UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ

Registro ante Direccin General de Profesiones

Clave 070102 RVOE PSU-155/2010
D.G.P. 431302, Mxico D.F.
DICTAMEN DE SALUD (CEIFCRHIS) 5003/0312
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PLANEACIN DE LA ACTIVIDAD DE EDUCACIN PARA LA

SALUD
TEMA: PREVENCIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL
OBJETIVO: Dar a conocer a los usuarios y familiares, el tema de Hipertensin
arterial, su definicin, como prevenir la enfermedad, detectar los sntomas ms
comunes y en caso de padecerlos con quien acudir para que lleven a cabo las
medidas preventivas correspondientes
DIRIGIDO A: los usuarios y familiares, que se encuentren en el servicio de
Medicina Interna, del Hospital de Especialidades Vida Mejor ISSTECH, del
Municipio de Tuxtla Gutirrez, en el Estado de Chiapas.
FECHA: 06 de noviembre del 2015.
DURACIN: 5 minutos
CONTENIDO:
Definicin
Clasificacin
Grupos vulnerables
Signos y sntomas
Factores de riesgo
Medidas preventivas
Complicaciones
Recomendaciones
TCNICA DIDCTICA: Informativa y expositiva.
RECURSO DIDCTICO: Trptico y guion de charla.
EVALUACION: a la entrega del recurso se explicar de forma breve los datos
principales y realizar algunas preguntas para corroborar la compresin del
tema, por ejemplo:
Qu es la Hipertensin arterial?, Cules son los signos y sntomas?, Cmo
se puede prevenir?, y en caso de dudas se retroalimentar.
BIBLIOGRAFA:
1. MAXINE, A. Papadakis et al, Diagnstico Clnico y tratamiento, 41
edicin, edit. Manual Moderno, Mxico D.F. 2006, pg. 366 a 369.
2. ARGENTE, A. Horacio, Semiologa Mdica. Fisiopatologa, Semiotecnia
y Propedutica, 4 edicin, edit. Mdica Panamericana, Mxico D.F.
2005, pg. 353 a 356.
3. WHELTON, Pk. Epidemiologa y prevencin de la hipertensin. pgs.
636-642, 2004.
4. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIN (s. f.). En documentos de
http://dof.gob.mx/ Recuperado de la NOM-030-SSA2-2009 (s. f.). En:
http://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5144642SCJN_.pdf
ELABOR: Teodoro Pinacho Pola.
SUPERVISORA: LEO. Juana Mara Vzquez Snchez.

PREVENCIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

DEFINICIN
QUE ES LA TENSIN O PRESIN ARTERIAL?
La tensin es la fuerza que la sangre ejerce sobre las arterias de nuestro
cuerpo. El corazn es el motor de la circulacin sangunea, con cada uno de
sus latidos distribuye sangre a todos los puntos del cuerpo a travs de los
vasos sanguneos: las arterias. Cuando el corazn se contrae (sstole) la
sangre es impulsada al rbol arterial y en este momento la tensin es mxima o
sistlica y cuando se relaja (distole) la presin es mnima o diastlica. Por lo
tanto, la presin se expresa por dos valores:

Presin arterial mxima o sistlica.

Presin arterial mnima o diastlica.

La presin arterial no es siempre la misma. A lo largo del da se van
produciendo aumentos y descensos normales dependiendo de la actividad que
se realice o del estado psquico en que nos encontremos.
El ejercicio, la comida, las preocupaciones, pueden producir un aumento
temporal de presin arterial, mientras el sueo y el descanso producen un
descenso de la misma.

QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL?

En algunas personas, esa fuerza con que la sangre circula por el organismo
(presin arterial) se encuentra aumentada de forma crnica, decimos entonces
que hay hipertensin arterial.
La hipertensin es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo
y dejada a su evolucin sin tratamiento puede ser que el primer sntoma que de
ella se tenga sea una complicacin severa como un infarto de miocardio o una
hemorragia o trombosis cerebral, etc., cosa que se puede evitar si la tratamos y
controlamos adecuadamente.
Los valores lmites hoy aceptados como normales son 120 mm de Hg para la
presin arterial sistlica o mxima y 80 mm de Hg para la diastlica o mnima,
segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a partir de la presin arterial
sistlica 140mm Hg o la presin arterial diastlica 90 mm Hg se considera
hipertensin arterial.

CLASIFICACIN
Existen dos tipos de Hipertensin:
Hipertensin arterial primaria (esencial):
Es el trmino que se utiliza en el 95% de los casos de hipertensin en los que
no se logra identificar una causa. Los aumentos de la presin con frecuencia
son transitorios en las etapas tempranas del curso de la enfermedad.
Hipertensin arterial secundaria:
En aproximadamente 5% de los pacientes con hipertensin es posible
encontrar causas especficas.
En particular, es ms probable que presenten hipertensin arterial secundaria
pacientes que desarrollan hipertensin en una edad muy temprana sin
antecedentes familiares positivos.
Las causas de hipertensin arterial secundaria se encuentran:
El uso de estrgenos
Enfermedad renal
Hipertensin vascular renal
Hiperaldosteronismo primario y sndrome de Cushing
Feocromocitoma
Hipertensin asociada al embarazo
Hipercalcemia

Clasificacin de la Hipertensin Arterial NOM-030-SSA2-2009

Categora
Optima
Presin arterial normal
Presin arterial fronteriza*
Hipertensin 1
Hipertensin 2
Hipertensin 3
Hipertensin sistlica
aislada

Sistlica mmHg.
< 120
120 a 129
130 a 139
140 a 159
160 a 179
> 180
> 140

Diastlica mmHg.
< 80
80 a 84
85 a 89
90 a 99
100 a 109
> 110
< 90

* Las personas con PA normal (con factores de riesgo asociados) o fronteriza

an no tiene hipertensin, pero tienen alto riesgo de presentar la enfermedad
por lo que ellos y los mdicos deben estar prevenidos de dicho riesgo e
intervenir para retrasar o evitar el desarrollo de la HAS. La importancia de
considerar los diferentes valores de la PA aun la normal o normal alta, reside
en la coexistencia con otros factores de riesgo y/o dao orgnico (subclnico o
establecido) que incrementan la morbilidad y la mortalidad.

GRUPOS VULNERABLES

Personas consumistas.
La mayor parte de las personas que viven en medios urbanos.
Personas que tienen una vida sedentaria
Personas de la tercera edad con antecedentes heredofamiliares.
Personas de todas las razas y ambos sexos.

SIGNOS Y SNTOMAS
Las manifestaciones mas frecuentes de esta enfermedad son las siguientes:

Sntomas de la presin arterial aguda

* Ansiedad.

* Dolores de cabeza (cefalea).

* Fatiga.
* Mareos al levantarse o al cambiar de posicin.
La presin puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad,
estados de nimo, con cambios de posicin, con ejercicio o durante el sueo.
La gente con presin alta no tiene que ser exageradamente ansiosa,
compulsiva o "nerviosa".
En ocasiones se puede tener la presin arterial alta y no saberlo, ya que
usualmente, no presenta sntomas. Por eso se le llama "la muerte silenciosa".
Sntomas de la presin arterial grave
*Confusin.
*Visin borrosa o visin de "luces". (fosfenos)
*Nuseas.
*Vmitos.
*Dolor de pecho. (dolor precordial)
*Respiracin entrecortada.
* Zumbido de odos. (acufenos)
*Hemorragia nasal. (epistaxis)
* Adormecimiento de mitad del cuerpo.
*Sudor excesivo.

FACTORES DE RIESGO

Ambos sexos
Antecedentes familiares hereditarios
Edad adulta
Sobrepeso
Diabetes
Estrs emocional
Tabaquismo
Colesterol elevado
Dieta con alto contenido de sal y grasas
Vida sedentaria

CMO DETERMINAR LA TENSIN ARTERIAL

Evitar realizar lecturas de tensin arterial despus de las comidas, as como

despus de realizar ejercicios fsicos. Es preferible que la persona permanezca
en reposo durante un mnimo de 10 minutos.
Pueden registrarse pequeas diferencias fisiolgicas de presin en cada brazo;
se escoger el brazo que presente una determinacin mayor.
La tensin se debe intentar medir a la misma hora del da, y a ser posible con
el mismo aparato (tener en cuenta que es ms fiable el de mercurio), y la
misma persona (mdico, enfermera, etc.)

MEDIDAS PREVENTIVAS
1. Mantenga el peso dentro de la normalidad, evitando el sobrepeso y la
obesidad.
2. Mantener una dieta balanceada
3. Limite el consumo de sal, grasas animales y bebidas alcohlicas o
estimulantes (caf, t, bebidas energticas, etc.).
4. Realice ejercicio fsico de forma regular: le ayudar a mantener el peso
ptimo y descargar las tensiones acumuladas a lo largo de la jornada.
5. No fume. El tabaco es un factor de riesgo cardiovascular que unido a la
hipertensin arterial potencia el riesgo de complicaciones.
6. Evitar el estrs

COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

FACTORES QUE ALTERAN LA TENSIN ARTERIAL

Los factores que alteran la tensin arterial se encuentran la edad, el ejercicio, el
estrs, la raza, la obesidad, el sexo, los medicamentos, las variaciones diurnas
y los procesos patolgicos.
EDAD: En las personas mayores, la elasticidad arterial disminuye y las arterias
se vuelven ms rgidas y menos flexibles a los cambios de la tensin arterial.

EJERCICIO: La actividad fsica aumenta el gasto cardiaco y por tanto, la

presin, por esta razn se aconseja que se realice un descanso de 20 a 30
minutos antes de realizar la medicin de la tensin arterial.
ESTRS: Los estmulos que actan sobre el sistema nervioso simptico
aumenta el gasto cardiaco y vasoconstriccin arteriolar, sin embargo los
dolores intensos pueden disminuir la tensin arterial.
RAZA: Los varones afroamericanos de ms de 35 aos tienen una cifra de
tensin arterial ms alta que los varones euroamericanos de la misma edad.
SEXO: Despus de la pubertad, las mujeres suelen tener una tensin arterial
ms baja que los varones.
MEDICAMENTOS: Hay muchos frmacos que pueden aumentar o disminuir la
tensin arterial.
PATOLOGIAS: Todos los procesos que alteran el gasto cardiaco, volumen de
la sangre, la viscosidad de la sangre.

CRISIS HIPERTENSIVA
Hay casos en que la hipertensin demanda un tratamiento inmediato, sin el
cual se corren grandes riesgos, entre ellos la crisis hipertensiva.
Se refiere a cuando se presenta con un aumento considerable de la presin
arterial, generalmente con presin diastlica superior a 120 mm Hg. En este
caso se clasifica como crisis en emergencias o urgencias.
Se presenta un dao orgnico grave o progresivo, que se puede manifestar
como:
1) Lesin de la retina (hemorragias, exudados, edema de papila).
2) Alteraciones cardacas (edema pulmonar, isquemia miocrdica o infarto).
3) Alteraciones del SNC (cefalea, alteraciones de la conciencia, convulsiones,
coma) o alteraciones renales (hematuria, aumento de la creatinina).
Para evitar el riesgo de lesin permanente o muerte, en estas situaciones se
debe reducir la presin arterial en una hora como mximo.
La diferencia de supervivencia que hay entre un individuo con cifras normales
de presin arterial y un hipertenso, se debe a que en el hipertenso las arterias
se endurecen a medida que van soportando la presin alta de forma continua,
se hacen ms gruesas y tortuosas, pudiendo verse dificultado el paso de

sangre. Esto se conoce con el nombre de arteriosclerosis y est acelerada en

las personas hipertensas ms an si ello se acompaa de colesterol elevado.

CLASIFICACIN Y DEFINICIN

La hipertensin maligna se define como un aumento brusco de la

presin arterial. Los pacientes pueden tener retinopata, cardiopata,
compromiso renal y encefalopata. Es necesaria una intervencin
inmediata.
La emergencia hipertensiva implica una elevacin significativa de la
presin arterial que se debe tratar en una hora para evitar un dao
orgnico terminal.
La urgencia hipertensiva es una elevacin significativa de la presin
arterial que se debera tratar en las primeras 24 horas desde su
presentacin.

MANEJO TERAPUTICO
La intervencin teraputica en la crisis hipertensiva incluye lo siguiente:

Realizar pruebas de laboratorio: hemograma completo, electrolitos,

nitrgeno ureico en sangre, creatinina y anlisis de orina.
Hacer un electrocardiograma de 12 derivaciones y una placa de trax.
Se debe hacer un ecocardiograma para valorar la funcin ventricular.
Se debe administrar un antihipertensivo de accin rpida como labetol,
esmolol, fenoldopam o nicardipino. Se debe evitar el nitroprusiato en las
crisis extremas por su potencial toxicidad.
El objetivo del tratamiento es reducir la tensin un 30% en 30 minutos
ms que normalizarla.

RECOMENDACIONES

Si est tomando medicacin antihipertensiva, siga las

recomendaciones de su mdico y no modifique ni abandone el
tratamiento sin consultarle previamente.
No olvide la medicacin cuando vaya de vacaciones. El tratamiento
antihipertensivo es crnico, y no debe abandonarse.
No dude consultar con su mdico ante la presencia de cualquier
sntoma extrao o efectos adversos a la medicacin.
Lleve consigo la ficha de registro de la tensin arterial, y el nombre de
la medicacin que est tomando o llevar consigo una placa de
identificacin.