relaciona por
un mecanismo psquico mediante el cual estas ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano, porque interviene en la creacin del
pensamiento, y cuando se ve alterada, tambien se altera el pensamiento. La asociacin de
ideas debe llevarse con un ritmo determinado y debe efectuarse con un orden y siguiendo
unas leyes lgicas para tener coherencia. As los trastornos de la asociacin ideativa sern
trastornos del ritmo o de la coherencia.
Trastornos del ritmo
- Acelerado: se da en todos aquellos casos en que hay una hiperactividad psquica
(taquipsia). Hay asociaciones muy rpidas, incluso fugaces de las ideas, pero que son muy
inestables y estn generadas por estmulos externos. El paciente pasa de un tema a otro sin
ser capaz de seguir una idea principal, pero los temas si tienen relacin. Se conoce como

fuga de ideas. Hay que distinguirlo del pensamiento saltn, donde no hay relacin y no
existe ningn punto de unin, se da en pacientes maniacos, por intoxicacin de
anfetaminas
- Lentificado: las ideas se encadenan lentamente y coinciden con un retardo general de la
actividad psquica o bradipsiquia. Se da en pacientes con depresin, demencias y confusin
mental.
Trastornos de la coherencia. La elaboracin del pensamiento normal se hace siguiendo
unas leyes lgicas, pero hay circunstancias en que la asociacin de ideas se escapa al
pensamiento lgico y se hacen de manera arbitraria, por lo tanto el pensamiento se hace
incomprensible e incoherente o ilgico, esto se conoce como incoherencia asociativa.
PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO
El juicio solo es una capacidad del ser humano y ocupa una de las posiciones mas elevadas
en la escala jerrquica de la actividad psquica. Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos. Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)
- Juicio insuficiente: se da en aquellos casos en que hay un incompleto desarrollo del
psiquismo y el juicio no ha alcanzado su desarrollo completo. En oligofrenias.
- Juicio debilitado: habindose alcanzado un completo desarrollo del psiquismo se ha
perdido la capacidad de juicio, una parte o toda. Por tumores o demencias.
- Juicio suspendido: la capacidad de juicio queda suspendida por un tiempo limitado, se
pierde por un momento de tiempo: en el sueo, confusin mental, en coma, crisis
epilpticas
Trastornos cualitativos
- Juicio desviado: esta debido a la interferencia de una carga afectiva de gran intensidad
que impide al individuo hacer una valoracin exacta y lgica de la realidad, por lo cual le
impide reconocer sus errores. En manas, delirios
PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO
Es un escaln ms en la funcin psquica. Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El resultado final es el pensamiento.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento es el exponente de mayor jerarqua del ser humano. A travs del
pensamiento expresamos nuestro conocimiento y su finalidad es la comprensin,
entendimiento y facilitar las relaciones humanas. En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos son los 3 aspectos fundamentales del
pensamiento. Lo que mas interesa desde el punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al pensamiento lgico. El factor mas importante que
propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los nios y de los eres humanos primitivos. El
hombre en su evolucin va apartndose del pensamiento mgico, pero no lo aparta del todo.
Es aquel que atribuye a los objetos cualidades extraas y poderes mgicos ligados a alguna

vivencia. Aqu se enrazan las supersticiones, se crean amuletos y talismanes... Al madurar,

este pensamiento pasa a un segundo plano, pero volvemos a el cuando aparece alguna
situacin de riesgo o peligro. Normalmente pertenece a seres que han tenido una escasa
evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene cuando ha adquirido la madurez psquica.Puesto
que el pensamiento tiene un curso y un contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.
Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir del pensamiento es ms rpido de lo normal, es la
consecuencia de la aceleracin del ritmo asociativo. Se produce en casos en que hay un
aumento de la actividad psquica y hay excitacin psquica (taquipsia). Lo valoraremos
porque la expresin del pensamiento se produce con un lenguaje acelerado (verborrea), se
habla mucho y muy deprisa. Hay que distinguir de la alogorrea, que es hablar mucho pero no
deprisa.
Cuando es un grado mas extremo, aparece la fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente, pero siempre con un nexo de unin, a
diferencia del pensamiento saltn, que no tiene relacin. Puede ser una fuga de ideas
hablada, si el paciente habla mucho y muy deprisa expresando este pensamiento. Tambien
existe otra fuga de ideas cuya manifestacin es puramente subjetiva, y el paciente no lo
expresa, esta se dice que es pensada.
- Curso lentificado: es opuesta al anterior, el pensamiento esta retardado, es consecuencia
del retardo del ritmo asociativo. Se observa en casos donde aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El pensamiento es lento y el paciente se expresara lentamente.
- Prolijidad o minuciosidad del pensamiento: es la dificultad para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de lo que es superfluo, de los detalles sin importancia.
Incapacidad del paciente para extraer de los contenidos mentales aquel material que es
esencial e indispensable para llegar a una conclusin. El proceso mental se diluye en
infinidad de detalles carentes de importancia que impiden llegar a una conclusin, al
objetivo final del pensamiento.
- Interceptacin: interrupcin brusca del pensamiento en cualquiera de sus tramos, de
forma que produce la ausencia de ideas en la conciencia del individuo de duracin variable,
para luego reanudarse, bien con la idea interrumpida o bien con una nueva idea.
- Rigidez: es un trastorno motivado que la persistencia brusca de una idea a la que el
paciente da una preferencia patolgica, as el pensamiento es incapaz de salir de esa idea.
Puede llegar a condicionar la conducta del paciente.
- Esterotipia: repeticin continuada de palabras o frases que se intercalan en cualquier
tramo del curso del pensamiento, estas palabras no tienen relacin, no interfieren ni desvan
el pensamiento, ya que no tienen nada que ver con el. Son como las muletillas q utilizamos.
- Disgregacin: es un trastorno grave. Se produce cuando la idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y condicionar la progresin del pensamiento, de tal manera q ese
pensamiento pierde la finalidad lgica. As el pensamiento es comprensiblemente
fragmentariamente, pero tomado en su totalidad es ilgico e incomprensible.
Alteraciones del contenido
Pensamiento incoherente: es aquel que esta formado por constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la asociacin ideativa. A diferencia del pensamiento
disgregado es totalmente incomprensible, y es imposible mantener una conversacin con el
paciente, debe suspenderse inmediatamente la entrevista, porque produce gran enfado y
ansiedad. Se da en esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.

Pensamiento delirante: el contenido patolgico son las ideas delirantes. Es un trastorno q

se produce por la consecuencia inmediata de la desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, por lo que el paciente los acepta como reales.
Pensamiento obsesivo: esta formado por obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido obsesivo del pensamiento, que tanto le
angustia.
Psicopatologa del pensamiento
Pensar significa mantenerse abierto a cuestiones, a informacin, comprender, hacer
presente, entender significaciones, conectar entre s y dotar de sentido; tambien supone
explicacin de causas y reflexin preparatoria de actividades, adoptar decisiones, establecer
juicios, en definitiva, ordenar hechos materiales e inmateriales relativos a nosotros mismos y
nuestro mundoEl pensamiento atraviesa por distintos estadios del desarrollo, desde un
pensamiento menos estructurado, ms determinado por estados de nimo y en muchas
ocasiones caracterizados por formas de pensamiento plstico-concretos, hasta un
pensamiento ms abstracto y conceptual.
Los determinantes psicolgicos ms importantes del pensamiento son: la vigilancia, la
claridad de conciencia, la inteligencia, la memoria y la afectividad. El pensamiento necesita
de un funcionamiento intacto de todo el cerebro.Los trastornos psicopatolgicos del
pensamiento han de ser estudiados a travs del lenguaje, vehculo habitual de transmisin
entre las personas. De ah que los trastornos del pensamiento y lenguaje vayan ntimamente
relacionados. Sin embargo, con fines expositivos hemos diferenciado en lo posible los
trastornos de cada una de estas funciones. La psicopatologa del pensamiento debe
abordarse en dos dimensiones: en primer lugar observando sus aspectos formales, relativos
sobre todo al curso del mismo, para en segundo lugar abordar los trastornos del contenido
del pensamiento.
TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO
En este epgrafe se incluyen algunos trastornos del curso, de la productividad del
pensamiento y del tono.

PENSAMIENTO INHIBIDO-LENTIFICADO
Con estos trminos se hace referencia a dos tipos de pensamiento que con frecuencia suelen
presentarse conjuntamente. El pensamiento lentificado se refiere al retraso, casi siempre
continuo, del curso del pensamiento. Se manifiesta por la lentitud en el modo de hablar, en
el ritmo de emisin de las palabras, que suele ser mucho menor el habitual. Tambin puede
reflejarse en la tardanza del paciente en responder a las preguntas que se le formulan, a
pesar de que no se encuentra afectada la comprensin de las mismas. Por su parte el
pensamiento inhibido hace hincapi en la vivencia subjetiva del paciente que comunica una
dificultad para mantener el ritmo del pensamiento y por tanto de la conversacin. Su queja
estriba en una "dificultad para pensar", como si le faltara la energa necesaria para
mantener el flujo de ideas. En la clnica ambos trastornos suelen aparecer como
consecuencia de un enlentecimiento general de la vida psquica por alteraciones de ndole
somtica o estar basados en trastornos de ndole afectiva (depresiones).
PENSAMIENTO ACELERADO-IDEOFUGAZ

Se caracteriza por una desbordada productividad y un aumento de la velocidad del

pensamiento y del lenguaje. Hay una extremada capacidad asociativa que produce un
distanciamiento del tema inicial. En ocasiones el slo sonido de una palabra provoca por
asociacin otra de fontica parecida (asociaciones por asonancia). El examinador puede
seguir casi siempre la superficial y fugaz asociacin de ideas a diferencia del pensamiento
incoherente. El enfermo puede sentirlo como una aglomeracin de ideas. Este pensamiento
es tpico de la mana.
PENSAMIENTO PERSEVERANTE
Lo constituye la asociacin de la escasez ideativa junto a la repeticin montona de la
misma idea o pensamiento, con imposibilidad de establecer un curso fluido, sin lograr una
elaboracin, ni concluirlo. Pueden causarlo el estadio de presueo, insomnio debido a
preocupaciones, depresiones y psicosndrome orgnico. Las ideas obsesivas son a menudo
perserverantes.
PENSAMIENTO PROLIJO
Existe una dificultad en la seleccin de ideas, no suprimiendo lo accesorio, perdindose en
una profusin de detalles, dando la misma importancia a lo anecdtico que a lo fundamental.
Este pensamiento sera tpico de algunos enfermos epilpticos, formando parte de lo que
clsicamente se ha denominado carcter viscoso, y en general de los procesos orgnicocerebrales.
PENSAMIENTO INTERRUMPIDO-BLOQUEOS
En el pensamiento interrumpido el enfermo siente la sbita interrupcin del curso, quedando
cortado; en este caso, hay una ausencia de conciencia a diferencia de los bloqueos. En los
bloqueos existe una repentina ruptura del curso, el enfermo se detiene en medio de la
conversacin, se calla, "pierde el hilo", reanudando la conversacin con otro tema. La
conciencia permanece clara. Mientras que el pensamiento interrumpido suele ser una
consecuencia de la interrupcin brusca de la conciencia (ausencias), los bloqueos son una
manifestacin tpica de las psicosis esquizofrnicas.
PENSAMIENTO INCOHERENTE-DISGREGADO
Para algunos autores los dos trminos seran sinnimos. Para otros el pensamiento
incoherente expresara una exuberancia asociativa extrema, aunque su grado de
comprensin sera mnimo. El sujeto no tendra tiempo de expresar muchas de sus
asociaciones, quedando silenciadas, las palabras y las frases quedan sin conexin, se afecta
el contacto con la realidad, y suele ser una manifestacin de los trastornos de conciencia.
Este cuadro se da en las psicosis exgenas y en todas los tratornos de base somtica que
afecten el nivel de conciencia. Cuando el pensamiento carece de coherencia lgica y su
contenido es incomprensible, se conoce como pensamiento disgregado. Cuando aparecen
fragmentos sin aparente relacin unos con otros, mezclados al azar, hablamos de prdida de
asociaciones. En el grado mximo de disgregacin, aparecen neologismos y paralogismos
(ver trastornos del lenguaje).
Bleuler consideraba que la caracterstica sobresaliente del trastorno formal del pensamiento
en la esquizofrenia era la falta de asociaciones, que dara lugar a conceptos confusos y
verstiles. Esta falta de la totalidad de las ideas sera el resultado de la condensacin (dos
ideas con algo en comn se combinan en un concepto falso), del desplazamiento (se usa una
idea para formar una idea asociada), o del uso equivocado de smbolos (utilizacin de los
aspectos concretos del smbolo en vez del significado simblico). La falta de conexiones
adecuadas entre pensamientos sucesivos (asindesis) motiva la agrupacin de ideas ms o
menos relacionadas en vez de secuencias bien estructuradas y que es incapaz de eliminar el

material innecesario y enfocar el problema que tiene que resolver. Todo ello da lugar a un
tipo de pensamiento concreto por la prdida de la capacidad de abstraccin (este
pensamiento tambin puede darse en las enfermedades orgnicas cerebrales, aunque aqu
se pierde el repertorio verbal).
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
IDEAS SOBREVALORADAS
Son pensamientos que predominan sobre los dems por su especial tonalidad afectiva y que
mantienen su predominio permanentemente o durante un periodo largo de tiempo. Gira toda
su actividad en torno a s, predominando los temas del honor, la afirmacin social, la
venganza. Conducen a una conviccin ms timgena que racional.
IDEAS OBSESIVAS
Estas ideas aparecen reiteradamente, de caracter molesto y preocupante, que escapan al
control del Yo y determinan que el enfermo establezca una serie de estrategias para luchar
contra ellas, sin xito, ya que una y otra vez le torturan con su presencia, apareciendo
contra el deseo del paciente. Sus caractersticas son: ideas errneas, absurdas para el propio
sujeto, aunque se siente obligado a pensarlas de forma repetitiva y que se acompaan de
gran angustia. Se expresan como dudas, vacilaciones, escrpulos representaciones o
temores irracionales. Aunque las ideas obsesivas son propias de los trastornos obsesivocompulsivoss, tambin pueden aparecer en las depresiones, en la esquizofrenia y en los
cuadros orgnicos, sobre todo en los cuadros postencefalticos.
IDEAS DELIRANTES
Distinguimos entre ideas delirantes primarias y secundarias.
Ideas delirantes primarias. Para que una idea pueda ser considerada como delirante,
debe cumplir las siguientes premisas: Ser falsa. Ser irrebatible a toda argumentacin lgica.
Establecerse por va patolgica (diferencindose de las creencias mgico-religiosas en las
que prima los factores socio-culturales. No derivarse directamente de otras manifestaciones
psicopatolgicas.
Lo fundamental de la experiencia delirante primaria es que aparece un significado nuevo
asociado a algn otro suceso psicolgico. Kurt Schneider ha sugerido que estas experiencias
pueden reducirse a las siguientes: humor delirante, percepcin delirante, ocurrencia
delirante, interpretacin delirante y representacin delirante. Para algunos autores lo
primario sera un trastorno de la actividad del Yo que se reflejara en la vida afectiva, dando
lugar a estados especiales de nimo denominados humor delirante o trema, del que
surgiran las ideas delirantes como tablas de salvacin. Los contenidos no se deberan al
azar sino que son respuestas universales a sentimientos y acontecimientos ntimos.
El humor delirante o trema hace referencia a un estado de nimo especial caracterizado por
la actitud de perplejidad, expectacin, ante la realidad exterior, que conlleva la vivencia de
que las cosas suelen perder su significado habitual, sin llegar el paciente a captar qu
pueden significar, pero con la certeza de que est en relacin con l mismo. Este estado
especial se manifiesta por los "presentimientos" (algo importante y grave va a ocurrir),
"ideas de vaga significacin" (las cosas significan "algo" en relacin con el paciente),
"oscuras sospechas" y "vivencias de lo puesto" (los objetos son colocados y puestos para
indicar "algo" al paciente).
Percepcin delirante. Es la atribucin de un significado nuevo, generalmente
autorreferencial, a un objeto normalmente percibido. El paciente en el momento de percibir

el objeto lo vincula con un significado absolutamente descontextualizado del objeto (un

perro significa que el fin del mundo es inminente, o un cochecito de nio significa que lo van
a matar). No existe ningun proceso de elaboracin del significado del objeto percibido, lo que
dara lugar a una interpretacin, sino que la vinculacin objeto-significado absurdo se da en
el instante mismo de la percepcin. Este significado suele ser de tipo autorreferencial. La
percepcin delirante es considerada desde Kurt Schneider un sntoma de primer rango para
el diagnstico de esquizofrenia .
Ocurrencia delirante. Se trata de una certeza sbita de caracter delirante, sin que medie
percepcin alguna. Aqu el fenmeno se produce a nivel del pensamiento sin intervencin de
la percepcin, surge primariamente del propio proceso mental del sujeto. Son mucho ms
frecuentes que las percepciones delirantes, pero tienen menos valor para el diagnstico de
esquizofrenia.
Interpretacin delirante. Consiste en la valoracin delirante de hechos, ideas, actuaciones
u otros fenmenos psquicos correctos. El sujeto establece conexiones entre varios
acontecimientos presentes y pasados, por lo que supone un trabajo de elaboracin ms
compleja que en el caso de la ocurrencia o la percepcin delirante.
Representacin delirante. Tambin denominada recuerdos delirantes. Es dar un
significado nuevo a un recuerdo, de forma que el enfermo interpreta el pasado con una
configuracin delirante.
Ideas delirantes secundarias o deliroides. Contienen todas las caractersticas de las
ideas delirantes primarias, a excepcin de que siempre se derivan de manifestaciones
psicopatolgicas de otra ndole, por ejemplo, a partir de un fenmeno alucinatorio o de un
estado de nimo depresivo o eufrico. Por ello este tipo de fenmeno psicopatolgico puede
estar presente no slo en las psicosis esquizofrnicas, sino tambin en todo tipo de psicosis
y en los trastornos afectivos.
Contenido de los delirios. El contenido de los delirios es muy variable y est en relacin
con la biografa del propio paciente o con el medio social y cultural en que vive. Los
agruparemos segn su presentacin en las siguientes patologas: Los delirios msticos son
frecuentes en las psicosis de base orgnica como la epilptica; el delirio autorreferencial y
de perjuicio en la esquizofrenia; el delirio de celos en el alcohlico; el delirio de grandeza en
la mana; el delirio de enfermedad, de culpa, nihilista y de runa en la depresin; el delirio
erotomanaco en la esquizofrenia y la mana...
Evolucin de los delirios. Distinguimos tres posibilidades de evolucin:
El delirio persiste con igual intensidad a lo largo del tiempo; a medida que se va
cronificando, la fuerza operante sobre la conducta va disminuyendo.
El delirio se aisla o encapsula, permitiendo una actividad del pensamiento y de la
conducta poco o nada contaminadas por la influencia del mismo, aunque persiste.
El delirio se degrada hasta su disolucin. Ira desde una disminucin de la certeza del
delirio, la aparicin de recuerdos delirantes (en el que aun no se acepta la falsedad del
delirio aunque se vive como externo al Yo) y el recuerdo del delirio (se recuerda la temtica
del delirio y se aprecia su falsedad).
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Definimos el lenguaje como un sistema de signos que sirve de vehculo para expresar
vivencias, ideas, y, en definitiva, para establecer la comunicacin con otras personas. Para el
funcionamiento correcto del lenguaje es necesario la coordinacin motora de todo el aparato
destinado a la fonacin, as como la integridad de las reas cerebrales responsables del
lenguaje. Ya se hizo referencia a la estrecha relacin entre pensamiento y lenguaje, en tanto
que el lenguaje es el vehculo de expresin del pensamiento, y as mismo el lenguaje ejerce
un importante influjo sobre el pensamiento.
TRASTORNOS FUNCIONALES (NO ORGANICOS)

En ellos no se demuestra alteracin de tipo sensorial, motor, o de comprensin, expresin o

elaboracin del lenguaje y son consecuencia de un trastorno psquico.
TRASTORNOS FORMALES DEL LENGUAJE
Mutismo. Podra considerarse como la mxima expresin de alteracin del lenguaje,
consistente en la ausencia del mismo, conservndose indemne la funcin verbal. El sujeto no
habla, pero es capaz de hablar, permaneciendo generalmente inmvil, o con escasez de
movimientos.
Puede aparecer mutismo en las siguientes patologas:
Depresiones graves (estupor depresivo). El enfermo presenta una inhibicin del
lenguaje con prdida del impulso para hablar.
Cuadros psicticos. Como en la esquizofrenia catatnica (estupor catatnico), en cuyo
caso el paciente permanece insensible a la reiteracin de las preguntas, con los dientes
apretados y la expresin impenetrable, generalmente acompaado de gran angustia y
desesperacin. Tambin en pacientes delirantes crnicos y paranoides el paciente puede
aparecer como ocupado en otra cosa, lejano, distrado, ajeno a la conversacin.
Cuadros orgnicos. Puede aparecer mutismo en estados demenciales avanzados o en
proceso orgnico-cerebrales de otra etiologa.
Histeria. Generalmente reactivo a una situacin estresante, aunque a veces no se detecta
un motivo justificante. Sbitamente el paciente no puede seguir hablando de forma
transitoria.
Taquifasia. Consiste en la produccin acelerada de palabras. El sujeto parece saltar de una
palabra a otra, habla sin parar, unas veces siguiendo un orden, y otras veces de forma
incoherente. Generalmente va unido a un hablar excesivo y compulsivo en cuyo caso
hablamos de logorrea. Suele observarse en cuadros psicticos acompaados de gran
agitacin psicomotriz, y en trastornos orgnicos.
Bradifasia. Se trata de un enlentecimiento de la emisin de las palabras. Se observa en
melanclicos, confusionales, y a veces en la esquizofrenia.
Musitacin. Que consiste en el cuchicheo de palabras en voz baja sin intencin de
comunicarse con las otras personas. El paciente parece estar hablando consigo mismo. Es
propio de la esquizofrenia y de enfermos con deterioro importante.
Estereotipia verbal. Repeticin frecuente de la misma slaba, frase o palabra en un
contexto inadecuado. Se presenta en esquizofrenias, epilepsias y demencias orgnicas.
Verbigeracin. Se tratara de una forma de repeticin automtica de frases o palabras
escasamente comprensibles en el curso de un lenguaje verborreico. Propio de la agitacin
catatnica y de otros trastornos esquizofrnicos.
Ecolalia. Trastorno que consiste en la repeticin de palabras y frases emitidas por el
interlocutor como si fuera su eco. Propia de esquizofrnicos, estados catatnicos, demencias
y oligofrenias.
TRASTORNOS DEL VOCABULARIO Y SINTAXIS
Neologismos. Son palabras nuevas inventadas por el paciente, o bien palabras normales a
las que le atribuye un significado especial. Pueden ser totalmente inventadas, o bien
formadas por contraccin o distorsin de otros trminos. Se observa sobre todo en
esquizofrnicos, en los que el origen de ste fenmeno podra estar en la necesidad de
encontrar una palabra para expresar una vivencia del todo ajena a lo normal, en la simple
repeticin de trminos aportados por las alucinaciones auditivas, o en el uso de un lenguaje
simblico particular inducido por las ideas delirantes.
Paralogismos. En los que el paciente utiliza palabras del vocabulario habitual, pero para
significar un concepto distinto del que la propia palabra tiene. Es decir, atribuye a una
palabra normal un significado peculiar y propio, del todo ajeno al real. Lo vemos sobre todo
en esquizofrnicos.

Pararrespuestas. Son aquellas respuestas no apropiadas a las preguntas formuladas.

Distinguimos pararespuestas en el sindrome de Ganser (simulacin), en el que el contenido
de las respuestas nos indica que el paciente entiende lo que se le dice y deliberadamente
habla de un tema relacionado. Por ejemplo, cuando se le pregunta su edad contesta "en
Enero de 1968", y cuando se le pregunta la fecha de nacimiento contesta "26 aos".
Tambin puede observarse este fenmeno en pacientes esquizofrnicos, los cuales
contestan lo primero que se les viene a la cabeza sin relacin alguna con la pregunta.
Parasintxis y paragramatismos. Consiste en el uso de frases incompletas, palabras
entrecortadas, monoslabos, expresiones complicadas o alteracin del orden de las palabras
que da lugar a un lenguaje incoherente, ilgico e incomprensible. Este trastorno del lenguaje
en su forma ms severa se encuentra en un tipo de esquizofrenia denominada esquizoafasia.
TRASTORNOS ORGANICOS DEL LENGUAJE
Afasias. Son alteraciones del lenguaje secundarias a lesiones cerebrales localizadas en el
hemisferio dominante. Se distinguen varios tipos de afasias segn la localizacin del dao
cerebral. Describiremos las dos ms importantes.
Afasia motora o de Brocca. El sujeto entiende el lenguaje hablado y escrito pero es
incapaz de articular palabras. Permanece mudo o altera palabras mutilandolas a veces
(parafasias). La lesin est localizada en el area 44 de Broca.
Afasia sensitiva de Wernicke. El sujeto es incapaz de entender el contenido del lenguaje.
Habla mal, con lagunas en el vocabulario. Puede acompaarse de alexia (incapacidad para
leer), agrafia (incapacidad para escribir) y acalculia (incapacidad para realizar clculos). La
lesin cerebral est localizada en la circunvolucin temporal posterior.
ALTERACIONES DE LA ARTICULACION
Disartria. Trastorno de la articulacin del lenguaje, secundario a mltiples causas, desde
alteraciones a nivel central, hasta alteraciones del aparato de la fonacin. La medicacin
neurolptica puede dar lugar a disartria.
Disfona, Afona. Trastorno de la emisin del lenguaje que consiste en la voz apagada o
ausente, respectivamente. Puede ser secundario a patologa orgnica, o menos
frecuentemente de etiologa psicgena (trastornos emocionales, histricos...).
Dislalia. Expresin de los sonidos de forma defectuosa.
Tartamudez. Trastorno del ritmo del lenguaje. Su causa puede ser puramente psicgena
(trauma psquico, conflictos afectivos...) o secundario a un retraso del desarrollo psicomotor.