FAKTUR PAJAK STANDAR

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak :

Pengusaha Kena Pajak

021 . 000 . 15 . 00000047

Nama

MUHTAR (Pemilik Khaulah Stationery)

Alamat

Jl. Jend Sudirman No. 68 Pinrang

NPWP

59.927.416.4-802.000

Tanggal Pengukuhan PKP :

Pembeli Barang Kena Pajak/ Penerima Jasa Kena Pajak
Nama

Bendahara Pengeluaran Pengadilan Negeri Pinrang

Alamat

jl. Jenderal Sukawati No. 38 Pinrang

NPWP

00.016.983.9-802.000

No.
Urut
1

Nama Barang Kena Pajak/ Jasa Kena Pajak

Pembelian ATK
Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

NPPKP : 00.016.983.9-802.000
Harga Jual/Penggantian/Uang
Muka/Termin
Valas *)
(Rp)
Rp
6,300,459

Harga Jual/Penggantian/Uang Muka/Termin **)

Dikurangi Potongan Harga
Dikurangi Uang Muka yang telah diterima
Dasar Pengenaan Pajak
PPN = 10 % X Dasar Pengenaan Pajak

Rp

6,300,459

Rp
Rp

5,727,690
572,769

Pajak Penjualan Atas Barang Mewah

Tarif
%
%
%
%
Jumlah
Catatan :

DPP
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

PPnBM
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

Kurs : Rp. ..

*) Diisi apabila penyerahan menggunakan mata uang asing

**) Coret yang tidak perlu

Pinrang, 25 Nopember 2015

MUHTAR
Direktur

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Untuk Arsip WP

(SSP)
NPWP

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

6 . 4 . 8

0 2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPn pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

572,769

Rp.

Lima Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh

Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Untuk KPP melalui KPKN

(SSP)
NPWP

9 . 9

7 . 4

6 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPn pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Tahun

Jul

1 5

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

572,769

Rp.

Lima Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh

Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Untuk dilaporkan
oleh WP ke KPP

(SSP)
NPWP

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

6 . 4 . 8

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPn pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Tahun

Jul

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

572,769

Rp.

Lima Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh

Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Ags

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Untuk Bank Persepsi/

Kantor Pos dan Giro

(SSP)
NPWP

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

6 . 4 . 8

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPn pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Tahun

Jul

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

572,769

Rp.

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Lima Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh

Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah
Wajib Pajak / Penyetor
Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Ags

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Untuk Arsip Wajib Pungut

atau pihak lain

(SSP)
NPWP

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

6 . 4 . 8

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPn pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Tahun

Jul

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

572,769

Rp.

Lima Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh

Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Ags

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

Untuk Arsip WP

(SSP)
NPWP

###
:

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

6 . 4 . 8

0 2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPh pasal 22 pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

85,915

Rp.

Delapan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus

Lima Belas Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

Untuk KPP melalui KPKN

(SSP)
NPWP

###
:

9 . 9

7 . 4

6 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPh pasal 22 pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun

Ags

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

85,915

Rp.

Delapan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus

Lima Belas Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Sep

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

Untuk dilaporkan
oleh WP ke KPP

(SSP)
NPWP

###
:

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

6 . 4 . 8

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPh pasal 22 pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun

Ags

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

85,915

Rp.

Delapan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus

Lima Belas Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Sep

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

Untuk Bank Persepsi/

Kantor Pos dan Giro

(SSP)
NPWP

###
:

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

6 . 4 . 8

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPh pasal 22 pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

85,915

Rp.

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Delapan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus

Lima Belas Rupiah
Wajib Pajak / Penyetor
Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

Untuk Arsip Wajib Pungut

atau pihak lain

(SSP)
NPWP

###
:

9 . 9

7 . 4

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

6 . 4 . 8

2 . 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak

Nama WP

MUHTAR

Alamat WP

Jl. Jend. Sudirman No. 68 Pinrang

MAP/Kode Jenis Pajak

Uraian Pambayaran

Kode Jenis Setoran

PPh pasal 22 pembelian ATK

Kantor Pengadilan Negeri Pinrang

Masa Pajak
Jan

Peb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan :

Diisi sesuai dengan Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah pembayaran

Terbilang

Diisi dengan rupiah penuh

85,915

Rp.

Delapan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus

Lima Belas Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran

Tanggal

Wajib Pajak / Penyetor

Pinrang 25 Nopember 2015

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas

: MUHTAR

572,769 Lima Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Tujuh Ratus Enam Puluh
Sembilan Rupiah
Sesuaikan sel yang berwarna merah dengan Sel yang akan ditulis terbilang pada Sheet anda
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Satu
Dua
Tiga
Empat
Lima
Enam
Tujuh
Delapan
Sembilan

Sembilan
Enam Puluh
Tujuh Ratus
Dua Ribu
Tujuh Puluh
Lima Ratus

572769

572
769

Milyaran
Jutaan
Ribuan
Ratusan

572769

85,915 Delapan Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus Lima Belas Rupiah

Sesuaikan sel yang berwarna merah dengan Sel yang akan ditulis terbilang pada Sheet anda
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9

85915
Satu
Dua
Tiga
Empat
Lima
Enam
Tujuh
Delapan
Sembilan

Lima Belas
Sembilan Ratus
Lima Ribu
Delapan Puluh

85
915

Milyaran
Jutaan
Ribuan
Ratusan

85915